Мрт анатомия органов брюшной полости
Глава 4. МРТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ТАЗА
4.1. ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Перед исследованием пациента опрашивают для выяснения возможных противопоказаний к проведению МРТ или введению контрастного вещества, объясняют процедуру исследования и инструктируют.
При необходимости маркировки желудка, петель двенадцатиперстной и тонкой кишки пациент перед исследованием должен выпить около 1 л воды.
Для исследований тонкой или толстой кишки используют специальные методики контрастирования просвета этих полых органов.
4.2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
При МРТ брюшной полости и таза стандартом является использование Т2-и Т1-взвешенных последовательностей. Обычно исследование начинают с выполнения Т1-взвешенных изображений (импульсная последовательность спин-эхо) с TE 20-30 мс и TR 300-500 мс толщиной 6-10 мм а затем — Т2-взвешенных изображений (TE 80-120 мс и TR 1800-2500 мс). Основные плоскости ориентации срезов — поперечная и фронтальная.
Дополнительные сагиттальные срезы используют при исследованиях почек и сосудов брюшной полости. Если позволяют возможности прибора, то Т1-взвешенную последовательность «спин-эхо» можно заменить быстрыми градиентными последовательностями, такими как FLASH, GRASS, SPGE, FFE (название последовательности зависит от производителя оборудования), которые можно выполнить на задержке дыхания за 10- 3 с (4-18 срезов толщиной 7-10 мм). Вместо обычной Т2-взвешенной последовательности «спин-эхо» лучше использовать ускоренные последовательности типа «турбо спин-эхо» или RARE, HASTE, TRUFI (названия последовательностей варьируют в зависимости от производителя). Подобные последовательности, помимо существенного сокращения времени исследования, позволяют добиться лучшего Т2-контраста.
При исследованиях печени, поджелудочной железы и надпочечников большое значение имеет использование градиентных последовательностей с подавлением сигналов от жира и фазовым сдвигом. При подавлении сигнала от жира используется дополнительный насыщающий импульс, приводящий к снижению сигнала от жира. На градиентных последовательностях фазовые различия в резонансной частоте воды и жира могут подчеркиваться с помощью вариации TE с периодичностью, зависящей от силы поля. На изображениях с противофазным направлением сигнала от жира и воды отмечается снижение сигнала от структур, содержащих жир и воду. В структурах с преобладанием жира или воды снижения интенсивности сигнала не наблюдается.
Кроме того, при исследованиях брюшной полости и таза часто применяют импульсные последовательности, чувствительные к жидкости (МР-урография, МР-гидрография, МР-панкреатохолангиография). МРТ-панкреатохолангиография (МР ПХГ) в последнее время получила широкое распространение для неинвазивного исследования желчевыводящих путей и желчного пузыря. При МР ПХГ применяют двухили трехмерные импульсные последовательности с подчеркнутым Т2-контрастом (FSE, RARE, GRE), подавлением сигнала от жира. Их выполняют на задержке дыхания. Оценку полученных томограмм производят с использованием проекций максимальной интенсивности. МР ПХГ с тонкими (2-3 мм) срезами позволяют получать более детализованные изображения жел-чевыводящих путей, чем последовательности с одним толстым (40-80 мм) срезом. В более чем 90% случаев при МР ПХГ можно видеть желчный пузырь, общий желчный, пузырный, общий печеночный проток, правый и левый печеночные протоки и их ветви первого порядка. Для улучшения визуализации области Фатерова сосочка рекомендуется пероральный прием жидкости пациентом перед исследованием. Обычно они основаны на последовательности турбо-спин-эхо и имеют значительную Т2-взвешенность. В этом случае практически отсутствует сигнал от мягких тканей и движущейся крови, сигнал дают только жидкости, близкие по физико-химическим свойствам к воде (моча, желчь, ликвор, содержимое кист и пр.).
При исследованиях органов мужского и женского таза качество изображений существенно улучшается
при использовании специальных внутриполостных (эндоректальных, эндовагинальных) катушек.
При исследовании органов брюшной полости и таза достаточно часто прибегают к искусственному контрастированию.
Препараты для перорального контрастирования ЖКТ на основе гадолиния или ферритов не получили широкого распространения. При необходимости отграничения желудка и тонкого кишечника от паренхиматозных органов можно рекомендовать прием пациентом перед МРТ 500-1000 мл воды.
При необходимости внутривенного контрастного усиления используют хелаты гадолиния. Стандартной дозой является 0,1 ммоль/кг веса). Используют Т1-взве-шенные последовательности, желательно градиентные на задержке дыхания. В этом случае можно выполнить 6-14 срезов в течение 12-30 с. Автоматические инъек-торы для МР-препаратов позволяют оптимизировать их использование.
Привыполнениидинамическихисследований(диаг-ностика гемангиом, аденом печени, оценка функции почек) используют динамическое исследование (повторение последовательности 4-10 раз с интервалом 10-30 с, первое введение выполняют в артериальную фазу с задержкой 20 с). В этом случае удается получить серии изображений в артериальную, потально-веноз-ную и отсроченные фазы.
В настоящее время появился ряд орган-специфичных препаратов для абдоминальной МРТ («Примо-вист», «Тесласкан» и др.). Практически все они предназначены, в первую очередь, для исследований печени.
Динамическое многофазное исследование с введением гадолиния имеет большое значение в выявлении очагов рака в предстательной железе.
СПИСОК РИСУНКОВ
4.1. МР-холангиография.
4.2. МР-ангиография брюшного отдела аорты с внутривенным введением контрастного вещества.
4.3. Фронтальные срезы, Т2-взвешенные изображения (последовательность TrueFISP).
4.4. Поперечные срезы, Т1-взвешенные изображения.
ПОДПИСИ К рисункам
(МРТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ)
МР-холангиография
1) желчный пузырь (vesica fellea (biliaris)); 2) левый печеночный проток (ductus hepaticus sinister); 3) общий желчный проток (ductus choledochus); 4) общий печеночный проток (ductus hepaticus communis); 5) правый печеночный проток (ductus hepaticus dexter); 6) проток поджелудочной железы (вирсунгов проток) (ductus pan-creaticus); 7) пузырный проток (ductus cysticus)
МР-ангиография
8) брюшная аорта (aorta abdominalis); 9) верхнеб-рыжжеечная артерия (a. mesenterica superior); 10) люм-бальные артерии (aa. lumbales); 11) нижнебрыжеечная
артерия (a. mesenterica inferior); 12) общая подвздошная артерия (a. iliaca communis); 13) почечная артерия (a. renalis); 14) чревный ствол (truncus coeliacus)
Анатомия органов брюшной полости
15) воротная вена (v. portae); 16) восходящая ободочная кишка (colon ascendens); 17) двенадцатиперстная кишка (duodenum); 18) головка поджелудочной железы (caput pancreaticus); 19) дно желудка (fundus gastrici); 20) желудок (gaster); 21) левая доля печени (lobus hepaticus sinister); 22) левая почка (ren sinister); 23) левый надпочечник (glandula suprarenalis sinistra); 24) мышца-разгибатель спины (m. erector spinae); 25) мочеточник (ureter); 26) непарная вена (v.azygos); 27) нижняя полая вена (v. cava inferior); 28) нисходящая ободочная кишка (colon descendens); 29) ножка диафрагмы (crus diaphrag-matis); 30) печеночные вены (vv. hepaticae); 31) пищевод (oesophagus); 32) подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas); 33) полунепарная вена (v. hemiazygos);
34) поперечная ободочная кишка (colon transversum);
35) почечная вена (v. renalis); 36) почечная лоханка (pelvis renalis); 37) правая доля печени (lobus hepatis dexter); 38) правая почка (ren dexter); 39) правый надпочечник (glandula suprarenalis dextra); 40) селезенка (lien); 41) селезеночная вена (v. lienalis); 42) сердце (cor);
43) тело поджелудочной железы (corpus pancreatis);
44) тонкая кишка (intestinum tenium); 45) хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis); 46) хвостатая доля печени (lobus caudatus); 47) широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi); 48) щель круглой связки и круглая связка (fissura et ligamentum teres hepatis)
Рис. 4.1.1
Рис. 4.1.2
Рис. 4.2.1
Рис. 4.2.2
Рис. 4.2.3
Рис. 4.2.4
Рис. 4.3.1
Рис. 4.3.2
Рис. 4.3.3
Рис. 4.3.4
Рис. 4.3.5
Рис. 4.3.6
Рис. 4.3.7
Рис. 4.3.8
Рис. 4.3.9
Рис. 4.3.10
Рис. 4.3.11
Рис. 4.3.12
Рис. 4.4.1
Рис. 4.4.2
Рис. 4.4.3
Рис. 4.4.4
Рис. 4.4.5
Рис. 4.4.6
Рис. 4.4.7
Рис. 4.4.8
Рис. 4.4.9
Рис. 4.4.10
Рис. 4.4.11
Рис. 4.4.12
Рис. 4.4.13
Рис. 4.4.14
Рис. 4.4.15
Рис. 4.4.16
Рис. 4.4.17
Рис. 4.4.18
Рис. 4.4.19
Рис. 4.4.20
ПОДПИСИ К РИСУНКАМ (МРТ ТАЗА)
1) бедренная артерия (a. femoralis); 2) бедренная вена (v. femoralis); 3) большая поясничная мышца (m. psoas major); 4) большая ягодичная мышца (m. gluteus major);
5) большой вертел бедренной кости (trochanter major);
6) вертлужная впадина (fossa acetabuli); 7) внутренняя подвздошная артерия (a. Iliaca interna); 8) внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna); 9) головка бедренной кости (caput femoris); 10) копчик (os coccygis); 11) крестец (os sacrum); 12) лимфатический узел (nodulus lymphoideus); 13) лобковый симфиз (symphysis pubica); 14) лонная кость (os pubis); 15) мочевой пузырь (vesica urinaria); 16) мочеточник (ureter); 17) наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa); 18) наружная подвздошная вена (v. iliaca externa); 19) подвздошная кость (os iliaca); 20) подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas); 21) прямая кишка (rectum); 22) прямая мышца живота (m. rectus abdominis); 23) седалищная кость (os ischii); 24) сигмовидная кишка (colon sigmoideus); 25) тело позвонка (corpus vertebrae); 26) уретра (urethra)
5.1. Мужской таз
5.1.1. Сагиттальные срезы, Т2-взвешенные изображения.
5.1.2. Поперечные срезы, Т2-взвешенные изображения.
5.1.3. Поперечный срез, Т2-взвешенное изображение с подавлением сигнала от жировой ткани.
5.1.4. Фронтальные срезы, Т1-взвешенные изображения.
27) губчатое тело полового члена (corpus spongiosus penis); 28) кавернозное тело полового члена (corpus cavernosuspenis); 29) предстательная железа, периферическая зона (prostata, parsperipheralis); 30) предстательная железа, центральная зона (prostata, pars centralis); 31) семенной канатик (funiculus spermaticus); 32) семенные пузырьки (vesuculae seminales); 33) яичко (testis)
5.2. Женский таз
5.2.1. Сагиттальные срезы, Т2-взвешенные изображения.
5.2.2. Поперечные срезы, Т2-взвешенные изображения.
5.2.3. Фронтальные срезы, Т1-взвешенные изображения.
34) влагалище (vagina); 35) маточная труба (tuba uterina); 36) полость матки (cavum uteri); 37) тело матки (corpus uteri); 38) шейка матки (cervix uteri); 39) яичник (ovarium)
Рис. 5.1.1.1
Рис. 5.1.1.2
Рис. 5.1.1.3
Рис. 5.1.1.4
Рис. 5.1.1.5
Рис. 5.1.1.6
Рис. 5.1.1.7
Рис. 5.1.1.8
Рис. 5.1.2.1
Рис. 5.1.2.2
Рис. 5.1.2.3
Рис. 5.1.2.4
Рис. 5.1.2.5
Рис. 5.1.2.6
Рис. 5.1.2.7
Рис. 5.1.2.8
Рис. 5.1.2.9
Рис. 5.1.2.10
Рис. 5.1.2.11
Рис. 5.1.2.12
Рис. 5.1.3.1
Рис. 5.1.4.1
Рис. 5.1.4.2
Рис. 5.1.4.3
Рис. 5.1.4.4
Рис. 5.2.1.1
Рис. 5.2.1.2
Рис. 5.2.1.3
Рис. 5.2.1.4
Рис. 5.2.1.5
Рис. 5.2.1.6
Рис. 5.2.1.7
Рис. 5.2.1.8
Рис. 5.2.1.9
Рис. 5.2.1.10
Рис. 5.2.1.11
Рис. 5.2.2.1
Рис. 5.2.2.2
Рис. 5.2.2.3
Рис. 5.2.2.4
Рис. 5.2.2.5
Рис. 5.2.2.6
Рис. 5.2.2.7
Рис. 5.2.2.8
Рис. 5.2.2.9
Рис. 5.2.2.10
Рис. 5.2.2.11
Рис. 5.2.2.12
Рис. 5.2.2.13
Рис. 5.2.3.1
Рис. 5.2.3.2
Рис. 5.2.3.3
Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!
Диагностическим методом МРТ брюшной полости какие органы проверяют?
Этот вопрос задают большинство людей, которые хоть раз слышали об этом методе исследования. Перед тем, как ответить на поставленный вопрос, разберемся, что представляет собой данный метод исследования и какие органы располагаются в полости брюшины
МРТ органов брюшной полости — эффективный метод диагностики, позволяющий контролировать изменения в органах при проведении терапии и в постоперационный период. Исследование МРТ позволяет следить за состоянием исследуемого органа, получать его четкое изображение на глубоких срезах и в разных плоскостях.
Отличие МРТ от КТ
Оба метода исследования органов брюшной полости широко используются для диагностики самых различных болезней. Каждый из видов томографии имеет свои плюсы и минусы.
При компьютерной томографии на организм человека воздействуют рентгеновскими лучами. Также в большинстве случаев присутствует необходимость введения в вену контрастного вещества, содержащего в составе йод. Из сказанного можно определить, что КТ противопоказана лицам с патологиями щитовидной железы, почек и склонностью к аллергическим реакциям.
Ввиду того, что метод КТ связан с рентгеновским облучением, часто делать его не рекомендуется.
Преимуществом метода является высокая скорость проведения — снимок делают в течение нескольких минут.
МРТ — исследование, при помощи воздействия электромагнитных волн в полюсе высоконапряженного магнитного поля. По сравнению с иными методами при МРТ практически отсутствует лучевая нагрузка на человеческий организм, а мягкотканый высокий контраст позволяет получить хорошее изображение тканей без использования контрастных веществ, которые необходимо вводить в организм (в некоторых случаях Эмрте проводят с контрастированием). Среди недостатков тестирования МРТ следует отметить необходимость длительного нахождения в неподвижном состоянии в замкнутом пространстве. Также данный метод не подходит для обследования очень крупных людей.
Важно: целесообразность проведения МРТ и КТ определяет только лечащий врач.
Что показывает снимок МРТ брюшной полости
На изображении, полученном в ходе исследования, видно клеточные нарушения, повреждения клеточных мембран, определить состояние межклеточного пространства. Также МРТ дает возможность определить верность функционирования клеток того или иного внутреннего органа.
В диагностике онкологических патологий на ранней стадии МРТ является незаменимым исследовательским методом.
Ангиографическое исследование, которое делается МРТ-аппаратом, может показать любые нарушения в сосудистом русле и сосудистых стенках.
Что диагностируют МРТ брюшной полости
Магнитная томография ОБП помогает диагностам получить максимально точные результаты при выявлении различных забоелваний в органах, в том числе злокачественных новообразований на ранней стадии. Кроме того, с помощью томографии есть возможность различить процесс метастазирования.
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Проводя МРТ специалист может увидеть, в каком состоянии находится тот или иной орган и определить следующие патологические процессы:
- патологии печеночных протоков;
- болезни желчного пузыря;
- заболевания селезенки;
- патологические изменения поджелудочной железы;
- новообразования злокачественного или доброкачественного характера, их точную локализацию, масштаб распространения и степень тяжести патологии;
- метаболические нарушения;
- нарушения давления портальной вены;
- дисфункции билиарной системы;
- патологические изменения в желудке, уровень поражения слизистой органа, наличие опухолевых процессов, эрозий и язв;
- кишечные поражения, наличие процесса образования опухолей и язв;
- сосудистые аномалии, спазмы сосудов, патологии кровообращения
- нарушения в кровеносной и лимфосистеме;
- лимфомы с определением их особенностей.
Специалист направляет пациента на МРТ, если подозревает у него развитие каких-либо патологий, особенно это касается онкологических заболеваний.
Показаниями к проведению магнито-резонансной томографии являются:
- подозрение на развитие опухолевого процесса;
- подозрение на образование язвы в органах пищеварения (кишечник, желудок);
- подозрение на увеличение объема селезенки, печени;
- травмы области живота;
- периодические или постоянные боли в животе;
- желтуха (приобретение кожей и склер глаз желтого цвета);
- воспалительные процессы в поджелудочной железе;
- наличие жидкости в полости брюшины;
- подозрение на образования кисты в органах;
- тромбозы крупных и мелких вен;
- увеличение объема лимфоузлов.
Также МРТ проводят перед различными операциями, что позволяет определить:
- аномалии в развитии систем и органов;
- наличие чужеродных тел;
- нарушения кровотока;
- локализацию воспаления;
- возможные дистрофии внутренних органов.
Что НЕ покажет МРТ
Так как магнитно резонансная томограмма предназначена только для исследования мягких тканей, метод не используют для определения камней в почках, желчном пузыре и мочеточниках, а так же отложения солей кальция.
Противопоказания для МРТ брюшной полости
Хоть метод и является наиболее информативным и безопасным, существует ряд противопоказаний к его проведению.
Категорически нельзя прибегать к данному исследовательскому методу в следующих случаях:
- наличие у пациента кардиостимулятора;
- наличие у пациента любого импланта в виде программируемого устройства;
- наличие металла в области головного мозга или глаз.
С особой осторожностью томографию проводят пациентам при наличии в их теле:
- осколков пуль или пули в тканях организма;
- эндопротеза;
- металлических пластин, спиц;
- сосудистых клипс;
- инсулиновых помп;
- любых металлических имплантов;
- пирсинга.
Женщинам настоятельно рекомендуют оповестить специалиста о беременности, особенно в I триместре и лактации.
Также врач должен знать о возможных психо-эмоциональных расстройствах пациента, эпилепсии, судорогах в анамнезе.
Как подготовиться к исследованию
Каких-либо специфических мер подготовки к исследованию не требуется.
Незадолго до того, как проверить внутренние органы человека методом МРТ, его обследуют и, если это необходимо, лечат от паразитов.
Перед проведением МРТ человек должен не менее 24 часов придерживаться определенной диеты, включающей в себя отказ от употребления любых овощей и фруктов в сыром или отварном виде, черного хлеба, газированных напитков и кисломолочной продукции. Можно есть перед исследованием не позднее, чем за 4-5 часов до начала его проведения.
Людям, склонным к запорам и метеоризму, рекомендуют провести очистительную клизму за 2-3 часа до томографии или принять слабительное мягкого воздействие.
Перед процедурой человеку необходимо принять Эспумизан или активированный уголь (в дозировке 1 таблетка на 10 кг веса).
За 30-60 минут до того, как пациента обследуют, ему следует принять 1-2 таблетки спазмолитического воздействия.
Как проводится исследование
Для исследования пациента помещают внутрь МРТ-аппарата, представляющего собой трубу, открытую с обоих концов.
Магнитное поле, создаваемое внутри аппарата, способствует возбуждению водородных атомов в организме человека, после чего радиоволны, излучаемые клеточными ядрами, формируют картинку на приборном мониторе. После этого процесса наблюдается возвращение клеток в изначальное состояние без каких-либо структурных изменений.
Компьютер производит обработку поступающей от внутреннего органа или сосуда информации и преобразует ее в трехмерное изображение.
Длительность процедуры зависит от того, сколько органов исследуется. На тестирование одного органа затрачивается около получаса.
Видео — МРТ брюшной полости
МРТ брюшной полости с контрастом- это?
Иногда пациенту назначают МРТ с применением контрастирующих веществ. Такое обследование необходимо для определения вида новообразования на внутренних органах человека, процесса метастазирования в животе, нарушений структуры и функций сосудов и для диагностики незначительных образований на органах малых размеров (желчевыводящие протоки, надпочечники и пр.).
Длительность контрастного исследования вдвое больше.
Врач делает снимок обследуемого органа, вводит в вену контрастирующий препарат, после чего делает еще один (повторный) снимок. Далее специалист сравнивает результаты «до» и «после» а на основании полученной картины дает заключение.