Мрт брюшной полости с холангиопанкреатография

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

Показания к магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MРХПГ)

• Обструкции желчевыводящих путей (холедохолитиаз, доброкачественные и злокачественные стриктуры)
• Исследование желчных протоков, изменения анатомии желчевыводящих путей в результате хирургических вмешательств;
• Билиарная цистаденома и цистаденокарцинома;
• Врожденные аномалии;
• Псевдокиста поджелудочной железы;
• Хронический панкреатит;
• Острый холецистит;
• Камни в желчевыводящих протоках;
• Рак поджелудочной железы;
• Раздвоенная поджелудочная железа

Противопоказания

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела в глазу;
• Наличие в организме  осколков металлического шрапнеля или пули.

Подготовка пациента к исследованию

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
• Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
• Проинструктируйте пациента о необходимости задержки дыхания при проведении сканирования (предварительно потренировавшись 2-3 раза перед началом процедуры);
• При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, обеспечить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
• Пациенты должны поститься в течение 4 — 6 часов до исследования (ничего не есть и не пить);
• Предложить пациенту наушники для защиты ушей и общения с ним во время процедуры;
• Необходимо разъяснить пациенту суть процедуры и ответить на возникшие вопросы;
• Отметить вес пациента.

Положение при проведении исследования

• Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
• Пациент размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для туловища устанавливается над верхней половиной живота (охватывая область от соска до гребня подвздошной ости);
• Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
• Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову и валик под ноги;
• Центральный луч лазера фокусируется над мечевидным отростком грудины.

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Размещение

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях TrueFISP. Это быстрые единичные короткие снимки, с 25 сек выдержкой, отлично отображающие структуры брюшной полости.

Серия T2 TRUEFISP с жироподавлением (или HASTE) на задержке дыхания, коронарный срез 4мм

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; блок располагается, пересекая печень, как показано на рисунке. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Эти срезы должны полностью покрывать всю поверхность печени от передней брюшной стенки до задней брюшной стенки. Направление фаз должно быть справа налево, чтобы избежать артефактов от сердца. Фаза супердискретизации (oversampling) должна использоваться, для предупреждения артефактов заворота. Необходимо проинструктировать пациента о задержке дыхания на протяжении сбора пакетов изображений. (В нашем отделении мы инструктируем пациентов вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования).

Параметры

Серия Т2 TRUFI на задержке дыхания, аксиальный срез 4 мм

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости TRUFI; блок располагается, пересекая печень, как показано на рисунке. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Эти срезы должны полностью покрывать всю билиарную систему от диафрагмы книзу до С-образного изгиба двенадцатиперстной кисти. Попросите пациента задерживать дыхание во время сканирования изображений.

Сканирование TRUEFISP в коронарной плоскости должно быть выполнено при задержке дыхания, поскольку во время вдоха диафрагма будет смещать печень вниз, и изменит ее положение относительно начальных параметров планирования.

Серия Т2 HASTE с жироподавлением, на задержке дыхания, аксиальный срез 4 мм

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости TRUFI; блок располагается, пересекая печень, как показано на рисунке. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Эти срезы должны полностью покрывать всю билиарную систему от диафрагмы книзу до С-образного изгиба двенадцатиперстной кисти. Попросите пациента задерживать дыхание во время сканирования изображений.

Параметры

Серия Т2 HASTE на задержке дыхания, толстый косой коронарный срез 40мм (единичный)

Планирование толстого косого коронарного среза (левый передний косой) на осевой плоскости TRUFI (или HASTE); блок располагается, пересекая общий желчный проток и поворачивая на 20-30 градусов по часовой стрелке, чтобы охватить общий желчный проток и желчный пузырь. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Толщина среза должна быть достаточной, чтобы покрыть весь общий желчный проток и желчный пузырь. Чтобы предупредить появление артефактов заворота, необходимо использовать фазу супердискретизации. Проинструктируйте пациента о задержке дыхания на протяжении сбора пакетов изображений.

Параметры

Серия Т2 HASTE на задержке дыхания, толстый косой коронарный срез 40 мм (единичный)

Планирование толстого косого коронарного среза (правый передний косой) на осевой плоскости TRUFI (или HASTE); блок располагается, пересекая общий желчный проток и поворачивая на 20-30 градусов против часовой стрелки, чтобы охватить общий желчный проток и проток поджелудочной железы. (Не волнуйтесь об исключении части желчного пузыря в данной позиции). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Толщина среза должна быть достаточной, чтобы покрыть весь общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Чтобы избежать артефактов заворота, необходимо использовать фазу супердискретизации. Проинструктируйте пациента о задержке дыхания на протяжении сбора пакетов изображений.

Параметры

Серия Т2 турбо спин-эхо 3D (или SPACE 3D) коронарный срез, синхронизация дыхания

Планирование коронарного 3D среза на аксиальной плоскости TRUFI (или HASTE); блок располагается, пересекая общий желчный проток, проток поджелудочной железы и желчный пузырь. Чтобы избежать артефактов заворота, необходимо использовать фазу супердискретизации. Для сканирования, отражающего график дыхания пациента, важно правильно поместить область дыхательного навигатора, а именно посередине правого купола диафрагмы — при этом одна половина области над правой долей печени (8 сегмент), а вторая половина области над легкими. Планирование должно быть выполнено на задержке дыхания, поскольку во время вдоха диафрагма будет смещать печень книзу, что приведет к неправильному планированию срезов и области дыхательного навигатора. Главное объяснить пациенту о необходимости дышать спокойно и ровно в течение исследования. В случае поверхностного или прерывистого дыхания эффективность действия навигатора снизится.

Параметры

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ЧТОБЫ ПРОВЕРИТЬ ВАРИАНТЫ НОРМЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ УСЛОВИИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ЗАДЕРЖКИ ДЫХАНИЯ

ВАРИАНТЫ НОРМЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ УСЛОВИИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ЗАДЕРЖКИ ДЫХАНИЯ

Серия Т2 турбо спин-эхо BLADE(PROPELLER) или t2 TRUFI аксиальный срез, синхронизация дыхания

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости TRUFI; блок располагается, пересекая билиарную систему, как показано на рисунке. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Эти срезы должны полностью покрывать печень от уровня диафрагмы до уровня изгиба двенадцатиперстной кишки. Добавление полосы насыщения на верхней и нижней части аксиального блока приведет к уменьшению артериальной пульсации и дыхательных артефактов. Используйте последовательности, корректирующие движения, такие как BLADE (PROPELLER) для дальнейшего уменьшения артефактов. Для сканирования, отражающего график дыхания пациента, важно правильно поместить область дыхательного навигатора, а именно посередине правого купола диафрагмы  — при этом одна половина области над правой долей печени (8 сегмент), а вторая половина области над легкими. Планирование должно быть выполнено на задержке дыхания, поскольку во время вдоха диафрагма будет смещать печень книзу, что приведет к неправильному планированию срезов и области дыхательного навигатора. Главное объяснить пациенту о необходимости дышать спокойно и ровно в течение исследования. В случае поверхностного или прерывистого дыхания эффективность действия навигатора снизится.

Параметры

Серия Т2 турбо спин-эхо с жироподавлением BLADE или серия Т2 haste аксиальный срез, синхронизация дыхания

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости TRUFI; блок располагается, пересекая билиарную систему, как показано на рисунке. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Эти срезы должны полностью покрывать печень от уровня диафрагмы до уровня изгиба двенадцатиперстной кишки. Добавление полосы насыщения на верхней и нижней части осевого блока приведет к уменьшению артериальной пульсации и дыхательных артефактов. Используйте последовательности, корректирующие движения, такие как BLADE (PROPELLER) для дальнейшего уменьшения артефактов. Для сканирования, отражающего график дыхания пациента, важно правильно поместить область дыхательного навигатора, а именно посередине правого купола диафрагмы  — при этом одна половина области над правой долей печени (8 сегмент), а вторая половина области над легкими. Планирование должно быть выполнено на задержке дыхания, поскольку во время вдоха диафрагма будет смещать печень книзу, что приведет к неправильному планированию срезов и области дыхательного навигатора. Главное объяснить пациенту о необходимости дышать спокойно и ровно в течение исследования. В случае поверхностного или прерывистого дыхания эффективность действия навигатора снизится.

Параметры

Серия Т2 TRUFI с жироподавлением (или HASTE ) коронарный срез 4 м, синхронизация дыхания

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; блок располагается, пересекая печень, как показано на рисунке. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Эти срезы должны полностью покрывать всю поверхность печени от передней брюшной стенки до задней брюшной стенки. Направление фаз должно быть справа налево, чтобы предупредупредить появление артефактов от сердца. Фаза супердискретизации (oversampling) должна использоваться, чтобы избежать артефактов заворота. Для сканирования, отражающего график дыхания пациента, важно правильно поместить область дыхательного навигатора, а именно посередине правого купола диафрагмы  — при этом одна половина области над правой долей печени (8 сегмент), а вторая половина области над легкими. Планирование должно быть выполнено на задержке дыхания, поскольку во время вдоха диафрагма будет смещать печень книзу, что приведет к неправильному планированию срезов и области дыхательного навигатора. Главное объяснить пациенту о необходимости дышать спокойно и ровно в течение исследования. В случае поверхностного или прерывистого дыхания эффективность действия навигатора снизится.

Параметры

Cерия Т2 турбо спин-эхо 3D (или SPACE 3D)коронарный срез, синхронизация дыхания

Планирование коронарного 3D среза на аксиальной плоскости TRUFI (или HASTE); блок располагается, пересекая общий желчный проток. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Эти срезы должны полностью покрывать общий желчный проток, проток поджелудочной железы и желчный пузырь. Чтобы предупредить появление артефактов заворота, необходимо использовать фазу супердискретизации. Для сканирования, отражающего график дыхания пациента, важно правильно поместить область дыхательного навигатора, а именно посередине правого купола диафрагмы  — при этом одна половина области над правой долей печени (8 сегмент), а вторая половина области над легкими. Планирование должно быть выполнено на задержке дыхания, поскольку во время вдоха диафрагма будет смещать печень книзу, что приведет к неправильному планированию срезов и области дыхательного навигатора. Главное объяснить пациенту о необходимости дышать спокойно и ровно в течение исследования. В случае поверхностного или прерывистого дыхания эффективность действия навигатора снизится.

Параметры

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ