Можно ли на мрт увидеть смещение позвонка
МРТ является высокоэффективным диагностическим инструментом. Этот точный и безопасный метод исследования позволяет получить четкие прижизненные послойные изображения всех структур организма.
При этом нет радиоактивного излучения. Ведь во время проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии) используют локальное магнитное поле.
Под его действием ядра водорода в молекулах воды приходят в возбуждение. Они вступают в резонанс с электромагнитными импульсами и возвращаются в исходное равновесие.
Регистрация этих изменений дает серию снимков исследуемой области. Получают как бы множество поперечных срезов, дающих представление о строении.
При МРТ шейного отдела позвоночника видны кости, хрящи, связки, мягкие ткани, нервные образования. Так что исследование выявляет патологию всех расположенных на этом уровне структур. Возможно проведение МРТ с контрастом, позволяющее дополнительно определить ход сосудов шеи, увидеть места накопления контраста в нервной системе.
Когда назначают исследование
Клинические состояния, являющиеся показанием к проведению МРТ шейного отдела позвоночника:
развитие тетрапареза или верхнего парапареза;
стойкий цефалгический синдром (головные боли), сопровождающийся головокружением, расстройствами равновесия, слуховыми и зрительными нарушениями;
боли в шее, отдающие в руку, онемение и слабость в руке;
многоочаговые симптомы с подозрением на рассеянный склероз;
подозрение на наличие грыж межпозвонковых дисков;
кривошея;
врожденные аномалии развития костей и нервной системы.
Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника? На снимках определяется строение и состояние позвонков и межпозвоночных суставов, межпозвоночных дисков, спинного мозга и других нервных образований, видны нарушения целостности и положения всех образований, наличие опухолей и абсцессов. МРТ лучше визуализирует мягкие ткани. В них содержится больше молекул воды, реагирующих на магнитное поле.
Может быть также дано заключение об отсутствии какой-либо патологии на этом уровне. Или о том, выявленные особенности укладываются в рамки возрастной нормы. В таком случае диагностический поиск будет продолжен для выяснения причины имеющихся у пациента симптомов.
Что диагностирует МРТ
Обследование позволяет подтвердить следующие состояния:
остеохондроз с характерными изменениями позвонков и суставов между ними;
состояние межпозвонковых дисков, наличие и вид грыж, есть ли при этом компрессия корешков нервов или спинного мозга;
наличие аномалий строения позвоночного столба (спина бифида, синдром Клиппеля-Фейля, добавочные ребра и другие);
рубцовые сужения просвета позвоночного канала после перенесенного менингита;
опухоли различного происхождения и локализации (ганглиомы, фибромы, менингеомы, гемангиомы, липомы) и метастазы в тела позвонков;
микрокистозная дегенерация;
абсцессы, гнойные затеки, остеомиелит;
костный туберкулез с поражением позвонков;
миеломаляция вследствие травмы, компрессии или нарушения кровоснабжения спинного мозга, инфаркты спинного мозга;
рассеянный склероз;
поражение корешков разной этиологии, моно- и полирадикулопатии;
изменения сосудов, нарушение их хода (при проведении МРТ с контрастом)
перелом тел или дужек позвонков, вид перелома и наличие смещений, степень повреждения соседних тканей и образований;
вывих и подвывих позвонков, что характерно для 1 и 2 шейных позвонков (атланта и аксиса) в связи с особенностями их строения.
МРТ шейного отдела позвоночника является очень информативным исследованием. Оно позволяет врачу точно определить вид и локализацию патологии, оценить состояние спинного мозга, помогает определиться с тактикой лечения.
Картина при разных заболеваниях
В норме при МРТ шейного отдела видны целостные и гладкие позвонки, ровные межпозвоночные диски равномерной высоты, одинаковые суставы между отростками позвонков без шероховатых поверхностей. Важна симметричность и правильность положения всех структур. Четко определяется строение спинного мозга, отсутствие препятствий для выхода корешков спинно-мозговых нервов. Не должно быть никаких новообразований, дефектов, признаков воспалительного отека или кровоизлияния.
При переломах тел или дужек позвонков на снимках видна линия перелома, смещение отломков, деформация тела позвонка. Травматические переломы на МРТ видны хуже, чем при проведении рентгенографии или КТ. А вот для выяснения причины патологических переломов данная диагностика очень информативна.
Патологический перелом чаще всего является компрессионным и не сопровождается смещением. Он происходит на месте уже имеющихся изменений костей. Это могут быть выраженная разреженность костной ткани (остеопороз), гемангиома, метастазы или другие образования в теле позвонка.
Очень важно, что МРТ позволяет увидеть, есть ли повреждение спинного мозга при переломах и вывихах позвонков. Это является преимуществом данного метода перед другими исследованиями.
При грыже межпозвонковых дисков определяется снижение высоты диска, дугообразная деформация его краев с выходом за края позвонков. Нарушена целостность наружной волокнистой оболочки, а содержимое ядра выступает через дефект оболочки. Видны также изменения расположенных рядом нервных образований.
Задняя срединная грыжа сужает просвет позвоночного канала, на МРТ будет видна неровность спинного мозга. Заднебоковая (латеральная) грыжа взаимодействует с проходящим рядом корешком спинно-мозгового нерва. Возможно его смещение (девиация, отклонение), сдавление с деформацией (компрессия), слипание (адгезия) или спаивание с грыжей и соседними структурами.
Одновременно с грыжей обычно обнаруживаются признаки дегенерации позвонков вследствие остеохондроза. Они выглядят как разрастания краевых площадок позвонков с образованием неровностей, шипов, идущих к соседним позвонкам выступов. Могут быть сужены отверстия для выхода корешков, видна компрессия нервов.
Для рассеянного склероза томография является ключевым исследованием. Именно этот метод позволяет увидеть происходящие в центральной нервной системе демиелинизирующие очаговые процессы. По интенсивности сигнала пораженные участки отличаются от нормальной нервной ткани. В разных режимах они видны как светлые или темные пятна. Для повышения точности результата МРТ используют контраст (галидоний), что дает возможность увидеть очаги активного воспаления с накоплением этого вещества.
Миеломаляция – это изменение тканей спинного мозга в результате повреждения. Вначале происходит локальный отек, потом некроз, затем замещение нервной ткани глиозными клетками, то есть своеобразное рубцевание. На снимке участок миеломаляции нечеткий, отличающийся по интенсивности сигнала. Могут быть видны деформации стенок спинномозгового канала из-за повреждения позвонков или грыжевых выпячиваний. При сосудистых инфарктах спинного мозга МРТ в первые сутки может не выявить изменений.
Опухоли и метастазы видны как дополнительные объемные образования. Они могут располагаться в позвонках, спинном мозге или его оболочках, быть связанными с нервами или окружающими тканями. Опухоли могут смещать и сдавливать спинной мозг и корешки нервов, приводить к разрушению позвонков.
Как проходит процедура и кому ее нельзя делать
МРТ шейного отдела позвоночника можно сделать по направлению невролога или по инициативе самого пациента. Специальной подготовки не требуется. Перед проведением исследования нужно снять все украшения, вынуть из карманов приборы, телефон, кредитные карты и металлические предметы.
Проводится только в специально оборудованном помещении и длится примерно 20 минут. Аппарат выглядит как большая капсула или труба с выдвигающимся столом-лежанкой для пациента. Исследование делается в положении лежа. В зависимости от типа аппарата внутрь помещается только исследуемая область или же все тело пациента. Во время процедуры не надо двигаться.
Абсолютными противопоказаниями для МРТ шейного отдела позвоночника являются:
вживленные в тело пациента металлоконструкции,
металлические клипсы на сосуда;
аппаратов с металлическими деталями.
Также исследование не проводят при декомпенсированных формах аритмии и выраженной сердечной недостаточности, при невозможности лежать неподвижно. Частые судорожные состояния, выраженные психические расстройства ограничивают использование МРТ.
Если есть приборы без металлических деталей (инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, стенты и др.), то окончательное решение о проведении диагностики принимает врач.
Нежелательно проводить обследование в первом триместре беременности и при кормлении грудью, но эти состояния не являются абсолютными противопоказаниями, соотношение потенциальной пользы и вреда оценивает врач.
При проведении исследования на аппарате закрытого типа есть дополнительные противопоказания, связанные с клаустрофобией и большим весом пациента.
В результате проведения МРТ шейного отдела позвоночника выдается заключение. Оно обычно распечатано на бумаге, но может быть в электронном виде скопировано на носитель информации или передано по электронной почте. В течение 15-60 минут врач расшифровывает полученные изображения, делает описание и выводы. К заключению прилагаются снимки, на которых видна выявленная патология. При последующих визитах к специалистам желательно предоставлять им не только заключение, но и эти снимки.
Дорогая ли это процедура?
При проведении МРТ по направлению врача поликлиники исследование оплачивается средствами ОМС, то есть является бесплатным для пациента.
Без направления стоимость МРТ шейного отдела позвоночника несколько отличается в разных городах и клиниках, зависит от используемого оборудования и ценовой политики. Например, в Москве это исследование можно пройти, заплатив от 4150 до 5000 руб. В Санкт-Петербурге стоимость колеблется в пределах 3500-3700 руб., в Краснодаре и Хабаровске – от 2500 руб. А в Красноярске это стоит 2000-2900 руб.
При использовании контраста стоимость повышается в среднем на 1800-2500 руб.
Обслежование помогает диагностировать многие состояния и имеет мало противопоказаний, что делает его хорошим помощником для врача.
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
МРТ шейных позвонков – это исследование, которое должно проводится на ранней стадии, а цена магнитно-резонансной томографии при подвывихе первого шейного позвонка доступна для населения (6500 рублей)
МРТ шейного позвонка: цена обследования при подвывихе первого шейного позвонка
Мрт шейного отдела позвоночника при подвывихе позвонка позволяет обнаружить опасную патологию, при которой возможна компрессия не только нервных корешков, спинного мозга, но и позвоночных артерий, который обеспечиваются кровоснабжение 20-25% головного мозга.
Среди всей травматической патологии шеи на долю ротационного подвывиха первого шейного позвонка приходится около 30% случаев. Заболевание выявляется достаточно редко из-за недостаточного внедрения МРТ в клиническую практику. С помощью рентгена удается верифицировать поворот атланта только при выраженном смещении. Нужно заменить, что низкий процент выявления патологии обусловлен также отсутствием знаний у врачей-рентгенологов о данной нозологической форме.
Подвывих верхних шейных позвонков на МРТ
С возрастом болезнь отрицательно сказывается на состоянии здоровья, так как нехватка мозгового кровоснабжения приводит к хронической гипоксии с поражением нейронов, которые, как известно, не восстанавливаются.
МРТ первого шейного позвонка при подвывихе
Для рассмотрения особенностей МРТ диагностике при подвывихе первого шейного позвонка рационально ознакомиться с особенностями анатомического строения шеи.
Первый шейный позвонок (атлант) имеет большие боковые массы, которые прилегают к основанию черепа в области затылочного отверстия.
Второй позвонок шеи (аксис) обладает сходными анатомическими характеристиками, но характеризуется длинным остистым отростком. По внешней форме его можно сравнить с перстнем. Специфической особенностью аксиса является наличие зубовидного отростка, который соединяется с атлантом посредством уникального сочленения – сустав Крювелье.
Все поверхности покрываются хрящевой тканью, укрепляются связками. Данная конструкция обеспечивает многообразие движений, но уязвима для травм из-за особой сложности. В данной области часто формируются подвывихи.
Быстрый и резкий поворот головы приводит к неравномерному повороту атланта и аксиса. Причиной ротационного смещения может быть удары головой о землю при нырянии, падении.
Для своевременного определения вывиха или подвывиха первого шейного позвонка требуется выявления клинической симптоматики. Подтверждается заболевание рентгенографией, КТ, МРТ.
Клинические признаки подвывиха (вывиха) атланта:
1. Сильный болевой синдром при дотрагивании пальцами до верхней части шеи; 2. Напряжение мускулатуры; 3. Особое положение головы (вынужденное).
При вовлечении в патологический процесс мягких тканей возможно присоединение дополнительных признаков:
• Шум в ушах;
• Падение чувствительности рук;
• Парестезии (нарушения чувствительности) верхних конечностей;
• Болевые ощущениях мышц верхнего плечевого пояса;
• Падение зрения.
Ротационный подвывих приводит к ограничению подвижности голову в сторону, противоположную повреждению. При попытках осуществления двигательной активности возможно появление резких болевых ощущений с пораженной стороны.
Головокружение и потеря сознания – это редкие признаки болезни, появляются при длительном сохранении состояния. Обычно при патологии из-за сильного болевого синдрома пациент незамедлительно обращается к травматологу.
С помощью МРТ шейных позвонков удается выявить не только вывих атланта, но и смещение аксиса. Ротационные подвывихи второго и третьего шейного позвонков сопровождаются болевыми ощущениями при акте глотания.
При подвывихах нижних шейных позвонков появляется болезненность эпигастрия, верхнего плечевого пояса, за грудиной. У ребенка ротационного смещение атланта обладает некоторым особенностями. Травматическое воздействие на верхнюю область шеи приводит к патологии вследствие неокрепших связок, недостаточной оссификации костной ткани.
Ротационный вывих – это частая патология, возникающая из-за резких поворотов головы, избыточных круговых вращений. У взрослых вынужденное наклонное положение приводит к остеохондрозу, а у детей на этом фоне повышается вероятность п
одвывиха первого шейного позвонка.
При небольшом ротационном смещении первого или второго шейного позвонка (C1, C2) длительное время у ребенка возникает кривошея. На рентгеновском снимке области шеи в прямой и боковой проекции небольшой подвывих не прослеживается. Выявить нозологию на раннем этапе помогает МРТ.
У детей вывихи верхней части шеи у детей не сопровождаются резким ограничением подвижности. Состояние называется псевдоподвывихом, возникает на фоне усиленного гипертонуса шейной мускулатуры. Самопроизвольно патология не устраняется, но не характеризуется острой клинической картиной.
Самопроизвольное устранение невозможно, поэтому после травматизации шеи рекомендуется выполнение МРТ. Обследование не сопровождается лучевой нагрузкой на пациента, поэтому может выполняться ребенку.
На практике травматолог встречается с ограничением подвижности шеи, болевым синдромом, возникшим на протяжении нескольких месяцев после травмы шейной области. Иногда вывих первого позвонка устраняется самостоятельно, если у ребенка сохраняется длительный повышенный тонус мышц.
Клиника заболевания у грудничков может возникать через несколько месяцев или год, когда малыш начнет активно двигаться. На этом фоне прослеживается нарушение походки. Из-за блокады кровоснабжения (позвоночной артерии) появляется гипоксия. Ишемия мозговых тканей сопровождается гибелью клеток, поэтому при длительном сохранении патологии появляется ишемия.
Для своевременного выявления патологии могут назначаться следующие методы диагностики:
1. МРТ – магнитно-резонансная томография; 2. Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции; 3. КТ – компьютерная томография.
Рентгенография шеи в прямой и боковой проекции – это начальный распространенный метод базовой диагностики патологии. Для верификации подвывиха первого шейного позвонка выполняют особые проекции – косая, через рот.
Терапевт не всегда сможет определить заболевание по клиническим признакам, поэтому потребуется консультация других специалистов – невропатолога, вертебролога.
Для диагностики патологии рентгеновским методом требуется определенная квалификация врача-рентгенолога. С данной патологией специалист встречается не часто.
Для диагностики МРТ шейного отдела, изучения позвонков в верхнем отделе не требуется особой подготовки (за исключением выявления противопоказаний).
Затруднения выявления нозологии на рентгенограмме при подвывихе С1 возникают при ассиметрии между атлантом и аксисом. После обнаружения травматических повреждений потребуется проведение реоэнцефалографии.
Вывих пятого шейного позвонка
Травмы шеи приводят к повреждениям разного рода. При сдавлении вертебральной артерии прослеживаются ишемические повреждения мозговой ткани. При компрессии нервных волокон появляются болевые ощущения в проекции затылка, верхнем плечевом поясе.
Особую опасность представляет пережатие спинного мозга при сильном ротационном подвывихе первого позвонка.
В шейном отделе располагаются важные для жизни центры – сосудодвигательный, дыхательный. Блокировка данных областей приводит к летальному исходу. Чтобы не допустить патологии, требуется своевременная диагностика. Для этих целей рациональнее применять МРТ шейного позвонка. Цена процедуры небольшая, а полученные результаты представляют серьезную ценность для здоровья и жизни человека.
Зачем делать МРТ шейных позвонков, цена исследования
Клинические симптомы кохлеовестибулярных расстройств не являются специфичными для ротационного вывиха C1. Врачи амбулаторного профиля редко смогут заподозрить патологию. В лучшем случае специалисты ограничиваются рентгенограммой шейного отдела в прямой и боковой проекциях. Статистика показывает, что при таком подходе вероятность своевременного выявления заболевания составляет около 40% при наличии явных анатомических признаков смещения первых двух шейных позвонков.
Для выбора оптимальной тактики лечения необходимо не только выявление заболевания, но и определения степени, локализации, уровня смещения.
Функциональная рентгенография (при максимальном сгибании и разгибании) выполняется в сидячем положении пациента. При этом позвонки расслабляются, что позволяет оптимально выявить патологию. Больше диагностических данных позволяет получить МРТ шейных позвонков. МР-сканирование хорошо визуализирует мягкие ткани, насыщенные водородом.
Достоинства магнитно-резонансной томографии – это неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки на пациента, высокая диагностическая значимость при нейровизуализации.
При определении шейного болевого синдрома имеет диагностическую значимость анализ жалоб человека. При ротационном смещении атланта и аксиса удается выявить болевой синдром, возникающий при пальпации верхней области шеи. Определение основного источника осложнений путем нейроортопедического исследования позволяет выявить конфигурацию верхних отделов шейно-затылочной области.
Стандартное неврологическое обследование позволяет обнаружить уровень поражения корешков спинного мозга – радикулопатия, миелопатия, возникающие при компрессии на фоне остеохондроза, нестабильности позвонков шеи.
Компрессионные синдромы хорошо выявляются при мануальной терапии. Нейрохирургическое вмешательство проводится только после точной диагностики анатомических изменений.
На начальных стадиях ротационного подвывиха проводится рентгенография шеи. Чтобы получить максимальную информацию, назначается исследование в прямой, боковой проекциях, функциональные пробы (при максимальном сгибании и разгибании). Обследование назначается всем больным и является предварительным этапом для принятия последующих решений.
При выявлении признаков смещения верхних позвонков шеи рационально назначение МРТ позвонков. Цена исследования в Москве в зависимости от клиники варьирует от 6 до 7,5 тысяч российских рублей.
Функциональная рентгенография назначается для определения нестабильности позвонков, определения скрытых смещений. Для выявления данной патологии требуется максимальное разгибание и сгибание шейной области. Оценка гипермобильности важна для последующего нейроортопедического лечения.
Нейровизуализация позволяется определить грыжу межпозвонкового диска. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансное сканирование (МРТ) – это современные способы диагностики высокой достоверности. Последний метод позволяет более четко визуализировать грыжевое выпячивание межпозвонкового диска, изучить спинной мозг, проанализировать костные структуры.
Оба метода обладают возможностью трехмерного моделирования. Путем компьютерной обработки срезов удается построить пространственную модель исследуемой области. 3D-реконструкция шеи позволяет изучить не только состояние позвонков, но и анализировать другие анатомические структуры (спинномозговые нервы, артерии).
В заключение выделим основные критерии диагностики подвывиха первого шейного позвонка. На раннем этапе важно изучение клинических симптомов патологии. Неспецифическим и специфическим симптомам ротационного смещения первого и второго шейных позвонков должны быть обучены врачи амбулаторного звена. При малейших подозрениях на патологию рекомендуем проводить МРТ шейных позвонков, особенно у детей.
Обращайте внимание на специфические симптомы, позволяющие с высокой долей вероятности предположить заболевание:
1. Поворот головы в сторону боли;
2. Подвывихи влево и вправо;
3. Периодические потери сознания при поворотах головы;
4. Отечность языка (при подвывихе C2, C3);
5. Боль за грудиной (вывих C3, C4);
6. Болевой синдром эпигастрия (C5-C7).
Магнитно-резонансная томография шейных позвонков проводится, как на раннем, так и на позднем этапе нозологии.
Другие статьи из раздела «МРТ позвоночника»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах