Можно ли делать мрт с искусственным хрусталиком
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является популярным, безболезненным, безопасным и высокоинформативным исследованием мягких тканей и сосудов. Проводится процедура как с контрастированием, так и без него. МРТ можно назначать для диагностики всевозможных патологий у пациентов любого возраста практически без ограничений.
Метод МРТ основывается на феномене магнитного резонанса. Выявлено, что под воздействием магнитного поля атомы водорода в молекулах воды начинают излучать энергию. Водород является одним из наиболее распространенных атомов в человеческом организме.
Излучаемую ними энергию улавливают встроенные в томограф датчики. Полученные импульсы с помощью специальной программы можно трансформировать в трехмерное изображение. Объемная визуализация позволяет:
- детально рассмотреть исследуемый участок тела;
- обнаружить анатомические и функциональные нарушения в нем;
- выявить патологические изменения во взаимном расположении находящихся рядом органов и тканей;
- при обследовании с контрастированием — выделить орган или систему органов на фоне других тканей.
Магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ перед другими аппаратными методами исследования. Если сравнивать ее с компьютерной томографией, то бесспорным является факт отсутствия лучевой нагрузки для пациента. Это позволяет не ограничивать количество МРТ процедур в год.
В сравнении с ультразвуковым исследованием, МРТ дает более четкое изображение, обрабатываемое компьютером, что повышает диагностическую значимость и снижает риск неправильной трактовки результата исследования.
Преимущество МР-ангиографии перед рентгеновской ангиографией также является очевидным. После МРТ получают объемное изображение контрастируемой сосудистой сети, а рентгеновский снимок делается в одной или двух проекциях, в результате чего могут возникать диагностические ошибки (за счет наложения теней окружающих структур).
Несмотря на все преимущества, магнитно-резонансная томография имеет ряд противопоказаний, которые делают невозможным проведение исследования у некоторых категорий пациентов. Различают абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютными считаются противопоказания, наличие которых у пациента исключает возможность его обследования с помощью МР-томографа.
Кому запрещено проводить МРТ?
Запрещается обследовать с помощью магнитного резонанса пациентов, у которых:
- присутствуют в теле металлические предметы (имплантированные слуховые аппараты, протезы, пластины, штифты, скобы, клипсы, спицы, стержни);
- имеются в теле посттравматические инородные «немедицинские» предметы (пули, осколки, металлическая стружка);
- установлен имплантированный кардиостимулятор (кроме МРТ-совместимых);
- имеются неферромагнитные протезы сердечных клапанов, установленные менее 6 месяцев назад;
- была операция стентирования сосудов менее 1 месяца назад;
- имплантирован немоноблочный искусственный хрусталик (имеет проволочные ножки).
Почему нельзя делать МРТ пациентам с имплантированными металлическими предметами? Следует понимать, что магнитное поле способно вызвать смещение ферромагнетиков, локализующихся в мягких тканях, например, протезов клапанов сердца, клипс на сосудах или металлических осколков в теле пациента. Установленные в костные образования (позвонки, челюсти, трубчатые кости) металлические изделия не смещаются под воздействием магнита томографа, поскольку они жестко закреплены в твердых структурах.
Если поместить человека с имеющимися в его теле металлическими предметами под катушку томографа, создаваемое нею магнитное поле может разогревать их. Как поведет себя изделие внутри тела пациента, предсказать сложно. Чтобы избежать опасных последствий после процедуры, от МРТ обследования пациентам с металлическими предметами в теле необходимо отказаться.
МРТ не проводится пациентам, которые нуждаются в постоянном подключении к аппаратам обеспечения жизнедеятельности (искусственной вентиляции легких, круглосуточного мониторинга, гемодиализа).
Относительные противопоказания
Относительными противопоказаниями считаются те заболевания или состояния, которые теоретически могут вызвать ухудшение самочувствия пациента во время обследования.
К ним относятся:
- использование металлосодержащих красок для татуировок (на коже в месте тату может возникнуть ожог);
- невозможность пациента пребывать неподвижном положении (выраженный болевой синдром, тяжелые состояния, психические расстройства);
- клаустрофобия (страх замкнутых пространств);
- состояние беременности или кормления грудью;
- дети младшего возраста (детям сложно самостоятельно спокойно лежать);
- масса тела обследуемого свыше 120 кг (при обследованиях в томографах закрытого типа).
Решение, в каких случаях пациенту при наличии у него относительных противопоказаний можно проводить обследование, принимает врач МРТ-диагностики. Чтобы его решение было объективным, пациенту необходимо взять с собой все имеющиеся у него медицинские документы (карты, выписки, результаты предыдущих исследований).
Вопрос запрета прохождения МРТ обследования во время беременности на сегодняшний момент остается открытым. Достоверных доказательств того, что магнитное поле пагубно влияет на плод или течение самой беременности, не имеется, как нет и подтверждения тому, что оно не приносит вреда.
Врачи считают, что если у женщины имеются веские основания для проведения исследования (подозрение на опухоль, острые состояния или угроза жизни), то такое противопоказание как беременность не является абсолютным. При каких болезнях МРТ оправдано для прохождения беременной, решает ее лечащий врач совестно с гинекологом, ведущим беременность. В случае необходимости, во время беременности преимущество отдают магнитно-резонансной томографии без контрастирования, а если есть возможность, то во втором-третьем триместре.
Почему нельзя делать МРТ с контрастом в период вынашивания ребенка? Дело в том, что клинических испытаний влияния парамагнетиков (гадолиниевых контрастных веществ) на состояние плода не проводилось, поэтому данных об их безопасности не имеется. Чтобы обезопасить плод от возможного тератогенного эффекта гадолиния, от контрастирования при МР-процедуре следует отказаться.
МРТ: противопоказания при зубных имплантах
Магнит взаимодействует с металлом-ферромагнетиком (железом, никелем, кобальтом). Действительно, существует опасность того, что под воздействием магнитного поля металлические импланты могут разогреться или сместиться. Однако, не все так однозначно. Вопрос отказа от проведения МРТ при наличии у пациента зубных имплантов на сегодняшний день остается открытым.
Существует несколько аргументов в пользу проведения обследования:
- Большинство современных зубных имплантов производятся из титана — металла, который не относится к ферромагнетикам, поэтому не реагирует на магнитное поле. Врач, назначающий МРТ, обязан уведомить пациента, с какими зубными протезами процедуру проходить нельзя.
- Зубные импланты прочно крепятся в челюсти, поэтому от воздействия на них магнитного поля не смещаются.
- Большое значение имеет область, которую планируется обследовать с помощью МРТ. Делать МР-исследование головы или шеи при установленных имплантах зубов нецелесообразно. В то же время, ничего не мешает провести обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника, брюшной полости или коленного сустава отсутствует прямое магнитное воздействие на импланты, поэтому отказываться от него не стоит.
В настоящее время МРТ-обследование назначается часто. Показаний для его назначения существует очень много. Разработчики медицинских изделий для имплантации не отстают от новых технологий и в последние годы стали выпускать продукцию, изготовленную из таких материалов, которые не реагируют на магнитное поле.
Кто предупрежден, тот вооружен. Чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья после МРТ, пациент должен быть информирован об имеющихся противопоказаниях к проведению процедуры. Обследуемый обязан сообщить врачу диагностики, если у него есть хотя бы одно из противопоказаний. Скрывать эту информацию нельзя, поскольку возможные последствия могут быть непредсказуемыми.
1.Как выглядит аппарат МРТ и как вообще проходит МР-обследование?
МР-сканер в АЦМД открытого типа и в целом, похож на кушетку, сверху и снизу которой располагаются постоянные магниты. По бокам, спереди и сзади пространство остается открытым, что не стесняет «крупногабаритных» пациентов и пациентов с клаустрофобией. Вас положат на кушетку, а вокруг обследуемой части тела разместят специальное устройство-антенну (радиочастотная катушка). Далее надо будет просто спокойно лежать и равномерно дышать, пока медицинский персонал будет проводить Ваше исследование, непрестанно наблюдая за Вами. В среднем процедура длится около 20-30 минут. Еще раз повторю, что Ваша основная задача – не двигаться, даже малейшее движение может попросту «смазать» картину и качество полученных изображений будет ниже ожидаемого. Ни томограф, ни медицинский персонал в этом, естественно, не виноват.
???? Сейчас также читают: МРТ в Киеве на открытом аппарате : ВИДЕО -> смотреть ✅
2.Почему процедура МРТ везде недешевая услуга?
На стоимости услуги в первую очередь отражается стоимость самого оборудования. К примеру, средняя стоимость нового аппарата МРТ варьирует в пределах 1-2 миллионов евро. Затраты на ежемесячное техническое обслуживание, затраты на используемую электроэнергию, затраты на охладительные установки и их обслуживание, оплата расходных материалов, оплата труда технического и медицинского персонала, организация работы независимой электроподстанции для поддержания работы охладительных и стабилизирующих систем и это, конечно же, далеко не все затраты, которые «тянет» за собой содержание и обслуживания столь дорогостоящей техники. Если подсчитать среднюю себестоимость одного МРТ-исследования, то она обычно составляет около 70%-80% от стоимости исследования «по прайсу».
3.Что необходимо иметь с собой для проведения МРТ?
Перед исследованием необходимо отдать рентген-лаборанту или врачу-радиологу имеющуюся у Вас медицинскую документацию (направление от лечащего врача, в котором указан предварительный диагноз, зона исследования, клиническая задача), данные предыдущих исследований (которые непосредственно касаются причины назначения Вам МРТ) и прочую документацию, проанализировав которую врач-радиолог сможет сформулировать наиболее точное диагностическое заключение по МРТ, с учетом данных Вашей мед. карточки и рекомендаций лечащего врача. Если Вы не предоставите документацию, то врач-радиолог только оценивает непосредственно полученные данные МРТ, без учета предыдущих травм и заболеваний, тех последствий, которые они могли повлечь и без учета возможной сопутствующей патологии. Помните, абсолютно различные заболевания могут на МРТ выглядеть очень похоже и наоборот, одни и те же заболевание у разных людей могут проявляться по-разному. Поэтому, для установки наиболее точного диагноза необходим анализ клинической картины в целом.
4.Болезненна ли процедура МРТ?
Нет. МРТ-обследование абсолютно безболезненно, сам сканер не касается непосредственно Вашего тела. В основе метод лежит явление ядерно-магнитного резонанса, благодаря которому можно получить изображения внутренних структур и органов. Человек при этом не ощущает ни действие магнитного поля, ни радиоволн, которые и в повседневной жизни сопровождают нас.
5.Кто расшифровывает результаты?
Полученные изображения МРТ должен изучить врач-радиолог (врач, который специализируется на КТ, МРТ, Рентген-исследованиях, имеющий соответствующий сертификат). Необходимо «прочитать» все сканы, изучить предоставленную мед. документацию, сопоставить её с полученной МРТ-картиной, описать исследование, вывести диагностическое заключение, отснять пленку со сканами. В среднем это занимает около 1-3 часов. В АЦМД мы обязуемся подготовить результаты к выдаче до конца рабочего дня Клиники.
6.Зачем нужно контрастирование?
Некоторые МРТ-исследования проводят с дополнительным введением контрастного вещества в вену. Это прозрачное вещество, которое имеет определенные биохимические свойства, может накапливаться в определенных тканях, очагах воспаления, опухолях. Контрастирование применяется в случае дополнительной диагностики, когда врачу необходимо более детально оценить размеры или структуры опухоли, определить дополнительные, невидимые без контраста, очаги воспаления или метастазы. Само контрастное вещество обычно хорошо переносится, но в случае возможности развития аллергии надо быть предельно осторожным с ним.
7.Можно ли делать МРТ часто?
МРТ – один из самых безопасных видов исследования. Во время процедуры не используются потенциально опасные виды излучения (рентген или лучевое излучение). Этим МРТ выгодно отличается от КТ (компьютерной томографии). То есть, у МРТ не побочных действий и можно повторять процедуру столько раз, сколько этого будет требовать необходимость.
8.Какие есть противопоказания для МРТ?
Есть абсолютные (обязательные) и относительные.
К абсолютным можно отнести:
- наличие искусственного водителя ритма сердца (кардиостимулятор);
- металлические импланты (кроме титановых);
- наличие металлических скобок, зажимов на сосудах;
- искусственный хрусталик.
К относительным можно отнести:
- клаустрофобия, психические заболевания (шизофрения), эпилепсия;
- беременность;
- наличие искусственного клапана сердца, кава-фильтра;
- наличие татуировок.
Наличие металлических зубов не является противопоказанием, но может существенно повлиять на качество изображений.
9.Можно ли проводить МРТ беременным?
Беременность является относительным противопоказанием. То есть, при необходимости, взвесив все «за» и «против» процедуру можно вполне выполнить. Единственно что, не рекомендуется проводить МРТ в первый триместр (первые 3 месяца) беременности, в связи с тем, что может иметь место некоторый нагрев тела. В остальные периоды МРТ можно проводить без стеснений.
10.Когда можно сделать КТ, а когда необходимо МРТ?
Компьютерная томография (КТ) дешевле, чем МРТ. В КТ используются рентгеновские лучи, которые лучше «видят» костные структуры. Поэтому если Вы получили травму, то этот метод наиболее подходит. Кроме того, на КТ хорошо «видно» свежее кровотечение при травмах головы, грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Так же изучать легкие лучше будет на КТ. На МРТ «постоянными клиентами» являются: головной мозг (ДЭП, ишемический инсульт, воспалительные и инфекционные заболевания), позвоночник (грыжи межпозвонковых дисков, заболевания спинного мозга), суставы (травмы и повреждения связок, артрозы и артриты).
- Читайте также: 10 часто задаваемых вопросов по КТ
Если у Вас есть дополнительные вопросы, Вы можете их задать на нашем специализированном Форуме, в разделе МРТ и СКТ диагностика.
Статью подготовили специалисты лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС
Детальный мониторинг состояния больного и выявление серьезных патологий на ранних стадиях — то, что может дать проведение МРТ, противопоказания к которой должны учитываться лечащим врачом и пациентом во избежание побочных эффектов и негативных последствий.
Магнитно-резонансная томография — это современный и безопасный метод диагностики разных заболеваний, суть которого заключается в использовании магнитного поля для получения снимков с высоким разрешением, что дает возможность врачу выявить малейшие отклонения от нормы и изменения в структуре внутренних органов.
Процедура МРТ, показаниями к которой могут быть опухоли, травмы и дегенеративные процессы в тканях, абсолютно безопасна и не доставляет дискомфорта.
Показания и противопоказания к МРТ для разных частей тела
В отношении отдельных участков тела могут быть индивидуальные противопоказания для проведения МРТ, которые нужно учитывать.
Брюшная полость
Включает в себя обследование таких внутренних органов, как:
- ЖКТ;
- селезенка;
- печень, желчный пузырь и его протоки;
- мягкие ткани и сосуды внутренних органов;
- надпочечники и почки.
Показанием к проведению МРТ являются подозрения на такие отклонения, как:
- обширные поражения печени;
- жировая инфильтрация печени;
- метастазы в брюшной полости;
- гастрит и панкреатит с язвами желудка;
- пороки развития органов;
- нарушения анатомического расположения органов.
Противопоказания для МРТ брюшной полости имеют свои особенности:
- нельзя проводить процедуру при почечной недостаточности;
- мочевой пузырь должен быть пустым, для этого за несколько часов принимают спазмолитик.
- переполненный желудок будет препятствовать видимости во время обследования, поэтому в день манипуляций запрещено употребление пищи.
- заболевания дыхательных путей — в числе противопоказаний, т. к. обследование брюшной полости предполагает задержки дыхания на 18–20 секунд и пребывание в неподвижном состоянии в течение 30 минут.
- повышенное газообразование — еще одно противопоказание к обследованию (проблему вызывает употребление бобовых, овощей, фруктов и газированных напитков).
Позвоночник
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится с целью выявления и контроля некоторых заболеваний. Показаниями к МРТ являются:
- воспалительный процесс;
- грыжа;
- дистрофические нарушения хрящевой ткани;
- подозрение на наличие метастазов;
- болезнь Бехтерева;
- боли в области рядом с крестцовым отделом позвоночника;
- миелит;
- планирование проведения операций.
Также к МРТ позвоночника прибегают перед проведением операций в области крестцового отдела позвоночника.
Противопоказания для МРТ позвоночника имеют общий характер и соответствуют универсальным ограничениям, среди которых: наличие протезов, клипс, зажимов и имплантов из металла. МРТ позвоночника имеет противопоказания для людей с плохим контролем над мышцами тела, поскольку один сеанс может длиться около часа, на протяжении которого нельзя двигаться.
Коленные суставы
При МРТ выявляется следующее:
- переломы и микротравмы;
- разрывы сухожилий;
- метастазы;
- артрит и артроз.
Противопоказания к МРТ коленного сустава общие, но в первую очередь проводится проверка на наличие инородных тел.
МРТ коленей требует введения в организм контрастного вещества, что может привести к отравлению при почечной недостаточности.
Абсолютные противопоказания
Категорически запрещено обследование в таких случаях:
- Избыточная масса тела. Аппараты выдерживают человека с массой тела максимум 120 кг, но бывают и современные устройства, выдерживающие нагрузку до 250 кг. Большая окружность талии не позволяет проводить сеанс в закрытом цилиндре (максимум — 70 см в диаметре тела). Выходом будет использование прибора открытого типа.
- Крупные металлические импланты.
- Наличие нейро- или кардиостимулятора.
- Протезы клапанов сердца.
- Клипсы, фиксирующие кровеносные сосуды мозга.
- Наличие серьезных травм и открытых ран с кровотечением.
- Проведенные накануне операции на головном мозге или сердце.
- Эпилепсия.
- Гемолитическая анемия.
- Припадки, судороги и частые потери сознания.
- Установленные аппараты для фиксации суставов.
Относительные противопоказания
При наличии приведенных ниже отклонений возможно частичное обследование с ограничениями:
- Высокая возбудимость и нервозные состояния. Сеанс требует нахождения в неподвижном состоянии в течение 15–20 минут, а движения будут препятствовать получению детальных изображений.
- Непереносимость солей гадолиния, которые входят в состав контрастного вещества.
- Несъемные металлические импланты.
- Быстрые мышечные сокращения, вызванные тремором.
- Металлические фильтры, установленные в кровеносных сосудах для поглощения тромбов.
- Ремиссия после проведения АКШ (аортокоронарное шунтирование — операция по восстановлению нормального кровотока в сосудах).
- Боязнь замкнутых помещений.
- Наркотическое или алкогольное опьянение.
- Плохое общее состояние здоровья пациента.
- Обострение хронических заболеваний.
- Четких ограничений по возрасту нет, процедура безопасна и может проводиться на детях. Сложность заключается в обеспечении неподвижности ребенка в течение длительного периода, поэтому есть условное ограничение для детей младше 7 лет.
- Необходимость непрерывного мониторинга физиологического состояния исследуемого и поддержания жизненно важных функций (дыхание, давление, пульс, сердцебиение).
- Первые месяцы беременности.
- Неадекватное поведение, нарушение координации в пространстве.
- Неспособность сердца к снабжению органов и тканей кровью, а также другие патологические заболевания сердечно-сосудистой системы.
При наличии временных особенностей, таких как кормление грудью, менструальный цикл, недавно проведенные операции, желательно отложить сеанс на некоторое время. Негативных последствий от МРТ при этих факторах не замечено, но иногда возможны легкие недомогания и дискомфорт.
Тем, кто страдает от головокружений, ишемической болезни сердца и повышенного внутричерепного давления, следует пройти консультацию у врача.
Плюсы и минусы магнитно-резонансной томографии
Получение снимков данным методом имеет ряд особенностей, о которых следует помнить.
Преимущества
- Изображения головного мозга и других внутренних органов получаются четче, чем при использовании других способов визуализации.
- Отсутствует ионизирующее излучение, вызывающее образование в организме свободных радикалов.
- Метод дает информацию не только о состоянии, но и о структуре и функционировании внутренних органов.
- Легко обнаруживаются аномалии головного мозга, которые могут быть незаметны при рентгене из-за перекрытия смежными тканями.
- Это безопасная процедура, не вызывающая побочных эффектов.
- Метод позволяет обнаружить инсульт на первых стадиях.
Недостатки и возможные риски
- При введении контрастного вещества для исследования состояния кровеносных сосудов возможна аллергическая реакция.
- При нарушениях работы почек возможно развитие нефрогенного системного фиброза, что вызывает уплотнение кожных покровов.
- Кормящим мамам запрещено поить детей своим молоком в течение двух суток после введения в организм контрастного вещества.
- Избыток в организме седативных веществ, которые вводятся пациенту для успокоения, приводит к ослабеванию иммунной системы.
Наличие металла в организме
Магнитно-резонансная томография имеет противопоказание к использованию при наличии инородных объектов в теле. Перед проведением обследования необходимо пройти проверку на наличие металла в организме. Об этом пациент должен сообщить врачу во время опроса. Это могут быть:
- Брекеты на зубах.
- Осколки от снарядов и пуль.
- Помпы для введения инсулина в кровь.
- Протезы для поддержания поврежденных стенок сосудов.
- Скобы после хирургического вмешательства.
- Лапароскопические клипсы на сосудах.
- Шины и шунты, наложенные для внешней фиксации при переломах.
- Протезы, замещающие функции внутренних органов.
- Внутриматочные спиральные контрацептивы.
- Металлические штифты в зубах.
- Кардиостимулятор и сердечный дефибриллятор.
- Искусственные клапаны сердца.
Опасность наличия металла в теле человека заключается в том, что процедура может привести к его перемещению, а это вызовет повреждение внутренних органов, тканей и может спровоцировать кровоизлияния. Особенно опасны включения металла в области глаз и головы. Зубные протезы и брекеты при МРТ могут вызвать искажения лица и привести к поражению нервной системы.
Исключением могут быть ортопедические эндопротезы, поскольку в современных образцах количество металла сведено к минимуму. Также стоит помнить, что краска для татуировок и декоративная косметика могут содержать свинец, никель, ртуть и кобальт, а они, нагреваясь, способны вызвать ожоги. Но это происходит крайне редко.
Чтобы идентифицировать расположение металла на теле, проводят рентгенографию. Перед обследованием с тела удаляются ювелирные украшения, пирсинг, съемные зубные протезы, часы, шпильки, одежда с пуговицами, кредитные карточки и другие предметы. Все металлические изделия входят в противопоказания МРТ.
Возможные осложнения
На данный момент не найдено побочных эффектов от проведения магнитно-резонансной томографии. Благодаря отсутствию ионного облучения процедуру можно проводить повторно, не опасаясь за состояние здоровья. Возможен малый риск повреждения плода у беременных на 3–4 месяце.
У людей, которые страдают от клаустрофобии, могут быть приступы паники, поскольку процедура требует длительного пребывания в тесном закрытом цилиндре.