Мрт челюстного сустава в симферополе

Что делать если болят челюстной сустав и жевательные мышцы антогонисты? Где и как лечить артроз, боль и воспаление в челюстном суставе и гипертонус жевательных мышц челюсти, недорого и качественно? Читайте далее…

• Протокол гнатологического обследования
• Диагностическое оборудование и оснащение в гнатологии
• Диагностика заболеваний и болей челюстного сустава
• Лечение заболеваний жевательных мышц и ВНЧС

Протокол гнатологического обследования

Основой верного стоматологического лечения вообще и лечения заболеваний ВНЧС (височно- челюстного сустава) в особенности, является комплексный подход, ведь наш организм по выражению академика Павлова это, «взаимосвязанная и саморегулирующаяся система».

До начала лечения заболеваний челюстных суставов и жевательных мышц необходимо поставить верный диагноз. Для этого в «Партнер-Мед» применяется метод многоступенчатой диагностики систем и структур всего организма, наряду с исследованием зубочелюстной системы. При заболеваниях ВНЧС и мышечных лицевых  болях в гнатологии используется четкий протокол обследования, который  состоит из ряда формуляров, опросников и диагностических карт.

Гнатологический протокол лечения включает в себя следующие виды исследований:

1. Анализ биохимического, гормонального, ферментативного иммунологического статуса пациента.
2. Антропометрические исследования (измерения анатомических особенностей лица и челюстей)
3. Анализ рентгенологических данных (ОПТГ, ТРГ, КТ, МРТ)
4. Проводятся остеопатические тесты, в ходе которых выявляется взаимосвязь работы мышечно-скелетных структур организма и зубочелюстной системы. Особое внимание уделяется спазму мимических и тризму жевательных мышц.
5. Так же проводится анализ моделей челюстей пациента в регулируемом, анатомическом артикуляторе, с симуляцией физиологических и патологических движений нижней челюсти.

На основании суммы полученных данных консилиум врачей-специалистов (гнатолог, ортопед-протезист, ортодонт, челюстно — лицевой хирург, остеопат, психолог, а в некоторых случаях рефлексотерапевт)  устанавливает окончательный диагноз и формирует гнатологический план лечения. Он включает в себя оказание помощи, как по общему оздоровлению организма, так и лечение пораженного «органа мишени», мышечно-суставной дисфункции, ВНЧС, жевательной мускулатуры либо зубочелюстной системы в целом.

Таким образом, в стоматологической клинике «Партнер-Мед», всеобъемлющий и комплексный подход врачей позволяет выбрать из всего многообразия гнатологических и остеопатических методик лечения сустава челюсти, ту единственную, которая необходима  для конкретного пациента. В арсенале врачей нашей клиники имеется широкий выбор стандартных протоколов и авторских методик лечений заболевания ВНЧС, лечения лицевых мышечных болей, функциональных расстройств зубочелюстной системы человека.

В своей работе стоматологи клиники «Партнер-Мед» опираются на исследования таких всемирно известных гнатологов как:

1. Профессор В.А. Хватова (Россия)
2. Профессор Ф.Я. Хорошилкина (Россия)
3. Гросс (Великобритания)
4. Метьюс (Великобритания)
5. Гиррбах (Германия)
6. Профессор Славечек (Австрия)
7. Профессор Планас (Испания)
8. Р. Матье (Франция)

Вышеперечисленные специалисты гнатологи своими работами, начиная с 40-ых  годов 20-го века и по сегодняшнее время, обосновали необходимость комплексных подходов в лечении стоматологических пациентов.

Гнатологическое оборудование

В нашей клинике мы используем профессиональное гнатологическое оборудование компаний:

• Girrbach (Германия) артикулятор, аксиограф

• KaVo (Германия) артикулятор, лицевые дуги

• Ivoclar (Лихтенштейн) артикулятор

• Myofunctions Research, (Австралия) электро-мио-позиционер

• Sodis APF (Франция ) кондилограф

и других флагманов в производстве диагностического и лечебного оборудования для гнатологии.

Соответственно, врачи-специалисты стоматологической клиники «Партнер-Мед» обладают всей полнотой знаний и навыков для решения проблем любой степени сложности в такой непростой области стоматологии как гнатология, при воспалении челюстного сустава, жевательной мышцы и лицевых мышечных болях.

Современные способы диагностики челюстно-лицевой области и сустава челюсти

За последние 2 десятилетия мы получили качественный рывок в современных технологиях в гнатологической стоматологии. Но чтобы разобраться во всех аспектах диагностических методик, от начала20 века и до перспектив ближайшего будущего, рассмотрим эти методики.

Антропометрия

• Антропометрия челюстей и челюстно – лицевой области это различного рода измерения черепа, лица, определение  соответствия друг другу различных сегментов черепно-лицевых признаков.

При осмотре пациента, остеопат и гнатолог уже при разговоре обращают внимание на:

• мимику, характер движений головы, мышц шеи, движений глаз. Эти наблюдения очень важны. Они позволяют выявить очевидные первичные нарушения осанки, отсутствие координации в движении различных групп мимических мышц , гиперкинезы мускулатуры, которые также именуются нервными тиками и многое другое.
• также проводится динамическое обследование остеопата. При различных наклонах и поворотах головы, вращениях плечевого пояса и сравнительных измерениях этих данных — выявляются пропорциональные закономерности развития скелетно-мышечных структур организма пациента. Определяется склонность той или иной стороны тела пациента к большей либо меньшей подвижности.

На основе данных исследований врач гнатолог — остеопат определяет доминирующую и зависимую стороны тела. Чаще всего, такая зависимость связана с полушариями головного мозга, и это не простое деление на правшей и левшей, а более сложно организованная система. Нормальная функция височной и жевательной мышцы зависит от равномерного распределения нервно — мышечных импульсов, как в челюстных мышцах, так и других отделах мышечной системы (шея, спина),что определяет их слаженную  работу и напрямую  влияет на гнатологический статус и подвывих челюстных суставов. А это в сою очередь определяет успех или неудачу в ортодонтическом  лечении и сложном (тотальном) протезировании зубов, связанном с изменением центрального соотношения челюстей и межальвеолярной высоты (расстояние между деснами при сомкнутых зубах).

 Поэтому, работа стоматолога, особенно занимающегося диагностикой и лечением  ВНЧС и жевательных мышц, а также проводящего тотальное зубное протезирование невозможно без базовых знаний остеопатии и сплинт-терапии. Да и работа современной стоматологической клиники не может быть эффективной без координации действий стоматолога-гнатолога и остеопата, особенно при сложном зубном протезировании.

При комплексном лечении стоматологических пациентов с проблемами прикуса, жевательных мышц и диска челюстного сустава (а другого вида лечения и не может существовать) привлечение смежных специалистов совершенно необходимо в составе консилиумов по составлению адекватного плана лечения. Сегодня, измерение лицевых признаков и соотношений черепных пропорций и их связь с функцией и дисфункций определяются специальными компьютерными программами. В  гнатологическом обследовании пациента, взаимоотношения между верхней, средней и нижней третями лица являются основополагающими.

Рентгенологические исследования

Следующий этап диагностики это измерение данных рентгенологического исследования зубо-челюстной системы. Их несколько это:

• ОПТГ (панорамный снимок челюстей)

• ТРГ (теле-рентгенография)

• КТ (компьютерная томография нижне — челюстного сустава)

• МРТ ВНЧС. (магнитно-резонансная томография суставов нижней челюсти)

В ходе этих исследований гнатологи в «Партнер-мед» определяют точки скелетных черепно-лицевых ориентиров, которые позволяют судить:

• что происходило с пациентом в ходе жизни
• о его вредных привычках
• возможно, о его некорректно проведенном лечении.

Таким образом, после измерения данных рентгена челюстного сустава, мы можем получить ретроспективный анализ гнатологического статуса, подтвердить либо опровергнуть историю жизни и историю болезни «проверив алгеброй гармонию».

Особым, самым инновационным способом диагностики гнатологических заболеваний челюстно — лицевой области является МРТ челюстного сустава т.к. это единственный способ исследования, который позволяет видеть не только костные структуры лица, шеи, височно-нижнечелюстных суставов, но и мягкие ткани : хрящи связки мышцы и оценить их работу, как бы заглядывая внутрь организма. Новейшим достижением в этой области является методика динамического МРТ ВНЧС, которая позволяет изучить в полном объеме движение ВНЧС и всех соответствующих структур при смещении челюстного сустава : суставного челюстного диска, связок, суставной впадины и суставного отростка нижней челюсти и самое главное –напряжение, дисфункцию и миозиты жевательных мышц, которые и приводят к болям ВНЧС. Все это позволяет увидеть, как взаимодействуют все части нашего гнатологического статуса и где слабое звено-орган мишень.

Пока подобная методика доступна только в крупных исследовательских центах. Клиника «Партнер мед» обладает возможностями направлять своих пациентов в российские и зарубежные центры во Франции и Германии для проведения подобных исследований.

Все вышеописанные рентгеновские исследования, от самого простого, до динамического МРТ, дают наиболее полную картину состояния пациента на момент обследования и позволяют консилиуму врачей назначить тот единственно верный план лечения, который ему необходим.

Инструментальные исследования челюстей, полости рта и зубных рядов

Обследования, для определения и постановки окончательного гнатологического диагноза, в клиниках «Партнер-мед» состоят из следующих процедур:

1. Диагностика челюстей в анатомическом регулируемом артикуляторе «Гиррбах» и остеопатическом аппарате Фокса

• Цель обследования: Определение положения верхней челюсти по отношению к основанию черепа.

Клиническая необходимость обследования : Необходимый этап для определения правильного центрального соотношения челюстей и сравнения с привычной для пациента окклюзией, которая часто является патологической.

В обследование входит:

• получение 2 силиконовых оттисков (верхняя и нижняя челюсть)
• 2 диагностические гипсовые или силиконовые модели
• наложение лицевой дуги «Гиррбах»
• использование аппарата Фокса (при необходимости)

2. Аксиография челюстных суставов в аксиографе «Гиррбах»

• Цель обследования : Измерение и регистрация углов наклона при движении суставной головки нижней челюсти по скату суставного бугорка ВНЧС, во время выдвижения нижней челюсти вперед, вправо и влево, а также назад.

Клиническая необходимость обследования :  Определение верного расстояния между зубными рядами верхней  и нижней челюсти в движении.

3.  Кондиллография челюстных суставов в аппарате «Гамма»

• Цель обследования: Выявление девиации (отклонения) в скольжении суставной головки нижней челюсти в челюстном суставе при движении нижней челюсти веред, влево и вправо

Клиническая необходимость исследования :  Необходимый этап для правильной моделировки бугорков на жевательной поверхности искусственных керамических коронок и циркониевых восстановительных вкладках, которая проводится в зуботехнической лаборатории.

Оба последних исследования необходимы для правильного распределения нагрузки через жевательные бугры искусственных коронок на корень зубов или корневую часть имплантов. Соответственно, увеличивается срок годности всех искусственных зубных конструкций в 2-3 раза по сравнению с обычным протезированием зубов. Также проведение аксиографии и кондилографии обеспечивает щадящий режим нагрузок в челюстных суставах.

Лечение заболеваний ВНЧС и жевательной мускулатуры

Практикующие гнатологи постоянно сталкиваются с вопросами : «Почему болят и хрустят челюстные суставы? Как лечить челюстной сустав? Что делать, если челюстной сустав щелкает?» Как правило, это спрашивают пациенты, страдающие от бруксизма, с неправильным прикусом и длительным гипертонусом жевательной мускулатуры.

Первый этап лечения любого пациента с диагностированной дисфункцией челюстного сустава ВНЧС и гиперкинезами жевательной мускулатуры (наиболее частый диагноз выставляемый гнатологами и ортодонтами) это проведение электромиографии и изготовление дистракционной капы. Разобщающая каппа  размыкает зубные ряды и позволяет гипертрофированным жевательным мышцам и опосредованно мышцам шеи де — программироваться с патологии на норму. Такие аппараты известны с начала прошлого века и носят различные названия : каппы, дистракторы, трейнеры, активаторы, пропульсоры и т.д. Принцип действия у всех этих устройств похож, происходит размыкание зубных рядов, что освобождает ВНЧС от  перегрузки, при помощи блокировки безудержного воздействия постоянно возбужденных жевательных мышц, которые стремятся сократиться. И как следствие, эти мышцы не находя удовлетворения постепенно успокаиваются и де-программируются от сжатия челюстей.

Помимо всего прочего, разобщающая каппа на зубы снимает боль, как в челюстных мышцах, так и в височно — нижнечелюстных суставах и считается «первой помощью» при лицевых и челюстных болях в жевательных мышцах.Заказать разобщающую каппу для снятия контрактуры жевательных мышц по акции можно в «Партнер-мед», недорого и быстро.

Это первый этап практически любого гнатологического лечения и большинство гнатологов и остеопатов считают, что такое лечение показано 99% жителей крупных городов.

В тот момент, когда в суставе ВНЧС создана дистракция и достигнуто расслабление жевательных мышц, мы фиксируем центральное соотношения челюстей с помощью функциональных проб.  Это становится возможным потому, что расслабленные жевательные мышцы способны разомкнутся в так называемое состояние физиологического покоя. Гнатолог помещает между зубными рядами восковые пластины и при помощи особой методики заставляет организм ставить нижнюю челюсть в анатомически правильное положение. Восковой регистрат прикуса, который получен в ходе этого теста, является основой для моделирования взаимного соотношения челюстей. Таким образом, мы получаем «идеальную» картину, как бы стирая все наслоения прошлого, повлиявших на прикус, жевательные мышцы и нижнечелюстной сустав. Иначе говоря, мы обнуляем патологическую ситуацию в челюстно — лицевой области.

На завершающем этапе, гнатологи из «Партнер-мед» проводят фиксацию вновь определенного, при помощи всех вышеописанных методик, правильного (конструктивного) прикуса. Это происходит в 3 этапа.

1. на первом этапе происходит изготовление накладных пластин из композитных материалов на жевательной поверхности зубов в различных вариантах временных съемных шин.
2. на втором этапе проводится изготовление временных несъемных конструкций на жевательной поверхности зубов путем адгезивной техники из композиционных материалов.
3. на третьем этапе композитные накладки заменяются постоянными керамическими вкладками и коронками из диоксида циркония или металлокерамики.