Можно делать мрт после биопсии

Можно делать мрт после биопсии thumbnail

Из статьи вы узнаете на чем основано исследование простаты при помощи МРТ, преимущества метода, когда назначают, показания к проведению, подготовка и проведение процедуры с контрастом и без, расшифровка и возможные риски и многое другое.

На чем основан метод исследования простаты при помощи МРТ

Современное исследование предстательной железы требует сканирования как можно больших тканевых слоев органа для получения полной гистологической и цитологической картины.

Аппаратура для проведения таких исследований работает по двум направлениям: подчинения протонов водорода вращению во внешнем магнитном поле и регистрации для изображения электромагнитных колебаний.

Можно делать мрт после биопсии

В основу аппарата для сканирования тканей простаты заложен принцип ядерного магнитного резонанса, по этой причине название аппарата закрепилось как магнитно-резонансный томограф, а диагностика – магнитно-резонансная томография (МРТ).

Изменение концентрации водородных ядер является основанием для идентификации тканевых разновидностей.

Воспалительные процессы и новообразования в тканях простаты становятся различимыми при использовании магнитно-резонансной томографии.

Можно делать мрт после биопсии

МРТ позволяет четко выявить глубинную дискретность простаты, топографию, размер, очертания и другие параметры патологического образования.

Можно делать мрт после биопсии

Диагностический метод дает возможность оценить целостность анатомической связи предстательной железы со связками, другими железами половой и выделительной системы, кровеносными сосудами, нервами и связками.

Проведение процедуры происходит как при наполнении мочевого пузыря, так и без наполнения.

Процедура может проводиться с помощью ректальной катушки, вводимой внутрь прямой кишки. Стоимость диагностической процедуры начинается от 3 тыс. рублей. Максимальная стоимость процедуры может варьировать в пределах 12-13 тыс. рублей.

Преимущества метода

При соблюдении инструкции по технике безопасности метод магнитно-резонансной томографии имеет ряд преимуществ:

  1. Во время произведения серии снимков не происходит инвазии и отсутствует воздействие ионизирующей радиации.
  2. При процедуре возможно исследование химического состава тканей простаты, что является ценным диагностическим инструментом при выявлении злокачественных новообразований в органе на начальных стадиях.
  3. По сравнению с рентгенологическим исследованием с использованием йодных препаратов, контрастные вещества для проведения МРТ обладают низким аллергенным эффектом.
  4. Четкость изображения и подробное их описание дают основание для первостепенного использования метода при выборе всего диагностического инструментария во время раннего выявления злокачественных изменений в органах малого таза и окружающих их мягких тканях.
  5. Костная ткань не является преградой при рассмотрении мягких тканей, расположенных под ними. Другие визуальные методы не позволяют выявлять патологии под костными структурами.
  6. МРТ позволяет дифференцировать патологии на ранних стадиях, включая воспалительные процессы с участием инфекционных агентов или в их отсутствии, доброкачественную гиперплазию простаты или злокачественные изменения в железе.

Когда назначают и показания к процедуре

В большинстве случаев МРТ назначается для выявления степени развития рака простаты, его локализации в органе, оценки риска выхода метастаз за пределы оболочки железы.

Можно делать мрт после биопсии

При отсутствии злокачественного новообразования данным методом обнаруживают врожденные патологии простаты, опухоли доброкачественного характера, осложнения после проведения операций в малом тазу у мужчин, воспалительные и гнойные процессы в железе.

Метод хорошо подходит для диагностирования аденомы простаты.

Варианты МРТ и их отличия

Способы проведения МРТ простаты зависят от модели используемого оборудования, а оно бывает разным.

Классический вариант аппаратуры представляет собой полую цилиндрическую трубу, закрытую со всех сторон. Снаружи цилиндра подключается магнитное поле. Пациент укладывается на стол, двигаемый при управлении извне в центр магнитного поля.

Можно делать мрт после биопсии

Открытый вариант для исследования представляет собой цилиндр с имеющимися окошками с боковых сторон, где магнитное поле отсутствует.

Можно делать мрт после биопсии

При боязни пациентом закрытого пространства и имеющихся в клинике нескольких типов аппаратов МРТ предлагается вариант открытого типа.

Существуют также разновидности оборудования по величине магнитного поля.

Низкопольные аппараты излучают поле не более 1 Тесла, высокопольные же превышают указанную величину, что поднимает их рейтинг по причине высокого качества снимков.

Люди с большим избыточным весом обычно помещаются в низкопольный аппарат открытого типа.

Можно делать мрт после биопсии

При рассмотрении дополнительных параметров МРТ проводится с использованием специальных приспособлений. Когда необходимо включить расшифровку химического состава разных участков тканей, исследуемому человеку вводят контрастное вещество внутривенным способом.

Читайте также:  Что можно увидеть через мрт

Для получения расшифровки химического состава обследуемой площади ткани аппаратом выдается стенограмма. Контрастное вещество дает возможность дифференцировать больные ткани от здоровых.

Второй дополнительный вариант использования МРТ для более четких результатов – просмотр железы и окружающих тканей с применением изолированного провода, вставляемого через заднепроходное отверстие.

Провод закреплен на катушке, внутри ампулы прямой кишки создает магнитное поле большей силы, чем при обычном исследовании данным методом.

После проникновения провода в прямую кишку, в манжету, его одевающую, нагнетается воздух. Четкость и более сильная векторность изображения определяется силой дополнительного магнитного поля.

После проведения процедуры из манжеты выпускается воздух, вследствие чего удаление провода из прямой кишки становится не проблематичным.

Время проведения процедуры не превышает 15-30 минут, в течение которых пациенту не рекомендуется двигается.

Наиболее длительный метод – спектроскопия химического состава тканей с применением контрастного вещества.

Обычно требуется 40-45 минут для получения высокого качества снимков с разницей в химическом составе.

Между доктором, проводящим исследование, и пациентом не теряется во время процедуры обратная связь. Об изменениях состояниях больного врач может судить через прозрачное окно.

Можно делать мрт после биопсии

Ухудшения состояния при обследовании больного обычно не случается, лишь небольшая часть пациентов может ощутить потепление в исследуемой зоне, что объясняется небольшим нагреванием тканей при действии магнитного поля.

Дополнительные исследования врач назначает после процедуры в случае необходимости. Более детальным методом исследования тканей является сцинтиграфия.

Недостатком МРТ простаты и дополнительных вариантов является высокая стоимость. Лишь явные симптомы, указывающие на большой риск патологии с дифференциацией на рак, являются основанием для назначения данного метода диагностики врачом.

Исключение рака при небольшом подозрении на дифференциацию патологии может проводиться только при добровольном участии пациента и инициативе с его стороны.

К сожалению, баланса между ранним выявлением злокачественных новообразований в простате и удешевлением процедуры не установлено.

Подготовка к процедуре

Перед первым проведением МРТ простаты пациенту следует подготовиться психологически, учитывая, что боли, дискомфорта и последствий процедуры опасаться не стоит.

Единственный психологический момент, нуждающийся в решении пациентов с клаустрофобией – закрытая камера, в которой проводят некоторое время.

Психологическая подготовка потребуется только при проведении классического закрытого типа аппаратуры.

Физиологическая подготовка к МРТ простаты не ограничивает потребление пищи.

Объем мочевого пузыря должен оставаться полным, так как визуализация органов малого таза в полом сосуде намного хуже, но в некоторых случаях и этого не требуется. Необходимость наполнения мочевого пузыря уточняется заблаговременно перед процедурой.

Необходимые для приема лекарственные препараты также не являются преградой для проведения исследования.

Как поверхностный, так и эндоректальный вариант проведения МРТ проводится на пустую прямую кишку. С этой целью перед процедурой назначается проведение клизмирования.

Перед проведением исследования простаты придется исключить из контакта с телом металлических предметов: украшений, татуировки, некоторых видов косметики, очков для глаз.

МРТ с контрастным веществом потребует сдачи анализа на аллергены. В противном случае последствий от процедуры для пациента не избежать. В некоторых случаях назначают сдачу анализов на Креатинит, для мужчин нома составляет от 62,0 до 106,0 мкмоль/л, а у женщин 44,0 – 80,0.

Можно делать мрт после биопсии

Одежда не должна содержать металлические предметы и пуговицы, молнии. Лучше, если пациент позаботиться взять с собой пижаму или плавки.

При невозможности удаления металлических предметов или соединений металлов с поверхности тела (осколков внутри тела), пациенту заменяют магнитно-резонансную томографию на компьютерную томографию.

Врачу необходимо предоставить документы перед проведением МРТ (направление на диагностику, выписка из карты больного, полученные результаты других анализов).

Риски, ограничения, противопоказания

При исследовании простаты методом МРТ может произойти порча имплантов или металлических конструкций частей тела.

Вероятное низкое качество снимков при:

  • имплантах, улучшающих слух;
  • металлопротезных коронках, штифтах;
  • металлических стентах в кровеносных сосудах;
  • суставных металлических частях;
  • хирургических пластинах, винтах, скобах;
  • металлических клипсах при аневризмах сосудов головного мозга;
  • электронных устройствах с включением металлов (электрокардиостимулятор, дефибриллятор);
  • искусственных сердечных клапанах с содержанием металла;
  • нервных стимуляторах металлического происхождения;
  • инфузионном насосе для распределения введенных жидкостей в организме;
  • вследствие притяжения пуль или осколков магнитным полем прибора может произойти изменение статической локализации металлического предмета с последствиями нарушения структуры мягких тканей.
Читайте также:  Которое точнее мрт или кт

Существует незначительный риск проявления слабой аллергической реакции, поддающейся контролю и купированию у пациентов с проводимым МРТ при использовании контрастного вещества.

В особо редких случаях повышенная доля контрастного вещества (гадолиния) в совокупности с почечной недостаточностью пациента приводят к системному нефрогенному фиброзу. С целью предотвращения риска рекомендуется перед МРТ функциональная оценка почек.

Проведение процедуры накладывает ограничение в движении на пациента с целью получения четких снимков.

Второе ограничение — слишком большие размеры пациента не позволяют проводить высокопольное закрытое обследование вследствие стандартного размера цилиндра, поэтому подобные пациенты подвергаются неклассическим методам магнитно-резонансной томографией.

Можно делать мрт после биопсии

Когда можно делать процедуру после биопсии

Обычно МРТ выполняется до проведения трансректальной биопсии простаты, при целостностям покрове органа.

При необходимости и по назначению врача повторное МРТ после проведения биопсии проводится не ранее, чем 20-30 дней. За это время местные кровоизлияния после введения иглы устраняются естественным путем.

После биопсии рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию аппаратом высокопольным с силой магнитного поля более 1 Теслы.

Исследование желательно проводить с проведением снимков в двух перпендикулярных направлениях, применяется дополнительное контрастирование в динамике.

Перистальтическая деятельность кишечника тормозится предварительным введением гиоснипа бутилбромида внутривенным способом.

Исследования при раке предстательной железы

Магнитно-резонансная томография простаты назначается врачом при жалобах пациентов пожилого возраста на нарушения опорожнения мочевого пузыря, остаток мочи после мочеиспускания.

При развитии рака простаты появляются усталость, депрессивное состояние, чрезмерная раздражительность, недомогание.

Возникающие симптомы не в обязательном порядке указывают на наличие рака, но пожилой возраст, по статистике и физиологическим аргументам, является фактором риска в большей степени для возникновения рака простаты, чем более молодой возраст.

При необходимости назначается и проводиться ПСА тест, по результатам которого назначают дальнейшие исследования простаты.

Можно делать мрт после биопсии

МРТ при раке позволяет обнаружить размер злокачественной опухоли, ее локализацию, агрессивность и типологию заболевания.

Перед назначением лечения требуется с помощью магнитно-резонансной томографии обнаружить (исключить) метастазы, их степень выхода из оболочки предстательной железы.

Для точной дифференциации рака на начальной стадии рекомендуется проводить комплексное МРТ всеми методами, включая введение контрастного вещества, трансректальную катушку.

Расшифровка

При соблюдении инструкции по подготовке к процедуре качество снимков может ухудшиться при движении пациента. Снимки отправляются для расшифровки доктору, направившему больного с жалобами на простату.

При имеющемся опыте снимки можно расшифровать самостоятельно с обязательным показом их лечащему врачу.

Окончательный диагноз лечащий врач устанавливает после сопоставления других анализов с результатами процедуры.

Расшифровкой МРТ можно установить разные результаты:

  1. Параметры размеров, локализации и структуры семенных пузырьков, прямой кишки, мочевого пузыря, предстательной железы, соседних органов и тканей находятся в норме. Размер и объем простаты оценивают по формуле, в которой умножают три величины линейных размеров, умноженных на коэффициент 0,1. Формула — V (мм3 или мл) = х • у • z • 0,1.
  2. При доброкачественной опухоли врач-диагност оценивает состояние железы в железистой гиперплазии.
  3. Если очаги с низкой интенсивностью изображения имеют конусовидную форму и более четкие контуры, подозрение падает на простатит.
  4. При определении одного из признаков (выбухание ткани простаты, нарушение симметрии сосудисто-нервных пучков, несинхронных сигналах от семенных пузырьков) лечащему врачу направляются результаты о злокачественной опухоли в простате. Достоверность определения метастазов раковой опухоли при использовании МРТ составляет 99%.

Можно делать мрт после биопсии

Диагностика заболеваний простаты методом магнитно-резонансной томографии позволяет получить более ясную картину о состоянии органа и выявить рак еще на ранней стадии.

Но так как данный метод исследования считается дорогим и многим не по карману, большинство врачей назначают своим пациентам УЗИ простаты или ТРУЗИ.

Эти методы исследования на много дешевле, но и не информативными их назвать нельзя. С помощью них легко диагностируются аденома, воспаление предстательной железы, первые признаки рака.

Читайте также:  Как делать мрт если стоят брекеты

При определении последних пациенту, для более детальной диагностики, может быть предложено пройти исследование простаты методом МРТ или КТ.

Источник

Магнитно-резонансная томография органов малого таза у мужчин

Своевременная диагностика онкологического процесса имеет решающее значение в лечении заболевания. Наиболее информативным методом исследования предстательной железы является магнитно-резонансная томография, позволяющая определять опухоли диаметром от 3 мм. В некоторых случаях назначают МРТ после биопсии: детальная визуализация изучаемой зоны позволяет уточнить локализацию и размеры новообразования.

 Снимок предстательной железы в результате магнитно-резонансной томографии

Снимок предстательной железы в результате магнитно-резонансной томографии

Забор биологического материала на гистологический анализ производят с помощью хирургических манипуляций. Биопсию предстательной железы чаще назначают в качестве заключительного этапа обследования. МРТ проводят при подозрении на развитие патологического процесса, метод является безболезненным и неинвазивным. 

В основе магнитно-резонансной томографии лежит воздействие индукционного поля на молекулы воды в клетках. В результате сканирования на монитор компьютера поступает серия послойных снимков в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях. При необходимости врач воссоздает объемное изображение рассматриваемого участка.

МРТ после биопсии: когда можно делать?

Причинами патологических изменений в предстательной железе являются воспалительные, деструктивные, неопластические процессы. Дифференциальная диагностика позволяет определить характер заболевания, выбрать эффективный метод лечения и предупредить развитие осложнений.

МРТ делают при подозрении на:

  • аденому;
  • рак простаты;
  • абсцесс;
  • острый и хронический простатит.

Алгоритм обследования пациента включает обращение к врачу-урологу, анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген), инструментальную диагностику. Биопсию простаты чаще назначают после МРТ, поводом служит подозрение на наличие новообразования. Гистология позволяет предположить характер процесса, степень развития опухоли. Магнитно-резонансная томография перед забором биологического материала уточняет расположение измененного участка и дает возможность сократить количество проколов.

 Рак простаты на МРТ, стрелка указывает на образование с низкой интенсивностью сигнала (Т2 ВИ)

Рак простаты на МРТ, стрелка указывает на образование с низкой интенсивностью сигнала (Т2 ВИ)

Обнаружение в образце тканей атипичных клеток говорит о развитии РПЖ (рака предстательной железы). Это тот случай, когда МРТ можно делать через месяц после биопсии. Необходимо подождать, чтобы восстановились ткани простаты в месте проколов (кровоизлияния и микротравмы могут повлиять на достоверность исследования). При доброкачественном характере новообразования контрольное сканирование проводят через 6-12 месяцев.

МРТ или биопсия простаты: что лучше?

Основными преимуществами магнитно-резонансной томографии являются неинвазивность и безопасность. По результатам МРТ предстательной железы врач может оценить форму, размеры, расположение и строение органа, состояние окружающих мягких тканей. На томограммах видны семенные пузырьки, выделительные протоки, мочевой пузырь.

МРТ визуализирует изменения в области простаты, позволяет определить степень вовлечения соседних структур в патологический процесс. Существуют разновидности сканирования мужской мочеполовой системы:

  • диффузионная МРТ;
  • контрастная процедура;
  • МР-спектроскопия.

Большей информативностью обладает диагностическая процедура, соединяющая две разные методики (мультипараметрическая МРТ). Исследование позволяет исключить рак у пациентов с изменениями ПСА, вызванными связанными с онкологией процессами.

Существует ряд ограничений к МР-сканированию:

  • металлические несъемные протезы, штифты, спицы и пр.;
  • вживленные электромагнитные медицинские устройства;
  • татуировки, выполненные металлсодержащими красками.

Перечисленные выше противопоказания обусловлены физическими свойствами магнитного поля.

Биопсия, проводимая после МРТ или трансректального ультразвукового исследования простаты, необходима для уточнения диагноза. Окончательное решение врач принимает на основании результатов гистологического анализа. Преимуществами биопсии  являются:

  • возможность начать лечение онкологического процесса сразу после процедуры;
  • высокая достоверность информации о степени развития опухоли и агрессивности рака;
  • подтверждение диагноза при наличии признаков злокачественного новообразования.

К недостаткам относят инвазивность и болезненность процедуры, необходимость  госпитализации при возникновении серьезных осложнений,  вероятность ложноположительных результатов (в подобных случаях пациентам приходится делать биопсию не один раз).

Выбор диагностического метода зависит от результатов предварительного обследования (УЗИ, ПСА и пр.)

 Магнитно-резонансная томография органов малого таза у мужчин

Магнитно-резонансная томография органов малого таза у мужчин

Медицинский центр “Магнит” проводит МРТ предстательной железы в удобное для пациента время. Клиника работает 24/7, в ночные часы действует скидка на исследование. Запись на процедуру по телефону +7 (812) 407-32-31 или с помощью формы обратной связи на сайте центра.

Источник