Можно ли делать мрт после операции на глаза
Детальный мониторинг состояния больного и выявление серьезных патологий на ранних стадиях — то, что может дать проведение МРТ, противопоказания к которой должны учитываться лечащим врачом и пациентом во избежание побочных эффектов и негативных последствий.
Магнитно-резонансная томография — это современный и безопасный метод диагностики разных заболеваний, суть которого заключается в использовании магнитного поля для получения снимков с высоким разрешением, что дает возможность врачу выявить малейшие отклонения от нормы и изменения в структуре внутренних органов.
Процедура МРТ, показаниями к которой могут быть опухоли, травмы и дегенеративные процессы в тканях, абсолютно безопасна и не доставляет дискомфорта.
Показания и противопоказания к МРТ для разных частей тела
В отношении отдельных участков тела могут быть индивидуальные противопоказания для проведения МРТ, которые нужно учитывать.
Брюшная полость
Включает в себя обследование таких внутренних органов, как:
- ЖКТ;
- селезенка;
- печень, желчный пузырь и его протоки;
- мягкие ткани и сосуды внутренних органов;
- надпочечники и почки.
Показанием к проведению МРТ являются подозрения на такие отклонения, как:
- обширные поражения печени;
- жировая инфильтрация печени;
- метастазы в брюшной полости;
- гастрит и панкреатит с язвами желудка;
- пороки развития органов;
- нарушения анатомического расположения органов.
Противопоказания для МРТ брюшной полости имеют свои особенности:
- нельзя проводить процедуру при почечной недостаточности;
- мочевой пузырь должен быть пустым, для этого за несколько часов принимают спазмолитик.
- переполненный желудок будет препятствовать видимости во время обследования, поэтому в день манипуляций запрещено употребление пищи.
- заболевания дыхательных путей — в числе противопоказаний, т. к. обследование брюшной полости предполагает задержки дыхания на 18–20 секунд и пребывание в неподвижном состоянии в течение 30 минут.
- повышенное газообразование — еще одно противопоказание к обследованию (проблему вызывает употребление бобовых, овощей, фруктов и газированных напитков).
Позвоночник
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится с целью выявления и контроля некоторых заболеваний. Показаниями к МРТ являются:
- воспалительный процесс;
- грыжа;
- дистрофические нарушения хрящевой ткани;
- подозрение на наличие метастазов;
- болезнь Бехтерева;
- боли в области рядом с крестцовым отделом позвоночника;
- миелит;
- планирование проведения операций.
Также к МРТ позвоночника прибегают перед проведением операций в области крестцового отдела позвоночника.
Противопоказания для МРТ позвоночника имеют общий характер и соответствуют универсальным ограничениям, среди которых: наличие протезов, клипс, зажимов и имплантов из металла. МРТ позвоночника имеет противопоказания для людей с плохим контролем над мышцами тела, поскольку один сеанс может длиться около часа, на протяжении которого нельзя двигаться.
Коленные суставы
При МРТ выявляется следующее:
- переломы и микротравмы;
- разрывы сухожилий;
- метастазы;
- артрит и артроз.
Противопоказания к МРТ коленного сустава общие, но в первую очередь проводится проверка на наличие инородных тел.
МРТ коленей требует введения в организм контрастного вещества, что может привести к отравлению при почечной недостаточности.
Абсолютные противопоказания
Категорически запрещено обследование в таких случаях:
- Избыточная масса тела. Аппараты выдерживают человека с массой тела максимум 120 кг, но бывают и современные устройства, выдерживающие нагрузку до 250 кг. Большая окружность талии не позволяет проводить сеанс в закрытом цилиндре (максимум — 70 см в диаметре тела). Выходом будет использование прибора открытого типа.
- Крупные металлические импланты.
- Наличие нейро- или кардиостимулятора.
- Протезы клапанов сердца.
- Клипсы, фиксирующие кровеносные сосуды мозга.
- Наличие серьезных травм и открытых ран с кровотечением.
- Проведенные накануне операции на головном мозге или сердце.
- Эпилепсия.
- Гемолитическая анемия.
- Припадки, судороги и частые потери сознания.
- Установленные аппараты для фиксации суставов.
Относительные противопоказания
При наличии приведенных ниже отклонений возможно частичное обследование с ограничениями:
- Высокая возбудимость и нервозные состояния. Сеанс требует нахождения в неподвижном состоянии в течение 15–20 минут, а движения будут препятствовать получению детальных изображений.
- Непереносимость солей гадолиния, которые входят в состав контрастного вещества.
- Несъемные металлические импланты.
- Быстрые мышечные сокращения, вызванные тремором.
- Металлические фильтры, установленные в кровеносных сосудах для поглощения тромбов.
- Ремиссия после проведения АКШ (аортокоронарное шунтирование — операция по восстановлению нормального кровотока в сосудах).
- Боязнь замкнутых помещений.
- Наркотическое или алкогольное опьянение.
- Плохое общее состояние здоровья пациента.
- Обострение хронических заболеваний.
- Четких ограничений по возрасту нет, процедура безопасна и может проводиться на детях. Сложность заключается в обеспечении неподвижности ребенка в течение длительного периода, поэтому есть условное ограничение для детей младше 7 лет.
- Необходимость непрерывного мониторинга физиологического состояния исследуемого и поддержания жизненно важных функций (дыхание, давление, пульс, сердцебиение).
- Первые месяцы беременности.
- Неадекватное поведение, нарушение координации в пространстве.
- Неспособность сердца к снабжению органов и тканей кровью, а также другие патологические заболевания сердечно-сосудистой системы.
При наличии временных особенностей, таких как кормление грудью, менструальный цикл, недавно проведенные операции, желательно отложить сеанс на некоторое время. Негативных последствий от МРТ при этих факторах не замечено, но иногда возможны легкие недомогания и дискомфорт.
Тем, кто страдает от головокружений, ишемической болезни сердца и повышенного внутричерепного давления, следует пройти консультацию у врача.
Плюсы и минусы магнитно-резонансной томографии
Получение снимков данным методом имеет ряд особенностей, о которых следует помнить.
Преимущества
- Изображения головного мозга и других внутренних органов получаются четче, чем при использовании других способов визуализации.
- Отсутствует ионизирующее излучение, вызывающее образование в организме свободных радикалов.
- Метод дает информацию не только о состоянии, но и о структуре и функционировании внутренних органов.
- Легко обнаруживаются аномалии головного мозга, которые могут быть незаметны при рентгене из-за перекрытия смежными тканями.
- Это безопасная процедура, не вызывающая побочных эффектов.
- Метод позволяет обнаружить инсульт на первых стадиях.
Недостатки и возможные риски
- При введении контрастного вещества для исследования состояния кровеносных сосудов возможна аллергическая реакция.
- При нарушениях работы почек возможно развитие нефрогенного системного фиброза, что вызывает уплотнение кожных покровов.
- Кормящим мамам запрещено поить детей своим молоком в течение двух суток после введения в организм контрастного вещества.
- Избыток в организме седативных веществ, которые вводятся пациенту для успокоения, приводит к ослабеванию иммунной системы.
Наличие металла в организме
Магнитно-резонансная томография имеет противопоказание к использованию при наличии инородных объектов в теле. Перед проведением обследования необходимо пройти проверку на наличие металла в организме. Об этом пациент должен сообщить врачу во время опроса. Это могут быть:
- Брекеты на зубах.
- Осколки от снарядов и пуль.
- Помпы для введения инсулина в кровь.
- Протезы для поддержания поврежденных стенок сосудов.
- Скобы после хирургического вмешательства.
- Лапароскопические клипсы на сосудах.
- Шины и шунты, наложенные для внешней фиксации при переломах.
- Протезы, замещающие функции внутренних органов.
- Внутриматочные спиральные контрацептивы.
- Металлические штифты в зубах.
- Кардиостимулятор и сердечный дефибриллятор.
- Искусственные клапаны сердца.
Опасность наличия металла в теле человека заключается в том, что процедура может привести к его перемещению, а это вызовет повреждение внутренних органов, тканей и может спровоцировать кровоизлияния. Особенно опасны включения металла в области глаз и головы. Зубные протезы и брекеты при МРТ могут вызвать искажения лица и привести к поражению нервной системы.
Исключением могут быть ортопедические эндопротезы, поскольку в современных образцах количество металла сведено к минимуму. Также стоит помнить, что краска для татуировок и декоративная косметика могут содержать свинец, никель, ртуть и кобальт, а они, нагреваясь, способны вызвать ожоги. Но это происходит крайне редко.
Чтобы идентифицировать расположение металла на теле, проводят рентгенографию. Перед обследованием с тела удаляются ювелирные украшения, пирсинг, съемные зубные протезы, часы, шпильки, одежда с пуговицами, кредитные карточки и другие предметы. Все металлические изделия входят в противопоказания МРТ.
Возможные осложнения
На данный момент не найдено побочных эффектов от проведения магнитно-резонансной томографии. Благодаря отсутствию ионного облучения процедуру можно проводить повторно, не опасаясь за состояние здоровья. Возможен малый риск повреждения плода у беременных на 3–4 месяце.
У людей, которые страдают от клаустрофобии, могут быть приступы паники, поскольку процедура требует длительного пребывания в тесном закрытом цилиндре.
Клипсы для аневризм. Большинство экспертов сходятся во мнении, что пациентам, которые прошли операцию при аневризме сосудов головного мозга, никогда нельзя назначать МРТ. Клипсы, которые применяют при операции аневризм в головном мозге, могут среагировать на магнитное притяжение. Другие клипсы для аневризм, которые находятся не в головном мозге, безопасны при сканировании.
Ортопедический корсет. Его необходимо снять перед проведением МРТ.
Коронарное шунтирование. Иногда после коронарного шунтирования оставляют электроды кардиостимулятора. Для врачей очень важно знать, остались ли эти электроды. Электроды кардиостимулятора можно определить на недавнем рентгеновском снимке грудной клетки. Когда Вы предварительно регистрируетесь, то сообщите, если у Вас была операция на сердце, и Вас проинформируют, нужно ли проходить рентген грудной клетки.
Контактные линзы. Можно свободно оставаться в контактных линзах, если Вам удобно в них лежать с закрытыми глазами.
Лечение зубов. Это может привести к искажению, то есть потере информации на изображении, но безопасно для сканирования. Однако, если у Вас много зубных скоб, и нужно делать МРТ головы, то они могут повлиять на некоторые изображения. Вставную челюсть, возможно, придется снять для некоторых исследований, для этого Вам дадут чашу. В случае зубных прокладок, коронок, игл, постоянных стержней и т.д., противопоказания к МРТ отсутствуют.
Глазные и ушные операции. Если вы перенесли операцию на глазах или ушах, то обязательно сообщите об этом перед МРТ. Есть определенные виды операций, где используют металлические имплантаты, которые при МРТ могут причинить вред пациенту, хотя большинство из них безопасны. Возможно, потребуется отчет об операции или нужно будет обратиться к хирургу за информацией. В некоторых случаях установить присутствие имплантатов можно с помощью рентгеновского снимка, если о них возникает вопрос.
Тени для век. Некоторые средства для макияжа содержат в основе металлические частицы, и они могут вызвать дрожание век. Таким образом, если Вы собираетесь пройти обследование области головы, удалите макияж перед приходом в центр на МРТ.
Хирургические операции на лице. Необходимо, чтобы любые хирургические операции на лице, особенно в области глаз, были проконтролированы кем-то из врачей. Возможно, понадобится отчет об операции или рентген черепа, чтобы определить расположение любых имплантатов или стержней.
Катетер Groshong. Обычно он безопасен при сканировании, но у некоторых катетеров есть небольшие металлические клипсы, которые необходимо удалить перед процедурой.
Фиксатор Halo. Это шейный иммобилизатор, который может проявить себя на МРТ. Поэтому важно сообщить, если у Вас такой фиксатор.
Слуховые устройства. Их необходимо снять перед процедурой сканирования.
Сердечные клапаны. Некоторые сердечные клапаны хорошо переносят сканирование, но не все. Иногда после коронарного шунтирования оставляют электроды кардиостимулятора. Поэтому врачам необходимо знать, остались ли эти электроды у Вас. Электроды кардиостимулятора можно определить на недавнем рентгеновском снимке грудной клетки. Когда Вы предварительно регистрируетесь, то сообщите, если у Вас была операция на сердце, и Вас проинформируют, нужно ли проходить рентген грудной клетки.
Грыжевая сетка. Грыжевая сетка безопасна и не причинит вреда во время МРТ, даже если она металлическая.
Имплантированные стержни, стимуляторы или аккумуляторы. Их ставят в частности при мышечных расстройствах. С ними нельзя проводить сканирование, и они могут навредить организму.
Имплантированные электроды, шунты, насосы и другие электрические устройства. Некоторые из них безопасны, но не все. Обязательно сообщите регистратору, если у Вас один из этих элементов, и врачи подтвердят, безопасно ли для Вас сканирование.
Внутриматочная спираль (ВМС). В настоящее время не обнаружено противопоказаний к МРТ в случае, если у Вас ВМС.
Замена сустава. Замененный сустав бедра, колена и т.д. обычно не имеет противопоказаний для сканирования. Если необходимо провести сканирование замененного сустава, то обязательно нужен отчет об операции, потому что, если есть металлический имплантат, то томография может быт некачественной. Однако при сканировании он не причинит вреда.
Фиксатор или протез ноги. Их необходимо снять перед проведением МРТ.
Линзовые имплантаты. Имплантаты контактных линз не представляют угрозы при МРТ.
Замена конечности. Если у пациента съемный протез, то нет необходимости его снимать при МРТ, даже если большинство из них имеют металлические компоненты. Если он постоянный, он не вызовет негативных последствий, хотя врачам нужно знать об их наличии у пациента.
Медицинские пластыри. Медицинские пластыри, например нитроглицериновые, противозачаточные, никотиновые, необходимо удалить перед сканированием, потому что некоторые из них содержат небольшие металлические частицы, которые могут привести к травме.
Нитроглицериновый пластырь. Запрещено проводить сканирование пациента, если у него нитроглицериновый пластырь. Его нужно удалить перед сканированием, потому что в нем содержится небольшая металлическая частица, которая может привести к травме.
Глазные имплантаты. С линзовыми имплантатами после операции при катаракте к МРТ противопоказаний нет. Искусственный глаз необходимо вынуть перед исследованием, если это возможно. Сообщите регистратору, если у вас глазной имплантат, когда Вы обсуждаете вопрос о сканировании.
Электрокардиостимулятор. Пациенту с электрокардиостимулятором нельзя проходить МРТ. Магнитное поле серьезно нарушит функцию этого прибора. Если у Вас электрокардиостимулятор, то Вам придется отменить МРТ и обратиться за консультацией к врачу для поиска альтернативной диагностики.
Пенисные имплантаты. В некоторых пенисных имплантатах могу быть металлические компоненты, поэтому придется выяснить производителя этих имплантатов и их серийный номер. Часто эту информацию можно получить из отчета об операции.
Иглы, скобы и стержни. Эти металлические изделия, имплантированные хирургическим путем в связи с переломами костей, обычно не представляют проблем. Однако если металлическая игла, стержень и т.д. вставлена по каким-то другим причинам, это нужно рассматривать в каждом индивидуальном случае. Большинство из них не представляют опасности при сканировании, но некоторые могут создать проблемы, поэтому необходимо сообщить регистратору о наличии любых металлических имплантатах.
Беременность, кормление грудью. Сканирование беременных женщин обычно не проводят. Если Вы подозреваете, что беременны, необходимо провести тест на беременность или подождать начала менструации, прежде чем назначить сканирование. Если Вы кормите грудью, то простые МРТ обследования не создают опасности. Однако если сканирование более сложное, то в течение 48 часов после МРТ ребенка лучше кормить из бутылочки. За это время контрастное вещество выйдет из вашего организма. Оно не вызывает побочных эффектов, но кормление грудью не рекомендовано в течение 48 часов после сложного исследования.
Ранее в глаза попадали металлические предметы. Если у Вас когда-либо в глазах находились металлические стружки или фрагменты от сварки, разного рода дробления или в результате других случаев, то перед исследованием необходимо сделать рентген глаз. Даже если металлические фрагменты были изъяты, или вышли сами по себе, или, если это произошло много лет назад, то рентген – это единственный способ убедиться в отсутствии фрагментов. Это важно, потому что в случае присутствия маленьких фрагментов они могут повредить глаза. Рентген глаз выполняют перед сканированием. Если есть сомнения о присутствии металлических предметов в глазах, то рентген проводят обязательно.
Кольца. Кольца можно оставить при прохождении МРТ, если их трудно снять. Магнитное поле на них негативно не скажется, и оно не нанесет вред пациенту во время сканирования. Исключением будет, если Вам назначено сканирование кисти или запястья. Поэтому металлические предметы рядом с областью сканирования могут привести к искажению или создать помеху на изображении. Серьги необходимо снять, а также кольца в носу, губах, гвоздики на языке и любой другой пирсинг на теле.
Штифты в спине. Они могут повлечь искажение изображения, но не причинят вреда. В зависимости от величины штифтов и области сканирования, они могут, как повлиять, так и не повлиять на результаты Вашего исследования.
Осколки. Осколки могут быть помехой при МРТ. Необходимо рассмотреть каждый индивидуальный случай с врачами. МРТ проводят не всегда, это зависит от места расположения осколка.
Перевязка маточных труб. Клипсы не представляют угрозы при МРТ.
Ушные трубки. Ушные трубки в случае повторной инфекции также не представляют опасности.
Вазэктомия. Любые клипсы при этом не создают проблем для проведения МРТ.
Зонт для полой вены. Необходимо изучить отчет об операции относительно этого имплантата. Некоторые из них опасны для проведения МРТ.
Стержни в грудной клетке после операции на сердце. Хотя стержни в грудной клетке не создают препятствий для проведения МРТ, но иногда после коронарного шунтирования оставляют электроды кардиостимулятора. Врачам необходимо знать о присутствии таких стержней, потому что они могут повлечь травму при проведении определенных типов МРТ. Электроды кардиостимулятора можно определить на недавнем рентгеновском снимке грудной клетки. Когда Вы предварительно регистрируетесь, то сообщите, если у Вас была операция на сердце, и Вас проинформируют, нужно ли проходить рентген грудной клетки.