Можно ли делать мрт лежа на боку
Мне назначили МРТ головы, а я очень боюсь замкнутого пространства, да еще в таком положении — на спине. Лежа на животе я бы смогла вынести эту процедуру, а вот на спине не знаю… Может кто слышал или знает — обязательно ли ложиться на спину или можно лечь на живот? Wolfin48 4 года назад Обязательно. И не шевелится. И вопрос… Как вы 20 минут, носом в кушетку будете лежать??? Там же не массажный стол, чтоб лицо в дырочку просунуть, а обычная кушетка. Еще и наушники огромные Дают в руку «шишечку», если что — нажали и все. Мне было 17 лет, да некомфортно, как в гробу. Но ничего, глазки закрываете и лежите пока вас ультразвуком долбят. рука чесалась нажать на кнопочку, но тогда б уже меня не обследовали, а денег процедура стоит довольно прилично. Сестра моя тоже дико боялась, в итоге вообще уснула там, вытащили, а она спит. И такая в шоке : И что все уже что ли? модератор выбрал этот ответ лучшим Victor1971 4 года назад Главное условие не шевелиться, а лежа на животе, дышать не шевелясь скажем так затруднительно. Убеждать себя нужно в том что пространство на самом деле не замкнуто, при томографии головы и вовсе большая часть тела снаружи, никто насильно не держит, есть обратная связь, доброжелательное отношение персонала. Пожалуй в кабине на флюрографии больше поводов беспокоиться. Скучно лежать долго, несмотря на музыку в наушниках. Milli Kess 4 года назад Со стороны головы должно быть открыто. Помню, перед прохождением МРТ у нас в клинике крутили рекламу, где особенно акцентировали внимание на этом моменте. Главное, перед началом процедуры заглянуть в аппарат и понять, что он — сквозной. В таком случае и страха перед замкнутым пространством не будет. Если МРТ никак не даётся в силу клаустрофобии, крайний вариант — наркоз. На животе точно не разрешат лежать. Лежать нужно ровно и не шевелясь. Когда мне делали МРТ головы, то в капсулу не полностью «погружали» и у меня совершенно не было ощущения замкнутого пространства, я видела даже часть кабинета. А вот никаких наушников и груш у меня не было. Так, что думаю, даже, если бы мне стало страшно, то мои крики никто не услышал. Алексей Хавк 4 года назад На самом деле можно. Давно придумали специальные лежаки для тех пациентов которые страдают клаустрофобией, но на данный момент таких томографов мало. Знаете ответ? |
Можно ли увидеть кости на МРТ? Что безопаснее — МРТ или компьютерная томография (КТ)?
Почему МРТ можно заменить на КТ, а КТ на МРТ — нельзя?
Ответы на эти и многие другие вопросы дает Чугаев Антон Иванович — главный врач сети диагностических центров МРТ 24.
Врач-рентгенолог Чугаев Антон Иванович.
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностики заболеваний с использованием ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода.
Это звучит сложно, но на самом деле все гораздо проще. МРТ показывает сигнал от тканей, которые содержат атомы водорода. Чем больше в тканях атомов водорода, тем лучше их видно на МР-изображениях.
А поскольку больше всего атомов водорода в воде, то, чем больше в тканях воды, тем ярче сигнал на МРТ-изображении. Чем меньше воды — тем сигнал слабее.
Что показывает магнитно-резонансная томография? Что можно увидеть на МРТ, а что нельзя?
Фотография коленного сустава, полученная при помощи МРТ.
Лучше всего на МРТ видно ткани и среды, содержащие воду. Поэтому на МРТ очень хорошо видно головной мозг, ведь мозг на 75 % состоит из воды.
Кроме мозга, на МРТ очень хорошо различимы:
- Опухоли и кисты;
- Здоровые и поврежденные мышцы, связки и любые другие мягкие ткани;
- Связки, мениски суставов;
- Тела позвонков и суставы.
Очень удобно использовать МРТ для изучения патологии костей. Саму твердую кость при этом не видно, зато хорошо различимы смежные кости суставов, пропитанные костным мозгом. Благодаря этому доктор сразу замечает проблемы с костями.
Ограничения МРТ
1. Очень трудно, а иногда и невозможно различить на МРТ твердые тела вроде костей черепа и инородные тела.
2. На МРТ-изображениях не видны легкие. В легких для этого слишком много воздуха, а воздух МРТ не видит.
Кому нельзя делать МРТ?
МРТ нельзя проходить пациентам, в составе организма которых есть предметы с железными частями: например, импланты, слуховые аппараты, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, ферромагнитные клипсы и другие включения. Это прямое противопоказание к проведению МРТ.
Перед исследованием пациент с имплантом* или протезом, который не содержит ферромагнитных или электронных составляющих, должен обязательно принести врачу специальную выписку или заключение лечащего врача.
В выписке должно быть описано, из чего сделан имплант, а в заключении врача может быть сказано, можно ли делать МРТ при наличии этого импланта.
Ни в коем случае нельзя делать МРТ пациентам, у которых есть электронные кардиостимуляторы и водители ритма. Людям с кардиостимуляторами нельзя даже близко подходить к аппарату.
*Шунтирование сердца не является прямым противопоказанием против МРТ. Лечащий врач обычно разрешает проходить магнитно-резонансное тестирование через 1-3 месяца после шунтирования.
Как проходит МРТ? Есть мнение, что во время процедуры нужно долго неподвижно лежать в большом аппарате. Что будет, если пошевелиться?
Рекомендуется делать МРТ-обследования в специализированных центрах на современном оборудовании.
Чтобы получить хорошие изображения на МРТ, нужна экспозиция по времени. Это означает, что в аппарате некоторое время придется полежать неподвижно. Если пошевелиться, то очертания тканей будут размытыми.
Из этого следует еще одно ограничение. МРТ невозможно сделать людям в неполном сознании, в шоке (например, после ранения в живот или после инсульта), и тем, кто не может слушаться команд и лежать неподвижно.
Пациенты с сильной болью не смогут лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде врача. Когда человек шевелится, получается нечеткий смазанный снимок, бесполезный для врача.
Пациентов, которые не могут лежать неподвижно, направляют на компьютерную томографию (КТ), или делают им МРТ под наркозом.
Делают ли МРТ детям?
Да, МРТ детям делают. Но у детей есть врожденная боязнь закрытых пространств, которую малыши не могут сознательно контролировать. Поэтому маленьким детям перед процедурой часто делают наркоз.
Если ребенок постарше, рядом с ним может быть родитель. Если папа или мама будут держать ребенка за руку и успокаивать его, есть шанс, что ребенок не будет шевелиться, и получится хороший результат.
В каком случае обязательно нужно делать МРТ?
Если на исследование направил лечащий врач, МРТ нужно делать обязательно. Например, магнитно-резонансную томографию часто назначают после операции по удалению опухоли головного мозга.
Какой врач может направить на МРТ? Можно ли прийти на МРТ самостоятельно?
На МРТ может направить любой врач.
В том, чтобы самостоятельно прийти на МРТ, тоже нет ничего плохого. Во многих диагностических клиниках даже есть комплексное исследование, позволяющее исследовать большинство систем организма.
После МРТ вам выдадут на руки заключение. Но чтобы разобраться, что написано в заключении, вам придется обратиться к лечащему врачу.
Вы упомянули компьютерную томографию. Чем МРТ отличается от КТ?
Аппарат МРТ (слева) внешне очень похож на аппарат КТ (справа). Но принцип действия у приборов разный.
Главное отличие состоит в том, что МРТ — не рентгеновский метод. Это значит, что человек, который пришел на МРТ, не получает дозы лучевого облучения.
МРТ — это не вредно. Если вы сами назначите себе МРТ, ничего плохого не произойдет. МРТ можно делать даже беременным, начиная со второго триместра беременности.
КТ — это современный рентгеновский метод лучевой диагностики. Соответственно, человек, который приходит на эту процедуру, получает дозу облучения.
Часто делать КТ нельзя, и самостоятельно назначать его себе — тоже. На компьютерную томографию может направить только врач.
Преимущества КТ перед МРТ
1. КТ менее требователен к движениям. Компьютерную томографию может пройти даже человек в неадекватном и шоковом состоянии.
2. На КТ хорошо различимы инородные предметы и твердые ткани, которые на МРТ не видны. Например, КТ позволяет точно диагностировать переломы костей черепа.
3. На КТ различимы легкие.
4. КТ можно проходить людям, в теле которых есть металлические предметы. Это особенно важно, если нужно срочно обследовать человека, попавшего в автодорожную катастрофу, или любого другого человека, которому оказывали реанимационные мероприятия.
Таким пациентам ставят подключичные катетеры, подключают кислородное оборудование. Если отказаться от всего этого на время обследования на аппарате МРТ, пострадавший может погибнуть.
Есть ли аналоги у МРТ? Можно ли заменить его рентгеновским обследованием?
Аппарат КТ из диагностического центра МРТ 24.
Хотя МРТ и компьютерная томография на первый взгляд похожи, это очень разные методы диагностики, которые не заменяют, а дополняют друг друга.
Что касается технического качества изображения, то на МРТ изображения, на мой взгляд, получаются все-таки лучше, чем на КТ. Но при этом КТ подходит тем людям, которые не могут пройти МРТ.
Поэтому, когда у государственных больниц появляется выбор, какой аппарат (КТ или МРТ) приобрести первым, начинают всегда с аппарата КТ.
Где лучше делать МРТ — в крупной больнице или в специализированном центре?
Делать МРТ лучше там, где есть хороший аппарат и хороший специалист. Обычно самые лучшие аппараты и специалисты есть в специализированных центрах.
Например, в клиниках, занимающихся определенной патологией, и имеющих свое диагностическое отделение, или в специализированных центрах, занимающихся МРТ и КТ диагностикой.
При этом обследование можно делать в любой больнице, где есть современный аппарат МРТ. Хороший современный аппарат МРТ должен быть мощностью не менее 1,5 Тл (Тесла).
Как подготовиться к МРТ?
Как правило, специально готовиться к МРТ не надо. Но есть некоторые исследования, перед которыми нужно, к примеру, попить воду или принять специальные препараты. О таких манипуляциях вас должны предупредить заранее, когда вы записываетесь на исследование.
Например, если человеку исследуют органы, которые находятся рядом с кишечником, важно не принимать пищу перед исследованием, чтобы не увеличивать перистальтику кишечника. Чем интенсивнее перистальтика кишечника, чем хуже получаются МРТ-изображения соседних органов.
Что мне делать после того, как я получил на руки снимок МРТ и расшифровку?
Самостоятельно разобраться в результатах МРТ сложно. После того, как вам отдадут снимок и выписку-расшифровку, нужно будет обратиться к лечащему врачу, который направил вас на МРТ.
Напоследок скажу, что МРТ бояться не надо. Это безопасное, современное и очень информативное исследование, которое помогает поставить точный диагноз.
Читайте также:
Как сделать МРТ и КТ со скидкой?
МРТ: эффективная диагностика без вреда
МРТ: мифы и главные вопросы
Краткое описание процедуры
Время проведения: 20-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет
Когда назначается МРТ поясничного отдела?
Обследование поясницы выполняется, как правило, рентгенологическими методами. Однако, в силу наличия противопоказаний к проведению рентгенографии, недостаточной информативности исследования или необходимости постановки точного диагноза медицинские специалисты назначают МРТ.
В ходе обследования получаются четкие и детальные изображения поясничной области, которые позволяют специалистам изучить состояние позвонков и межпозвонковых дисков, особенности спинного мозга и прилегающих мягких тканей и органов.
В случае если зона патологических изменений достоверно не установлена, назначается томографическое обследование поясничного и крестцового отделов.
Показаниями к проведению МРТ поясничного отдела являются:
- болевые синдромы, дискомфортные ощущения в области поясницы;
- травмы и посттравматические состояния;
- врожденные и приобретенные дефекты развития позвоночного столба;
- воспаление мягких тканей, абсцессы;
- паралич нижних конечностей;
- новообразования;
- нарушение кровоснабжения ног.
Проведение процедуры мрт поясничного отдела
Обследование поясничного отдела позвоночника на томографе может выполняться двумя способами:
без введения контрастирующего вещества;
с введением контраста.
Второй вариант применяется в отдельных случаях, а именно, для выявления опухолевых процессов и установления точных границ новообразований перед хирургическим вмешательством. Также контрастирующее вещество вводится для определения патологий в сосудах, окружающих поясничный отдел позвоночника.
Что показывает МРТ поясничного отдела?
МРТ поясницы помогает оперативно выявить патологии даже в том случае, если заболевание находится на ранних стадиях. В результате обследования на томографе выдаются четкие снимки пяти нижних (поясничных) позвонков, крестцово-подвздошных сочленений и копчикового отдела. Специалисты также получают информацию об особенностях физических и химических процессов, состоянии сосудов и нервных корешков.
В результате томографического обследования создаются послойные 3D-изображения исследуемой области. Снимки позволяют четко визуализировать позвоночник, нервные окончания, мышечную ткань, спинной мозг, сосуды и органы.
Диагноз по результатам проведения обследования на томографе ставит лечащий врач. Специалист, проводящий исследование, только описывает снимок в соответствии с установленными медицинскими стандартами.
При помощи МРТ выявляются следующие заболевания:
- грыжа, протрузия межпозвоночных дисков;
- перелом позвонков поясничного отдела;
- посттравматические состояния;
- поражения спинного мозга и нервных отростков;
- новообразования различной этиологии, метастазы;
- остеохандроз, остеоартроз поясничной области;
- стеноз спинномозгового канала;
- остеопороз;
- миелит;
- инфекционные заболевания;
- воспаления, абсцессы;
- нарушения в работе системы кровообращения.
Подготовка к процедуре МРТ поясничного отдела позвоночника.
Проведение обследования не требует специальной подготовки. Если процедура предполагает введение контрастирующих препаратов, возможно, придется воздержаться от пищи в течение нескольких часов. Что касается лекарственных препаратов, то о необходимости прекратить их прием перед прохождением МРТ следует уточнить у лечащего врача. При наличии некоторых заболеваний (патологий почек, печени и т.д.) перед проведением МРТ может быть назначен анализ крови и мочи.
Как делают МРТ поясничного отдела?
При проведении обследования поясничного отдела от пациента требуется полная неподвижность на протяжении всего времени. Поскольку исследование длится от 20 минут до 1 часа (при введении контраста), для сохранения заданного положения пациент фиксируется ремнями и валиками.
Контрастирующее вещество вводится внутривенно, не доставляя сильного дискомфорта. При возникновении особо неприятных ощущений следует сказать об этом медицинскому персоналу.
Часто аномалии поясничного отдела сопровождаются сильной болью, не позволяющей пациенту принять нужное положение (лежа на спине). Если состояние больного позволяет, процедуру допустимо проводить в положении лежа на боку. В отдельных случаях МРТ-диагностика может проводиться с предварительным обезболиванием проблемной области.
Противопоказания к проведению МРТ поясничного отдела
Не рекомендуется проводить томографическое обследование поясничного отдела, если состояние пациента угрожает его жизни.
Другими противопоказаниями к проведению МРТ являются:
- психиатрические и неврологические заболевания, препятствующие долгому нахождению без движений и/или в замкнутом пространстве;
- первый триместр беременности;
- вес >155 кг;
- обхват тела >140 см;
- наличие металлических имплантатов, сердечных стимуляторов, инсулиновых помп и других электронных устройств;
- аллергия контрастиурющее вещество (при необходимости его введения).
Каждый десятый взрослый пациент в течение года приходит к врачу с жалобами на боли в спине. И первым делом отправляется на МРТ за немалые деньги. Оказывается, затея эта пустая и даже вредная.
Почему не стоит делать МРТ в поисках грыжи позвоночника? И что предпринять, если заболела спина, рассказывает руководитель кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета профессор Владимир Парфёнов.
Юлия Борта, АиФ.ru: Владимир Анатольевич, кого-то регулярно мучают ноющие боли в спине, других вдруг скручивает так, что не разогнуться. А что там может вообще болеть?
Владимир Парфёнов: На протяжении жизни боль в пояснице возникает более чем у 70% людей, пик заболеваемости наблюдается в 35–55 лет. Многие люди связывают боли в спине с остеохондрозом, старением структур позвоночника. Однако это не так. Чаще боль в пояснице (до 95% всех случаев) имеет скелетно-мышечное происхождение: поражение фасеточных суставов, крестцово-подвзошного сочленения, грыжа диска, напряжение мышц. Опаснее всего, если боли в спине спровоцированы инфекцией, переломом или наличием опухоли.
— Как возникает грыжа межпозвоночного диска?
— Между позвонками расположены амортизирующие диски. При чрезмерных физических и длительных статических нагрузках диски не выдерживают напряжения, «содержимое» диска (студенистое ядро) просачивается наружу и образует грыжу.
— Обычно врачи первым делом советуют сделать МРТ, если болит спина, чтобы найти грыжу.
— Такой подход во всем мире уже не рекомендуется, если нет признаков опасного заболевания. Грыжи дисков встречаются так часто, что их можно найти почти у каждого, стоит только сделать МРТ. Однако большинство людей они никак не беспокоят. И лишь у трети пациентов боли в спине спровоцированы грыжей диска. Зато снимок с грыжей может так напугать человека, что он перестанет спокойно спать. Он будет думать, раз у него грыжа, то, не дай бог, в любой момент откажут ноги. Нет, не откажут. Спинной мозг заканчивается выше, чем располагаются большинство поясничных грыж. Но люди этого не знают. Они всегда вспоминают тех, кто заболел, а потом их парализовало. Да, такое тоже бывает, но крайне редко. После выявления грыжи часто возникает страх движений (кинезиофобия) и катастрофизация проблемы, которые приводят к снижению физической активности и порочному кругу боли.
Поэтому сейчас эксперты советуют так. На основании специального обследования выясняются признаки опасного заболевания (перелом, опухоль, воспаление и другие). Если есть эти признаки, то необходимо экстренно делать МРТ или другие обследования, но если их нет, то с проведением МРТ не следует спешить, во многих случаях боль пройдет в течение 1–2 недель.
Следует отметить, что грыжи могут рассасываться. Конечно, не все и не всякие. Например, пупочные, паховые грыжи сохранятся. А вот больше половины грыж дисков подвергаются обратному развитию. Пульпозное ядро, формирующее грыжу, чужеродно для организма. Поэтому грыжа становится объектом воздействия иммунной системы. Вырабатывается иммунный ответ, и постепенно, скажем, в течение нескольких месяцев она рассасывается. А боль проходит значительно раньше, потому что уменьшается связанное с грыжей неинфекционное воспаление.
— Если всё-таки спина болит из-за грыжи, придётся делать операцию?
— Хирургическое удаление поясничной грыжи диска требуется экстренно в тех редких случаях, когда возникают парез стоп (нарушение двигательной активности) и нарушение мочеиспускания (сдавление корешков конского хвоста). Операция также обсуждается, когда нет эффекта от консервативной терапии в течение 2–3 месяцев, сохраняется сильная боль. Консервативная терапия включает обезболивание, наиболее эффективно эпидуральное введение анестетиков и кортикостероидов в место сдавления грыжей спинномозгового корешка. Важно обучить пациента правильным движениям, позам, лечебной гимнастике. Не путайте это с фитнесом, когда просто накачиваются мышцы.
— Выходит, иногда можно и вообще без лекарств обойтись?
— Если боль легкая, то да. Стоит людям объяснить, научить, потренировать, как правильно ходить и поднимать тяжести, им постепенно становится лучше. Есть много примеров пациентов, которые долго ходили с болью, потом их успокоили, они начали правильно двигаться и… избавились от болей.
Люди расплачиваются за свою работу, образ жизни этими грыжами. У некоторых сегодня сумасшедшие нагрузки. Естественно, будут постоянно травмы, грыжи и прочее. Вот сейчас начинается дачный сезон. Вы посмотрите, как некоторые люди на грядках вкалывают. Это же убийственно для позвоночника. У нас целая семья — муж с женой — разом оказались в нейрохирургии после того, как на даче попилили дрова и «сорвали» спину. А сколько случаев у родителей, которые поднимают детей! На маму двое малышей 5 и 6 лет прыгнули, покатались, поиграли — мама в больнице с грыжей диска.
Сейчас многие заняты на офисной работе. Сидят часами перед компьютерами. А всё остальное время — дома или в транспорте — скрючившись над гаджетами. Неудивительно, что потом начинает болеть спина или шея. Многим стоит просто поменять стул, сидеть в более правильном положении, регулярно заниматься гимнастикой, и они себя по-другому почувствуют. Есть данные, что через 5–10 лет число пациентов с проблемами в шейном отделе будет в разы больше.
— Как понять, когда можно потерпеть, а когда идти к врачу?
— Если боли возникают после нагрузки и быстро проходят при её уменьшении, то, скорее всего, это не страшно. К признакам опасного заболевания относят отсутствие ослабления боли в покое, её усиление ночью, недавно перенесенную травму спины, наличие онкологического заболевания (даже в случае радикального удаления опухоли), длительный прием кортикостероидов, повышение температуры тела. Во всех случаях, если боль быстро не проходит, имеет необычное течение, следует обратиться к врачу. В нашей стране болями в спине занимаются неврологи. В развитии хронической боли в спине большое значение имеют социальные и психологические факторы, в частности, неправильная интерпретация обнаруженных грыж дисков при МРТ.
— Какими средствами можно облегчить боль?
— Для уменьшения боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства. Однако лучше это делать по рекомендации врача, а не заниматься самолечением.