Мрт бца что это такое

Атеросклеротическим поражением сосудов называют состояние, при котором сужаются или полностью перекрываются сосуды из-за образования бляшек. К брахиоцефальным относятся как сонные и позвоночные, так и подключичные, а также артерии плечеголовного ствола. Атеросклероз, затрагивающий эти сосуды, является главной причиной нарушенного обращения крови в мозге. Это состояние приводит к инвалидности и становится частой причиной смерти. КТ-ангиография брахиоцефальных артерий позволяет получить максимум информации о наличии сужений, форме и диаметре, а также о других отклонениях в сосудах, питающих головной мозг.

В чем особенности процедуры

Под таким термином, как «брахиоцефальные артерии» (сокращенно – БЦА) в медицинской русскоязычной литературе подразумевают крупные сосуды, которые от аорты отходят первыми. Именно они снабжают голову кровью. Однако в прямом переводе с латыни «брахио» обозначает «плечо», а приставка «цефал» указывает на принадлежность объекта к голове. В связи с этим некоторые врачи используют и другую терминологию, например магистральные артерии (подразумеваются сосуды головы) или те названия, которые более конкретно указывают на место расположения сосудов головы или шеи: сонные артерии, позвоночные артерии.

Окклюзия, или более понятно – закрытие, а также стеноз (по-другому – сужение), например, сонной артерии, которая располагается с двух сторон на шее, чаще всего происходит вследствие отложения на внутренних поверхностях сосуда бляшек. Такие атеросклеротические образования делают просвет артерии узким, что замедляет кровоток. При этом на самих бляшках могут появляться сгустки. Это создает еще большее препятствие для кровотока. Части бляшки или тромбы способны самостоятельно отделяться. В этом случае они могут по кровяному руслу попасть в мозг. Это приводит к ишемическому инсульту.

МСКТ (мультиспиральная КТ) БЦА в последние годы широко распространилась как одна из важнейших методик исследования для выявления патологий сосудов.

Процедура основана на том, что сканирование проблемной части происходит в тот момент, когда по сосудам проходит контрастное вещество. При исследовании в вену вводится неионогенный йодосодержащий препарат. Процедура выполняется с использованием шприца-инъектора. Вещество вводится с большой скоростью. Она может достигать 6 миллилитров в секунду.

МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастированием в большинстве случаев является заменой обычной ангиографии. При этом точность ее результатов зачастую значительно выше, чем полученные в ходе УЗИ-диагностики. Проведение МСКТ-ангиографии брахиоцефальных артерий позволяет выявить дополнительную информацию о внутреннем состоянии сосудов.

В каких случаях используется методика

Перед проведением процедуры обязательно сдаются анализы и проводятся дополнительные исследования. Они сведены в следующую таблицу.

МСКТ брахиоцефальных артерий проводят в следующих случаях:

• Выявление при проведении ультразвукового обследования (УЗДГ) асимптомных стенозов. МСКТ назначают в случае, если УЗИ вследствие каких-либо причин малоинформативно.
• Преходящее нарушение снабжения мозга кровью – транзиторная атака. Зачастую ее называют микроинсульт.

• Дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся признаками плохого снабжения кровью отделов мозга.
• Недавно перенесенный инсульт. Ангиография позволяет выявить причины ишемического проявления, даже если результаты УЗДГ нормальные.
• Аномальное анатомическое строение БЦА.
• Проведение контрольных исследований после реконструктивного вмешательства на БЦА.
• Выявление любых новообразований на шее, сопровождающихся оттеснением или сдавливанием сосудов, а также прорастанием в них.

Первоначальным исследованием, назначаемым пациентам, обычно является УЗДГ.

В чем преимущества КТ-ангиографии

Ценность томографии-ангиографии БЦА в том, что процедура позволяет уточнить показания первичного обследования. Например, довольно часто УЗИ показывает процент стеноза больше. Уточняющая процедура может снизить этот показатель даже на 15%. При этом такое значение не является ошибкой. При выполнении УЗИ проводится оценка состояния стенки сосуда. В то же время при ангиографии определяется, насколько заполнен сосуд. При этом исследовании информативность выше. Такое положение процедура занимает не только из-за того, что при ее выполнении происходит визуализация сосудов на большем протяжении. Еще одним плюсом КТ-ангиографии БЦА с контрастированием является отсутствие зависимости результата от оператора (которая имеется при проведении УЗИ).

В этом ролике вы увидите, как выглядит изображение сосудов на КТ:

Как подготовиться к обследованию

Несмотря на высокую информативность метода, специальной подготовки к проведению КТ-ангиографии БЦА не требуется. Ее можно выполнять без каких-либо предварительных действий.

Имеет ли процедура противопоказания

Процедура не рекомендуется в следующих случаях:

• Беременность. При этом запрет не зависит от срока вынашивания.
• Наличие аллергии на контрастный препарат, содержащий йод.
• Имеющийся у пациента сахарный диабет, уровень глюкозы при котором постоянно изменяется (недостаточно скорректирован).
• Наличие почечной недостаточности или гипертиреоза.

Что может выявить КТ

МСКТ-ангиография брахиоцефальных сосудов получила в практической медицине широкое распространение из-за технической простоты выполнения. Исследование чаще всего является высокоинформативным. Оно позволяет выявить (путем визуализации) любые изменения:

• сосудистого просвета;
• атеросклеротической бляшки;
• стенки сосуда.

Проведение исследования позволяет одновременно выявить любые изменения, происходящие с окружающими тканями.

Показание и проведение МСКТ сосудов ног

МСКТ сосудов нижних конечностей назначаются врачом пациенту, который пришел со следующими жалобами:

• развитие атрофических процессов тканей (гангрена);
• немеют ступни и пальцы рук и ног;
• отечность;
• болевые ощущения появляются в конечностях, даже когда те находятся в состоянии покоя;
• руки и ноги сводят судороги при физических нагрузках или после них появляется хромота;
• ощущение наличия образования, которое пульсирует;
• появление гематом в тканях;
• ноги мерзнут, даже когда на улице тепло;
• при проведении пальпации отсутствует пульсация;
• кожные покровы потеряли чувствительность.

Суть процедуры сводится к тому, что в бедренную артерию вводится рентгеноконтрастное вещество. По этой причине главное правило перед проведением МСКТ с контрастированием – проверка на наличие аллергической реакции на компонент, который будет использоваться в качестве контраста. Кроме этого подготовка к мультиспиральной компьютерной томографии включает в себя:

1. Отказ за несколько часов до проведения процедуры от пищи и напитков, таких как чай и кофе. Это связано с риском появления тошноты в течение сканирования.
2. Снятие с себя всех ювелирных украшений, часов и других предметов, изготовленных из металлических сплавов, или частично содержащих металл. Это может негативно сказаться на качестве изображения.

Его нижние конечности должны находиться в кольце Гентри — устройстве, которое и будет проводить сканирование. Далее через капельницу медсестра вводит контрастное вещество. В процессе работы прибора пациент должен оставаться неподвижным. Весь медперсонал, задействованный в процедуре, в это время находится в соседней комнате, защищенной от излучения, и наблюдает за ходом томографии через стекло. Для общения с врачом предусмотрена двухсторонняя связь.

После завершения процедуры каких-либо ограничений в повседневных привычках человека нет. Последний этап МСКТ – расшифровка полученных данных на рентгеновских снимках.

Диагностическая ценность

Перед проведением исследования необходимо четко убедиться в показаниях к процедуре, поскольку данное исследование сопряжено с определенными рисками. Основные показания к данному обследованию:

• ранее выявленное при УЗДГ (ультразвуковая допплерография) значительное поражение БЦА
• УЗДГ сосудов по каким-либо причинам не информативно
• поиск причин ишемического или геморрагического инсульта при нормальных результатах УЗДГ
• поиск возможностей для хирургического лечения в случаях выраженного поражения
• диагностически сложные случаи неатеросклеротического поражения БЦА
• врожденные аномалии развития сосудистой сети (артериовенозные мальформации, свищи, фистулы)
• контроль после проведенных хирургических операций по реваскуляризации

Пациент должен представлять диагностическую ценность КТ-ангиографии БЦА, поскольку при первоначальном исследовании пациентам, как правило, проводится УЗДГ. Часто встречаются расхождения в результатах КТ и УЗДГ в связи с различными методиками измерения степени атеросклеротического поражения сосуда. Например, по УЗИ процент стеноза может быть на 10-15% больше, чем при КТ-ангиографии и это не считается ошибкой. Дело в том, что при УЗИ видна сосудистая стенка как таковая, а при ангиографии оценивается степень наполнения сосуда.

Однако, информативность КТ-ангиографии при наличии поражений БЦА обычно выше, чем УЗДГ. Помимо прочего, это связано с визуализацией сосудов на гораздо большем протяжении при ангиографии, нежели при УЗИ. Кроме того, УЗИ является операторо-зависимой методикой, в отличие от МСКТ брахиоцефальных артерий.

Что такое КТ-ангиография головного мозга с контрастом и без него

Неврологические заболевания возникают не только у пожилых людей. Загрязнение экологии приводит к повышению частоты васкулитов сосудов мозга у детей. У людей возраста 30-45 лет возникают жировые отложения артерий, нарушающие проходимость крови. Все описанные состояния верифицирует КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи.

Дополнительным обследованием является КТ перфузия, позволяющая отследить процесс обмена кислорода тканями.

Применяется контрастная томография при заболеваниях:

1. Расслоение толщины стенки сосуда с затеканием жидкости;
2. Кровоизлияние в головной мозг;
3. Зоны повреждения микроциркуляции (ишемия);
4. Воспалительные процессы (менингит, энцефалит);
5. Врожденные аномалии артерий;
6. Травматические дефекты основания черепа;
7. Инородные тела внутри мозговой паренхимы;
8. Ограниченные гнойные полости (абсцесс).

Отличием КТ-ангиографии головного мозга от классической томографии с контрастом является тщательный анализ вен, артерий (сонных, брахиоцефальных), капиллярных шунтов.

Что может выявить ангиография шеи

Благодаря высокой чёткости визуализации, которая способствует более корректной идентификации сосудистой патологии, диагностическая ценность этого исследования очень высокая. Ангиография БЦА (КТ брахиоцефальных артерий) позволяет выявить у пациента стенозы, аневризмы, тромбозы этих анатомических структур.

Метод позволяет достоверно исследовать кровоток со всеми его характеристиками, выявит участки частичного нарушения кровообращения или полной окклюзии сосуда. МР интракраниальных артерий способствует раннему выявлению склонности к инсультам, помогает визуализировать последствия этой патологии.

Показания к проведению ангиографического исследования сосудов шеи:

• подозрение на опухолевый процесс;
• частые судорожные приступы;
• нарушение функции слухового или зрительного анализатора;
• регулярная цефалгия, не купирующаяся аналгетиками;
• необъяснимые приступы тошноты и рвоты;
• транзиторные ишемические атаки или инсульты в анамнезе;
• травматические повреждения шейного отдела позвоночника;
• подготовительный этап перед операцией на шейном отделе позвоночного столба.

Протокол проведения исследования предполагает минимальный риск процедуры для жизни и здоровья пациента. Выбор техники выполнения должен осуществляться только специалистом! То, какую методику порекомендует врач, зависит от целей и задач проведения исследования. Процедура МР ангиографии выполняется пациентам с подозрением на стеноз или аневризму сосудистого участка, обтурацию просвета сосудистого русла атеросклеротическими бляшками. КТ исследование будет более информативным для лиц, получивших травму позвоночника или головы, имеющих подозрение на неопластический процесс.

Использование контраста

Ангиография сосудов, включая брахиоцефальные артерии, всегда проводится с использованием контрастирования. Без этого процедура неэффективна, так как практически не дает никакой полезной информации.

Введение контрастного вещества обеспечивает максимальную четкость диагностики. Благодаря этому получается достоверная и информативная картина о состоянии брахиоцефальных артерий, вен, лимфотической системы и окружающих тканей, а также строении сосудистых стенок, присутствии аномалий в исследуемой зоне и их распространенность.

Введение контраста осуществляется внутривенно. Это может сопровождаться появлением металлического привкуса в ротовой полости и ощущением разливающегося тепла по телу. После подобной процедуры пациенту рекомендуют много пить, чтобы способствовать быстрому выведению контрастного вещества из организма.

Подготовка к исследованию

В случае недомоганий при обращении к врачу пациенты задают вопрос, МСКТ ангиография бца что это такое? Ангиография брахиоцефальных сосудов в течение одного исследования показывает нарушения функций изучаемых отделов, благодаря исследованию области в нескольких проекциях.

При изучении любого из отделов, при котором используется МСКТ ангиография бца, в первую очередь после укладывания человека в горизонтальное положение происходит установка катетора. К нему подключают питающие трубки, для вещества, обеспечивающего контрастность на фото. Томограмма МРТ выполняется при задержке дыхания на различных режимах, дает полные сведения о состоянии артерий и сосудов. Расшифровка записей томографа при выполнении КТ дает информацию о поражении и защемлениях в структурах центральной нервной системы.

Противопоказания и риски

Несмотря на высокую точность, информативность, компьютерная томография головы и шеи имеет ряд противопоказаний к проведению. Эта методика категорически противопоказана лицам, имеющим в анамнезе аллергию на йод. Это связано с тем, что контрастирующий агент представлен радиоактивными изотопами йода. Поэтому всем без исключения пациентам перед исследованием нужно сделать аллергологический тест. Если есть индивидуальная непереносимость контраста методом исследования будет МР диагностика.

К числу противопоказаний к компьютерной томографии относятся: период вынашивания потомства, нарушения гемостаза, инфекционные заболевания в периоде обострения, болезни щитовидной железы, острая сердечная, почечная, легочная, абдоминальная патология. Относительным противопоказанием считается четвёртая стадия ожирения.

Любой радиационный метод диагностики проводится после назначения врача. Определение пользы и вреда для пациента – основа выбора исследования.

Классическая КТ-ангиография назначается при:

• Спутанности сознания;
• Тяжелых травмах черепа;
• Прогрессирующем снижении слуха, зрения;
• Хронические неизлечимые боли головы;
• Ушной шум;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Динамический контроль лечения мозговой патологии.

Альтернативой классической томографии является мультиспиральный вариант (МСКТ головного мозга). Современное оборудование позволяет выполнять сканирование быстрее, что уменьшает время сохранения неподвижного положения человека. Возможности достигаются за счет установки нескольких блоков «источник-приемник».

Классическая пошаговая КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи оснащена одной рентгеновской трубкой и приемником сигнала. При сканировании блок переходит из одного положения в другое через заданный интервал.

Поиск онкологии требует изготовления томограмм через минимальный интервал – обычно 1 мм. Современные многосрезовые МСКТ делают срезы через 0,5 мм, что позволяет определить новообразование «на месте», когда еще существует возможность провести радикальную операцию и спасти жизнь.

Спиральная КТ ангиография проводится быстрее, разрешение выше, специфичность и достоверность анализа не утрачивается. Метод является рентгеновским. Теоретический вред для здоровья человека не исключается.

Противопоказания к контрастному КТ головного мозга:

• Вынашивание плода;
• Кормление грудью. Потребуется отказ от лактации;
• Масса свыше 150 килограмм – весовой предел оборудования;
• Гиперчувствительность к йоду, другим компонентам контраста.

Индивидуальные ограничения определяются лечащим врачом. Для анализа факторов требуется принести результаты предыдущей диагностики, амбулаторную карту, другую информацию о здоровье.

МСКТ ангиография сосудов по техническим особенностям не отличается от классического метода. Введение контрастного препарата осуществляется в плечевую артерию. За несколько секунд вещество достигает мозговых артерий. Выводится почками через десятки минут, поэтому почечная недостаточность – противопоказание к ангиографическому исследованию.

Осложнения

Во время диагностики могут появиться осложнения:

• попадание контрастного вещества вне кровеносного сосуда;
• нарушения в работе сердца;
• сбой в работе почек;
• неприятные ощущения при вводе катетера;
• отечность тканей при неправильном проколе;
• появление аллергии на контрастную жидкость;
• в редких случаях инсульт.

В течение 2 дней все осложнения и неприятные ощущения проходят. Для того, чтобы избежать непредвиденных ситуаций, необходимо в первые сутки придерживаться следующих правил:

• не убирать повязку;
• отдыхать;
• исключить физические нагрузки;
• не проводить водные процедуры;
• употреблять достаточное количество жидкости.

В чем разница между КТ и МСКТ?

Человек помещается в специально разработанное устройство – томограф, который выполнен в форме открытого кольца. Он излучает рентгеновские лучи на исследуемую область, и в результате получается ряд снимков срезов органа под несколькими углами и с разных точек обзора. Далее с помощью компьютерных программ изображения обрабатываются, и на выходе получается объемная трехмерная картина.

Основной разницей между методами является одновременное использование при МСКТ нескольких датчиков рентгеновских лучей, которые осуществляют спиралеобразное движение вокруг пациента. Это дает данной методике ряд преимуществ перед компьютерной томографией, а именно:

• ускоряется процесс проведения процедуры;
• увеличивается точность результатов;
• контрастное разрешение становится лучше;
• возрастает число оборотов кольцевого контура;
• затрагивается разная область анатомического покрытия;
• снижается нагрузка на организм от лучевого излучения.

Как проходит КТ

Для пациента процедура выглядит следующим образом. Человек приходит, снимает с себя все металлические предметы и ложится на стол. Его пристегивают мягким поясом на липучке, чтобы предотвратить падение, и инструктируют. Для проведения КТ с контрастированием в вену устанавливают периферический катетер, через который с помощью шприц-насоса начинается подача йодосодержащего раствора. Персонал покидает комнату, а транспортер медленно въезжает в просвет гентри и выезжает из него. После этого больного отстегивают, удаляют катетер и помогают встать на ноги.
Нужно учесть, что в кабинете, где расположен томограф, поддерживается температура около 18-20°C. Это необходимо для нормальной работы оборудования. Пациенты «СМ-клиника» во время обследования могут воспользоваться специальной одноразовой простыней, однако лучше надеть плотную одежду, сохраняющую тепло. Чтобы защитить посетителей от инфекции, перед каждой процедурой стол обрабатывают антисептическими средствами и застилают индивидуальной пеленкой.

Контрастная компьютерная томография головного мозга – как делают

Традиционные пошаговые и спиральные томографы – устройства туннельного типа. Пациент укладывается на горизонтальный ствол, голова приподнята. После запуска процедуры МСКТ человек автоматически подается в туннель, в оболочках которого расположена сканирующая система.

Особенности конструкцию создают проблему для больных с боязнью замкнутых пространств. Людям с хроническими болевыми синдромами рекомендуется предварительно выпить анальгетики для сохранения неподвижного положения.

Классическая КТ сосудов шеи и головного мозга не требует предварительной подготовки. Исследование может проводиться экстренно (после инсульта, тяжелых травм головы). Предварительно сдаются анализы на мочевину и креатинин для исключения почечной недостаточности.

Контрастная МСКТ ангиография сосудов головного мозга проводится натощак. За 6 часов до сканирования ограничивается прием пищи. Для исключения аллергии предварительно ставится провокационная проба – вводится небольшое количество средства, отслеживаются изменения состояния здоровья. При отсутствии изменений обследование продолжается.

За одну процедуру пациент получает дозу 1,4 мЗв. Такой уровень облучения обычный человек достигает за год от естественного радиационного фона.

Безболезненность, неинвазивность МСКТ – не означает безопасность. Назначение компьютерной томографии головного мозга с контрастом осуществляет только при отсутствии противопоказаний. Для исключения воздействия радиации области, которые не подвергаются изучению, закрываются специальными свинцовыми фартуками, воротниками, передниками.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )