Мрт анализ на креатинин в
КТ-обследования внутренних органов, сосудов распространены. Метод позволяет на ранних сроках выявлять небольшие патологические образования, но сопровождается радиацинным облучением. Для предотвращения осложнений разработаны медицинские критерии исследования. Вероятность побочных эффектов возрастает после применения контраста. Внутривенное введение йода провоцирует аллергию, обостряет почечную недостаточность.
Что такое компьютерная томография с контрастом
Под КТ головного мозга с контрастом понимается специальная методика обследования при помощи послойного сканирования рентгеновским излучением. Благодаря КТ с контрастом удается получить максимально точное моделирование внутренней структуры тела в трехмерном пространстве после заполнения усиливающим веществом сосудов. Врач изучает состояние тканей, сосудов, органов как отдельно и целиком (после программной реконструкции). Обследование более специфично, информативно если сравнивать с рентгенографией.
Применение метода дает возможность отследить микроциркуляцию, визуализировать мягкие ткани, которые во время нативного сканирования не прослеживаются. Для снижения вероятности осложнений после томографии перед процедурой врач анализирует амбулаторную карту, изучает анализы, выясняет есть ли аллергия на йод, исключает противопоказания (сахарный диабет, бронхиальную астму).
Без провокационной пробы для здоровья опасна КТ мозга с контрастом, так как обследование может спровоцировать смертельные состояния (анафилактический шок, отек Квинке).
Не используется контраст при инфаркте миокарда, недостаточности печени, почек. Показания для исследования устанавливаются для каждого пациента индивидуально для снижения риска осложнений.
Перед контрастным сканированием потребуются биохимические анализы крови на:
- АЛТ;
- Креатинин;
- Мочевину;
- АСТ.
После получения результатов планирует вид, режим исследования — КТ с контрастным веществом или нативный аналог.
Особенности анализа крови на креатинин перед компьютерной томографией
Анализ назначается для оценки функции почек, мышечной системы. Важность изучения показателя заключается в выявлении его уровня. Концентрация соединения в крови напрямую зависит от степени повреждения почечной фильтрации. Креатин, вместе с другими органическими соединениями, составляет молекулу остаточного азота, образующего после переваривания белков. Как все небелковые части выводится через почки. Другие химические вещества, отражающие работу почек:
- Мочевина;
- Аммиак;
- Мочевая кислота.
По их уровню определяется, насколько правильно протекает процесс мочевыделения. Что показывает можно ли проводить компьютерную томографию с использованием контраста и не возникнут ли осложнения у пациента.
Сколько годен анализ на креатинин для КТ
При оценке функций почек берется за основу баланс между выработкой и выведением креатинина организмом. У здорового человека большая часть соединения выводится мочой, не происходит обратного всасывания. Физиологически с уриной удаляется 90% креатинина, прошедшего фильтацию через клубочки нефрона, остальные 10% не всасываясь секретируются канальцами.
Для проведения КТ с контрастом важно состояние почек. Малейшее отклонение от нормы усиливает вероятность побочных эффектов после введения йода. Определяется возможность компьютерного сканирования у пациентов с почечными болезнями по «свежему» анализу (за 1-2 дня до исследования). Уровень креатинина мочи и крови позволит определить, можно ли проводить КТ с использованием контраста или лучше отложить до улучшения состояния.
Насколько эффективно контрастирование при КТ
Когда проводится контрастирование:
Медицинское применение МСКТ головного мозга позволило осуществить прорыв в области исследований костей, мозга. Что не удивительно, ведь все изображения отличаются четкостью и высоким качеством. Использование контраста позволяет увеличить видимость тканей после облучения рентгеновскими лучами. Применение контрастного вещества оказывает, на организм пациента нейтральное воздействие. Препарат не вступает в метаболические реакции.
- При компьютерной томографии легких, контраст улучшает отображение на снимке бронхов, легочной паренхимы;
- При изучении структуры печени контрастное вещество позволяет увидеть кисты, различные виды опухолей, воспалений;
- Если необходимо на визуальном уровне отделить петли кишечника от всех расположенных рядом органов;
- При диагностике состояния сосудов.
Введение контрастного раствора может осуществляться следующими способами:
- Пероральный – пациент должен будет принять препарат внутрь специальный йодистый раствор. Способ особенно эффективен во время изучения желудка и ЖКТ. Особенность метода заключается в том, что контрастные частицы быстро всасываются. Действие, позволяет не только увеличить качество, но и четкость полученных изображений органов, различных тканей.
- Внутривенный – может проводиться как в ручном режиме, так и болюсным способом.
Внутривенный способ является эффективным для исследований внутренних органов и кровеносных сосудов, так как, попадая в кровь, быстро впитывается, четко выделяя ткани и сосуды. При ручном контрастировании, следует учитывать невозможность четко регулировать с какой скоростью будут поступать вещества в организм.
Обследование проводится на аппаратах первого поколения, что ограничивает диагностические возможности метода. В отличие от ручного, болюсное введение осуществляется специальным шприцом, которым оснащен аппарат. Раствор подается по заранее установленной программой скоростью. Особенность метода позволяет аппарату несколько раз проводить сканирование заданной области через определенные промежутки. Каждый снимок будет отображать изменение изображения органов по мере распределения йодистого раствора. Процедура длится 40-45 минут. Не учитывается время введения или перорального приема контрастного вещества.
До проведения обследования следует объяснить пациенту важность сохранения неподвижного положения. Иногда потребуется задержка дыхания, о чем нужно предупредить дополнительно. Соблюдение правил предоставляет возможность получить качественные снимки, сформировать правильное заключение!
При отсутствии заболевания почек перед КТ-обследованием не нужно сдавать анализ на креатинин, так как вероятность побочных эффектов сводится к минимуму.
Часто магнитно-резонансное обследование проводят без контраста. Но в некоторых случаях для улучшения видимости органов в вену вливают специальные препараты. Поскольку медикаментозные средства нередко вызывают побочные эффекты, пациентов интересует вопрос, нужен ли анализ крови для МРТ с контрастом.
Инжектор для автоматического введения в вену контрастного препарата
Анализ крови для МРТ с контрастом
Внутрисосудистое контрастирование используют с разными целями:
- усиление визуального различия между здоровыми и патологически измененными тканями;
- выявление очагов сосудистых разрастаний;
- исследование кровеносной системы (ангиография, флебография и т.д.);
- перфузионная диагностика;
- дифференциация анатомических структур.
Показаниями к МРТ с контрастированием являются:
- распознавание опухолей;
- оценка локальной и отдаленной распространенности новообразований;
- постоперационный контроль;
- наблюдение динамики в ходе проводимой терапии.
При поступлении препаратов для контрастирования в организм возможны реакции в виде тошноты, рвоты, зуда в глазах и на коже, в тяжелых случаях — отека лица и гортани, судорог, аритмий и остановки дыхания. Острые состояния способны развиться в течение нескольких минут, отсроченные проявления наблюдают значительно позже. В группе риска пациенты с:
- бронхиальной астмой;
- непереносимостью компонентов контраста;
- тяжелой аллергией на какие-либо препараты и вещества;
- сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- острой и хронической недостаточностью работы почек и печени в терминальной стадии процессов.
В основном, побочные эффекты возникают после применения йодсодержащих средств для КТ. Гадолиний, используемый для магнитно-резонансной томографии, провоцирует нежелательные реакции во много раз реже. Поэтому анализ крови перед МРТ с контрастом делать не надо.
Препараты для МР-контрастирования
Гадолиниевые препараты считаются потенциально опасными для людей с заболеваниями почек, поскольку способны спровоцировать развитие нефрогенного системного фиброза. Таким пациентам перед МРТ с контрастом рекомендуется сдать кровь на анализ. Если скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин, гадолиний не применяют. В случаях крайней необходимости сканирования с контрастом проводят КТ.
Зачем сдавать креатинин перед МРТ и КТ с контрастом
Перед КТ с контрастом необходимо сдать кровь на креатинин
Анализ на креатинин нужен для прохождения компьютерной томографии с контрастом. Попадая в сосуды, усиливающие препараты влияют на состав крови. Это временные изменения, и для большинства людей они проходит бесследно. Но у некоторых пациентов могут нарушиться функции почек (контраст-индуцированная нефропатия):
- уменьшается количество вырабатываемой мочи (олиго- или анурия);
- появляются почечные отеки;
- ощущаются слабость, сонливость;
- резко повышается артериальное давление;
- пропадает аппетит;
- быстро присоединяется вторичная инфекция с высокой лихорадкой.
Если человек страдает острой почечной недостаточностью или хронической в терминальной стадии, дальнейшее прогрессирование контраст-индуцированной нефропатии приводит к серьезным осложнениям вплоть до проблем с сердцем и легкими. Чтобы избежать неприятных последствий йодного контрастирования, проверяют уровень креатинина в крови. Это химическое соединение — конечный продукт цепочки преобразований аминокислоты креатина. Превышение нормы является противопоказанием к КТ с контрастом.
В отличие от йода нефротоксичность гадолиниевых препаратов крайне низка. Поэтому если человек не страдает почечными заболеваниями, для МРТ с контрастом анализ креатинина не требуется.
МРТ печени: делают ли анализ крови перед исследованием
Магнитно-резонансную томографию печени с контрастом назначают:
- при подозрении на опухоли и метастазы;
- для оценки состояния гепатоцитов (печеночных клеток) при поражении циррозом и другими патологическими процессами;
- чтобы определить характер расстройств, вызванных врожденными аномалиями органа;
- для выявления участков сужения желчных протоков.
На МР-томограммах с контрастом и без визуализируется одиночный метастаз в печени
Важнейшая функция гепатоцитов — дезактивация в организме попавших извне веществ, для последующего их выведения почками. При печеночно-почечной недостаточности этот процесс нарушается, в связи с чем после процедуры с контрастированием состояние здоровья больного может ухудшиться. В таких случаях рекомендуется сделать анализ крови, чтобы узнать показатели креатинина, альбумина, печеночных ферментов, остаточного азота и мочевины. При наличии значительных отклонений от нормы МРТ с контрастом не делают.
Как подготовиться к процедуре МРТ с контрастированием
Подготовка к МРТ с контрастом точно такая же, как к обычному обследованию на магнитном томографе. Коррекции питания не требуется. Исключение — диагностика органов брюшной полости и малого таза. Тогда за два-три дня до сканирования необходимо отказаться от газообразующих продуктов: бобовых, капусты, свежих и квашеных фруктов и овощей, молока и т.д. Накануне процедуры при помощи клизмы или слабительного очищают кишечник. МРТ проводят натощак либо не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. За два часа до исследования брюшной полости прекращают пить жидкости. Перед магнитно-резонансной томографией органов малого таза необходимо опорожнить мочевой пузырь (если диагностика не связана с патологиями последнего).
Обследование с контрастом требует подготовки при лактации. Краситель проникает не только в кровь, но и в молоко, поэтому оно становится непригодным для употребления. Женщине следует запастись детским питанием на 24 часа, а после процедуры дождаться вывода контраста и только потом снова прикладывать ребенка к груди. В течение этого времени молоко сцеживают и выливают.
Подготовка пациентки к магнитно-резонансной томографии с контрастом
Для МРТ понадобится комфортная одежда без металлических элементов. Перед тем, как войти в кабинет с магнитным томографом, снимают очки, часы, ювелирные изделия, бижутерию, аксессуары для волос, оставляют за дверью все электронные устройства. Если в теле имеются несъемные металлические предметы, следует заранее уточнить, обладает ли материал магнитными свойствами. Кардиостимуляторы, хирургические приспособления (штифты, пластины, клипсы для сосудов), слуховые аппараты — абсолютные противопоказания к проведению МРТ.
Расшифровка анализа МРТ с контрастом в крови
Исследование позволяет получить большое количество изображений исследуемого органа в трех проекциях — аксиальной, коронарной и сагиттальной. Анализом томограмм занимается рентгенолог. Задача специалиста — сравнить снимки пациента с нормой.
Определив очаг патологии, врач оценивает его локализацию, форму, размеры и структуру. Опухоли можно предварительно охарактеризовать по очертаниям: если образование имеет ровные края и четкие контуры, скорее всего оно доброкачественное. Множественные включения, рассеянные по тканям органов, с большой вероятностью, являются метастазами. Окончательный вывод о характере опухоли дает гистологическое исследование.
Сравнение магнитных томограмм головного мозга до и после усиления: на постконтрастном изображении выявляется множество очаговых образований, “свежие” из которых указаны стрелками
Помимо новообразований, МРТ с контрастом показывает следующие патологии:
- Болезни и аномалии кровеносной системы (аневризмы, мальформации и пр.). Применение дополнительных средств позволяет отследить локальные изменения и нарушения целостности сосудов.
- Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз и др.). Метод дает возможность определить старые и новые очаги разрушения миелиновых оболочек нервных волокон.
- Воспалительные процессы. Контраст помогает диагностировать абсцессы внутренних органов, менингит и другие заболевания.
- Грыжи межпозвонковых дисков, поражения суставов. На снимках с усилением можно выявить дегенеративные изменения, травматические повреждения костей, связок, хрящей и сухожилий и т.д.
Используя расшифровку и заключение рентгенолога, лечащий врач ставит окончательный диагноз и подбирает подходящий метод терапии.
| Стоимость услуги: | 260 руб.* 520 руб. На дому |
| Срок исполнения: | до 1 к.д. 3 — 5 ч.** |
| Указанный срок не включает день взятия биоматериала |
Описание
Метод исследования: кинетический метод Яффе
Креатинин — конечный продукт белкового обмена. Образуется в результате метаболизма креатинфосфата в цикле обеспечения энергией мышечной работы. Продукция креатинина в организме стабильна, зависит от объема мышечной массы. Содержание креатинина в крови зависит от пола и возраста. У мужчин в анализе крови на креатинин его концентрации значительно выше, чем у женщин; у пожилых пациентов синтез креатинина снижается.
Креатинин свободно фильтруется через почечный фильтр и не реабсорбируется в канальцах. По уровню креатинина в крови можно судить о степени нарушения почечной фильтрации.
Значения креатинина сыворотки используются в пробе Реберга в сочетании с определением креатинина в суточной моче для расчета скорости клубочковой фильтрации.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Диагностика заболеваний почек
- Диагностика заболеваний скелетных мышц
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Возраст | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| < 1 года | 18-35 | мкмоль/л | |
| 1< 14 лет | 27-62 | ||
| 14 — 18 лет | 44-88 | ||
| 18 — 60 лет | 62-115 | 53-97 | |
| 60 — 90 лет | 71-115 | 53-106 | |
| > 90 лет | 88-150 | 53-115 | |
| Повышение значений | Снижение значений |
|---|---|
|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.
** Указанные сроки выполнения исследований действуют только при приеме биоматериала с 9 утра. Анализы в режиме CITO, сданные с 7.30 до 9 утра, будут готовы через 6 часов. Готовность всех анализов, взятых после 19.00, будет переходить на следующий день.
Информация об исследовании
Креатинин — это вещество, являющееся конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Креатинин полностью выводится почками, поэтому наибольшее клиническое значение имеет определение его концентрации в крови для диагностики заболеваний почек.
Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.
Концентрация его в сыворотке крови относительно постоянна и зависит от равновесия процессов синтеза и выведения. У мужчин содержание креатинина несколько выше, что связано с более высоким объемом мышечной ткани у них по сравнению с женщинами. Креатинин относится к беспороговым веществам: в норме фильтруется в гломерулах почек и не подвергается реабсорбции или секреции в канальцах. Поэтому повышение уровня креатинина обычно свидетельствует о снижении фильтрации в почечных клубочках и понижении выделительной функции почек.
Повышение содержания креатинина в плазме всегда указывает на нарушение фильтрационной и выделительной функций почек и является своеобразным маркером почечной недостаточности при различных заболеваниях почек (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, поражение почек при сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни, амилоидозе, др.). В клинической практике используется определение креатинина не только в крови, но и в моче (проба Реберга), что дает более полное представление о функциональной способности почек.
Кроме заболеваний почек, повышенный уровень креатинина может наблюдаться и при обширных ожогах, синдроме длительного раздавливания (некроз мышечной ткани при длительном сдавлении конечности), при кишечной непроходимости, иногда, при выраженном тиреотоксикозе.
Снижение креатинина крови клинического значения не имеет.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
Креатинин (сыворотка крови) мкмоль/л
Показания к назначению исследования
1. Диагностика состояния почек;
2. Заболевания скелетных мышц.
Подготовка к исследованию
ОБЩИЕ ПРАВИЛА:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Факторы, влияющие на результаты исследований
1. Гемолиз пробы крови.
2. Беременность (особен¬но I и II триместры).
3. Факторы, повышающие результат
4. Избыточная мышечная масса, как, например, у некоторых атлетов (возможно повышение уровня креатинина, несмотря на нормальную функцию почек).
5. Увеличенная концентрация в крови некоторых эндогенных метаболитов: глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины.
6. Применение лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, леводопы, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена, барбитуратов, клонидина, канамицина.
7. Обширная мышечная травма.
Интерпретация результата
Повышение уровня креатинина:
1. острая и хроническая почечная недостаточность;
2. акромегалия и гигантизм;
3. приём нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфометоксазола);
4. механические, операционные, массивные поражения мышц;
5. синдром длительного раздавливания;
6. лучевая болезнь.
7. ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови некоторых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина, некоторых лекарств — аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);
8. преобладание мясной пищи в рационе;
9. гипертиреоз;
10. обезвоживание.
Понижение уровня креатинина:
1. голодание, снижение мышечной массы;
2. приём кортикостероидов;
3. беременность (особенно 1 и 2 триместр);
4. вегетарианская диета;
5. гипергидратация;
6. миодистрофии.
Референсные значения
группа | возраст | референсные значения |
дети | новорожденные | 21-75 мкмоль/л |
2-12 месяцев | 15-37 мкмоль/л | |
1-3 года | 21-36 мкмоль/л | |
3-5 лет | 27-42 мкмоль/л | |
5-7 лет | 28-52 мкмоль/л | |
7-9 лет | 35-53 мкмоль/л | |
9-11 лет | 34-65 мкмоль/л | |
11-13 лет | 46-70 мкмоль/л | |
13-15 лет | 50-77 мкмоль/л | |
мужчины | 15-18 лет | 32-106 мкмоль/л |
18-50 лет | 74-110 мкмоль/л | |
>50 лет | 72-127 мкмоль/л | |
женщины | 15-60 лет | 44-88 мкмоль/л |
60 лет | 58-96 мкмоль/л | |
беременные | 44-88 мкмоль/л |
Синонимы русские
Метаболит, Креатин
Синонимы английские
Creat; Serum Creat; Serum creatinine