Можно ли с кардиостимулятором делать мрт головного мозга
Главная > Вопросы > Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором?
Электрокардиостимулятор – имплантируемый прибор, который отслеживает частоту сердечных сокращений и ритм, поддерживая их (в случае необходимости) на заданном уровне. Чаще всего электрокардиостимуляторы применяются при серьезных проблемах с сердечным ритмом (слишком медленный ритм – брадикардия или нарушение нормального ритма – аритмия). Кроме того, кардиостимулятор имплантируется тем пациентам, у которых по различным причинам происходит задержка импульсов, побеждающих сердце сокращаться (в этом случае стимулятор сам посылает импульс на сокращение сердечной мышцы).
Распространено мнение, что людям с имплантированными кардиостимуляторами нельзя проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это действительно так. Несмотря на безвредность и безболезненность для пациента, на популярность (каждый год в России выполняется не меньше миллиона МРТ-обследований), метод МРТ имеет свои ограничения. Используемое магнитное поле влияет на работу электронных имплантатов, что может привести к риску выхода кардиостимулятора из строя во время диагностики. А это уже – фактор, провоцирующий серьезный риск для жизни пациента. Поэтому пациентам с электрокардиостимуляторами МРТ не назначается, вместо нее назначают другие методы – компьютерную томографию, рентген и т.д.
Однако в последние годы появились новые модели электрокардиостимуляторов – так называемые МРТ-совместимые. Эти стимуляторы разработаны так, чтобы не реагировать на магнитное поле и не выходить из строя даже при обследовании на аппаратах с высоким показателем напряженности поля.
В том случае, если пациенту имплантирован МРТ-совместимый кардиостимулятор, ему выдается карта пациента, где специально отмечается возможность прохождения МРТ. Однако, прежде чем приходить на диагностику, следует убедиться, что стимулятор настроен должным образом. Это может сделать лечащий врач, используя специальное устройство, связывающееся со стимулятором при помощи радиоволн и активирующее настройки для МРТ. Это совершенно безболезненно для пациента и занимает буквально пару минут.
После прохождения томографии следует вернуть настройки кардиостимулятора к обычным – до следующего прохождения томографии.
Статьи
Бесплатное МРТ по полису ОМС
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из самых точных и передовых методов диагностики, позволяющий обнаруживать широкий спектр патологий, включая те, которые недоступны для выявления прочими методами. Будучи относительно новым методом, МРТ еще не так давно была доступна лишь узким кругам населения – обеспеченным гражданам. Это было связано с высокой стоимостью процедуры и невозможностью прохождения МРТ бесплатно.
Сегодня ситуация в ценовом плане не слишком изменилась – МРТ по-прежнему остается одним из самых дорогих методов диагностики. Однако теперь у малообеспеченных пациентов появилась возможность пройти диагностику бесплатно. Для этого необходимо иметь на руках действующий полис ОМС (обязательного……
Где можно сделать МРТ?
МРТ – один из наиболее современных и точных диагностических методов, поэтому именно на нем останавливает выбор врач в большинстве случаев…….
МРТ 1.5 или 3 тесла – в чем разница?
МРТ (магнитно-резонансная томография) – один из наиболее популярных методов диагностики в современной медицине. МРТ является неинвазивной (не……
Все статьи
МРТ • КТежедневно с 9:00 до 21:00
Мы продолжаем работать и принимать пациентов ежедневно. КТ — круглосуточно, МРТ — 9:00-21:00. Подробнее…
/
Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором?
Электрокардиостимулятор (ЭКС) представляет собой медицинский прибор, который имплантируется в область груди пациенту для отслеживания частоты сердечных сокращений и ритма. При нарушениях работы сердца кардиостимулятор поддерживает эти показатели на запрограммированном уровне. Имплантируют эти системы тем пациентам, которые столкнулись с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы – брадикардией или аритмией. Показанием для электрокардиостимулятора также выступает состояние пациента, при котором у больного происходит задержка импульсов, заставляющих сердце сокращаться. В подобных ситуациях ЭКС посылает разряд, который способствует сокращению сердечной мышцы.
Сегодня распространено мнение о том, что ЭКС является прямым противопоказанием для проведения МР-томографии. К сожалению, это действительно так. Несмотря на то, что МРТ признается полностью безвредным и неинвазивным способом диагностики, магнитное поле непосредственно воздействует на работу электронных устройств, имплантированных пациентам. Томограф может оказать негативное влияние на ЭКС, нарушив его работу. Подобное осложнение чревато не только для здоровья пациента, которому требуется диагностика, но даже для его жизни. По этой причине больным, которым имплантирован кардиостимулятор, не назначается МР-томография. Предпочтение в таких ситуациях отдается рентгенографии или компьютерной томографии.
Медицина и научный прогресс не стоят на месте, поэтому многим пациентам в последние годы устанавливают новаторские ЭКС, которые относят к разряду МРТ-совместимых. Они имеют модификацию, благодаря которой устройство не реагирует на импульсы магнитного поля, как следствие, не выходят из строя даже при обследовании посредством высокопольных томографов.
Пациентам, которым вживлен МРТ-совместимый стимулятор, на руки выдается индивидуальная карта, где указана возможность проведения скринингового исследования и параметры настройки устройства. Процедура безболезненна для пациента и не занимает много времени.
МРТ в Ай-клиник (ICLINIC)
- Для исследований используем новейшие томографы экспертного уровня с напряженностью магнитного поля 1,5 Т.
- Благодаря специальной модификации «SQ Engine», у томографа повышены градиенты магнитного поля и время исследований уменьшено на 15-20% (без потери качества исследований).
- Используя амагнитную каталку, мы принимаем пациентов с ограниченной подвижностью, и с массой тела до 250 кг
- У нас работают высокопрофессиональные специалисты с многолетним опытом работы.
- При описании томограмм мы используем профессиональные медицинские мониторы WIDE с разрешением 5Мп, позволяющие видеть очень мелкие структуры.
- Предоставляем результаты томограмм в электронном, бумажном виде, а также на пленке.
Продолжительность и качество результата исследования в зависимости от напряженности магнитного поля томографа
Список частых вопросов-ответов о МРТ исследованиях
КТ с электрокардиостимулятором (ЭКС) безопасна, но иногда может затруднять интерпретацию результатов. Осложняется анализ контрастных исследований: КТ-коронарография, КТ-ангиография легочных артерий. Металлические детали обуславливают появление артефактов, снижающих качество исследования.
Общие сведения о КТ и МРТ
Компьютерная томография — метод исследования, связанный с рентгеновским излучением. Рентгеновская трубка, движущаяся по кругу, облучает объект сканирования. Облучение, проходя через объект, ослабляется в разной степени. Ослабленное излучение воспринимается детекторами с противоположной стороны. Выполняется программная обработка данных и формирование поперечных срезов (черно-белых изображений).
Рентгеновское излучение не вредит электронной начинке, поэтому делать КТ с кардиостимулятором не запрещено.
В основе МРТ лежит метод ядерного резонанса — поглощение или отдача энергии атомами в магнитном поле. Метод не связан с лучевой нагрузкой, но из-за магнитного поля не может применяться, если присутствуют металлические импланты, клипсы, ЭКС.
Производятся импланты и электронные устройства, которые сочетаются с МРТ. Нужно предварительно изучить документацию и предоставить необходимые документы врачу-рентгенологу перед процедурой.
Как работает ЭКС?
Кардиостимулятор — медицинский прибор для поддержания (навязывания) правильного ритма сердца у людей с аритмией или разобщением работы желудочков и предсердий.
- Устройство может быть имплантируемым (постоянным) и наружным (для физиологических проб).
- Имплантируемый кардиостимулятор состоит из блока с батареей и процессором, и электродов.
- Блок размещается в подкожных тканях грудной стенки, электрод через подключичную и верхнюю полую вену вводится в камеру сердца, которую нужно стимулировать.
Существуют одно- и многоэлектродные устройства. Водители ритма также делятся по типу стимуляции.
Возможные риски ЭКС
ЭКС — это сложный электронный прибор, который может отказать. Конечно, процент отказов невелик, но такая возможность не исключена. Использование кардиостимулятора предполагает ряд ограничений.
Ограничения для пациентов с ЭКС:
- нельзя подвергаться влиянию магнитного поля (выполнять МРТ);
- запрещено УЗИ с направлением пучка ультразвука на корпус;
- нужно избегать механического действия, ударов;
- не разрешаются определенные методы физиотерапии, например, магнитотерапия;
- нельзя подвергаться воздействию электрического тока;
- работающий телефон не должен находиться вблизи блока аппарата.
КТ и ЭКС
Компьютерную томографию, как и другие рентгеновские исследования, выполнять при наличии кардиостимулятора можно. Рентгеновские лучи не могут его повредить, он останется полностью работоспособным. Металлический корпус и электроды могут затруднить анализ изображений из-за появления артефактов.
Учитывайте: компьютерная томография признана безопасной при наличии электрокардиостимулятора.
МРТ и ЭКС
МРТ с водителем ритма недопустима, т. к. магнитное поле может спровоцировать нарушение работы прибора или его выход из строя. Существуют МР-совместимые устройства.
Перед исследованием они программируются на особый режим работы, после — переключаются в обычный. Пациенту выдается карта, где указано, что аппарат является совместимым с МРТ. Ее необходимо иметь с собой перед исследованием.
Внимание: если планируется магнитно-резонансная томография с водителем ритма, представьте врачу документы на ЭКС. Новые устройства могут быть совместимыми с МРТ.
Видео
Компьютерная томография может применяться у пациентов с искусственными водителями ритма неограниченно. Нужно предупредить врача о данном устройстве из-за риска снижения качества полученных изображений.
Один из вариантов имплантируемых водителей сердечного ритмаИмплантация кардиостимулятора накладывает некоторые ограничения на физическую активность и образ жизни человека, в том числе, на возможность проведения медицинских манипуляций. Электроника способна выходить из строя под действием магнитного поля, поэтому процедура МРТ с кардиостимулятором в большинстве случаев невозможна. Исключение составляют устройства нового поколения, которые не реагируют на электромагнитные импульсы.
Можно ли делать МРТ при наличии кардиостимулятора?
Магнитно-резонансная томография позволяет подробно изучить структуру внутренних органов и тканей и на ранних стадиях выявить патологические изменения. Методика считается высокоинформативной и безопасной при условии соблюдения рекомендаций по ее проведению. Противопоказаниями для МР-сканирования являются:
- имплантация электронных устройств;
- наличие в теле металлических конструкций;
- первый триместр вынашивания беременности;
- клаустрофобия;
- тяжелые неврологические расстройства, при которых человек не может соблюдать неподвижность.
Магнитно-резонансную томографию нельзя проводить лицам с установленным кардиостимулятором, дефибриллятором, инсулиновой помпой и т.п.. Противопоказание базируется на способности магнитного поля выводить электронику из строя. Нарушение рекомендации может привести к повреждению устройства, сбою программы, что сопровождается повышенным риском для исследуемого. Магнитное воздействие крайне нежелательно при наличии электродного водителя ритма. Отдельные исследования о влиянии МР-сканирования на кардиостимуляторы указывают, что нет негативных последствий от такого взаимодействия. Однако в истории диагностики есть сообщения о нарушениях работы аппарата, которые приводили к смерти пациентов. Данные наблюдения заставляют рентгенологов отказывать в процедуре людям с кардиостимуляторами.
Внешний вид кардиостимулятора после имплантации
В современной хирургии используются водители ритма нового поколения (безэлектродные). Согласно исследованиям, магнитное поле не способно повлиять на работу такого аппарата. Совместимость водителя ритма с МР-сканированием производители всегда указывают в паспорте к устройству.
Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором предыдущих поколений, решает лечащий врач-кардиолог. Некоторые диагностические клиники проводят обследование, но при условии предоставления паспорта на устройство и в присутствии доктора, с последующим наблюдением пациента и контрольным осмотром через 2-3 недели. При назначении диагностической процедуры врач должен учесть существующие риски и предполагаемую для больного пользу. Часто людям с кардиостимуляторами МР-сканирование проводят на аппаратах открытого типа с применением программ ускоренной обработки данных, чтобы минимизировать время пребывания человека в магнитном поле.
Сотрудники диагностического центра «Магнит» строго придерживаются перечня противопоказаний для проведения МРТ, чтобы гарантировать пациентам безопасность. О наличии любых металлических изделий в организме необходимо уведомить медперсонал еще на этапе оформления записи. Чтобы пройти обследование, пациент должен предоставить паспорт на устройство, в котором указана совместимость с МРТ.
Сердечно-сосудистые заболевания давно стали лидирующими!! в структуре общей заболеваемости населения. Канули в Лету времена, когда пациенты умирали от инфекционных болезней и их осложнений. Сегодня во главе угла болезни, связанные с атеросклерозом сосудов – инсульт, инфаркт миокарда, облитерирующие заболевания конечностей, сосудов почек. И для лечения, и для профилактики этих заболеваний подходят препараты, обладающие гиполипидемическим действием, то есть способные снижать уровень липопротеидов и холестерина. Ими являются статины. Существуют и другие группы средств, оказывающие подобный эффект. Но из-за большого количества плеотропных (дополнительных положительных) эффектов сегодня в приоритете именно статинотерапия. Как принимать статины, постоянно или курсами, в какое время и какими дозами?
Статины – липидмодифицирующие медикаментозные средства
Показания к назначению препаратов
Статины от холестерина принимают в профилактических и лечебных целях. Именно этот факт позволяет признать эту группу препаратов самой эффективной и самой назначаемой терапевтами и кардиологами по всему миру.
Наиболее важным показанием к их применению является профилактика сердечно-сосудистых катастроф.
Врачи опасаются инсультов и инфарктов, ведь эти состояния приводят, если не к смертельному исходу, то к снижению качества жизни и необходимости постоянно пить лекарства. Существует шкала для оценки суммарного сердечно-сосудистого риска. Она определяет вероятность развития пресловутых инфарктов или инсультов у конкретной группы пациентов в течение ближайшего десятилетия.
Разделяют 4 группы риска. Критерии для отнесения пациента к тому или иному классу включают в себя:
• Факт курения.
• Возраст.
• Систолическое артериальное давление.
• Уровень общего холестерина.
• Концентрацию липопротеидов высокой плотности.
Для первой группы характерен низкий риск развития инсультов и инфарктов миокарда. Прием статинов в этой ситуации целесообразен после попыток снизить уровень холестерина с помощью коррекции образа жизни и модификации ежедневного рациона. К пациентам со средним риском (риск 2) примерно тот же подход. Только уровень холестерина, при котором необходимо перейти на медикаментозную коррекцию, более низкий.
Лица с вероятностью развития инсультов и инфарктов более 10%, или пациенты с высоким риском встречаются чаще в пожилом возрасте. При уровне холестерина менее 5,2 ммоль/л не надо принимать гиполипидемические препараты. Можно ограничиться диетой. Но если этот показатель больше указанного предела, рассматривается необходимость начать лечение с помощью статинов. Пациенты с очень высоким риском – особая группа. Им нужно сразу на приеме выписать эти средства. Безусловными показаниями к применению статинов является и сочетание гипехолестеринемии (общий холестерин >5,2 ммоль/л) со значительным стенозом артерий, атеросклерозом периферических артерий, аневризмой брюшной аорты, сахарным диабетом или наличием сосудистых катастроф в анамнезе. К ним относят: острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, транзиторную ишемическую атаку. Кроме этого, статины следует принимать при дислипидемиях. Речь идет про обменные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина или триацилглицеридов, либо совместном их увеличении.
Курсовый прием или постоянное лечение статинами?
Как правильно принимать препараты гиполипидемического действия (снижающего холестерол крови)? Кардиологи считают, что эти средства необходимо принимать пожизненно.
Ранее считалась правильной тактика постепенного наращивания дозы препарата.
То есть начальная дозировка была небольшой, и, как правило, зависела от исходного уровня холестерола или липопротеидов низкой плотности. Современные клинические исследования гласят: повышение дозы статинов не приводит к улучшению липидного профиля. Это означает, что выбранная изначально дозировка должна приниматься постоянно.
Для достижения максимального эффекта терапия статинами должна быть длительной
Курсовое использование этих лекарственных средств нецелесообразно. Очень часто пациенты ошибочно считают, что пропив некоторое время эти препараты, они могут избавиться от проблемы. По результатам биохимического исследования целевой уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности достигнут. А это означает, что принимать статины дальше не имеет смысла – заблуждаются они.
Ошибка заключается в том, что прекращение приема способствует обратному повышению уровня холестерола. Причем, он может превысить исходный уровень. Поэтому принять статины только в течение определенного времени, вскоре прекратив лечение, – неоправданный шаг. На вопрос, как же долго следует принимать статины, врачи отвечают, что употреблять их следует постоянно. Кроме ситуаций, о которых пойдет речь чуть ниже.
Мониторинг эффективности лечения
Человек, принимающий статины, должен периодически посещать доктора. Кратность подобных посещений регулируется врачом.
Доктор следит за тем, как изменилось состояние пациента на фоне проводимого лечения. Он, в первую очередь, оценивает параметры липидного обмена. Большей частью его интересует концентрация холестерола и липопротеидов низкой плотности. Если пациент страдает метаболическим синдромом или сахарным диабетом, в качестве критерия эффективности может использоваться такой расчетный показатель, как холестерин-не ЛПВП.
Контроль эффективности лечения статинами включает в себя анализ крови на липидный профиль
Для пациентов очень высокого риска холестерин сыворотки крови под контролем статинов не должен быть более, чем 4,0 ммоль/л.
Это важно соблюдать при лечении таких больных. При высоком, среднем, низком рисках эти показатели 4,5; 5,0 и 5,5 соответственно. Мониторируют уровень холестерола через каждые 6 недель после лечения. Если холестерол при исследовании биохимического состава крови достиг целевых рекомендуемых значений, то принимавший статины человек должен сдавать анализ на эти же показатели один раз за год.
На какие параметры еще стоит ориентироваться при статинотерапии?
Описываемые препараты выводятся с помощью печени. Это означает, что длительный прием лекарств этой группы окажет на этот орган влияние. Предотвратить лекарственное поражение печеночных клеток можно, если своевременно определять следующие параметры биохимического анализа крови:
Аспартатаминотрансферраза (АСТ).
Аланинаминотрансферраза (АЛТ).
Общий билирубин.
Креатинфосфокиназа (КФК).
Перед тем, как рекомендовать статины, необходимо сдать анализ с определением концентрации указанных выше ферментов. Повышение АСТ или АЛТ станет поводом для того, чтобы отсрочить начало статинотерапии. Этот период необходим, чтобы доктор осуществил диагностические мероприятия для выяснения причины этой лабораторной находки. При контрольном измерении через 3-4 недели сохраняющаяся гиперферментемия – повод назначить другие гиполипидемические средства.
На фоне лечения статинами эти показатели следует мониторировать хотя бы раз в полгода, а при недавнем назначении – 4 раза за год.
Взятие крови на биохимический анализ
Если АЛТ или АСТ увеличиваются более, чем в три раза, возможно прекращение лечения. Это временная мера. За промежуток (3-6 недель) ведется диагностический поиск. Затем анализ крови повторяется. При уменьшении или нормализации содержания ферментов можно возобновить лечение. Когда гиперферментемия незначительная – превышение не более 3 норм, статины принимаются в том же режиме.
Креатинфосфокиназа отвечает за поражение мышц. Ведь печень – не единственная мишень статинов. Очень небольшой процент случаев приема этих лекарственных средств сопровождается таким состоянием, как рабдомиолиз. Это разрушение поперечно-полосатой мускулатуры, опасное появлением признаков почечной недостаточности.
Натолкнуть врача на мысль о том, что у пациента может быть это осложнение, помогут жалобы на мышечные боли. Надо дифференцировать эти ощущения, так как они могут быть вызваны физическими нагрузками, наличием ревматологических заболеваний (полимиозит и дерматомиозит), а также употреблением алкоголя. При непереносимости мышечных болей, а также если уровень КФК в десять и более раз выше нормы, статинотерапия отменяется. Но липидный профиль корректируется при помощи других средств, влияющих на липидный обмен.
Классификация статинов
Возможные противопоказания
Побочные действия статинов:
Константин Ильич Булышев
• Карта сайта
• Анализаторы крови
• Анализы
• Атеросклероз
• Лекарства
• Лечение
• Народные методы
• Питание
• О том, как правильно принимать статины, задумываются люди, столкнувшиеся с проблемой повышенного холестерина. Статины являются классом лекарственных препаратов, используемых для понижения уровня этого вещества в крови. Данные средства обладают свойством останавливать продуцирование в печени фермента, вырабатывающего холестерин. Организм человека производит холестерин низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. Каждый вид вещества выполняет свои функции в работе организма, однако молекулы ЛПНП имеют свойство окисляться, провоцировать воспаление ткани артерии, оседать на стенках сосудов, вызывая риск образования атеросклеротических бляшек.
Лично мне помогло новейшее средство, двухфазный концентрат, который начинает работать уже через 10 минут после применения. Его плюсы:
• Предотвращает выработку плохого холестерина;
• Повышает синтез хорошего холестерина;
• Доставляет витамины к клеткам организма;
• Устраняет повышенную вязкость крови;
• Предотвращает инфаркты и инсульты;
• Очищает кровь и лимфу.
Все компоненты средства эффективно снижают уровень холестерина и восстанавливают все системы организма. Кому интересно, можете прочитать интересную статью по этой ссылке.