Может ли мрт заменить маммографии
Что лучше — МРТ молочных желез или маммография? Ответ зависит от конкретных диагностических задач и возможных противопоказаний к обследованию. Эти методики базируются на разных физических явлениях, поэтому их сложно сравнивать. Чтобы понять, когда применяется МРТ молочных желез или маммография, рассмотрим их более детально.
МРТ молочных желез или маммография: какую процедуру выбрать
Магнитно-резонансная томография — неинвазивная манипуляция, основанная на эффекте резонанса атомных ядер. По завершении сканирования диагност получает серию высокоинформативных томограмм, выполненных в нескольких плоскостях.
Маммография представляет собой метод рентгенодиагностики молочных желез, применяемый для профилактики заболеваний или выявления патологических процессов на ранней стадии. Во время анализа посылается небольшой рентгеновский пучок, который поглощается тканями организма. Наибольшей степенью поглощения обладают костные структуры, которые на конечном снимке отображены белым цветом, в то время как мягкотканные образования — различными оттенками серого.
Показания к процедурам
Маммография или МРТ молочных желез назначается для диагностики различных патологических изменений в области женской груди. МР-сканирование показано в тех ситуациях, когда использование других инструментальных способов не предоставляет уровня информации, необходимого для постановки конечного диагноза.
Выделяют следующие показания к МР-сканированию:
- оценка распространения рака, эффективности химиотерапии, целостности силиконовых имплантантов;
- контроль результатов хирургических вмешательств;
- проведение скрининга у женщин, входящих в группу высокого риска развития рака;
- при контрастном усилении — выявление увеличенных лимфоузлов, анализ размера, расположения и характера новообразований.
Маммография показана при наличии нехарактерных выделений из соска, уплотнений в молочной железе или болевых ощущений — мамограмма будет точнее снимка МРТ.
В профилактических целях эту манипуляцию назначают всем пациенткам в возрасте после 40 лет. Так как доза излучения при маммографии крайне мала, ее можно проводить до пяти раз в месяц, не рискуя нанести вред своему здоровью, поэтому МРТ молочных желез или УЗИ уже не требуется.
МРТ молочных желез или маммография: противопоказания к диагностике
МРТ молочных желез или маммография часто используются как два взаимодополняющих метода, обеспечивающих специалиста исчерпывающей информацией о зоне интереса. Вместе с тем существуют определенные ограничения к их применению, обусловленные индивидуальными особенностями.
Так, МРТ молочных желез противопоказана при:
- беременности на первом триместре;
- наличии в теле женщины кардиостимуляторов, протезов и других ферромагнитных изделий;
- клаустрофобии;
- некоторых неврологических синдромах;
- сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.
Маммография не применяется в период беременности и кормления. Кроме того, проведение этой процедуры нецелесообразно в отношении женщин моложе 35 лет, не попадающих в группу риска развития рака молочной железы. В этом случае доктор отдает предпочтение более безопасной УЗ-диагностике.
Что лучше – МРТ молочных желез или маммография?
МРТ являет собой широко распространенный диагностический метод, с помощью которого можно выявить большинство патологий молочных желез на разных стадиях своего развития.
Считается оптимальным, если исследование проводится в первую фазу менструального цикла (4—13-й день менструального цикла), чтобы исключить гормональные влияния на МЖ и связанные с этим функциональные и морфологические ее изменения, женщинам в менопаузе — в любой день.
На сегодняшний день МРТ молочных желез проводится с динамическим контрастированием. Контрастное вещество используется с целью получения более четкого изображения мягких тканей молочных желез. Более того, именно благодаря контрасту, исследование предоставляет более точную информацию о состоянии молочных желез, а также способствует более эффективной и надежной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных процессов. Высокая разрешающая способность и контрастность мягких тканей способствует более четкой визуализации и эффективной диагностике доброкачественных заболеваний — фиброзно-кистозная болезнь, липомы, кисты, абсцессы молочных желез, даже при высокой плотности железистой ткани, выраженных фиброзных изменениях и множественном поражении.
Преимущества МРТ диагностики при визуализации патологии молочных желез:
- Безопасность:
в отличие от рентгеновской маммографии, магнитно-резонансная диагностика не подразумевает воздействие ионизирующего излучения на организм женщины. При этом информативность МРТ при визуализации новообразований молочных желез также высока, включая диагностику как доброкачественных, так и злокачественных опухолей; - Высокое качество и информативность изображений:
высокая разрешающая способность и получение объемных изображений в нескольких проекциях, а также высокая контрастность мягких тканей делают метод крайне информативным. Это позволяет проводить уточняющую диагностику, когда данных, полученных при других методах (УЗИ, рентгеновская маммография) в силу тех или иных обстоятельств недостаточно; - Точная дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей:
МРТ исследование с динамическим контрастным усилением способствует более надежной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований. Это определяется высоким качеством и детальностью визуализации изменения сосудов и особенностей васкуляризации (кровоснабжения) новообразования; - Высокая тканевая контрастность:
МРТ лучше визуализирует образования на фоне жировой ткани, которой богаты молочные железы, особенно при больших размерах молочных желез или/и при расположении опухоли у грудной стенки. МРТ также способствует более точной оценке распространенности опухоли внутри протоков железы; - Точное определение размеров и детальная визуализация множественных опухолей:
рентгеновская маммография не всегда позволяет точно определить размеры опухоли и её мультифокальность (когда есть несколько очагов), а в некоторых случаях (5-15%) новообразование может быть вовсе не обнаружено, к примеру, из-за высокой плотности железистой ткани. В таких затруднительных диагностических случаях на помощь приходит МРТ молочных желез, как уточняющий метод.
Процедура может показать все отклонения, что поможет подобрать максимально грамотную терапию, обеспечив тем самым защиту человека от развития осложнений.
В нашем центре МРТ молочных желез проводится на современном аппарате с оптимальной напряженностью магнитного поля для обследования молочных желез в 1,5 тесла. Для исследования молочных желез используется катушка специальной конфигурации, которая создает оптимальное положение исследуемого органа во время диагностики, а также в значительной степени повышает четкость и качество изображения. Каждое МРТ исследование молочных желез проводится с применением динамического контрастного усиления, с использованием автоматического инжектора (устройства для введения контрастного вещества), что позволяет получать самые точные снимки.
Морозов Павел Германович – врач – рентгенолог.
МРТ молочных желез или МР маммография позволяет получить четкие изображения молочной железы, которые дают важную информацию для врачей. МРТ груди дополняет другие методы обследования груди (маммографию и ультразвук груди). В целом, в отличие от других методов визуализации (КТ, рентгенографии или ультразвука), с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань.
МРТ молочных желез или МР маммография позволяет получить четкие изображения молочной железы, которые дают важную информацию для врачей. МРТ груди дополняет другие методы обследования груди (маммографию и ультразвук груди). < В целом, в отличие от других методов визуализации (КТ, рентгенографии или ультразвука), с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань. Показания к применению МРТ молочных желез: МРТ груди не заменяет маммографию и УЗИ груди, а, как уже было сказано, дополняет их, помогая врачам обнаруживать рак молочной железы и другие заболевания.
С помощью, проводимой без контраста, можно получить следующую информацию:
- плотность тканей
- наличие кист
- наличие расширения млечных протоков
- наличие гематомы
- наличие утечки или разрыва грудных имплантов
МРТ с контрастом может:
- показать патологические образования в груди
- помочь различить доброкачественные и злокачественные образования
- оценить размер и локализацию любого патологического образования
- выявить увеличенные лимфатические узлы
Какие существуют преимущества МРТ по сравнению с риском?
- МРТ является неинвазивной (т.е. без оперативного вмешательства) процедурой, без использования рентгеновского излучения.
- Доказана ценность МРТ при многих заболеваниях, включая обнаружение и определение стадии рака молочной железы, в особенности когда другие методы (маммография, ультразвуковое исследование и др.) оказались неинформативными.
- МРТ позволяет увидеть патологию там, где другие методы визуализации оказались бесполезными
Несмотря на тщательное физикальное обследование и маммографию, у значительной части женщин с раком одной молочной железы пропускается поражение другой молочной железы — до 10% популяции с таким заболеванием. Показано, что магнитно-резонансная томография при скрининге женщин с высоким риском рака молочной железы способна повышать частоту выявления рака груди, которые не выявлялись другими методами.
По заключению авторов исследования, проведенного в США и Израиле, использование для оценки кровообращения в области опухоли молочной железы различной локализации позволяет запланировать лечебные мероприятия и определить прогноз.
МР маммография обладает самой высокой чувствительностью в плотной ткани МЖ – являясь обязательным, а не дополнительным методом диагностического алгоритма у молодых женщин (до 40 лет) .
Основные задачи МР маммографии:
- повышение специфичности за счет использования новых контрастных веществ
- применение автоматизированных методов интерпретации изображения
Контрастное вещество, которое используется при МРТ исследованиях, реже вызывает аллергические реакции по сравнению с йодконтрастным веществом, применяемым при обычной рентгенографии или КТ.
Какая подготовка необходима для исследования?
Вас могут попросить надеть рубашку для исследования или остаться в вашей одежде, если она не стесняет движения и не содержит металлических деталей.
Рекомендации по диете перед МРТ-исследованием различаются в зависимости от центра, поэтому если не было специальных указаний, то можно питаться и принимать лекарства как обычно.
Для проведения МРТ молочных желез Вам необходимо будет лежать на животе, молочные железы будут свободно свисать в окруженные валиками отверстия, которые окружены специальной спиралью, принимающей сигнал от установки МРТ для создания лучшего изображения.
Если будет использоваться контрастное вещество, то медсестра или другой медперсонал поставят внутривенный катетер в руку. Через катетер для предотвращения его тромбирования (блокирования) до введения контрастного вещества капельно вводится физраствор.
После этого вас поместят в магнит МРТ-установки, медперсонал на время исследования покинет комнату.
При необходимости контрастное вещество вводится через катетер после серии снимков, дополнительные серии снимков проводятся после введения контраста. Во время введения контрастного вещества Вы можете испытывать чувство холода или жара в течение нескольких минут.
После окончания исследования и проверки снимков медперсонал может попросить Вас остаться, поскольку может оказаться, что необходимы дополнительные снимки.
Внутривенный катетер удаляется.
МРТ-исследование состоит из нескольких циклов, некоторые длятся по несколько минут.
Продолжительность исследования составляет от получаса до 1 часа.
Нормальным является ощущения тепла в исследуемой области во время исследования. Важно сохранять неподвижность во время записи снимков, это время обычно занимает несколько секунд или минут. Вы поймете, когда идет запись снимков, по шуму, который издает спираль в момент излучения магнитного поля. Вам можно будет расслабиться во время серии снимков.
Кормящим матерям рекомендовано воздержаться от кормления на 36-48 часов после введения контрастного вещества.
Кто делает заключение и как вы можете его получить?
Рентгенолог врач, специализирующийся на интерпретации результатов лучевой диагностики, проанализирует все снимки и направит заключение вашему лечащему врачу, последний объяснит и даст окончательное заключение.
Какие существуют ограничения к проведению МРТ молочных желез?
Снимки высокого качества получаются только в то случае, если Вы находитесь неподвижно во время исследования.
У пациентов с сильным ожирением из-за несоответствия стандартных размеров установки проведение МРТ-исследования может быть затруднено.
Наличие импланта или другого металлического предмета часто затрудняет получение четких снимков — почти так же, как движения во время исследования.
Также с помощью МРТ трудно выявить отложение кальция в опухоли или тканях.
МРТ завоевывает популярность в качестве альтернативы обычной рентгеновской маммографии при диагностике ранних стадий рака молочной железы.
К сожалению, во всех развитых странах злокачественные новообразования молочных желез занимают лидирующие позиции в причинах смертности женщин среднего и преклонного возраста. К счастью, вовремя диагностированный рак груди сегодня успешно лечится. способов диагностики состояния молочных желез сейчас достаточно: от простого осмотра и пальпации до самых современных методов, таких как МРТ молочных желез с контрастированием.
Что это за исследование?
Метод МРТ – сегодня один из самых современных. Не все пациенты понимают, что это за исследование и в чем его отличие от прочих.
Ядерная магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) – способ диагностики, основанный на явлении магнитного резонанса атомов. Сильное магнитное поле воздействует на органы и ткани человека, содержащие огромное количество атомов водорода (они входят в состав каждой молекулы воды, из которой мы состоим). Частицы приходят в упорядоченное микродвижение, что улавливается датчиками и преобразуется в изображение. Разрешение этого рисунка тем выше, чем мощнее электромагнитное поле внутри томографа.
Вот некоторые заблуждения про МРТ молочных желез:
- нельзя делать беременным и детям;
- способ предполагает лучевую нагрузку, частые осмотры недопустимы.
В подобной методике не предусмотрены воздействия рентгеновского излучения, она не противопоказана даже будущим мамам или детям. Повторные анализы выполняют по мере необходимости.
Нередко данное исследование путают с компьютерной томографией (КТ). Отличие МРТ от КТ – в воздействии рентгеновских лучей. При КТ оно есть, и даже выше, чем при классической маммографии на рентгеновском аппарате. При МРТ же – отсутствует.
Что применяется для определения заболеваний молочных желез, помимо МРТ?
Остановимся подробнее на самых распространенных методах проверки молочных желез, их применении, достоинствах и недостатках.
Флюорография
Исследование изначально направлено на диагностику патологии легочной ткани и средостения (место в груди, где располагаются сердце, аорта, бронхи), выполняется всюду и знакомо, наверное, каждому. К сожалению, нередко именно результат «флюшки» становится тревожным сигналом о развитии рака молочной железы. Это исследование никогда не выполняют специально для диагностики таких состояний, и обнаружение опухоли – случайная находка.
Маммография, или рентген молочных желез
Самый распространенный метод. Главный плюс – доступность. Применяют для скрининга опухоли молочной железы в постменопаузе. Недостаток – наличие лучевой нагрузки и не самая высокая точность. Обычно при подозрении на патологию пациенток отправляют на КТ или МРТ. До появления этих исследований (либо при невозможности их проведения) выполнялись прицельные рентгеновские снимки с увеличением пораженных тканей.
УЗИ молочных желез
Современный, безопасный и доступный метод исследования. В целом он вполне мог бы заменить другие виды диагностики рака груди. Но ограничение состоит в возрасте обследуемых. Для пациенток старшего возраста способ не очень подходит из-за низкой плотности тканей. К тому же перед оперативным вмешательством предпочтительнее выполнить именно МРТ молочных желез.
Биопсия ткани молочной железы самостоятельно не проводится, а только является дополнением к другим исследованиям. Этот анализ необходим для точного подтверждения диагноза и может проводиться под контролем УЗИ или МРТ. Хотя большинство пациенток отрицательно относятся к данной процедуре, метод безопасен и часто выполняется без анестезии. Нужно бояться не дискомфорта во время биопсии, а отказа от необходимых исследований и прогрессирования заболевания.
Какой метод исследования молочных желез выбрать?
КТ и МРТ молочных желез – наиболее прогрессивные и дорогие способы диагностики, применяются обычно в случае установленного диагноза. Их задача – детально описать патологический процесс для предстоящей операции, исключить формирование метастазов или подтвердить эффективность выполненного лечения (оперативного, лучевого либо химиотерапии).
Но, несмотря на некоторое подобие, суть методов расхожа. Компьютерная томография различается и по принципу воздействия, и по получаемым результатам. Прием больше подходит для изучения костно-суставной системы, травм, поражений органов грудной клетки и др.
МРТ позволяет детально изучить строение и функцию мягких тканей большинства органов. Применение МРТ с контрастированием незаменимо для определения стадии онкологического процесса. МРТ не предполагает лучевой нагрузки на организм пациента, но результаты КТ в некоторых случаях более наглядны.
Поэтому на вопрос, что выбрать — МРТ или КТ, нельзя дать однозначного ответа. Пациенту следует положиться в этом вопросе на своего лечащего врача. Именно основной ведущий специалист занимается постановкой диагноза и будет оценивать результат того или иного исследования.
Кому подойдет магнитно-резонансное исследование молочных желез?
Вот те группы пациенток, кому показано МРТ молочных желез или маммография:
- лица с предрасположенностью к онкологии молочных желез (имеющие близких родственников, страдающих этим заболеванием);
- при неясных результатах УЗИ и рентгеновского исследования для постановки окончательного диагноза;
- в случае установленного диагноза для оценки стадии, размеров опухоли и поражения грудных лимфоузлов;
- пациентки после оперативного вмешательства на молочных железах и химиотерапии для контроля эффективности лечения;
- женщины с установленными имплантатами в груди.
Есть ли противопоказания у данной процедуры?
Абсолютных противопоказаний МРТ грудных желез не имеет. Если под угрозой находится жизнь пациентки и стоит вопрос о срочном оперативном лечении, время не ждет. Исключение составляют лишь пациенты с установленными кардиостимуляторами и металлическими несъемными протезами, штифтами, сосудистыми зажимами и т.д. Для таких пациентов применяется альтернативный метод исследования – компьютерная томография.
Но есть ряд условных противопоказаний. К ним причисляют:
- первый триместр беременности (согласно исследованиям, МРТ безопасно для матери и плода, но в первом триместре, когда эмбрион особо чувствителен, лучше воздержаться от различных влияний);
- большая масса тела (более 110 кг), клаустрофобия (данные пациенты проходят МРТ в томографе открытого контура);
- неадекватность и бессознательное состояние больных (таким лицам показан наркоз на время МРТ).
Как проводится такая диагностика?
Томография грудных желез по методике не отличается от других разновидностей МРТ. Специальная подготовка не требуется. Перед исследованием пациентке предлагают снять украшения и убрать другие металлические предметы. Электронную технику и кредитные карты с магнитным чипом тоже просят оставить вне кабинета, где установлен магнитный томограф. Одежду перед исследованием можно не снимать (исключение – металлические пуговицы, «чашки» бюстгальтера и т.п.), поэтому на МРТ следует приходить в свободной одежде без металлических элементов.
Введение контрастного вещества выглядит как рядовая внутривенная инъекция, затем обычно обследуемого просят подождать распределения препарата около 20 минут.
Пациента фиксируют ремнями на подвижном столе, который движется внутри контура аппарата МРТ, напоминающего полую трубу. Сегодня существуют также аппараты открытого типа, которые предпочтительнее для очень тучных пациентов и лиц, страдающих клаустрофобией. После этого основная задача обследуемого – лежать и не двигаться. Процедура обычно занимает около получаса.
Что такое контрастирование при МРТ и зачем его проводят?
МРТ молочной железы с контрастированием позволяет выявить злокачественные новообразования, даже если те имеют размеры не более 2 мм, так называемый рак in citu. Эти новообразования не могут быть диагностированы ни одним другим методом, включая инвазивные. Контрастирующий препарат, с которым выполняется исследование, содержит гадолиний. Это вещество безопасно в используемых дозах, вводится внутривенно непосредственно перед началом МРТ. Контрастирование позволяет лучше понять локализацию, тип и размер опухоли. Исследование грудных желез с контрастом выполняется чаще, чем без такового.
Заключение
Магнитно-резонансная томография – это, пожалуй, самый современный и достоверный метод исследования, применяемый для диагностики состояния молочных желез. Помимо прочего, МРТ отличается безопасностью и не несет угрозы заражения. Миллионы пациенток обязаны данному исследованию ранней диагностикой и лечением грозного заболевания – рака молочной железы. И если раньше онкология этой локализации была смертельной болезнью, то с появлением МРТ груди ее успешно лечат во всем мире. Поэтому не стоит откладывать назначенное врачом обследование или экономить на своем здоровье — ведь МРТ молочных желез на сегодня действительно незаменима!