Мрт ангиография венозных синусов головного мозга
Магнитно-резонансная томография визуализирует любые сосуды головного мозга в нативном режиме. Визуализация становится более качественной после внутривенного введения контрастного вещества (МР-ангиография, МРА, МР-венография).
Процедура хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому отслеживает сосудистые образования внутри любого органа. Комплексная программа с ангиографическим режимом включает перечень обследуемых зон:
- Головной мозг;
- Шея;
- Коронарные сосуды и шея;
- Аорта;
- Кровоснабжение разных отделов головного мозга.
Исследование проводится для обнаружения участков сужения, тромбов, атеросклероза, аневризм, артерио-венозных мальформаций, васкулитов.
Частные диагностические центры предлагают услуги:
- Бесконтрастную МРТ венографию интракраниальных вен и венозных синусов;
- Контрастное обследование внутричерепных вен;
- МР-ангиографию шеи и головы.
Рассмотрим подробнее особенности процедур.
Большинство клиник предлагает обследование высокопольными томографами (мощностью более 1,5Т), но качественно отследить сосудистую проходимость позволяют среднепольные аппараты, некоторые виды низкопольных аналогов.
МР-ангиография при нарушении венозного кровоснабжения височных долей
МРТ сосудов головного мозга: артериография, венография
Магнитно-резонансная томография – метод послойного сканирования области исследования через заданное количество миллиметров. Сравнение, анализ полученных сотен полученных томограмм осуществляется программным обеспечением.
Преимущественный анализ сосудов с помощью магнитно-резонансного сканирования – МР-ангиография (МРА).
Чем отличает МРТ головного мозга от МРТ сосудов? Первое обследование проводится для тщательного изучения церебральной паренхимы, турецкого седла, нервных волокон, гипофиза. Назначается с целью определения опухолей, кист, расширения венозных синусов, воспалительных очагов, отеков, кровоизлияния, гематом. Вторая разновидность используется преимущественно для анализа состояния вен и артерий. Исследование определяет проходимость сосудов, выявляет тромбы, аномалии, мальформации, аневризмы, васкулиты, ангиомы, другие патологические изменения.
Оптимальное оборудование по цене и качеству, позволяющее качественное провести обе процедуры, – МР-сканеры мощностью более 1,5 Тесла.
Комплексные программы МРА:
- Головной мозг, венография, артериография;
- Мозговые ткани, артерии;
- Мозг и вены (венозные синусы);
- МР-венография, МР-ангиография.
Определяет правильный метод сканирования лечащий врач, рентгенолог. Перечень методов может указываться в направлении, определяться специалистами во время выполнения томографии.
Что такое МРТ венография, томография вены Галена: показания
МР-обследование венозной сети назначается для обнаружения ряда заболеваний:
- Мальформация – смешение артериальной и венозной крови;
- Подозрение на расслоение стенки;
- Опухолевое прорастание сосудов;
- Тромбоз (тромбофлебит);
- Атеросклероз артерий;
- Аномалии развития и положения.
Венозная сеть головного мозга состоит из поверхностных и глубоких сосудов. Последние сливаются в один большой сосуд под названием «вена Галена». Цистерны располагаются по краю сагиттального синуса, проецируются в один большой сосуд (прямой).
С помощью МРТ вены Галена изучается не только строение, проходимость, но и скорость прохождения крови (в норме от четырех до восемнадцати миллисекунд). По структуре образование может иметь рассыпное или магистральное строение.
Люди с долихоцефалической формой черепа имеют магистральные вены длиной до трех сантиметров, семью протоками.
Длина галеновой вены существенно зависит от формы головы пациента. С особенностью ознакомлены врачи лучевой диагностики.
Что показывает МР-венография:
- Артериовенозные мальформации – патологические соустья между артериями и венами;
- Эмболизация – закупорка венозной или артериальной мальформации;
- Церебральные венозные дистонии – нарушение тонуса сосудов с патологией распределения крови;
- Тромбозы;
- Участки сужения, стенозы.
Причину назначения артериографии, венографии указывает в направлении врач.
Перед сканированием рентгенолог анализирует амбулаторную карту, историю болезни пациента.
МР-венография и артериография – в чем разница
Ход процедуры по обследованию церебральных артерий и вен аналогичный. Бесконтрастный способ предполагает использование специальных ангиографических режимов оборудования. При необходимости тщательного изучения внутреннего состояния сосудов внутривенно вводится контраст. Сканирование осуществляется последовательно по ходу распределения препарата по артериальным и венозным стволам.
Рациональность введения гадолиния («гадодиамид») определяется врачом лучевой диагностики. Процедура может проводиться предварительно или назначаться после нативной томографии с целью уточняющего обследования – выявление аневризм, атеросклероза, стеноза, васкулитов.
МР-артериография – изучение артерий путем выполнения магнитно-резонасного сканирования. Можно совмещать исследование с венографией для уменьшения времени сканирования, экономии ресурсов.
Разница между методами лишь в предмете исследования.
Томография с ангиографическим режимом головы и шеи предполагает изучение не только церебрального кровоснабжения, но и системы брахиоцефального ствола, включающего целый ряд сосудов, обеспечивающих насыщение кровью основание черепа. Рациональность дополнительного контрастирования определяется необходимостью верификации опухолей, имеющих собственную систему капилляров. Обследование обнаруживает даже небольшие новообразования диаметром несколько миллиметров.
МРА шеи и головы рекомендуется:
- При подозрении новообразований гипофиза;
- Определении степени рассеянного склероза;
- Верификации патологических очагов спинного и головного мозга;
- Диагностике метастазов.
Предварительной подготовки МРА не требует, но при аллергии к гадолинию, почечной недостаточности, боязни замкнутых помещений контрастирование проводить противопоказано. За несколько 2 часа до контрастного исследования нужно отказаться от приема еды.
Показания к магнитно-резонансной томографии вен головного мозга
МРТ вен и венозных синусов – дорогостоящая процедура, назначаемая по показаниям:
- Необъяснимое головокружение;
- Припадки эпилепсии;
- Беспричинные головные боли с определенной периодичностью;
- Ишемические заболевания;
- Быстрое падение зрения;
- Расстройство сознательной деятельности;
- Недостаточность шейного кровообращения (вертебробазилярная);
- Повышенное внутричерепное давление;
- Онкологические болезни;
- Атеросклероз;
- Перенесенные черепно-мозговые травмы;
- Церебральные тромбозы;
- Периферические васкулиты;
- Ангиопатия при сахарном диабете;
- Постинсультные состояния;
- Внутриушной шум.
Клинические показания к МРТ вен головного мозга:
- Проблемы с памятью;
- Различные виды цефалгий;
- Зрительная патология;
- Высокое внутричерепное давление;
- Черепно-мозговые травмы.
Критерии направления зависят от степени тяжести, длительности сохранения клинических симптомов, эффективности консервативного лечения.
Особенности МРТ венозных синусов
Человеческий мозг содержит десяток цистерн. Венозные полости обеспечивают накопление крови.
Виды церебральных синусов:
- Нижний (сагиттальный) – локализуется внизу серпа;
- Верхний – находится вверху серповидного отростка;
- Поперечный – располагается сзади мозжечка;
- Прямой – идет вдоль мозжечка и серповидного отростка;
- Затылочный – расщепляется на несколько образований, переходит в яремную вену или сигмовидный синус;
- Межпещеристый – по периферии турецкого седла, образует кольцо вместе с пещеристыми синусами;
- Кавернозный – находится сбоку турецкого седла. Содержит отводящий нерв, сплетение сонной артерии;
- Нижний и верхний каменистые – располагаются вдоль каменистой бороды (сверху и снизу);
- Клиновидно-теменной – локализуется возле малых крыльев клиновидной кости.
После черепно-мозговой травмы повышается вероятность тромбоза синуса (закупорка тромбом). Патология провоцируется также инфекцией, опухолью, геморрагическим инфарктом.
Неврологи чаще назначают МР-томографию пещеристого синуса из-за содержания внутри полости ряда важных анатомических структур:
- Нервные сплетения с наличием III, IV, V, VI черепных нервов;
- Внутренняя сонная артерия;
- Гипофиз прилежит к наружной стенке пазухи.
Строение пещеристой пазухи более сложное по сравнении с другими аналогами.
Тромбоз венозного синуса на МРТ
Встречаемость образования тромбов внутри церебральных синусов – один случай на миллион человек. Научная литература описывает увеличение частоты встречаемости нозологии в последние годы на фоне бесконтрольного приема гормональных средств, частого промышленного травматизма, онкологической патологии.
Основные причины возникновения венозного тромбоза:
- Распространенные инфекции – вирусные, грибковые, бактериальные;
- Воспалительные процессы головы – мастоидит, отит, тонзиллит;
- Внутричерепные кровоизлияния, последствия введения наркоза;
- Прием гормональных препаратов;
- Кесарево сечение, токсикозы беременных женщин;
- Аутоиммунные системные болезни – артериит, саркоидоз, красная волчанка;
- Сильное обезвоживание;
- Высокое артериальное давление;
- Нарушение свертывающей системы с образованием тромбов;
- Операции на внутренних органах с повреждением артерий, вен.
По системе венозных синусов кровь оттекает от поверхностной сети в яремные вены к правому предсердию сердца. Опасность попадания тромбов внутрь системы определяется отсутствием клапанов, что обеспечивает свободное распределение любых частиц с поверхностных в глубокие вены. Свободная миграция повышает риск кровоизлияний, гематом.
Назначение на МРТ венозных синусов выдается при наличии подозрительных симптомов.
МРТ тромбоз кавернозного синуса
Клиническая картина синус-тромбоза
Острые симптомы тромбоза венозных синусов достаточно специфичны. В течение двух дней возникают неврологические признаки поражения определенной зоны головного мозга. Другие проявления обуславливаются заболеванием, спровоцировавшим развитие патологии.
При хроническом течении симптомы нарастают постепенно. Преобладает один из трех видов патологических синдромов:
- Очаговая неврология;
- Судороги;
- Черепная гипертензия.
Очаговые неврологические проявления сопровождаются расстройством двигательной и тактильной чувствительности (параличи, парезы, гипестезии).
При внутримозговом отеке, гипертонии, постинсультных состояниях возможны судороги, интенсивные головные боли.
Увеличение внутричерепного давления обусловлено блокадой распределения спинномозговой жидкости внутри желудочков. Клиническая картина – двоение объектов в глазах, зрительные расстройства, рвотный рефлекс.
Септические тромбофлебиты сопровождаются повышением температуры, интоксикационным синдромом, комой, избыточной потливостью.
Неспецифичные симптомы зависят от локализации тромбоза:
- Поражение кавернозного синуса – гнойные очаги в ушах, на лице, носовых пазухах. Интоксикационный синдром сопровождается лихорадкой, застоем глазного дна;
- Блокада сагиттальной полости – выраженность венозной сети височной, лобной области, носовые кровотечения, судороги;
- Тромбофлебит поперечных вен – гнойный процесс сосцевидного отростка височной кости, болевые ощущения внутреннего уха.
Диагностика КТ венозных синусов – информативный и доступный способ. МРТ ГМ с контрастом назначают с целью обследования вен и окружающих анатомических структур.
Венозное русло и его анатомические проявления исследовать очень сложно. Нередко врачам приходится прибегать к дополнительным исследованиям для постановки диагноза. Одним из самых точных и достоверных считается МР ангиография венозных синусов головного мозга. Для пациентов она стала настоящей находкой, потому что не только помогает справиться с патологиями, но и не наносит вреда организму.
МРТ аппарат PHILIPS INTERA 1.5T
Аппарат МРТ PHILIPS INTERA 1.5 T сконструирован с учетом повышенного комфорта пациентов и увеличенной пропускной способности системы. Это достигается благодаря широкому туннелю, который практически исключает риск приступов клаустрофобии и обеспечивает отличный доступ к пациенту благодаря минимальной длине прямого участка туннеля по сравнению с другими аналогичными системами и широкому раструбу.
Что показывает МР ангиография венозных синусов головного мозга
Традиционные диагностические процедуры не могут в полной мере подтвердить или опровергнуть заболевание. Магнитно-резонансная ангиография – одно из важнейших медицинских изобретений. Точность снимков близка к 100%, а сама процедура не вызывает неудобств или болевых ощущений.
Одна из особенностей исследования в том, что у врача перед глазами будет полная картина. Он сможет оценить не только состояние венозного русла, но и всех окружающих тканей. Нередко так удается обнаружить опухоли и воспаления, еще не проявившие себя в полной мере. Лечение патологий на ранней стадии повышает вероятность успеха в несколько десятков раз.
По желанию пациента специалисты центра могут создать трехмерную модель области. Тогда картина становится нагляднее. Модель записывается на электронный носитель и копируется сколько угодно раз. То есть ее можно отправлять разным специалистам без ограничений.
Ангиография назначается врачами в следующих ситуациях:
- тромбоз синусов;
- неправильное развитие венозных синусов;
- патологии соустий;
- мальформации;
- стенозы;
- сосудистые окклюзии и т. д.
Список абсолютных противопоказаний выглядит следующим образом:
- беременность;
- возраст до 14 лет;
- психические расстройства, нервные тики, шоковое состояние, кома;
- аллергия на компоненты контрастного вещества;
- ожирение на последних стадиях.
Не рекомендовано проводить процедуру кормящим женщинам. Некоторые из указанных противопоказаний могут быть пересмотрены в случае острой необходимости.
МР ангиография венозных синусов головного мозга не требуется специальных подготовительных мероприятий. Посещение клиники осуществляется по предварительной записи. Также вы с врачом обсудите все тонкости, он расскажет о необходимой документации. Специалисты рекомендуют воздержаться от приемов пищи за шесть часов до начала магнитно-резонансной ангиографии.
МР ангиография венозных синусов головного мозга в центре «Невромед-диагностик»
Наш лечебно-диагностический центр «Невромед-диагностик» стремится помочь каждому своему пациенту. Мы постарались создать выгодные условия сотрудничества:
- лояльные расценки;
- гибкая система скидок;
- парковочные места;
- удобное территориальное расположение;
- никаких очередей;
- быстрое проведение процедуры;
- профессиональные европейские томографы;
- приятная обстановка;
- опытные врачи, квалифицированные консультанты.
Как метод исследования флебография назначается достаточно часто, потому что позволяет выявить многочисленные заболевания венозной системы без негативного влияния на здоровье пациента. С помощью процедуры можно рассмотреть близко и глубоко расположенные структуры.
Венография – один из видов ангиографии или контрастного исследования сосудов. С помощью метода можно разглядеть крупные и мелкие сосуды на любом участке тела (в области сердца, головного мозга, конечностей).
Существует несколько разновидностей ангиографии:
- венография;
- аортография – для исследования аорт внутренних органов;
- артериография – назначается для изучения состояния артерий;
- лимфаденография – для обследования лимфатических узлов.
1. Ценность исследования
Венография ценится благодаря тому, что помогает врачам определить трудно диагностируемые заболевания.
Несколько лет назад специалисты даже не подозревали, что с помощью инструментальных методов можно будет диагностировать заболевания без характерной симптоматики на ранних стадиях развития.
Венография позволяет оценить состояние отдельных структур и венозного русла. Процедура необходима для постановки диагноза и проверки результативности раннее проведенного лечения. Также метод используется для составления схемы хирургического вмешательства при некоторых патологиях.
2. Показания
С помощью венографии можно выявить следующие заболевания:
- тромбоз вен и синусов мозга;
- сужение или полную закупорку сосудов;
- аномалии строения сосудистой системы (мальформации);
- осложнения после черепно-мозговых травм.
3. Необходимость применения контраста
Венография проводится с использованием рентгеноконтрастных препаратов или без них. Применяемые вещества выводятся почками через 24 часа и не опасны для организма исследуемого.
Способ введения контрастных препаратов – внутрисосудистый. После процедуры проводится сканирование организма с помощью компьютерного или магниторезонансного томографа.
Применение контраста необходимо только в тех случаях, когда имеются трудности в постановке диагноза с помощью УЗИ сосудов или функциональных проб.
Показания для проведения исследования с рентгеноконтрастными веществами:
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
- варикозная патология ног;
- врожденные патологии строения сосудов;
- проведение операции по аортокоронарному шунтированию.
Венография головного мозга чаще проводится без использования контрастных веществ. Это связано с тем, что компьютерный и магниторезонансный томографы выдаются серию послойных снимков. Они дают специалистам необходимую информацию без применения специальных препаратов.
4. Тромбоз вен и синусов мозга
Синус головного мозга – это пространство между твердыми оболочками органа, по которым оттекает венозная кровь. Синусы связаны с мозговыми венами обширной сетью соединений. Из-за этого возникший тромбоз не всегда проявляется характерной симптоматикой. В большинстве случаев при патологии возможен нормальный отток крови от головного мозга.
Выделяют несколько форм тромбоза в зависимости от места локализации:
- кавернозного синуса – локализуется с двух сторон турецкого седла;
- сагиттальных синусов – проходит до затылочной части через свод черепа;
- поперечного синуса – располагается возле мозжечка;
- вен головного мозга – проявляется закупоркой синусов.
Патология может протекать в острой форме и сопровождаться очаговыми разрушениями клеток головного мозга. Для хронической формы тромбоза характерно постепенное усиление интенсивности симптомов, таких как головная боль.
4.1. МРТ-признаки патологии
При подозрении на тромбоз вен пациентам чаще назначается МР-венография. Снимок головного мозга больного представлен на картинке ниже. На нем изображен тромбоз поперечного синуса (оранжевая стрелка). По Т2 ВИ врач может отследить гипоинтенсивные сигналы от подозрительной зоны.
Метод дает возможность не только определить тромбоз венозного синуса, но и его протяженность, локализацию. На снимках визуализируется отсутствие кровотока в очаге поражения.
При возникновении симптомов венозного тромбоза на МРТ-снимках головного мозга обнаруживались участки ишемии и геморрагии.
5. Стеноз сосудов головного мозга
Стеноз сосудов связан с их аномальным сужением из-за накопления на стенках холестериновых бляшек или кальцификатов. Опасность проблемы состоит в том, что крупные бляшки могут перекрывать сосуд, становясь причиной нарушения кровотока. Также разросшиеся бляшки могут делиться и с током крови перекрывать более мелкие кровеносные структуры. Несвоевременное вмешательство при стенозе грозит инсультом.
5.1. Виды патологии
В зависимости от локализации поражения стеноз делят на несколько видов:
- Сужение сосудов головного мозга – наиболее опасный вид патологии. При медленном развитии проблемы у больного наблюдается ухудшение памяти, резкие эмоциональные перепады. Стремительное течение патологии может осложниться инсультом. Признаки тяжелой формы болезни – рвота, головокружение, мигрени.
- Сужение просвета сосудов шеи. При патологии поражаются сонные артерии. Сужение сосудов шеи приводит к инсульту мозга, параличу конечностей.
- Сужение сосудов сердца. При стенозе невозможны даже незначительные физические нагрузки. Характерные признаки нарушения – одышка, отечность конечностей, сбой сердечного ритма, боли в области грудной клетки (особенно при быстром развитии недуга). Заболевание становится причиной длительной регенерации ран и прекращения роста волос на теле.
5.2. Диагностика стеноза
Тромбы чаще образуются в средних мозговых артериях и с током крови попадают в передние и задние ветви (в зависимости от строения визилиева круга). При перекрытии тромбом просвета более, чем на 60% возрастает риск развития инсульта.
У некоторых пациентов с нормальным кровотоком даже полное перекрытие сосуда происходит бессимптомно и не осложняется другими заболеваниями. Диагностику состояния сосудов проводят с помощью КТ-ангиографии, МРТ-венографии, ультрасонографии. Диагноз ставят по результатам исследования на компьютерном и магнито-резонасном томографе. Все эти методики используются для того, чтобы определить степень сужения структур и определить тяжесть стеноза.
Для оценки запущенности патологии наименьший диаметр просвета сравнивают с диаметром нормальной артерии. На изображении представлены снимки головного мозга, полученные с помощью МРТ-венографии. На них представлены патологические участки расширения вен.
6. Сосудистые мальформации
Патология связана с врожденным нарушением строения кровеносной системы. Сосуды и артерии головного мозга переплетаются между собой, образуя клубочки. Мальформации становятся причиной сдавливания некоторых отделов головного мозга.
Патологию классифицируют на несколько типов:
- артериальную;
- артериовенозную (рацемозную, фистулезную, кавернозную, микромальформацию);
- венозную.
Пациенты с мальформацией могут жить длительное время, не подозревая об имеющихся у них нарушениях кровоснабжения. Заболевание не проявляется клиническими признаками до того, как патологическое сплетение не разрастется в размерах.
Давление, оказываемое на головной мозг, приводит к появлению следующих признаков:
- нарушению координации и моторики;
- быстрой утомляемости даже при отсутствии физических нагрузок;
- зрительных и слуховых дисфункций;
- головных болей.
Определить мальформацию возможно при помощи МРТ и КТ. Борьба с патологией проводится хирургически и направлена на удаление разросшейся части сосудов. После компьютерной томографии получают снимки в трехмерной проекции. Они показывают кровоизлияния в головном мозге, которые свидетельствуют о наличии артериовенозной мальформации.
С помощью МР-томографа можно получить и плоские, и объемные снимки сосудистой системы. Ангиография помогает детально изучить структуру каждого сосуда. Она проводится безболезненно для пациента и считается неинвазивным способом обследования головного мозга. С помощью процедуры можно определить точное количество дренирующих структур и составить грамотную схему лечения.
Венозная мальформция представлена на рисунке ниже. По изображению определяются мелкие расширенные сосуды, имеющие форму медузы. Они дренируют в крупную транскортикальную вену. На Т1 ВИ белым цветом представлены расширенные вены, дренирующие в главную вену.
7. Мальформация большой вены головного мозга
Заболевание обычно проявляется у новорожденных и связано с сердечной недостаточностью. При патологии артериовенозная мальформация дренирует в вену Галена. На изображении представлено варикозное расширение этой структуры.
На Т1 изображении стрелками представлена расширенная вена.
8. Противопоказания к венографии
Среди основных противопоказаний к процедуре следует отметить:
- период беременности;
- воспалительные заболевания в стадии обострения;
- почечную недостаточность;
- непереносимость йодосодержащих препаратов (при введении контраста);
- обострение некоторых хронических патологий.
Процедуру откладывают при наличии на теле у пациента открытых ран, гнойников или сильных болей. Флебографию считают точным и одновременно безболезненным методом диагностики заболеваний венозной системы головного мозга. Она назначается перед операционным вмешательством и для дифференциации патологий, схожих по симптомам. Не стоит бояться процедуры, так как после нее редко наблюдаются побочные действия.