Можно ли заменить цистографию на мрт
Цистоскопией называется исследование мочевого пузыря, которое проводится с помощью прибора – цистоскопа. Устройство, вводимое через мочеиспускательный канал – уретру снабжено источником света, видеокамерой и специальным каналом для введения микрохирургического инструмента.
Во время процедуры врач может не только осмотреть поверхность слизистой, но и взять образцы тканей на анализ, удалить полипы, камни и опухоли, вывести мочу с помощью катетера. Поэтому заменить цистоскопию другим исследованием очень сложно.
Почему приходится заменять цистоскопию другими методами
Некоторым больным не удается провести такую диагностику из-за противопоказаний:
- Стеноза – сужения мочеиспускательного канала. При этой патологии трубка прибора не проходит в мочевой пузырь, и сделать цистоскопию не получается.
- Нарушения свёртываемости крови – у таких больных высок риск кровотечения, поэтому врачи предпочитают не рисковать, и применяют другие методы исследования.
- Беременности.
- Тяжелого состояния пациента, недостаточность внутренних органов, обострение хронических заболеваний – процедуру не проводят из-за риска ухудшения состояния больного.
- Острых воспалительных процессов мочеполовой сферы и ЗППП – обследование противопоказано из-за риска распространения инфекции.
- Менструации – процедура проводится после её окончания.
Что же делать в ситуации, если пациент не может по состоянию здоровья пройти цистоскопию или хочет подобрать другой вариант диагностики? Медицина может предложить разные альтернативы, но не всегда такая замена полноценна.
Что выбрать – МРТ или цистоскопию
МРТ – магнитно-резонансная томография основана на измерении резонанса, исходящего от атомов водорода нашего тела, на которые воздействуют магнитным полем. Импульсы, идущие от атомов, воспринимаются аппаратом МРТ и передаются на компьютер. После обработки принятых сигналов программа выдаёт изображение в виде трехмерной картинки. Так можно исследовать любую область организма, в том числе мочевыделительную систему.
Что лучше, МРТ или цистоскопия, сказать сложно, поскольку каждая процедура имеет свои плюсы и минусы.
Сравнение двух методов обследования
| МРТ | Цистоскопия |
| Из-за схожести патологических очагов на результатах МРТ поставить диагноз бывает очень сложно | Врач непосредственно видит патологический очаг, что облегчает диагностику. Можно провести биопсию – взятие образцов ткани или смывов со стенки пузыря для проведения анализов на рак и предрак |
| Отсутствует возможность воздействовать на очаг поражения. Во время МРТ нельзя раздробить камень, удалить полип, прижечь сосуд, провести какую-либо другую процедуру | Врач может непосредственно во время процедуры раздробить камень, прижечь кровоточащий сосуд, убрать опухоль, полип, вывести мочу |
| МРТ нельзя делать пациентам, имеющим протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы, имплантированные кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы. Процедура не подходит для больных, имеющих татуировки, сделанные краской с содержанием металла | Такие противопоказания отсутствуют |
| Безболезненна, поэтому не требует применения обезболивающих препаратов | Современные методы анестезии позволяют сделать осмотр безболезненным. Однако больные после обследования могут испытывать неприятные ощущения, особенно если диагностика сочеталась с процедурами или операциями |
| Помимо мочевого пузыря, МРТ позволяет осмотреть всю область малого таза, чтобы выявить заболевания, которые могли привести к затруднению мочевыделения | Такая возможность отсутствует |
| Процедуру можно проводить при беременности, кроме первого триместра | Процедура противопоказана при любом сроке беременности |
| МРТ можно проводить больным, страдающим нарушением свертываемости крови, острыми инфекциями мочевыводящих путей и обострениями хронических патологий | При этих состояниях исследование противопоказано |
Хотя МРТ современный и высокотехнологичный метод обследования, он не всегда подойдёт в качестве замены осмотра с помощью цистоскопа. Врач может увидеть патологический очаг, но уточнить его характер и провести какое-то лечение он будет не в состоянии. МРТ будет неплохим выбором для больных, которые просто хотят обследовать мочевыводящую систему и тазовые органы.
Что лучше – цистоскопия или УЗИ мочевого пузыря
Это исследование основано на свойствах ультразвука. УЗ-волна, испускаемая ультразвуковым прибором, попадая в организм, отражается от тканей и принимается датчиками. Полученные данные передаются в компьютер, где с помощью программы преобразуются в черно-белое изображение.
Рыхлые ткани и жидкости имеют тёмный иногда даже чёрный цвет, а плотные – светло-серый или белый. Различается и их структура. Эта разница дает возможность получить детальное изображение исследуемой области.
Как и в случае с МРТ, при проведении УЗИ мочевого пузыря врач может только констатировать имеющиеся изменения, а уточнить их характер удается далеко не всегда. Поэтому при обнаружении патологических очагов проводится дополнительная диагностика, в том числе, проводимая с помощью цистоскопа.
УЗИ малого таза – отличный вариант для пациентов, которые хотят проверить свое здоровье. Это недорогое, безболезненное, достаточно информативное исследование, которое практически не имеет противопоказаний.
| УЗИ | Цистоскопия |
| Врач видит патологические очаги, но не в состоянии взять анализы, чтобы уточнить его природу | Врач может не только осмотреть образование, но и взять образцы для последующего анализа. |
| Доктор не может воздействовать на патологический очаг | Уролог может провести лечение выявленных патологий |
| Можно осмотреть всю область малого таза, а при необходимости – сделать УЗИ почек, чтобы оценить состояние верхних отделов мочевыводящих путей | Такие возможности ограничены |
УЗИ можно считать не альтернативой цистоскопии, а её дополнением. Если вовремя УЗ- диагностики не выявляется патологических очагов, а у больного нет жалоб, ультразвука вполне достаточно. В остальных случаях нужно исследовать мочевыводящие пути с помощью цистоскопа.
УЗИ малого таза
Специалисты в качестве подготовки к осмотру мочевыводящих путей с помощью цистоскопа нередко рекомендуют предварительное прохождение УЗИ. Ультразвуковое исследование даст возможность узнать, что находится внутри мочевого пузыря, чтобы лучшим образом распланировать тактику проведения процедуры.
Цистография или цистоскопия – что выбрать?
Цистография – процедура, во время которой в мочевой пузырь, мочеточники и почки вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем с помощью рентгена получают снимок отделов мочевыводящей системы.
Существует два вида цистографии – восходящая и нисходящая.
При восходящем исследовании рентгенконтрастное вещество вводится внутривенно. С током крови оно попадает в почки, а затем – в нижние отделы мочевыводящих путей. Восходящая цистография проводится при следующих заболеваниях:
- Дивертикулах мочевого пузыря – патологии, при которой на стенке органа образуются мешковидные выпячивания.
- Непроходимости мочевыводящих путей – во время обследования обнаруживаются препятствия на пути отхождения мочи, что позволяет разработать тактику восстановления оттока.
- Свищах мочевого пузыря.
- Опухолях мочевыделительной системы.
- Мочекаменной и почечнокаменной болезни.
- Врождённых патологиях мочевыделительных органов.
При нисходящей цистографии, в отличие от восходящей, рентгеноконтрастное вещество вводится в мочевой пузырь, мочеточники и почки через мочеиспускательный канал. После этого также делается рентгеновский снимок. Исследование считается одним из вариантов цистоскопии и применяется в основном для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса – заброса мочи снизу в мочеточники.
Цистография позволяет оценить состояние отделов мочевыделительной системы. Процедура противопоказана при беременности, тяжелом состоянии пациента, аллергической реакции на рентгеноконтраст, острых воспалительных процессах.
Уретроскопия или цистоскопия – что лучше
Основная разница между этими процедурами заключается в размере обследуемой области. При уретроскопии с помощью прибора уретроцистоскопа. проводится только осмотр уретры – мочеиспускательного канала. Во время исследования врач не вводит инструмент внутрь мочевого пузыря.
Процедуру можно рекомендовать пациентам, имеющим изолированные патологии уретры. В остальных случаях желательно проводить цистоскопию, поскольку она более информативна.
Считать уретроскопию альтернативой цистоскопии не стоит из-за ее ограниченности. В Университетской клинике можно пройти уретроцистоскопию на современном оборудовании, во время которой врач осмотрит уретру и мочевой пузырь, получив максимум сведений о состоянии этой области.
Современная медицина предлагает большое количество разнообразных эндоскопических, ультразвуковых и других методов диагностики. Разобраться в них, выбрав наиболее подходящий вариант, может только врач. Поэтому при проблемах с органами мочевыделения нужно обратиться к специалистам Университетской клиники. Урологи подберут наиболее оптимальный вариант, подходящий для конкретного больного, расшифруют результаты исследования и проведут лечение выявленных заболеваний.
Поделиться ссылкой:
Здравствуйте!
Вопрос тем, кто сталкивался с ПМР, гидронефрозами, пиелоэктазиями и т.п.
У сына (1,7 г) расширена лоханка, написано по узи гидронефротические изменения. Нефролог ОДКБ назначила цистографию. Но её сделать не успели, так как недавно сделали рентген головы при подозрении на ЧМТ. Всё обошлось, но второй рентген делать категорически не хочу в течение года.
Есть ли безрентгеновые способы определения рефлюкса?
Также буду благодарна, если порекомендуете хорошего уролога или нефролога кроме ОДКБ.
Спасибо
А сцинтиграфия?
Делала ребенку за одну неделю урографию, цистографию и сцинтиографию. Что смертельного в том что бы сейчас сделать рентгеновскую процедуру? Дозы там небольшие, а раннее обследование и лечение всяко лучше, чем потом лечить запущенное состояние.
Мне столик с видом на мечту, Эспрессо и фламбе заката. Нет, больше ничего не надо. А впрочем на ладонь звезду……
нет альтернатив,чтоб на 100%убедиться. я бы сделала сейчас. У дочи прекрасные врачи — М.И. Круглая в 11 дгб (зав нефро-отделением), Л.Г.Основин в 9 больнице (зав урологическим отделением)Сообщение было изменено пользователем 04-02-2013 в 16:47
В России две беды: -тся и -ться…
нету, мы цистографию сделали, 100% рефлюкс определяет
StiX
прекрасные врачи — М.И. Круглая в 11 дгб (зав нефро-отделением), Л.Г.Основин в 9 больнице (зав урологическим отделением)
а как к ним на приём без направления попасть?
И ещё, что меня смущает в цистографии, что это инвазивное вмешательство. Отписались мамы девчонок-для них эта процедура в 100 раз проще, так как мочеточник короткий. С парнями сложнее. И я переживаю, что, имея здорового ребенка с идеальными анализами, но небольшими отклонениями по узи, после цисто могу получить восходящий пиелонефрит и моральную травму ребенка до кучи, так как у него щас период боязни врачей…
Таки постою ещё послушаю, кто что скажет.
Уже ответившим-спасибо, учту ваши мнения.
Danutka
а как к ним на приём без направления попасть?
позвонить им. Круглая платный прием ведет, Основин по телефону отделения доступен,норм дядька.
Danutka
Отписались мамы девчонок-для них эта процедура в 100 раз проще, так как мочеточник короткий
угу, а чего не в 1000? Парням как раз все быстро делают, а у девочек — попробуй в уретру попади, и вы думаете, девочки врачей не боятся..
В России две беды: -тся и -ться…
в детском докторе принимает.На Нагорной
Здравствуйте! Пишет вам тонкая ценительница Шопенгауэра и других умных слов
нет альтернативы. в свое время мой ребенок наблюдался у Надежды Потаповны, зав отделением ОКБ, она не назначила цистоскопию,сказала сразу делать урографию у Круглой на дневном стационаре, мы там отказались от цистоскопии, т.к НП нам сразу сказала, что у ребенка явно не рефлюкс, а стеноз… Поэтому я свято верю в слова урологов ОКБ. Потом прооперировали ребенка, тьфу, уже прошло больше 4 лет, забыли как страшный сон. Я бы на вашем весте, наблюдалась именно в ОКБ. Если говорят цистоскопию/графию, возможно можно обойтись без операции-рефлюксы по разному лечат, могут гель ввести…
Мальчики конечно очень болезненно переносит катаризации… но по другому к сожалению не возможно.
Danutka
И я переживаю, что, имея здорового ребенка с идеальными анализами, но небольшими отклонениями по узи, после цисто могу получить восходящий пиелонефрит и моральную травму ребенка до кучи,
с ума не сходи. не делай!!! нет ни каких жизненно важных показаний на процедуру!!!
почитай в инете, что она делается только когда действительно необходимо.
сбежали мы из стационара от нефролога, она нас заставляла ее сделать.
а на самом деле просто легкая ИМП, пролечили у другого нефролога и все ОК
Там где бесплатно за эту процедуру им страховая хорошую сумму платит!!!!!
ВОт ни стараются всем подряд ее делать!!
Цистография не обязательно. Если сильно хочется что-то сделать, то сделайте сцинтиграфию, она более показательна
BellaDonna
Цистография не обязательно. Если сильно хочется что-то сделать, то сделайте
Соглашусь, в 5 месяцев — острый пиелонефрит, на фоне пилоэктазии, обошлись без сложной диагностики, регулярно делали узи и еженедельные анализы мочи, поначалу, потом реже. Сейчас ребёнку 11 лет, рецедивов не было, ттт, в 5 лет диагноз был снят
Что лучше МРТ или урография? Подобный выбор лежит в компетенции лечащего врача. Он составляет диагностическую программу с учетом определенных целей, возможных противопоказаниях к диагностике и других факторов. Попробуем объективно ответить на вопрос, чем отличается урография от МРТ, уделив внимание основополагающим принципам обеих методик.
МРТ или урография: какую процедуру выбрать
Чтобы понять, что вам нужно — МРТ или урография, разберемся по каким технологиям проводятся обследования. Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод исследования с использованием магнитного поля высокой напряженности и радиочастотных импульсов. Цель манипуляции — в регистрации изменений электромагнитного отклика атомов водорода и преобразовании полученных величин в послойное изображение зоны интереса.
Урография представляет собой рентгенологическое обследование почек и мочевыводящих путей. Способ основан на ослаблении рентгеновского излучения при его распространении в организме. Полученные изменения фиксируются на рентгеночувствительную пленку в виде теней различной интенсивности. На снимке можно четко выявить патологические изменения, врожденные аномалии или инородные объекты в органах мочевой системы.
Когда показаны МРТ или урография
МРТ или урография назначаются для диагностики широкого спектра заболеваний, поражающих мочевыводящую систему. К основным преимуществам МРТ относят возможность выявления патологического явления на его ранней стадии и отсутствие лучевой нагрузки на организм, в отличии от урографии или рентгена.
Выделяют следующие показания к МР-сканированию:
- оценка функции, контуров, размеров почек, анатомической структуры почечной ткани;
- подозрение на раковые или доброкачественные образования, обструкцию мочевыводящих путей;
- нарушение мочеиспускания, почечные колики, появление выраженных отеков на ногах;
- наличие примесей крови в моче;
- послеоперационное наблюдение, мониторинг за эффективностью выполняемого лечения.
Урографическое обследование позволяет диагностировать мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, выявить наличие инородных тел, опухолей, врожденных аномалий. Процедура часто выполняется с предварительным введением контраста.
Можно ли урографию заменить МРТ
Назначая процедуру, специалист отталкивается от конкретной клинической ситуации. Можно ли урографию заменить МРТ? Нет, поскольку первую часто применяют в качестве метода диагностики для выявления камней, инородных предметов или других патологических явлений в зоне интереса. МРТ лучше визуализирует мягкие ткани, поэтому более эффективно при подозрении на множественные жидкостные образования, локализованные в паренхиме почек. МРТ также применяют, когда другие способы инструментальной диагностики оказались неэффективны или противопоказаны, в том числе урография.
Определяющим фактором при выборе между МРТ или урографией служит наличие противопоказаний к их проведению. Так, томография исключена в следующих ситуациях:
- первый триместр беременности;
- клаустрофобия;
- наличие в теле пациента кардиостимуляторов, ферромагнитных имплантатов, осколков или других металлических элементов;
- психические расстройства;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- татуировки, выполненные с использованием металлосодержащих красителей.
Урография противопоказана при беременности; во время шока или сердечно-сосудистого коллапса; при аллергии на йод и содержащие его препараты.
Окончательный выбор — МРТ или урография — делает диагност с учетом индивидуальных характеристик организма пациента и клинической картины. Не проводите обследование без консультации с лечащим врачом.
Спасибо большое за отклик, FRSM.
Снимки прикреплю вечером, а сейчас могу только описание урограммы привести:
«На вв урограммах на 5, 15, 25 мин (стоя) + обзор от хх.11.2009 – слева на уровне копчиковых позвонков (область нижней трети мочеточника – возможно интрамуральный отдел) – добавочная округлая интенсивная тень с нечеткими контурами 0,7 * 0,8 cм
В диаметре – конкремент. Тени почек расположены в типичном месте, имеют обычную конфигурацию, размеры не увеличены. Чашечно-лоханочная система контрастирована с обеих сторон, справа – не деформирована. Слева удвоение – небольшое расширение средних групп чашечек, верхнего сегмента – выраженное. Увеличения лоханки нет,
Псоас-симптом отсутствует. Мочеточники справа и слева гипотоничны, слева в нижней третивыраженная дилятация до 1,1 см в диаметре, дистальнее дополнительной тени (дефект наполнения мочеточника) – контрастирование не интенсивное. Мочевой пузырь – без особенностей. Заключение: конкремент н/3 левого мочеточника, Гидрокаликоз слева
(нарушение оттока мочи). Гипотония мочеточников. Выделительная функция правой почки не нарушена.
По результатам урограммы в ноябре 2009 видимо не было показаний к операции, т.к.
выписан ребенок под наблюдение по месту жительства (с рекомендациями контроль ан. мочи, магне В6, цистон и т.д. и через 3 мес УЗИ почек в динамике)
Правая почка – норма, без особенностей на всех УЗИ
УЗИ ноябрь 2009:
дистальный отдел мочеточника слева – 13 мм, левая почка имеет четкий контур, размеры 81*36, дифференцировка слоев четкая, рисунок пирамид выражен, толщина паренхимы 12 мм. Собирательная система левой почки: лоханка 8 мм слева в просвете дистального отдела определяется гиперэхогенный сигнал округлой формы, дающий четкую акустическую тень диаметром 10 мм.
Заключение: эхографические признаки конкремента устья левого мочеточника
УЗИ март 2010 (подготовка к плановой госпитализации): мочевой пузырь формы обычной, в просвете взвесь в большом количестве, устья мочеточников слева 18 мм. Визуализируется на всем протяжении широной до 9мм. В устье левого мочеточника виз-ся округлое гиперэхог образование, дающее акустическую тень, диаметром 10 мм. Собир сист левой почки – лоханка 13 мм,
В.гр ч – 6мм, н.гр ч – 7 мм, ср.гр.ч – 6 мм, стенки собирательной системы слева утолщены.
Заключение: Эхографические признаки конкремента устья левого мочеточника, Вторичная дилатация собирательной системы лев почки.
1-е УЗИ апрель 2010 (уже во время госпитализации): Левая почка имеет четкий контур, размеры 83*34 Дифференцировка слоев четкая, рисунок пирамид выражен, толщина паренхимы 12 мм. Собир сист лев почки – лоханка 6 мм не расширена, в устое мочеточника определяется гиперэхогенный сигнал с акустической дорожкой по периферии (конкремент), диаметром 9 мм (врач сказала что уменьшение размера может быть погрешностью измерения)
ДОЭХО: при допплерангиографии четко прослеживается рисунок ветвей ренальных сосудов всех порядков до кортикальных фрагментов включительно, диаметр их не изменен, пульсация сохранена
Заключение: эхографические признаки конкремента устья левого мочеточника.
Сделана под общим наркозом цистоскопия – камень у устье мочеточника не визуализируется . Мочеточник почему-то эндоскопом не смотрели.
2-е УЗИ апрель 2010 (после цистоскопии и у того же врача, что и 1-е УЗИ апреля):
Лев почка имеет четкий контур, размеры 83*34 Дифференцировка слоев четкая, рис пирамид выражен, толщ паренх 12мм. Соб сист лев почки: лоханка 13 мм, все группы чаш по 6 мм. Мочеточник расширен на всем протяжении до 12 мм. В устье мочеточника лев
почки сохраняется гиперэхогенный сигнал с акуст дорожкой по периферии (конкремент) с диам 9 мм.
Заключение: состояние на фоне лечения МКБ.
Вот после второго УЗИ врач и попросил сделать еще два рентг снимка с контрастом.
Для оценки состояния почки (чтобы были основания для открытой операция по удалению камня, было сказано что УЗИ не информативно, литотрипсия не предлагалась даже).
Доза была бы уже 4.8 мЗв суммарно с предыдущей урограммой. Я отказалась. Ребенка выписали из больницы в связи с моим отказом от R-исследовааний. Рекомендации –
морена красильная (огр по возрасту 18 лет), цистон. Через 3 мес – консультация нефролога. Вот и возник вопрос – можно ли заменить рентген МРТ?