Можно ли по мрт определить
Скорее всего, нет. Здоровым людям делать МРТ всего тела не нужно — это дорого и почти не дает полезной информации.
Давайте начнем с начала. Что такое МРТ всего тела?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, который использует магнитное поле и радиоволны, чтобы создавать изображения органов и тканей вашего тела. Обычно МРТ подвергают какую-то одну зону: например, голову или живот. Но МРТ можно делать и на всем теле целиком.
Сегодня в медицинских центрах предлагают два вида МРТ всего тела:
- диффузионную МРТ всего тела (по-английски — whole body diffusion-weighted imaging, или WBDWI);
- классическую МРТ, которую по очереди делают на разных зонах тела.
Между двумя видами МРТ есть большая разница. Если коротко, то классическую МРТ используют, чтобы получать детальные изображения органов и тканей. Диффузионную МРТ придумали для решения более узких задач: изучения строения нейронов, поиска очагов инсульта, раковых клеток и метастазов, а еще — для контроля за лечением онкологических заболеваний.
Почему диффузионная МРТ не нужна здоровым людям
Дает мало информации. Диффузионная МРТ показывает органы и ткани не так подробно, как классическая. Если здоровый человек пройдет такую процедуру, он сможет узнать, что у него нет крупных опухолей, увеличенных лимфоузлов и больших участков воспаления. Другие болезни вроде миомы матки, которые могут протекать скрытно, диффузионная МРТ обнаружить не сможет.
Показывает не все опухоли. Главный врач клиники «Медскан», радиолог Кирилл Сергеевич Петров предупреждает — диффузионная МРТ «подслеповата». Этот метод позволяет увидеть только крупные раковые опухоли (1,5–2 см) на поздних стадиях. Мелкие опухоли на ранних стадиях рака так обнаружить не получится, поэтому делать МРТ всего тела для предотвращения онкологических заболеваний бессмысленно.
Ошибается. У диффузионной МРТ много ограничений. Изображения получаются размытыми, и на них часто появляются артефакты — пятна или непонятные включения, которые возникли при получении изображения. В организме при этом всё в порядке. Доктор может принять такой артефакт за реальную проблему и назначить дополнительные обследования, а то и ненужное лечение.
Хотя диффузионная МРТ и не подходит для скрининга и самообследования здоровых людей, она сильно облегчает работу врачам. Если эту процедуру назначил вам доктор — нужно обязательно ее пройти!
Про диффузионную МРТ понятно! А почему бы не сделать классическую МРТ всего тела, на ней же больше всего видно?
Действительно — качество изображений, которое позволяет получить классическая МРТ, лучше, чем у диффузионной МРТ. Но это не значит, что ее стоит обязательно делать всем подряд.
Выявляет не все болезни. МРТ — хороший, но не всемогущий диагностический метод. Например, МРТ, в отличие от маммографии, «не замечает» рак молочной железы на ранней стадии — то есть тогда, когда его вылечить проще всего.
Находит «нарушения», которые не нужно лечить. Канадские исследователи предупреждают — МРТ может найти у здоровых людей множество отклонений. Но никакой угрозы для здоровья эти отклонения не представляют.
С другой стороны, анализировать МРТ всего тела долго и сложно. Врач запросто может ошибиться и пропустить что-нибудь важное. А это приведет к большим проблемам — даже если у пациента вдруг появятся симптомы, уверенный в своем абсолютном здоровье человек может затянуть с посещением врача и упустить оптимальное для лечения время.
Долго и дорого делать. Одно сканирование МРТ занимает от 15 минут до полутора часов — в зависимости от размера зоны. МРТ всего тела включает 30 зон — то есть обследование займет минимум 7,5 часов! Причем все это время нужно лежать неподвижно. Если пошевелиться, можно испортить изображение, и тогда все усилия окажутся бессмысленными.
Стоимость одной зоны МРТ в разных клиниках колеблется в пределах 2 000–8 000 рублей. За 30 зон придется заплатить минимум 60 000 рублей — отдать такие деньги за фактически бесполезное обследование, конечно, можно. Но зачем?
Как же тогда узнать о скрытых болезнях?
Лучший способ избежать самых распространенных болезней — пройти бесплатную государственную диспансеризацию или профессиональный осмотр. Узнать, что ждет вас на диспансеризации, можно на сайте ЕМИАС.
А еще есть список обследований, которые доктор Кирилл Сергеевич Петров советует сделать для полного спокойствия.
Низкодозная компьютерная томография (НДКТ) легких — раз в один-два года. Это обследование для тех, кто курит. Поможет вовремя выявить рак легких.
Маммография — для женщин после 50 лет без факторов риска по раку молочной железы. Обследование стоит пройти раньше, если есть факторы риска — например, рак молочной железы был у близких родственников. Перед обследованием стоит проконсультироваться с врачом.
Колоноскопия — для мужчин и женщин после 50 лет один раз. Дальше нужно будет ежегодно сдавать тесты на скрытую кровь в стуле и проходить колоноскопию раз в 3–5 лет. Это обследование поможет вовремя выявить рак прямой кишки.
Мазок по Папаниколау — для женщин с 21 года и до 30 лет. К мазку имеет смысл добавить тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) и сдавать всё это раз в 3–5 лет. Поможет избежать рака шейки матки.
Регулярное измерение давления — для мужчин и женщин старше 30 лет. Поможет вовремя «поймать» гипертонию и другие сердечно-сосудистые заболевания.
Анализ на простатический специфический антиген (ПСА) — для мужчин без факторов риска старше 50 лет. Если ПСА повышен, то как раз в этой ситуации и стоит прибегнуть к МРТ — если, конечно, это обследование назначит врач. Поможет избежать рака простаты.
Осмотр родинок — для людей обоих полов и всех возрастов. Если родинка изменила цвет и размер, стоит обратиться к дерматологу. Это поможет избежать меланомы.
Автор: Даниил Давыдов
Можно ли увидеть кости на МРТ? Что безопаснее — МРТ или компьютерная томография (КТ)?
Почему МРТ можно заменить на КТ, а КТ на МРТ — нельзя?
Ответы на эти и многие другие вопросы дает Чугаев Антон Иванович — главный врач сети диагностических центров МРТ 24.
Врач-рентгенолог Чугаев Антон Иванович.
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностики заболеваний с использованием ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода.
Это звучит сложно, но на самом деле все гораздо проще. МРТ показывает сигнал от тканей, которые содержат атомы водорода. Чем больше в тканях атомов водорода, тем лучше их видно на МР-изображениях.
А поскольку больше всего атомов водорода в воде, то, чем больше в тканях воды, тем ярче сигнал на МРТ-изображении. Чем меньше воды — тем сигнал слабее.
Что показывает магнитно-резонансная томография? Что можно увидеть на МРТ, а что нельзя?
Фотография коленного сустава, полученная при помощи МРТ.
Лучше всего на МРТ видно ткани и среды, содержащие воду. Поэтому на МРТ очень хорошо видно головной мозг, ведь мозг на 75 % состоит из воды.
Кроме мозга, на МРТ очень хорошо различимы:
- Опухоли и кисты;
- Здоровые и поврежденные мышцы, связки и любые другие мягкие ткани;
- Связки, мениски суставов;
- Тела позвонков и суставы.
Очень удобно использовать МРТ для изучения патологии костей. Саму твердую кость при этом не видно, зато хорошо различимы смежные кости суставов, пропитанные костным мозгом. Благодаря этому доктор сразу замечает проблемы с костями.
Ограничения МРТ
1. Очень трудно, а иногда и невозможно различить на МРТ твердые тела вроде костей черепа и инородные тела.
2. На МРТ-изображениях не видны легкие. В легких для этого слишком много воздуха, а воздух МРТ не видит.
Кому нельзя делать МРТ?
МРТ нельзя проходить пациентам, в составе организма которых есть предметы с железными частями: например, импланты, слуховые аппараты, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, ферромагнитные клипсы и другие включения. Это прямое противопоказание к проведению МРТ.
Перед исследованием пациент с имплантом* или протезом, который не содержит ферромагнитных или электронных составляющих, должен обязательно принести врачу специальную выписку или заключение лечащего врача.
В выписке должно быть описано, из чего сделан имплант, а в заключении врача может быть сказано, можно ли делать МРТ при наличии этого импланта.
Ни в коем случае нельзя делать МРТ пациентам, у которых есть электронные кардиостимуляторы и водители ритма. Людям с кардиостимуляторами нельзя даже близко подходить к аппарату.
*Шунтирование сердца не является прямым противопоказанием против МРТ. Лечащий врач обычно разрешает проходить магнитно-резонансное тестирование через 1-3 месяца после шунтирования.
Как проходит МРТ? Есть мнение, что во время процедуры нужно долго неподвижно лежать в большом аппарате. Что будет, если пошевелиться?
Рекомендуется делать МРТ-обследования в специализированных центрах на современном оборудовании.
Чтобы получить хорошие изображения на МРТ, нужна экспозиция по времени. Это означает, что в аппарате некоторое время придется полежать неподвижно. Если пошевелиться, то очертания тканей будут размытыми.
Из этого следует еще одно ограничение. МРТ невозможно сделать людям в неполном сознании, в шоке (например, после ранения в живот или после инсульта), и тем, кто не может слушаться команд и лежать неподвижно.
Пациенты с сильной болью не смогут лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде врача. Когда человек шевелится, получается нечеткий смазанный снимок, бесполезный для врача.
Пациентов, которые не могут лежать неподвижно, направляют на компьютерную томографию (КТ), или делают им МРТ под наркозом.
Делают ли МРТ детям?
Да, МРТ детям делают. Но у детей есть врожденная боязнь закрытых пространств, которую малыши не могут сознательно контролировать. Поэтому маленьким детям перед процедурой часто делают наркоз.
Если ребенок постарше, рядом с ним может быть родитель. Если папа или мама будут держать ребенка за руку и успокаивать его, есть шанс, что ребенок не будет шевелиться, и получится хороший результат.
В каком случае обязательно нужно делать МРТ?
Если на исследование направил лечащий врач, МРТ нужно делать обязательно. Например, магнитно-резонансную томографию часто назначают после операции по удалению опухоли головного мозга.
Какой врач может направить на МРТ? Можно ли прийти на МРТ самостоятельно?
На МРТ может направить любой врач.
В том, чтобы самостоятельно прийти на МРТ, тоже нет ничего плохого. Во многих диагностических клиниках даже есть комплексное исследование, позволяющее исследовать большинство систем организма.
После МРТ вам выдадут на руки заключение. Но чтобы разобраться, что написано в заключении, вам придется обратиться к лечащему врачу.
Вы упомянули компьютерную томографию. Чем МРТ отличается от КТ?
Аппарат МРТ (слева) внешне очень похож на аппарат КТ (справа). Но принцип действия у приборов разный.
Главное отличие состоит в том, что МРТ — не рентгеновский метод. Это значит, что человек, который пришел на МРТ, не получает дозы лучевого облучения.
МРТ — это не вредно. Если вы сами назначите себе МРТ, ничего плохого не произойдет. МРТ можно делать даже беременным, начиная со второго триместра беременности.
КТ — это современный рентгеновский метод лучевой диагностики. Соответственно, человек, который приходит на эту процедуру, получает дозу облучения.
Часто делать КТ нельзя, и самостоятельно назначать его себе — тоже. На компьютерную томографию может направить только врач.
Преимущества КТ перед МРТ
1. КТ менее требователен к движениям. Компьютерную томографию может пройти даже человек в неадекватном и шоковом состоянии.
2. На КТ хорошо различимы инородные предметы и твердые ткани, которые на МРТ не видны. Например, КТ позволяет точно диагностировать переломы костей черепа.
3. На КТ различимы легкие.
4. КТ можно проходить людям, в теле которых есть металлические предметы. Это особенно важно, если нужно срочно обследовать человека, попавшего в автодорожную катастрофу, или любого другого человека, которому оказывали реанимационные мероприятия.
Таким пациентам ставят подключичные катетеры, подключают кислородное оборудование. Если отказаться от всего этого на время обследования на аппарате МРТ, пострадавший может погибнуть.
Есть ли аналоги у МРТ? Можно ли заменить его рентгеновским обследованием?
Аппарат КТ из диагностического центра МРТ 24.
Хотя МРТ и компьютерная томография на первый взгляд похожи, это очень разные методы диагностики, которые не заменяют, а дополняют друг друга.
Что касается технического качества изображения, то на МРТ изображения, на мой взгляд, получаются все-таки лучше, чем на КТ. Но при этом КТ подходит тем людям, которые не могут пройти МРТ.
Поэтому, когда у государственных больниц появляется выбор, какой аппарат (КТ или МРТ) приобрести первым, начинают всегда с аппарата КТ.
Где лучше делать МРТ — в крупной больнице или в специализированном центре?
Делать МРТ лучше там, где есть хороший аппарат и хороший специалист. Обычно самые лучшие аппараты и специалисты есть в специализированных центрах.
Например, в клиниках, занимающихся определенной патологией, и имеющих свое диагностическое отделение, или в специализированных центрах, занимающихся МРТ и КТ диагностикой.
При этом обследование можно делать в любой больнице, где есть современный аппарат МРТ. Хороший современный аппарат МРТ должен быть мощностью не менее 1,5 Тл (Тесла).
Как подготовиться к МРТ?
Как правило, специально готовиться к МРТ не надо. Но есть некоторые исследования, перед которыми нужно, к примеру, попить воду или принять специальные препараты. О таких манипуляциях вас должны предупредить заранее, когда вы записываетесь на исследование.
Например, если человеку исследуют органы, которые находятся рядом с кишечником, важно не принимать пищу перед исследованием, чтобы не увеличивать перистальтику кишечника. Чем интенсивнее перистальтика кишечника, чем хуже получаются МРТ-изображения соседних органов.
Что мне делать после того, как я получил на руки снимок МРТ и расшифровку?
Самостоятельно разобраться в результатах МРТ сложно. После того, как вам отдадут снимок и выписку-расшифровку, нужно будет обратиться к лечащему врачу, который направил вас на МРТ.
Напоследок скажу, что МРТ бояться не надо. Это безопасное, современное и очень информативное исследование, которое помогает поставить точный диагноз.
Читайте также:
Как сделать МРТ и КТ со скидкой?
МРТ: эффективная диагностика без вреда
МРТ: мифы и главные вопросы
Пожалуй нет на свете человека, у которого ни разу в жизни не болела голова. «Можно ли у вас сделать МРТ головного мозга?», — один из самых частых вопросов, поступающих на телефоны наших диагностических центров. Но ещё больше вопросов возникает у тех, кто прошёл обследование. Далеко не всегда за терминами, используемыми врачами МРТ-диагностики при описании снимков скрываются серьёзные диагнозы. Поэтому мы всегда настаиваем – не уносите с собой свои страхи. Мы всегда рядом для того, чтобы помочь разобраться, направить, в случае необходимости, к врачу необходимой специализации; объяснить, что скрывается за тем или иным, иногда — пугающим названием.
В этой статье мы собрали вопросы, касающиеся магнитно-резонансной томографии головного мозга и его сосудов, которые пациенты задают нам наиболее часто.
Отвечает Михаил Косыгин – врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Липецк»
— Что диагностирует МРТ головного мозга?
МРТ головного мозга позволяет выявить объемные образования разного генеза, врожденные аномалии развития, ишемические и геморрагические инсульты, кровоизлияния в области оболочек мозга, воспалительные и демиелинизирующие процессы и многое другое.
О теме МРТ головного мозга на страницах нашего сайта мы говорили ранее. Поднимали вопрос «зачем проходить МРТ головного мозга, когда ничего не болит», рассказывали о том, «чем поможет МРТ пациенту с черепно-мозговой травмой и её последствиями».
— Поможет ли МРТ выявить причины высокого давления?
Если повышение давления является следствием артериальной гипертензии идиопатического (т.е. неясного) происхождения, то это определить при проведении МРТ-исследования невозможно. Но существует симптоматическая артериальная гипертензия, не являющаяся самостоятельным заболеванием, а сопровождающая, как симптом, другую болезнь. По происхождению такие заболевания подразделяют на четыре группы: почечные, эндокринные, нейрогенные и гемодинамические. Большую их часть возможно определить на МРТ и предположить, что именно они является причиной повышения давления у пациента.
— Что такое четверохолмная пластина в головном мозге?
Четверохолмие среднего мозга – это образование в виде пластинки, расположенное в крыше среднего мозга. Бугорки четверохолмия — это самостоятельные структуры. При этом верхние бугры функционируют как подкорковые образования и работают, как центры зрительного анализатора. Нижние бугры выполняют роль подкорковых образований, работающих как центры слуховых анализаторов.
— Что делать, если МРТ показало наличие ангиомы?
Ангиома головного мозга представляет сосудистое образование доброкачественного генеза и выглядит как запутанный клубок сосудов. Такое образование бывает различных размеров и степени наполненности.
Если МРТ выявило ангиому, мы рекомендуем наблюдение за образованием периодичностью 1 раз в год с целью предотвращения возникновения крайне редких, но всё же встречающихся осложнений в виде кровоизлияний.
Отвечает Александр Самаев – врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Липецк»
— Что такое патология интракраниальных артерий головного мозга?
Артерии, кровоснабжающие головной мозг, имеют шейный (экстракраниальный) и внутричерепной (интракраниальный) отделы. Следовательно, это — патология внутричерепных отделов артерий, кровоснабжающих головной мозг.
— Должны ли быть очаговые изменения на МРТ при ишемическом инсульте?
Ишемический инсульт может проявляться как очаговыми (до 1,0 см), так и фокусными (более 1,0 см) изменениями и даже более крупными участками. Поэтому наличие очаговых изменений на МРТ зависит от калибра пораженных сосудов (поражены основные крупные артерии головного мозга или мелкие капилляры).
— Что такое каудальное смещение миндалин мозжечка?
В норме нижняя часть мозжечка, что и есть миндалины, расположены на уровне, либо выше большого затылочного отверстия (т.е. отверстия, через которое выходит спинной мозг).
Каудальное смещение миндалин мозжечка – это смещение ниже уровня данного отверстия, в просвет позвоночного канала. Состояние диагностируется при объемных образованиях головного мозга и свидетельствует о том, что в черепной коробке не хватает места.
— Чем грозит киста шишковидной железы?
Это образование при проведении МРТ головного мозга мы находим достаточно часто и относим к случайным находкам. То есть пациент пришёл на исследование, потому что его беспокоили какие-то симптомы, на связанные с этим заболеванием. Киста же шишковидной железы чаще всего не проявляет себя никакими симптомами.
Тем не менее, если она начинает стремительно расти, то это может привести нарушению ликвородинамики и быть причиной для возникновения внутренней гидроцефалии.
Поэтому если диагностика выявила кисту шишковидной железы, то рекомендация наблюдения за ней является обоснованной. Есть и иная причина для постоянной динамики при этой патологии – на начальных стадиях опухоли шишковидной железы могут выглядеть так же, как и киста.
Отвечает Владимир Миколайчук – врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Липецк»
— В каких случаях необходимо исследование вен головного мозга?
Исследование вен (или МР-венография) необходима при подозрении на тромбоз синусов («крупных вен») головного мозга; для диагностики сосудистых мальформаций (так называемых аномалий строения и развития); при проведении оценки степени прорастания опухоли головного мозга в венозный сосуд.
Для того, чтобы оценить характер изменений, существует необходимость в сопоставлении данных МР-венографии с картиной, выявленной при проведении МРТ-исследования структуры головного мозга.
Например, узость синуса врождённого генеза и его тромбоз могут при проведении МР-венографии выглядеть практически идентично. Но при МРТ-исследовании головного мозга мы увидим патологический сигнал от тромбированного сосуда.
— Можно ли по МРТ определить менингит?
Да, можно. Если у пациента менингит, МРТ головного мозга с контрастным препаратом позволит определить структурные изменения оболочек головного мозга, сопровождающиеся интенсивным накоплением контраста.
Но подобную картину мы видим и при других заболеваниях. Например, при саркоидозе, онкологических заболеваниях, внутричерепной гипотензии и целом ряде иных патологических состояний, поэтому важным фактором в постановке диагноза будет сопоставление данных МРТ-диагностики с общей клинической картиной, анамнезом и обязательно — данными лабораторных исследований.
***
Специально для наших пациентов в официальных пабликах компании в социальных сетях Вконтакте, Фейсбук, Одноклассники создана #ЭнциклопедияГКЭксперт, в рамках которой команда врачей группы медицинских компаний «Эксперт» отвечает на вопросы наших пациентов. Вы не знаете, что с вами? Задайте вопрос нам.