Можно ли делать мрт пищевода

МРТ: T2 (A) и T1 (B) изображения нормального пищевода (стрелки), аксиальная плоскость

На МРТ пищевода направляет гастроэнтеролог, онколог или хирург, когда данные предварительного обследования — эндоскопического ультразвукового сканирования, ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии), компьютерной томографии, рентгенографии — подозрительны на злокачественный процесс. Магнитно-резонансную томографию выполняют для выявления распространения опухоли в соседние структуры, уточнения ее размеров, характера, хотя окончательная верификация станет возможной исключительно после проведения биопсии.

МРТ — абсолютно безопасный неинвазивный способ исследования, использующий для построения многоплоскостных изображений с заданной толщиной среза принцип ядерно-магнитного резонанса. Лучевой нагрузки на организм, как при КТ, во время диагностической процедуры нет. Абсолютное противопоказание — присутствие в теле металлических составляющих. Для улучшения возможностей визуализации МРТ пищевода и желудка выполняют с контрастным усилением. Препарат на основе хелатов гадолиния имеет больший профиль безопасности, чем йодосодержащий краситель, используемый при КТ.

Делают ли МРТ пищевода?

МРТ пищевода в спокойном состоянии в норме: А — верхний грудной сегмент, В — средний и С — нижний

Для определения характера патологического процесса в зоне интереса (воспалительного, опухолевого, дегенеративного) врач может назначить МРТ.

Пищевод — это мышечная трубка длиной от 20 до 24 см, которая соединяет глотку с желудком. Описываемый орган состоит из пяти слоев (для каждого характерны свои клетки) и имеет три сегмента: шейный, грудной и брюшной, первый из которых лежит спереди от позвонков и сзади за трахеей. На протяжении своего хода пищевод граничит с жизненно важными структурами: легкими, сердцем, кровеносными сосудами, лимфатическими узлами и пр.

Магнитно-резонансные томограммы показывают нормальный пищевод в расширенном состоянии (стрелки), верхний (А), средний (В) и нижний (С) грудные сегменты. Вода в просвете дает высокоинтенсивный сигнал

Показания для проведения МРТ пищевода:

• динамическое наблюдение за подтвержденной патологией на фоне лечения;
• предоперационная диагностика (часто в комбинации с КТ);
• злокачественные или доброкачественные новообразования, подозрение на прорастание опухоли из желудка в пищевод, компрессия извне;
• стеноз (сужение просвета);
• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• острый или хронический воспалительный процесс (эзофагит, гастрит);
• инородное тело;
• оценка последствий химического ожога;
• язвенная болезнь желудка, осложненная гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и пр.

МРТ пищевода, норма, сагиттальная плоскость:, А — в спокойном состоянии, В — во время прохождения воды

Жалобы, причину которых поможет выяснить МРТ пищевода и желудка:

• затрудненность при глотании, чувство инородного тела;
• кровохарканье (кровотечение из расширенных вен, при прогрессировании локального рака или цирроза печени);
• рвота, в том числе, непереваренной пищей, тошнота;
• метеоризм, отрыжка, изжога, икота;
• дегтеобразный кал;
• пальпируемое образование в эпигастрии, беспричинное похудание, субфебрилитет, слабость, лимфаденопатия и др.
• боль в верхних отделах живота, за грудиной (иногда напоминает приступ стенокардии) и др.

На исследование необходимо явиться на голодный желудок, последний неплотный прием пищи за 4-6 (в идеале — 8-12) часов до диагностической процедуры. О необходимости приема препаратов (спазмолитиков, сорбентов) следует уточнить у лечащего врача.

Что входит в МРТ пищевода?

МРТ: гигантский фиброваскулярный полип пищевода (стрелки)

Магнитно-резонансное сканирование пищевода включает оценку желудка, поскольку часто заболевания ЖКТ взаимосвязаны между собой. Если врач лучевой диагностики обнаружит какие-либо изменения со стороны трахеи, сердца, легких, позвонков, лимфатических узлов, сосудов и других структур, данные будут внесены в протокол исследования.

В стоимость МРТ пищевода и желудка в медицинском центре “Магнит” в СПб входит консультация врача по вопросам, касающимся МР-сканирования, выдача заключения и диска с записью хода процедуры. За отдельную плату особенно показательные изображения, подтверждающие патологию, могут быть распечатаны на пленку. По желанию пациента после МРТ бесплатно пошаговые сканы перезапишут на любой электронный носитель.

Как проходит МРТ пищевода?

Для исследования важно выбрать просторную одежду, ведь процедура МРТ пищевода длится около 40 минут

В назначенное время пациент прибывает в клинику. После предварительной беседы для выявления противопоказаний и заполнения медицинской документации больного укладывают на стол в положение лежа на спине. Все металлические предметы предварительно должны быть сданы на хранение во избежание появления артефактов на МР-сканах. Для улучшения визуализационных возможностей над зоной интереса настраивают катушку-усилитель. По команде медтехника испытуемый перемещается вглубь кольца барабана томографа.

При запланированном контрастировании препарат на основе гадолиния в вену вводит медсестра, или краситель подает порционно инжектор в запланированные фазы исследования. Общение с медперсоналом осуществляют посредством громкой связи, внутри капсулы установлена видеокамера, показывающая состояние пациента. Вас могут попросить задержать дыхание или выпить воды. При введении контраста возможны неприятные ощущения: тошнота, головокружение, неприятный привкус во рту, жар. Эти явления — реакции со стороны вегетативной нервной системы — через несколько минут проходят самостоятельно. Процедура МРТ пищевода длится 35-40 минут, по ее завершении препятствий к повседневной деятельности нет.

Рак пищевода на МРТ

МРТ пищевода: аденокарцинома нижнего отдела правой стенки (стрелка), Т2 ВИ. Опухоль замещает подслизистую оболочку и проникает в мышечный слой, перед аортой виден пораженный лимфатический узел (наконечник)

Магнитно-резонансная томография может быть полезна при обнаружении опухолей пищевода и метастазов. Этот метод обеспечивает больший контраст мягких тканей, чем компьютерная томография. Диагностическую значимость ограничивают перистальтические артефакты, поэтому окончательный вердикт возможен исключительно после оценки всех данных комплексного обследования: МРТ, КТ/ПЭТ, эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), эндоскопического УЗ-сканирования, результатов биопсии.

Магнитно-резонансная томография показывает первичную опухоль желудка, позволяет оценить глубину инвазии, определить прорастание в пищевод, выявить сопутствующие заболевания. Метастазы одинаково хорошо визуализируют МР- и КТ-изображения (исключение — раковые отростки, развивающиеся в костной ткани, где у компьютерного сканирования есть определенные преимущества). Сделать КТ/МРТ пищевода обосновано пациентам с прогрессирующей дисфагией (расстройством акта глотания), потерей веса, охриплостью голоса, кашлем, параличом голосовых связок или другими признаками и симптомами инвазии средостения. Повод для более глубокого обследования — ухудшение самочувствия или появление новых жалоб при гастроэзофагеальном рефлюксе. В группу риска по раку пищевода входят люди, имеющие в анамнезе:

• хронический алкоголизм и никотиновую интоксикацию;
• получение ожога пищевода или суицидальные попытки с принятием агрессивных растворов внутрь;
• диагностированный пищевод Барретта на фоне осложнения гастроэзофагеальной болезни с появлением в слизистой оболочке нетипичных цилиндрических эпителиальных клеток (метаплазии);
• злоупотребление продуктами, содержащими канцерогены — афлатоксины (микроскопические плесневые грибки) и нитрозамины (образуются в процессе жарки мяса, при взаимодействии нитритов и белков и пр.);
• ахалазию (недостаточное рефлекторное расслабление или спазмирование нижнего сфинктера пищевода);
• склеродермию.

МРТ при раке пищевода выполняют для диагностики осложнений (образование свища в трахее, бронхах или средостении), которые могут быть связаны с прогрессированием злокачественного новообразования или с ятрогенными повреждениями на фоне лучевой терапии.

С помощью магнитно-резонансного сканирования возможна дифференциация между раком пищевода и лейомиомой, лейоматозом, диффузным воспалением, метастазами из других органов, стенозом, рубцовыми изменениями. Пациентам с подозрением на опухоль ЖКТ в рамках предоперационной подготовки для определения стадийности неопроцесса и определения тактики ведения проводят МРТ печени, легких, надпочечников, малого таза, лимфоузлов, сцинтиграфию скелета. Для получения диагностически ценных снимков с визуализацией всех слоев стенки пищевода МРТ при раке делают при высоком разрешении на Т2 ВИ с кардиореспираторной синхронизацией.

КТ или МРТ пищевода?

МРТ и КТ пищевода: лейомиома (стрелки)

Что лучше сделать: “КТ или МРТ пищевода и желудка?” — зависит от клинической ситуации и противопоказаний. Решение о выборе в пользу того или иного способа диагностики должен принять врач. Контрастирование при КТ ограничивают:

• гипертиреоз;
• почечная недостаточность любой стадии;
• прием метформина;
• детский возраст;
• беременность;
• аллергия на йод и морепродукты.

Пациентам, для которых по той или иной причине компьютерная томография недоступна, назначают МРТ или иные диагностические тесты. В ряде случаев полную картину можно получить, выполнив одновременно оба сканирования.

В диагностическом центре “Магнит” в СПб МРТ проводят на современном аппарате с закрытым контуром. Напряженность поля — 1,5 Тесла — достаточна для получения максимально качественных изображений. Доступность в режиме 24/7, индивидуальный подход к каждой клинической ситуации, возможность коллегиальной оценки сканов при получении неоднозначных результатов не оставляют болезни ни единого шанса скрыться. Приходите — мы Вас ждем!