Мрт головного гипофиза что показывает

МРТ гипофиза – безвредный и не инвазивный метод исследования при использовании магнитного поля. Обследование позволяет за короткий срок получить исчерпывающую информацию о состоянии и возможных нарушениях органа, что обеспечивает выбор максимально соответствующей терапевтической тактики.

Что такое гипофиз и его значение для организма?

Несмотря на малые размеры и вес органа – не более 17 мм и менее 1 г, гипофиз является главной железой человеческого организма, вырабатывающей гормоны, отвечающие за слаженную работу всей эндокринной системы. Гипофиз расположен в основании головного мозга, в участке, имеющем название «турецкое седло» и условно разделяется на переднюю и заднюю части. Передняя часть органа занимает около 80% от общего объема железы и в ней продуцируется основная доля гормонов, включающая в себя и соматотропин – гормон роста. Задний участок является своеобразным накопителем гормонов гипоталамуса (участка промежуточного мозга).

Функции гипофиза напрямую связаны с особенностями его частей. Передняя отвечает за развитие и рост всего организма, а также за стимуляцию деятельности остальных эндокринных желез. Задняя является стимулятором гладкой мускулатуры сосудов, и напрямую влияет на реабсорбцию – процесс транспортировки веществ из почек в кровь. Любое изменение в деятельности гипофиза может привести к серьезным заболеваниям – так, результатами нарушения в его работе являются гигантизм, карликовость, некоторые типы ожирения, бесплодие, несахарный диабет и другие.

Поэтому назначение обследования, такого как МРТ, в большинстве случаев полностью оправдано. Раньше, до того как была изобретена магнитно-резонансная томография, диагностика опухолей гипофиза была недоступна. УЗИ не проходило сквозь кости черепа, а КТ – не давала полной картины с мельчайшими подробностями. Открытие МРТ стало величайшим прорывом в исследовании новообразований в гипофизе.

Строение гипофиза

Когда требуется проведение МРТ гипофиза?

Данная диагностика показана людям с признаками эндокринных нарушений. Зачастую подобная симптоматика становится результатом развития патологических процессов в гипоталамусе либо гипофизе.

Показания для назначения МРТ гипофиза следующие:

головные боли неясной этиологии, характеризующиеся постоянством и отсутствием конкретной локализации;
расстройство зрительной и глазодвигательной функций с неустановленными причинами;
нарушение обмена веществ (явные изменения массы тела, не имеющие конкретного обоснования);
изменение в анализах уровня гормонов – соматотропина, тиреотропина, пролактина и других;
проявления акромегалии (увеличение конечностей и черт лица), синдрома Иценко-Кушинга (выраженное ожирение с растяжками кожи) и других гормональных патологий;
нарушение эрекции у мужчин и менструального цикла у женщин;
отклонения в работе других эндокринных желез;
подозрения на наличие новообразования и пустоту в турецком седле.

Процедура уже на протяжении многих лет считается незаменимой в диагностировании новообразований малых размеров, потому что показывает МРТ гипофиза опухоли от 4–5 мм. Благодаря возможности получения срезов через каждые 2-3 мм и создания трехмерной модели органа, в процессе диагностирования можно выявить все существующие патологии.

Одним из самых частых показаний к проведению этого обследования является киста и аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза. МРТ способно показать даже микроаденомы – новообразования размером менее 10 мм.

Кроме этого при процедуре отлично визуализируются окружающие тканевые структуры – нервные, мышечные волокна и сосудистая сеть. При повышении пролактина, выявленном в лабораторных анализах, также будет назначено обследование гипофиза магнитными полями, так как зачастую это связано с его патологией и для женщин чревато бесплодием.

Превышение нормы данного гормона приводит к нарушениям месячного цикла, создавая препятствие для овуляции. Процедура проста по своему выполнению и абсолютно безболезненна для пациента. Специальная подготовка не требуется, исключением является МРТ с контрастным усилением. Такой способ зачастую применяется для выявления новообразований, оценки их структуры, границ и взаимодействия с окружающими тканями.

Акромегалия
Человек, больной акромегалией, приобрел заболевание именно из -за патологии гипофиза

Особенности подготовки к процедуре

Исследование с контрастированием проводится с применением специальных препаратов, созданных на основе солей гадолиния – Омнискан, Гадовист, Магневист и другие. Препараты вводятся внутривенно, они накапливаются в крови и окрашивают сосудистую сеть и ткани новообразования, позволяя детально визуализировать его характеристики. Само вещество гадолиний не считается опасным для организма, но все же существует категория людей, у которых может быть аллергическая реакция на его введение. Поэтому предварительно всегда проводится тест на чувствительность к препарату, и если у пациента обнаруживается реакция, то тактику обследования приходится координировать, применяя альтернативные методики.

Противопоказания для проведения МРТ гипофиза с контрастом немногочисленны, но все-таки есть. К ним относится, кроме аллергии, почечная недостаточность, беременность и лактационный период. Хотя если врач посчитает, что без обследования здоровью матери угрожает большая опасность, чем от гадолиния, то процедуру однозначно нужно сделать. В таком случае, кормящей матери следует воздержаться от грудного вскармливания 1–2 суток, пока препарат полностью не выйдет из организма, чтобы он не смог причинить вреда ребенку.

Перед тем как делают МРТ с контрастом за 4–5 часов нельзя пить и за 6–8 принимать пищу во избежание тошноты или рвоты во время процедуры.

Проведение обследования

Непосредственно перед диагностированием пациенту следует снять с себя все предметы, содержащие метал – украшения, часы, очки, съемные протезы и слуховые аппараты, а также одежду с замками ли железными пуговицами. Лучше продумать заранее вариант одежды, чтобы не раздеваться при процедуре. В некоторых частных клиниках выдается специальная одноразовая сорочка для удобства обследуемого.

Пациенту предлагается расположиться в положении лежа на спине. Для обеспечения полной неподвижности голову фиксируют специальным креплением. Затем подвижная кушетка томографа задвигается в туннель до исследуемого уровня и начинается сканирование. Работа аппарата сопровождается довольно сильным шумом. Чтобы уменьшить этот негативный эффект выдаются наушники либо можно воспользоваться берушами.

МРТ головного мозга
Фиксация головы при МРТ гипофиза

Диагностика длится не более 20–30 минут, а при применении контрастного вещества до часа. По окончанию процедуры примерно через 1–2 часа на руки пациенту выдаются результаты исследования, и лишь в особо сложных или спорных случаях расшифровка может затянуться на более длительное время. Процедура не дает никаких негативных последствий на организм, поэтому пациент сразу после ее завершения может покидать лечебно-диагностическое учреждение, заниматься своими делами и даже управлять техникой, например, автомобилем. На практике зафиксировано очень мало случаев тошноты или общего дискомфорта, после проведения обследования.

Нормальные параметры гипофиза, определяемые при МРТ

В норме на снимке, созданном во фронтальной плоскости, гипофиз имеет прямоугольную форму. Нижний его край напоминает турецкое седло, а верхний может быть выпуклым, горизонтальным или вогнутым. Передне-задний и право-левый параметры железы идентичны размерам турецкого седла, а вертикальный может иметь диапазон от 4 до 8 мм при различных патологиях.

В подростковом возрасте длина по вертикали может возрастать до 9–10 мм, а у женщин ближе к концу периода вынашивания и после родов иногда увеличивается до 10–12 мм. На фронтальной проекции железа в основном симметрична – легкие отклонения в большинстве случаев считаются нормой. Воронка гипофиза в идеале располагается по срединной линии, ее небольшое изменение без наличия структурных отклонений и патологий приравнивается к норме.

Признаки заболеваний гипофиза на результатах МРТ

Синдром пустого турецкого седла проявляется на МРТ как истончение и распределение железы по дну костного образования. При этом наблюдается провисание цистерны зрительного перекреста в полость седла. На снимках, созданных в передне-задней проекции, гипофиз имеет вид серпа с толщиной не более 2–3 мм.

Новообразования гипофиза и зрительного перекреста, обнаруженные на изображениях МРТ, встречаются разных размеров:

до 10 мм – микроаденома;
10–30 мм – макроаденома (опухоль меньше 10 мм называется также, если распространяется за пределы турецкого седла);
мезоаденома – вид макроаденомы размерами 10–22 мм, не выходящей за границы седла;
30 мм и более – гигантская аденома.

Также с помощью МРТ гипофиза врачу несложно сделать заключение о наличии и особенностях менигиомы, герминомы, краниофарингиомы и других видов новообразований. Опухоли гипофиза могут локализоваться не только в области турецкого седла, но и прорастать в желудочки мозга, костные пазухи, кавернозные синусы, носовые ходы. На снимках все подобные патологии будут заметны. К косвенным признакам новообразования гипофиза относятся:

неоднородность структуры в отдельном участке;
асимметрия его границ;
сдвиг воронки от срединной линии;
деформация дна костного образования (турецкого седла).

Аденома гипофиза
Аденома – одна из наиболее распространенных доброкачественных патологий гипофиза

Эти данные не дадут достаточно информации для постановки диагноза – для определения заболевания необходимо добавить комплексное изучение общей клинической картины и материалов динамического исследования.

Несахарный диабет неясной этиологии на МРТ определяется по присутствию гиперинтенсивного сигнала от задней части гипофиза (нейрогипофиза), а на Т1-ВИ отсутствует. Заболевание вызывается дефицитом вазопрессина, вырабатываемого в гипоталамусе. Такая патология может развиться при наличии воспалительного либо онкологического процесса в гипофизе или гипоталамусе.

Дефицит соматотропина на МРТ может проявляться одним либо несколькими признаками из следующих: характерная триада – гипоплазия (недоразвитие) передней доли, эктопия (нетипичное расположение) задней доли, гипоплазия либо аплазия (отсутствие) ножки железы (встречается в 40% случаев), гипоплазия железы (характерна для трети пациентов), симптомы пустого турецкого седла (встречаются у каждого пятого больного). У 10% обследуемых с данной патологией изменения гипофиза вообще не диагностируются.

Источник

Зачем назначают МРТ гипофиза?

Среди всех опухолей головного мозга аденомы гипофиза составляют около 15-20%, причём чаще всего они выявляются у пациентов трудоспособного возраста, в основном – от 30 до 50 лет. Причины развития этой патологии до сих пор достоверно неизвестны.

С вопросами о проблемах диагностики и лечения опухолей гипофиза мы обратились к исполнительному директору и главному врачу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксане Егоровне.

— Где находится гипофиз и какую роль играет в жизнедеятельности организма человека?

— Гипофиз находится в области турецкого седла, а само турецкое седло – на самом основании черепа. Гипофиз (питуитарная железа) — это руководящий орган всей эндокринной системы организма. Любые дисфункции и нарушения в его функционировании серьёзно сказываются на работе всех органов и систем. Может пострадать сердечно-сосудистая и кровеносная системы, мышечная система, опорно-двигательный аппарат. У женщин нарушения функционирования гипофиза могут привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

— Расскажите о видах опухолей гипофиза и их клинических проявлениях.

Опухоли гипофиза бывают двух видов: гормонально-активные (пролактиномы, соматотропиномы, кортикотропиномы) и негормонально-активные.

Клинические проявления аденомы гипофиза разнообразны и зависят от вида опухоли, её размера и направления роста в полости черепа. Над самой опухолью проходят два самых крупных сосуда головного мозга, много важных нервов, в том числе, отвечающих за чувствительность лица, движения глаз, зрение и обоняние. Поэтому рост опухоли вверх в полость черепа ведёт к сдавлению зрительных нервов. В итоге человек начинает терять зрение. С жалобой на снижение зрения пациент приходит к офтальмологу, нередко начинающего лечить пациента от несуществующих офтальмологических проблем, например, атрофии зрительных нервов или катаракты, что не приводит к улучшению состояния больного. Если опухоль гипофиза не удалить вовремя – это может привести к дальнейшему ухудшению зрения, вплоть до слепоты. Поэтому так важно дифференцировать, при помощи МРТ, заболевания офтальмологические и опухоли гипофиза.

Также аденома гипофиза может привести к нарушению оттока спинномозговой жидкости — окклюзионной гидроцефалии и гибели человека.

Что касается гормонально-активных опухолей, то они растут медленно и в большинстве случаев выявляются у пациентов на ранних стадиях эндокринных нарушений.

При пролактиномах у женщин наблюдаются такие симптомы, как нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение либидо и нарастание веса.

Соматотропиномы, вырабатывая гормон роста, вызывают акромегалию. У детей происходит быстрый рост, а у взрослых такой вид опухоли гипофиза может привести к увеличению конечностей, носа или ушей.

Кортикотропиномы вызывают болезнь Иценко-Кушинга, одной из симптомов которой является увеличение веса в верхней части тела и артериальная гипертония. Часто у больных кортикотропиномой встречается сахарный диабет и остеопороз.

— К какому врачу нужно обратиться при обнаружении симптомов заболевания гипофиза?

Для того, чтобы разобраться с проблемой в комплексе, больных с патологией гипофиза совместными усилиями ведут эндокринолог, невролог и нейрохирург.

Узнать стоимость приёма и записаться к врачу-эндокринологу можно здесь

При обнаружении настораживающих симптомов со стороны нарушения гормонального статуса, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Если начало падать зрение – к окулисту и неврологу.

Доктор назначит анализы для определения гормонального статуса больного и направит на магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Записаться на МРТ гипофиза в вашем городе можно здесь

— Зачем необходимо делать именно МРТ гипофиза? МРТ головного мозга покажет патологию гипофиза?

Патология гипофиза в практике врачей «МРТ Эксперт» и «Клиник Эксперт» встречается достаточно часто. При этом далеко не всегда пациенты предъявляют жалобы касательно дисфункций именно гипофиза. Гораздо чаще они приходят с целью провести МРТ головного мозга. Но на снимках МРТ головного мозга можно увидеть только большую опухоль, макроаденому, размером от 1 см (при этом нормальные размеры гипофиза у женщин и мужчин на МРТ составляют: вертикальный – до 6 мм, у подростков – до 1 см; у пожилых пациентов может уменьшаться до 2-3 мм; фронтальный (боковой) – 1,3 см и передний-задний – в среднем 1-1,1 см).

Небольшие микроаденомы при МРТ-сканировании мозга не видны, врач сможет диагностировать только увеличение гипофиза, что отразится в заключении, в котором будет написано «признаки увеличения вертикального размера гипофиза; рекомендовано – консультация эндокринолога, клинико-лабораторное дообследование и МРТ гипофиза с в/венным динамическим контрастированием).

При подозрении на деформацию гипофиза необходимо провести специальное динамическое исследование с контрастным усилением для того, чтобы не пропустить даже самые мелкие образования в гипофизе. Контраст при проведении процедуры МРТ гипофиза вводится в определённые минуты и секунды сканирования. Проведение МРТ-диагностики гипофиза без применения контраста является малоинформативным.

Зачем при магнитно-резонансной томографии применяется контрастное вещество? Рассказывает исполнительный директор ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

— Как лечат опухоли гипофиза? Диагноз «аденома гипофиза» по умолчанию предполагает оперативное вмешательство?

Это не так. Выбор методики лечения аденом гипофиза индивидуален и зависит от многих факторов, в том числе, от неврологической симптоматики. Показания к удалению аденомы достаточно чётко известны. Если у пациента имеется нарушение зрения, то операция показана с целью спасения зрения. При гиперпродукции агрессивных гормонов, таких, как соматотропный и кортикотропный, с целью снижения агрессии этого гормона на органы-мишени также показано оперативное вмешательство.

Долгое время операции на гипофизе оставались одними из самых сложных в мире нейрохирургии и были связаны с высоким риском возникновения осложнений во время трепанации черепа. В связи с этим была разработана и внедрена методика удаления опухолей гипофиза без вскрытия черепной коробки. Так называемый транссфеноидальный метод в нейрохирургии (удаление опухолей гипофиза через нос). Методика не является новой. Транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза более, чем сто лет. За этот период она претерпела серьёзные изменения и стала самостоятельным направлением современной нейрохирургии. Методика транссфеноидального доступа к образованиям является малоинвазивной, что позволяет избежать серьёзных осложнений во время хирургического вмешательства. Противопоказаний к такой операции практически не существует. Среди последних – воспалительные процессы в носоглотке и большое количество соматической патологии у больного, что может затруднить проведение наркоза.

Такие операции проводятся под общей анестезией и длятся около двух часов.

В случае же обнаружения гормонально-неактивных опухолей или опухолей небольших размеров, не сдавливающих прилежащие структуры мозга, проводятся консервативное лечение таблетированными препаратами и динамическое наблюдение, заключающееся в проведении МРТ гипофиза с контрастом частотой 1-2 раза в год.

МРТ-исследование гипофиза в центре «МРТ Эксперт» можно провести в любой день недели, специальная подготовка не требуется. Диагностика длится около 30 минут и не доставляет дискомфорта.

Источник

Гипофиз необходим для правильной работы всего организма в целом. Даже незначительные отклонения функционирования железы могут привести ко многим заболеваниям. Диагностика гипофиза проводится посредством МРТ, основанном на действии магнитного поля на атомы водорода. Это позволяет выявить заболевания даже на начальной стадии и предотвратить серьезные последствия.

Описание и задачи гипофиза

Гипофизом называется питуитарная железа мозга головы, находящаяся в его нижней части. Ее масса – 0,5 г, а размеры – 9*7*4 мм. Железа связана с щитовидкой и гипоталамусом. Гипофиз делится на 3 части, которые производят разные гормоны. Передняя участвует в формировании фолликулов, сперматозоидов. Центральная часть отвечает за цвет кожи, пигментацию, а задняя – регулирует АД, работу половых органов и тонус сердца.

Главной задачей железы является выработка гормонов. Однако также железа сильно влияет на работу разных систем – эндокринной, мочеполовой, регулирует психоэмоциональное состояние. К сбоям в работе организма приводит переизбыток или недостаточность выработки нужных гормонов.

МР-томография гипофиза

МРТ гипофиза может проводиться 2-мя способами – с контрастом либо без него. В первом варианте используются препараты с добавлением йода или гадолиния. Вещество разливается по тканям, концентрируясь в патологических участках. При отсутствии изменений структуры не окрашиваются. Без контраста точность диагностики несколько снижается, но тоже получаются довольно информативные снимки.

С помощью МРТ выявляются врожденные аномалии развития железы, различные новообразования, изменения в сосудистой системе, воспалительные процессы. Во время томографии оценивается зона турецкого седла, если нужно оценить структурные деформации и начало развития заболевания. Чаще всего сканирование проводится на аппаратах мощностью в 1,5 Тесла.

К преимуществам МРТ относится безопасность исследования за счет отсутствия облучения, возможность получения снимков в 3D-формате, безболезненность и минимальные противопоказания. Недостатки метода – высокая стоимость.

Показания и противопоказания

Показаниями к МРТ гипофиза являются тревожные симптомы и эндокринные заболевания. Они, в свою очередь, нередко становятся вторичными, развиваются из-за других патологий. Чаще МРТ проводится, если есть подозрения на появление опухоли (или при их наличии). К основным показаниям для диагностики относятся:

диабет;
аденома, особенно при стремительном прогрессировании патологии;
синдром Кушинга;
апоплексия;
гиперактивность некоторых видов гормонов;
травмы черепа и мозга;
чрезмерный выброс пролактина;
синдром турецкого седла;
сбой в работе эндокринной системы;
постоянные мигрени и боли в голове;
нарастающие либо хронические расстройства мозга;
судороги;
внезапное ухудшение зрения;
сбои цикла месячных (по неустановленным причинам);
внезапная потеря или увеличение веса;
бесплодие;
нарушение эрекции по непонятным причинам;
провалы в памяти;
гигантизм либо карликовость гипофиза.

К причинам чрезмерного выброса пролактина могут стать опухоли, сдавливание железы, патологии гипоталамуса из-за расстройства нервной системы, хронические заболевания или первичный гипотиреоз. Поэтому при наличии перечисленного также может быть назначено МРТ для проверки гипофиза. Пролактин вырабатывает именно его передняя доля.

Противопоказания

Запреты к МРТ могут быть абсолютными, когда обследование делать категорически запрещается либо относительными, когда сканирование все-таки может быть проведено. К первой категории относятся все, что может создать помехи во время сканирования – несъемные имплантаты содержащие металл, татуировки, спицы и т.д.

Также под запретом оказываются кардиостимуляторы, искусственные клапаны для сердца и иные приборы, в которых могут произойти сбои в работе из-за магнитного поля. Некоторые предметы способны нагреваться и вызвать серьезные ожоги, сдвинуться с места закрепления.

МРТ не проводится в 1-м триместре беременности. В остальные периоды сканирование проводится только по строгим показаниям. Для детей МРТ гипофиза назначается с 5-ти лет. До этого времени малыши не могут соблюдать нужную неподвижность. В крайних случаях даются успокоительные или процедура проводится под наркозом.

МРТ гипофиза в закрытом аппарате не может быть выполнено для людей весом более 150 кг. Они не поместятся в тоннель томографа. В этом случае сканирование выполняется на аппаратах открытого типа. Также нельзя проводить томографию при сердечной и почечной недостаточности.

Подготовка и техника проведения

Подготовки к МРТ гипофиза не требуется, если процедура выполняется без контраста. В ином случае заранее делаются аллерго-тесты. Последний прием пищи должен быть за 5-6 часов до сканирования. При наличии любых аллергических реакций врач должен быть оповещен заранее. В остальных случаях перед обследованием снимаются только все предметы, которые содержат металл. При МРТ гипофиза с контрастом красящее вещество вводится пациенту внутривенно, за полчаса до сканирования.

Проведение МР-томографии

Пациент ложится на выдвижной стол томографа и крепится мягкими ремнями. Это делается для исключения непроизвольных движений, которые могут исказить изображение. Затем стол въезжает в томограф, врач выходит в соседнее помещение и включает аппарат. Он начинает сканирование, данные поступают на монитор в виде снимков. Во время работы томографа он издает небольшой шум и щелчки. Переговоры между диагностом и пациентом ведутся с помощью встроенного микрофона и динамиков. Длительность сканирования – от получаса до 60 минут.

мрт гипофиза

Расшифровка результатов

При расшифровке снимков диагност оценивает размеры гипофиза, любые изменения в ее структуре. В норме железа – прямоугольная, снизу напоминающая турецкое седло. Верхний контур – ровный, выпуклый либо вогнутый. На снимках в сагиттальной плоскости доли железы просматриваются четко, во фронтальной они симметричны. На что могут указывать отклонения от нормы:

Пустое седло сопровождается дефектами диафрагмы и уменьшением размеров железы.
Апоплексия. Аденома сильно увеличивается при кровоточивости. При ее ограниченном притоке развивается некроз, мертвые ткани опухают. Этот процесс именуется апоплексией. На изображении четко визуализируются отмершие ткани и кровоизлияние.
Гипоплазия, аплазия. Появляется при дефиците соматотропного гормона. При несахарном диабете в гипоталамо-гипофизарной системе визуализируется воспаление. На МРТ сигнал гиперинтенсивности отсутствует.
Краниофарингиома – это новообразование с четкими контурам, расположенное возле седла. Опухоль гипоинтенсивна, с незначительной отечностью. Хорошо видна на МРТ гипофиза с контрастом.
Аденома – доброкачественное новообразование, которое развивается в клетках железы. Опухоль может иметь разные размеры. Микроаденома – менее 1 см, макро- больше сантиметра. Последние чаще всего гормонально активны, имеют круглую и плотную капсулу. У микроаденом ее нет, границы нечеткие. Наличие опухоли менее 1 см можно предположить по чуть приподнятой диафрагме седла или скошенной ножке железы.
Киста. Это округлое образование в районе турецкого седла. Интенсивность кровотока в этом месте иногда сильно снижена. Для определения характера новообразования требуется МРТ гипофиза с контрастированием.
Аденокарцинома. Это образование с железистой структурой. Обычно развивается в передней доле гипофиза. Опухоль характеризуется быстрым инфильтративным ростом и поражением органа и соседних тканей. При аденокарциноме метастазы распространяются стремительно – гематогенным способом или с помощью лимфы.

Вид патологии также определяется и по расположению новообразования. Аденома находится в пределах седла, над ним диагностируются менингиомы, астроцитомы, краниофарингиомы и аневризмы. Признаки опухолей – асимметричность железы, ее набухание, неоднородная структура.

МРТ гипофиза позволяет оценить железу даже через закрывающие кости, которые закрывают некоторые участки. Данный метод стоит дорого, но подходящей альтернативы по информативности ему пока нет. Благодаря вовремя поставленному диагнозу можно не только вовремя обнаружить и вылечить заболевания, но и спасти жизнь.

Источник