Можно ли укреплять иммунитет при аутоиммунном тиреоидите

 
#1  

20.02.2014, 11:41

Начинающий участник

 

Регистрация: 14.02.2014

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 11

Сказал(а) спасибо: 5

Можно ли повышать иммунитет при аутоиммунном тиреодите?

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Помогите пожалуйста принять решение.
У меня наследственный АИТ. (У мамы АИТ лет 10, принимает постоянно L-тироксин). Мне 37 лет, выявилось заболевание в 35 лет.
Последние данные: ТТГ 2,930; Т4своб. 15,400; АТ к ТПО 53,350; Гликозилированный гемоглобин общий 84,3 проц.
Диагноз: АИТ, эутиреоз, узловая форма. (имеется небольшой узел)
Рекомендован контроль гормонов и УЗИ раз в год.
Недавно я обратилась к невропатологу по поводу частых мигреней. А он послал меня провериться к иммунологу. Иммунолог назначила анализы и тогда выяснилось, что:
Диагноз: ВИДС по смешанному типу. Хроническая рецидивирующая вирусная инфекция (вирус Эпш-Барра, Цитомегаловирус, Вирус простого герпеса).
Назначено лечение:
1. Панавир 5,0 мл, 0,04 мгмл, внутривенно 5 ампул по 1 через2 дня га третий;
2. Полиоксидоний 0, 006г. на 2 мл физраствора в/м через день 10шт.;
3. Ликопид 10 мг, по 1 таб. через день, 10 таб.;
4. Рибомунил 0, 75 по 1 таб. 1 раз в день (1-й месяц первые 4 дня каждой недели, послед. 3 месяца — первые 4 дня каждого месяца).
У меня большие сомнения: можно ли мне вообще повышать иммунитет и конкретно этими средствами. Например в инструкции к Рибомунилу в противопоказаниях аутоиммунные заболевания. У Ликопида в пртивопоказаниях — АИТ в фазе обострения.
Вообще-то, я очень часто болею простудными заболеваниями, да и герпес в носу замучил. Я была бы не прочь повысить иммунитет. Но только если это не навредит щитовидке. Пока гормоны я не пью, врач не назначает. И меня эта ситуация очень устраивает. Может лучше оставить все как есть?
Большое спасибо.

 
#2  

20.02.2014, 17:40

ВРАЧ

 

Регистрация: 30.01.2011

Адрес: Волгоград

Сообщений: 13,962

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 5,811 раз(а) за 5,591 сообщений

Хронический аутоиммунный тироидит не существует как заболевание (клинически значимое состояние) вне гипотироза. То есть если Вы не получаете заместительную терапию тироксином, то диагноз АИТ не правомочен и не может быть показанием/противопоказанием вообще ни к чему на свете.
По поводу иммунитета https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=121948
Назначенные препараты в принципе не являются лечением чего бы то ни было. Да и есть большие сомнения в том, что иммунологу есть что лечить.

__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич

 
#3  

20.02.2014, 18:08

Начинающий участник

 

Регистрация: 14.02.2014

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 11

Сказал(а) спасибо: 5

Спасибо, доктор, но Ваш ответ мне показался каким- то не конкретным, поверхностным. Значит, я вполне здорова? Я бы очень хотела так думать, но…
АТ к ТПО сильно завышен. Узел в щитовидке. АИТ у матери. И еще какой-то эутиреоз, записанный врачом в диагнозе. Я наблюдалась у трех эндокринологов (в связи с переменой места жительства). Второй из них мне все-таки прописывал Тироксин, но мне так не хотелось подсаживаться на него, что я обратилась к последнему доктору, который ничего не назначил. Кому верить?
А вот по поводу «нечего лечить», я с Вами почти согласна. Только уж очень достал герпес в носу!
Да, и еще невропатолог говорит, что не исключено, что инфекции как-то связаны с моими мигренями. То есть наоборот. В общем, с ними не соскучишься.
Большое спасибо.

 
#4  

20.02.2014, 18:44

ВРАЧ

 

Регистрация: 30.01.2011

Адрес: Волгоград

Сообщений: 13,962

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 5,811 раз(а) за 5,591 сообщений

Верить международным рекомендациям. Эутироз — это НОРМАЛЬНАЯ работа щитовидной железы. Носительство антител — не диагноз и не дает оснований для диагноза АИТ. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173 Узлом считается то, что по размеру больше сантиметра.
Так что если у Вас по УЗИ нашли фокальное образование диаметром менее сантиметра и у Вас имеется повышенный титр анти-ТПО — то в отношении щитовидной железы Вы здоровы.

__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич

 
#5  

21.02.2014, 13:42

Начинающий участник

 

Регистрация: 14.02.2014

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 11

Сказал(а) спасибо: 5

Большое спасибо, доктор. Прочитала Вашу ссылку, перехожу на оптимистический лад. Всего Вам доброго!

Источник

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — это патологическое состояние воспалительного характера. Длительное его течение может привести к неприятным последствиям и осложнениям. Чаще всего патология проявляется у женщин среднего и пожилого возраста. Объясняется это генетическим дефектом Х-хромосомы и негативным воздействем на иммунную систему гормона эстрагена. Однако зарегистрированы случаи, когда болезнь диагностировали у молодых людей и даже детей.

Что за заболевание и причины развития

АИТ — это расстройство организма, характеризующееся мощным воспалительным процессом в области щитовидки. Возникает оно вследствие дисфункции иммунной системы, после чего организм начинает производить чрезмерно большое количество антител, атакующих тиреоциты и уничтожающие их.

Различают острый, подострый и хронический аутоиммунный тиреоидит. Для последнего характерно медленное разрушение щитовидки (иногда патологический процесс длится десятилетиями).

Код по МКБ-10 — Е06.3

Вне зависимости от традиционно предполагаемой причины появления АИТ — наследственной предрасположенности, чтобы запустить воспалительный процесс, одного генетического дефекта недостаточно. Для развития заболевания требуются особые условия и причины. Своеобразным спусковым механизмом могут стать следующие факторы:

  • бесконтрольный прием медикаментов, особенно гормональных или йодосодержащих;
  • гормональная нестабильность вследствие сопутствующих заболеваний, травм, беременности и пр.;
  • плохая экология;
  • дефицит йода;
  • наличие очагов хронических патологий в острой форме;
  • лучевая терапия, длительные солнечные ванны.

Психосоматика заболевания, помимо этих причин, указывает на наличие психологической составляющей. Выявлено, что частые депрессии, психологические расстройства и стрессы провоцируют развитие негативных внутриклеточных процессов, которые становятся причиной патологических расстройств, поражающих наиболее ослабленный орган (в этом случае щитовидку).

Классификация и стадии развития

Существует несколько разновидностей патологии:

  1. Хронический АИТ — формируется вследствие проникновения Т-лимфоцитов в железистую ткань щитовидки и увеличения численности антител к здоровым клеткам, что становится причиной деструкции органа. Проявление аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы у женщин при беременности нередко является причиной развития плацентарной недостаточности или гестоза.
  2. Послеродовой — развивается через 3,5 месяца после родов. Причиной патологии служит восстановление иммунной системы после ее естественного угнетения в период вынашивания ребенка. Признаки послеродового АИТ похожи на симптомы начального гипотериоза: резкое похудение, слабость, упадок сил. Иногда замечают резкие перепады настроения, нарушения сна. Поэтому это состояние нередко путают с послеродовой депрессией.
  3. Молчащий, или безболевой — симптоматика похожа на послеродовой вид тиреоидита, однако его этиология пока не выявлена.
  4. Цитокин-индуцированный — активизируется вследствие приема лекарств на основе интерферона.
Читайте также:  Иммунитет после перенесенной кори или

Классификация также может производиться в зависимости от симптоматических проявлений и морфологических изменений щитовидной железы. Выделяют несколько форм заболевания:

  1. Латентная — функциональность железы пока не нарушена, но начальные признаки тиреотоксикоза или гипотиреоза уже имеются.
  2. Гипертрофическая — разрастания происходит диффузно или за счет нескольких узлов. На этой стадии диагностируют АИТ с узлообразованием.
  3. Атрофическая — размер щитовидки в норме или меньше положенного, количество вырабатываемых гормонов понижено.

Патология может всегда находиться в одной фазе или пройти все вышеперечисленные этапы. Спрогнозировать, каким будет течение болезни, практически невозможно.

Если диагностика аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы была проведена несвоевременно либо по каким-то причинам отсутствовала терапия, патология может прогрессировать. Стадия заболевания напрямую зависит от длительности ее развития:

  1. Эутиреоидная — наблюдается гипертрофия и гиперплазия щитовидной железы без нарушения ее функций.
  2. Субклиническая — нарастающая агрессия лимфоцитов приводит к уничтожению работоспособных фолликулярных клеток, что провоцирует снижение уровня тироксина и трийодтиронина в крови. На данном этапе человек еще не чувствует изменений в работе организма, ведь железа еще может производить некоторое количество Т3 и Т4, что позволяет поддерживать необходимый для нормальной жизнедеятельности уровень тиреоидных гормонов.
  3. Тиреотоксическая — пиковая стадия заболевания, при которой происходит сильный скачок гормонов Т3 и Т4. Пересыщение организма тиреоидными гормонами становится причиной развития тиреотоксикоза. Разрушение паренхимы органа приводит к попаданию ферментов разрушенных фолликулярных клеток в кровь. Это становится мощным стрессом для организма. Иммунная система начинает стремительно вырабатывать антитела, которые разрушают тиреоциты и уничтожают их как чужеродную структуру. Отсутствие терапии на этой стадии может привести к гипотиреозу.
  4. Гипотиреоидная — развивается при длительном поражении щитовидной железы, когда количество ее клеток сокращается ниже критического порога. В этой стадии заболевание может находиться 1-2 года, после чего функции щитовидки могут восстановиться самостоятельно. Однако так происходит не во всех случаях. Это зависит от формы заболевания. Хронический АИТ может протекать длительное время, в течение которого активная фаза будет сменять фазу ремиссии.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы у детей протекает бессимптомно. На протяжении долгого времени патология может развиваться, никак не проявляя себя. Выявляют заболевание только при обследовании. При достижении гипотиреоидной стадии ребенок может начать отставать в развитии.

Симптомы

Ни первая, ни вторая стадии заболевания особо себя не проявляют. Поэтому симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы в большинстве своем похожи на признаки, характерные для гипотериоза:

  • эмоциональная нестабильность;
  • немотивированная усталость даже при небольших физнагрузках;
  • апатия, сонливость;
  • зябкость конечностей;
  • снижение, а иногда и полное отсутствие аппетита;
  • сбой менструального цикла;
  • склонность к расстройствам желудка;
  • ухудшение состояния волос;
  • изменение цвета кожных покровов (появляется желтушность);
  • склонность к полноте;
  • одутловатость лица;
  • охриплость голоса.

Лечение

Терапия, назначаемая при АИТ, зависит от клинической картины и стадии заболевания:

  1. Эутериодная и субклиническая — рекомендуется наблюдение, медикаментозные препараты не назначаются.
  2. Тиреотоксическая — рекомендуется симптоматическое лечение. При
    выраженных признаках сердечно-сосудистых нарушений применяют бета-адреноблокаторы: Небиволол, Анаприлин. Чтобы снизить эмоциональную возбудимость, врач подбирает подходящие седативные препараты. Если же произошел тиреотоксический криз, больного помещают в стационар, где проводят гормональную терапию.
  3. При гипотиреозе назначают медикаментозные средства, содержащие левотироксин. Отличие их в том, что их основное действующее вещество максимально приближено к человеческому гормону Т4. Такие препараты полностью безвредны, поэтому их разрешается принимать даже при беременности и в период лактации. Прием препаратов йода при АИТ должен быть строго дозированным и не превышать 50 мкг при условии приема 200 мкг селена.

Еще назначаются витамины и иммуностимулирующие препараты. При выраженном увеличении щитовидки и сильном сдавливании ею соседних органов считается целесообразным оперативное вмешательство.

Читайте также:  Иммунитет его виды микробиология

Рекомендации при аутоиммунном тиреоидите:

  1. Чтобы избавиться от неприятных ощущений в мышцах и суставах, больному следует снизить физнагрузки. Однако спокойные прогулки будут полезны, поэтому их исключать не стоит.
  2. Загорать в естественных условиях или в солярии не рекомендуется. На солнце можно находиться не дольше 15 минут.
  3. Нужно тщательнее следить за своим здоровьем: своевременно лечить кариес, ОРВИ, болезни носоглотки и пр.
  4. Избегать стрессовых ситуаций.

Народные рецепты и диеты

Диета, рекомендованная эндокринологами при АИТ, направлена на стабилизацию состояния человека и нормализацию деятельности щитовидки. Питание назначается с учетом того, в какой стадии находится заболевание — тиреотоксической или гипотиреоидной.

При АИТ не рекомендуется сокращать или увеличивать калорийность пищи, поскольку это может вызвать прогрессирование патологии. Минимальным значением считаются показатели в 1300 кКал, максимальным — 2200 кКал. Принимать пищу следует каждые 3-4 часа 0небольшими порциями.

В рацион рекомендуется добавлять следующие продукты:

  • сырые овощи и фрукты;
  • рыбу жирных сортов;
  • ржаной хлеб;
  • морепродукты;
  • белое мясо;
  • каши и макароны;
  • кефир, ряженку, творог, сыр;
  • яйца.

Лечение аутоиммунного тиреоидита народными средствами станет хорошим дополнением к традиционной терапии, назначенной врачом. Среди популярных домашних рецептов можно отметить следующие:

  1. 30 незрелых грецких орехов измельчают и смешивают с 200 г меда. Полученную массу заливают 1 л водки и тщательно взбалтывают. Емкость с составом на 2 недели убирают в темное место. По прошествии времени процеживают, оставляя только жидкость. Употребляют настойку по 1 ст. л. за 30 минут до еды 1 раз в день.
  2. Смешивают по 1 ч. л. сушеной медуницы, морской капусты, красного стручкового перца. Готовую смесь заваривают 1 л кипятка и настаивают в термосе 7-8 часов. Процеженный настой делят на 3 части и выпивают в течение дня. Длительность терапии — 1 месяц. После чего следует сделать перерыв на такой же срок.
  3. 2 ст. л. сухих листьев лимонника заливают 100 мл 70% спирта и убирают в темное место на 2 недели. Ежедневно содержимое следует встряхивать. Процеженное по истечении срока средство принимают по 15 мл перед едой 2 раза в день.
  4. Снять негативные симптомы поможет отвар дурнишника. На 0,5 л кипящей воды понадобится 20 г сухой травы. Полученную смесь прогревают на протяжении 5 минут, после чего емкость тщательно укутывают полотенцем (можно использовать термос) и настаивают еще 4 часа. Процеженный напиток делят на 5 частей и употребляют в течение дня. Ежедневно рекомендуется готовить свежую порцию настойки. Измельченный дурнишник также полезно использовать в качестве пищевой добавки.
  5. 30 г свежего пчелиного молочка кладут под язык и держат до полного растворения. Манипуляции делают 4 раза в день за час до принятия пищи.
  6. При дисфункции железы рекомендуется включать в рацион плоды фейхоа. 100 г продукта целесообразно съедать незадолго до еды.
  7. Свежую кору дуба прикладывают к области щитовидки и фиксируют повязкой. Компресс не снимают в течение дня. На следующий день рекомендуется брать новый кусок коры.

Возможные осложнения

Сам по себе АИТ не слишком опасен. Выполняя предписания лечащего врача, пациент может всю жизнь контролировать свое состояние и не допускать прогрессирования болезни. Самое страшное, чего можно ожидать — это осложнений. Однако появляются они только при полном отсутствии терапии и не желании человека менять образ жизни и питание.

АИТ может провоцировать:

  • депрессии, слабоумие;
  • гипертонию, нарушение кровообращения;
  • нарушение пищеварения, панкреатит;
  • болезни репродуктивной системы, маточное кровотечение.

Самым страшным последствием является рак щитовидной железы. Патология развивается в случае появления в узловых образованиях раковых клеток.

Источник