Можно ли при помощи мрт найти грыжу
Одной из лучших методик визуализирующей диагностики является магнитно-резонансная томография. В том числе МРТ позволяет увидеть на снимке косвенные и прямые признаки наличия межпозвонковой грыжи. Также МРТ показывает и позвоночные протрузии.
Аналогом МРТ является компьютерная томография. Она тоже показывает на снимке и протрузии позвоночника, и межпозвоночные грыжи. Но что лучше: КТ или МРТ? Разберемся ниже.
Видна ли грыжа на МРТ снимке?
При необходимости выполнить магнитно-резонансную диагностику многие пациенты задаются вопросом: а видна ли вообще грыжа на МРТ снимке?
Да, МРТ позволяет точно увидеть это заболевание, причем достаточно детально (особенно на мощных аппаратах в 3-5 Тесла).
Грыжа на снимке магнитно-резонансной томографии видна хорошо, однако далеко не все ее параметры возможны оценить исключительно с помощью МРТ. Например, для определения точных размеров позвоночного канала и диагностики его компрессии (сдавливания) лучше использовать компьютерную томографию.
Анатомия пораженного грыжей позвоночника
Преимуществом МРТ при диагностике грыжи является тот факт, что методика позволяет увидеть нервные узлы и позвоночные артерии. А это значит, что можно не просто выявить саму грыжу, но и определить наличие/отсутствие ее осложнений. К примеру, можно увидеть компрессию спинномозгового канала или позвоночных артерий (при поражении шейного отдела позвоночника).
к меню ↑
Как выглядит грыжа на МРТ снимке?
Как выглядит грыжа спины на МРТ? На снимке грыжа выглядит как небольшой выступающий участок из пространства между позвонками. Чем дольше грыжа существует у пациента, тем больше это выпячивание.
Иногда размеры грыж могут быть столь малы, что плохо поддаются визуализации на маломощных МРТ аппаратах (которые имеют мощность меньше 1 Тесла). Как в этом случае находят патологический очаг?
Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ
Здесь уже судят по косвенным признакам. Визуализируются не только костные тела межпозвонковых дисков, но и непосредственно пульпозное ядро. Также диагностируется эпидуральная клетка и оценивается количество цереброспинальной жидкости.
к меню ↑
Где и как делают МРТ для диагностики грыжи?
Лучше всего проходить МРТ в частных диагностических центрах: у них обычно стоят более мощные аппараты. В государственных больницах оборудование для такой диагностики тоже имеется, однако обычно менее мощное.
Сама процедура проводится достаточно просто и требует минимум предварительной подготовки. Во-первых, пациент должен уведомить диагностов о том, имеются ли у него какие-либо импланты, татуировки (с краской, содержащей металл), металлические украшения на теле.
Визуализация грыжи спины на МРТ
Во-вторых, в день процедуры желательно ничего не есть, так как внутри томографа из-за весьма неприятных звуков на фоне переполненного желудка может развиться тошнота. Как быть клаустрофобам при прохождении магнитно-резонансной диагностики? К счастью, сейчас имеются современные открытые томографы.
Перед процедурой пациенту надевают на голову беруши, после чего просят лечь на столик томографа. Далее пациента фиксируют (движение во время процедуры приведет к нечеткой картинке) и включают аппарат. Он работает в течении 30-60 минут, после чего снимок готов.
к меню ↑
Диагностика межпозвонковых грыж с помощью МРТ (видео)
к меню ↑
Видны ли протрузии на МРТ?
Протрузия это «нулевая» стадия межпозвоночной грыжи. Уже не здоровый позвоночник, но еще и не сформированная до конца грыжа.
Может ли магнитно-резонансный томограф показать протрузию? Здесь все несколько сложнее, чем с диагностикой грыжи. В большинстве случаев при прохождении МРТ на снимке видна отчетливая картина грыжи, но протрузии не столь выражены, и заметить их тяжелее.
Шейная грыжа на снимке МРТ
Размеры проблемного участка при такой болезни очень маленькие. Но при этом при протрузии уже развивается выпячивание межпозвонкового диска. Поэтому на снимках ищут именно этот участок выпячивания. Если он слишком мал – ищут нестабильный сегмент позвоночного столба.
Если говорить совсем просто, то косвенным признаком служит наличие в каком-то сегменте позвоночника «проседания», что уже намекает на наличие там протрузии. Особенно легко диагностируются протрузии поясничного и шейного отделов позвоночника, сложнее – протрузия грудного отдела.
к меню ↑
Видна ли грыжа на КТ снимке?
Компьютерная томография обычно хуже справляется с диагностикой межпозвонковых грыж и протрузий, чем МРТ. Тем не менее она тоже позволяет найти, зафиксировать и проанализировать данное заболевание.
Здесь все как с МРТ: если очевидных признаков нет, то болезнь ищут по косвенным данным. Что для этого делается:
- Осматривается предполагаемое или очевидно заметное патологическое место (визуализация проходит слой за слоем).
- Ведутся поиски возможных костных разрастаний (остеофитов), которые нередко развиваются на фоне грыж (компенсаторные разрастания костной ткани).
- Ищутся признаки деформирующего артроза межпозвоночных суставов, что также косвенно или даже прямо говорит о наличии грыжи.
- Оцениваются параметры и состояние позвоночного канала, наличие/отсутствие его компрессии или даже стеноза (в сложных случаях).
к меню ↑
Видны ли протрузии на КТ?
Диагностика протрузий с помощью КТ очень редко позволяет получить точный результат.
Межпозвонковая грыжа на снимке КТ
Исключение составляет КТ в режиме трехмерного или даже четырехмерного визуализирования (моделирования). Но аппарат с такими возможностями имеется далеко не везде (обычно в больницах крупных городов).
Если протрузия слишком велика и уже почти перешла в межпозвонковую грыжу – на КТ ее можно будет увидеть. Если же протрузия малых размеров, и сформировалась недавно – шансы ее обнаружить на КТ минимальны.
к меню ↑
Что лучше при грыже: МРТ или КТ?
В большинстве случаев МРТ значительно превосходит в этом плане возможности КТ, в других же случаях КТ будет более эффективно. В каких?
Например, если предполагается осложнение грыжи, ее внезапное обострение и требуется ургентная медицинская помощь – КТ здесь вне конкуренции. Для проведения подробной МРТ диагностики требуется больше времени, а с помощью КТ провести анализ будет гораздо быстрее.
Что насчет точности: один из частых вопросов – ошибается ли МРТ при диагностике грыж? Да, ошибка возможна, но в основном по вине специалиста, который будет смотреть снимок, и может не разглядеть болезнь (если размеры патологии очень маленькие).
В итоге по визуализирующей функции МРТ превосходит КТ, и при этом является более безопасным (хотя и более дорогим и менее быстрым) методом.
По статистике одна из самых частых находок на МРТ позвоночника у людей старше 35 лет — это межпозвоночная грыжа или протрузия в зоне шейного отдела позвоночника или пояснице. Грыжи грудных межпозвонковых дисков как осложнение грудного остеохондроза, встречаются с частотой 1 случай на 500-700 тысяч населения. Магнитно-резонансная томография, несомненно, считается одной из самых показательных диагностических методик в визуализации патологий межпозвоночных дисков. Здесь врач получает возможность обнаружить на снимках прямые признаки присутствия межпозвоночных грыж, их величину, а также позвоночные протрузии — предгрыжи. Другим томографическим исследованием позвоночника является компьютерная томография. На снимках, полученных при КТ-диагностическом исследовании, врачи тоже смогут распознать грыжи. А какое из этих двух исследований наиболее показательное, разберем подробно ниже.
Признаки грыжи на МРТ
Часто при необходимости обследовать спину на томографе пациенты интересуются вопросом: а сможет ли врач увидеть на МРТ снимке межпозвоночную грыжу. Можно уверенно ответить — да, именно магнитно-резонансное исследование очень точно определяет эту патологию. На томографических изображениях невролог сможет не только четко увидеть локацию этой патологии, но и оценить все ее параметры — размер, степень выбухания в позвоночный канал и меру сдавливания нервных окончаний.
Даже любопытствующий пациент при желании сам сможет увидеть МР картину грыжевого образования. Ему на МРТ снимке нужно искать небольшой выступающий сегмент между позвонками. Выпячивание грыжи будет тем сильнее, чем дольше она присутствует у пациента. Побочным признакам грыжи станет деформация пульпозного ядра и снижение объема цереброспинальной жидкости.
Чтобы обнаружить грыжевые образования в своем позвоночнике необходимо записаться в медицинский центр на томографию. Самый дешевый способ проверить здоровье своих межпозвоночных дисков — это пройти сканирование на открытых томографах. Мощности этих аппаратов (0.2-0,5 Тесла) вполне достаточно, чтобы диагностировать грыжи и протрузии. Более точное и детализированное обследование можно сделать на закрытых МРТ установках мощностью магнита в 1,5 Тесла и выше. Однако, обследование на таких установках уже обойдется в 1,5 -2 раза дороже.
Как проходит МРТ позвоночника при грыже
Томографию позвоночника делают по трем отделам:
- МРТ шейного отдела позвоночника
- МРТ грудного отдела позвоночника
- МРТ пояснично-крестцового отдела.
Само исследование не требует специальной подготовки, и диагностика для пациента проходит достаточно просто. Но здесь важно отметить то, что, приходя на МР-сканирование, необходимо уведомить рентгенолога о наличии каких-либо металлических или электронных имплантов, татуировок, если при татуаже применялась краска, содержащая металл. Магнитное поле томографа очень сильное, и оно может нагреть частицы металла в теле, вызывая ожог, или сдвинуть крупные металлические импаланты, приводя к внутреннему кровотечению.
Перед началом сканирования пациенту предлагают надеть наушники или беруши, чтобы звук аппарата сильно не беспокоил во время процедуры. После пациент ложится на стол, и ему на зону сканирования надевают специальную усилительную катушку. Главная задача для пациента — это не шевелиться во время исследования. Любые движения, даже самые незначительные, приведут к тому, что снимки будут некачественные. Далее врач включает аппарат. Задача пациента — полежать спокойно 20-30 минут, и на этом сканирование окончено.
Кроме шума работающего томографа пациента во время процедуры обычно ничего не беспокоит. На высокопольных томографах может немного нагреваться кожа в зоне обследования. МРТ позвоночника с контрастом лучше проходить через 2 часа после приема пищи, так как во время введения контрастирования на полный желудок может появиться тошнота.
Еще один часто задаваемый вопрос: что же делать людям, страдающим клаустрофобией, если им назначают МРТ обследование позвоночника. Почти все считают, что МРТ аппарат — это «труба» в которую погружают пациента полностью. И люди, страдающие клаустрофобией, впадают в панику от одной только мысли о необходимости сделать МРТ. К счастью, сейчас существуют современные томографы открытого типа. В них пациент не погружается в замкнутое пространство в виде трубы, а лежит на открытом столе, сверху которого расположен магнит.
Можно ли отличить протрузию от межпозвоночной грыжи на МРТ
Протрузия — это, так сказать, «нулевая» стадия, несформировавшаяся грыжа, когда нет разрыва пульпозного ядра, но уже появляется выпячивание межпозвоночного диска. Его размер — максимум 2 мм, и поэтому диагностировать протрузию сложнее. На снимках МРТ позвоночные грыжи хорошо определяются, а вот протрузии заметить сложнее. Размеры проблемных очагов слишком малы, поэтому врач очень внимательно оценивает все участки выпячивания и нестабильные зоны позвоночного столба. Признаком зарождения грыжи может послужить «проседание» в сегменте позвоночника. Также помогает статистика по излюбленным локациям межпозвоночных грыж. Такие дегенеративные изменения чаще диагностируются в поясничном и шейном отделе, чем в грудном отделе позвоночника.
Разница между КТ и МРТ диагностикой межпозвоночных грыж
Эффективность применения КТ и МРТ в диагностике межпозвоночных грыж зависит от срока заболевания и сагиттального размера грыжевого выпадения. МРТ более информативна при длительности заболевания менее 1 года и при небольших размерах грыжевого образования. При КТ высока достоверность обнаружения грыжи только с длительным сроком существования и большими размерами. При сравнении с КТ и МРТ, более эффективна в диагностике грыж магнитно-резонансная томография. КТ диагностика уступает МРТ в способности визуализировать грыжи. Поскольку компьютерная томография — это рентгенологическое обследование, то на снимках лучше всего отображаются костные структуры позвоночника, и косвенными признаками грыжи будут костные деформации позвонков. К сожалению, сканирование позвоночника на наличие протрузий с помощью КТ в редких случаях позволяет с точностью найти и определить проблему.
Автор:
Доктор Дуглас Гиллард — перевод статьи
Профессор Clinical Science at Palmer College of Chiropractic
Источник
- Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. Дегенеративно дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложнения после дискэктомии). Руководство для врачей. СПб.: ЭЛБИ СПб., 2011. 218 с.
- Алтунбаев P.A. Рентгеноконтрастные методы диагностики заболеваний позвоночника / P.A. Алтунбаев // Вертеброневрология. — 1993.- Т.З, №1
- Арутюнов А.И. Контрастные методы исследования в клинической диагностике дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках / А.И. Арутюнов, М.К. Бротман // Вопросы нейрохирургии.- 1964. №5.
- Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях позвоночника // Материалы научно-практической конференции.- М., 1995.-С.
- Арутюнов Н.В. Компьютерно-томографическая миелография и магнитно-резонансная томография в диагностике дистрофических поражений позвоночника / Н.В. Арутюнов , Т.П.Тиссен // Материалы 1 съезда нейрохирургов России. Екатеринбург, 1995.
- Jensen M.C. MRI of degenerative disease of the lumbar spine / M.C. Jensen, A.P. Kelly, M.N. Brant-Zawadzki // Magn. Reson. Q. 1994. — Vol. 10, N 3. — P. 173190.
Лысачев А.Г., Леин А.П., Ларин А.И. Компьютерная томография в диагностике грыж межпозвонковых дисков // Вопросы нейрохирургии.-1993.-№3.-С.
Волокитин В.В., Коков А.Н., Пачгин И.В., Колпинский Г.И. Лучевая диагностика размеров и частоты встречаемости грыжевых выпячиваний, формирующих компрессию спинномозговых корешков при поясничном остеохондрозе // Материалы научно-практической конференции «Ведомственная медицина: наука и практика». Кемерово 3-4 июня 2004 г. -Кемерово, 2004.
Дополнительная информация о томографии
Что покажет МРТ позвоночника
Услугу проведения МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге и Лен. области сегодня предлагают многие государственные и коммерческие медицинские учреждения. МРТ спины по точности и информативности исследования гораздо эффективнее, чем рентгенография или КТ позвоночника
Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — это неинвазивное сканирование, нацеленное на визуализацию мягких и костных структур позвоночника в зоне поясницы. Послойное сканирование плюс способность магнитного резонанса воссоздать поясничную область в трехмерном изображении с превосходной визуализацией кровеносной сети, разветвления нервов, мышечных тканей и структуры спинного мозга предоставляет врачу четкую картину
Что покажет МРТ шейного отдела позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночника – это оптимальный способ диагностики и дальнейшего наблюдения при наличии у пациента следующих состояний: остеохондроз, протрузии дисков, синдром Клипеля-Файля, грыжи межпозвонковые, врожденные патологии развития шейного отдела, стеноз канала позвоночника (позвоночного канала), спондилез.
Межпозвоночной грыжей называется заболевание позвоночника, при котором может произойти сильное и длительное сдавливание нервных корешков и оболочки спинного мозга, что ведет к яркому болевому синдрому. Из-за того, что межпозвоночные диски разрушаются, происходит нарушение функционирования внутренних органов.
Причины образования грыжи межпозвоночного
диска
Ежедневно позвоночник подвергается серьезным и постоянным нагрузкам.
В процессе любого движения происходит выполнение определенных функций
различными структурными элементами позвоночного столба. Позвонки и
соединительные межпозвонковые диски предназначены для того, чтобы:
- защищать спинной мозг от повышенной нагрузки,
чтобы его функционирование было полноценным; - обеспечивать всем отделам позвоночника гибкость
и прочность; - смягчать силу, с которой различные факторы
воздействуют на позвонки и межпозвонковые диски и др.
Дегенеративные изменения и патологии в позвоночнике, в том
числе и межпозвоночная грыжа, могут быть вызваны самыми разными причинами.
Среди факторов, провоцирующих возникновение грыжи межпозвонкового диска, можно
выделить следующие:
- травмы позвоночника;
- инфекционные заболевания позвоночного канала;
- врожденные патологии, связанные с развитием
позвоночника; - дегенеративные изменения позвонков и межпозвонковых
дисков; - лишний вес;
- сидячий образ жизни;
- сколиоз и др.
Вне зависимости от причины грыжи межпозвонкового диска
последствия такого заболевания будут одинаковыми: происходит отекание и
воспаление окружающих тканей, что ведет вначале к дискомфорту, а затем к
болевому синдрому. Боль будет особенно яркой в месте дислокации межпозвоночной
грыжи (поясничный отдел позвоночника, область шеи, груди и т.д.).
56 диагностических центров в Москве проводят исследование МРТ всего позвоночника, выберите подходящий вам:
Подобрать
Какие диагностические методы используются
Для диагностики этого заболевания позвоночного столба
наиболее эффективным будет использование магнитно-резонансной или компьютерной
томографии. Хотя оба этих метода являются самыми информативными, принципы, на
которых основано действие диагностической процедуры в обоих случаях, сильно
отличаются.
КТ является современной разновидностью рентгенографии, так
как здесь используется рентгеновское облучение, пусть и в очень малых дозах.
Традиционный рентген также применяется для диагностики грыжи позвоночника. Магнитно-резонансная
томография основывается на действии сильного электромагнитного поля, которое
является относительно безопасным и имеет значительно меньше противопоказаний по
сравнению с КТ.
Как проводится МРТ межпозвоночной грыжи
МРТ грыжи межпозвонкового диска назначается для того, чтобы
окончательно диагностировать это заболевание и всесторонне изучить состояние
здоровья пациента. Во время процедуры МРТ грыжи позвоночника обследуемого
кладут на специальный стол и помещают в закрытую камеру томографа, при этом
пациент в течение всего времени обследования должен лежать неподвижно. Такое
исследование грыжи межпозвонкового диска занимает не менее получаса, и поэтому
пациентам требуется значительное терпение, чтобы выдержать такую процедуру и не
пошевелиться.
Из-за этого возникают сложности с проведением МРТ грыжи
дисков в поясничном отделе позвоночника и в других его частях у пациентов,
страдающих клаустрофобией и другими нервно-психическими проблемами, эпилепсией,
а также маленьких детей. Поэтому в подобных случаях при необходимости
использовать в качестве метода обследования именно МРТ нередко применяется
наркоз.
Для получения более качественного и яркого результата при отсутствии
противопоказаний часто используется МРТ межпозвоночного диска с контрастом. Это
позволит не только внимательно изучить на снимках МРТ грыжу позвоночника, но и
обследовать спинной мозг и прилежащие ткани.
Очень важным моментом относительно МРТ является то, что в
процессе подготовки к процедуре необходимо снять с тела все металлические
украшения, аксессуары, а также одежду, на которой имеются металлические детали.
Их наличие может привести к некачественным результатам диагностики. Именно
поэтому одним из противопоказаний к МРТ является присутствие в теле пациента
любых металлических предметов (кардиостимулятора, штифтов, пластин,
имплантантов и т.п.).
Преимущества МРТ для обследования
межпозвоночной грыжи
Магнитно-резонансная томография является незаменимым методом
инструментального исследования, когда требуется оценить размер и местоположение
поражений позвоночника. Если сравнивать ее с рентгеном или КТ, то отсутствие
лучевой нагрузки дает возможность применять эту диагностическую методику так
часто, как это необходимо.
МРТ очень удобно использовать, например, после операции по
удалению грыжи диска на позвоночнике, чтобы оценить состояние позвоночного
канала, спинного мозга, а также отследить эффективность лечения грыжи. Кроме
оценки размеров грыжи межпозвонкового диска, на снимках МРТ можно увидеть
хрящи, мышцы и сухожилия и их состояние.
Что можно увидеть на МРТ позвоночной грыжи
Результаты исследования МРТ представляют собой снимки с
высоким разрешением в цифровом формате, которые сохраняются на компьютере и
могут быть использованы для дальнейшего детального анализа состояния грыжи
межпозвонкового диска и других патологий. По данным обследования посредством
МРТ врач-рентгенолог может сделать выводы о:
- том, до какой степени дошел дегенеративный
процесс межпозвоночного диска, где можно выделить фораминальную,
парамедиальную, медиальную, латеральную формы грыжи межпозвонкового диска; - изменениях грыжи позвоночника в переднезаднем
направлении; - прогнозах набухания межпозвонкового диска;
- наличии стеноза позвоночного канала.
Если в процессе МРТ грыжи межпозвонкового диска выявляются
те или иные патологии, к ним нужно отнестись с большим вниманием и сравнить с
общей картиной заболевания.
Выбор плоскости, в которой будет проходить обследование
посредством МРТ, зависит от предполагаемого месторасположения грыжи или другой
патологии позвоночника. Врачи рекомендуют использовать Т2-взвешенные снимки в
тех случаях, когда требуется обнаружить межпозвонковую грыжу. На этих
изображениях можно увидеть размер выпячивания (протрузия или грыжа), состояние фиброзного
кольца (особенно это актуально в случаях разрыва фиброзного кольца) и связок.
На Т2-взвешенном МРТ снимке видны:
- эпидуральная клетчатка;
- костные тела межпозвоночных дисков;
- количество цереброспинальной жидкости;
- пульпозное ядро.
Клиническая картина заболевания будет отличаться, даже если
выпячивание грыжи имеет одинаковые размеры, но располагается в разных отделах
позвоночника, например, в шейном и поясничном отделе. По снимку томографии
можно заметить такие важнейшие анатомические структуры позвоночной грыжи, как:
- позвонки, расположенные по соседству;
- межпозвонковый диск (хрящевая ткань);
- мышцы;
- продольные связки;
- насколько ущемлен спинной мозг.
Если данных, полученных в результате Т2-взвешенной
томограммы, недостаточно, то следует дополнительно сделать сагиттальную
проекцию для прояснения характера структурных изменений.
Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.