Мрт головного мозга аксиальная проекция
Знание анатомии мозга очень важно для правильной локализации патологических процессов. Ещё более важно оно для изучения самого мозга с помощью современных «функциональных» методов, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (fMRI), и позитронно-эмиссионная томография. С анатомией мозга мы знакомимся ещё со студенческой скамьи и существует множество анатомических атласов, в том числе и поперечных сечений. Казалось бы, зачем ещё один? На самом деле, сравнение МРТ срезов с анатомическими приводит к множеству ошибок. Это связано как со специфическими особенностями получения МРТ изображений, так и с тем, что строение мозга очень индивидуально.
При МРТ в СПб мы тщательно анализируем анатомию всех структур мозга пациента, что особенно важно при выявлении аномалий строения коры.
Представленная страница сайта основана на специальном изучении МРТ головного мозга здоровых лиц. Для этого изображения получали с минимальной величиной воксела (1 мм в каждом измерении), что исключало наслоения борозд. Каждая из структур прослеживалась в трёх реконструированных плоскостях путём её выделения с помощью компьютерной программы. Мы рассматривали различные анатомические варианты, что обсуждается в работе. В результате, учитывая вариабельность строения мозга, подобран условно «стандартный» мозг. Поскольку на сайте нереально представить 128 срезов в каждой из основных плоскостей, мы ограничились только каждым пятым срезом. Основные срезы в поперечной плоскости даны без наклона назад (угол 0º). Под ними для представления о изменении соотношения анатомических структур демонстрируются срезы, выполненные на тех же уровнях, но с наклонами назад -15º и -30º.
Структуры мозга в МРТ изображения с точки зрения топической диагностики представлены здесь.
Список сокращений
Борозды
Междолевые и срединные
SC – центральная борозда
FS – Сильвиева щель (латеральная борозда)
FSasc – восходящая ветвь Сильвиевой щели
FShor – поперечная борозда Сильвиевой щели
SPO – теменно-затылочная борозда
STO – височно-затылочная борозда
SCasc – восходящая ветвь поясной борозды
SsubP – подтеменная борозда
SCing – поясная борозда
SCirc – круговая борозда (островка)
Лобная доля
SpreC – предцентральная борозда
SparaC – околоцентральная борозда
SFS – верхняя лобная борозда
FFM – лобно-краевая щель
SOrbL – латеральная глазничная борозда
SOrbT – поперечная глазничная борозда
SOrbM – медиальная глазничная борозда
SsOrb – подглазничная борозда
SCM – мозолисто-краевая борозда
Теменная доля
SpostC – постцентральная борозда
SIP – внутритеменная борозда
Височная доля
STS – верхняя височная борозда
STT – поперечная височная борозда
SCirc – круговая борозда
Затылочная доля
SCalc – шпорная борозда
SOL – латеральная затылочная борозда
SOT – поперечная затылочная борозда
SOA – передняя затылочная борозда
Извилины и доли
PF – лобный полюс
GFS – верхняя лобная извилина
GFM – средняя лобная извилина
GpreC – предцентральная извилина
GpostC – постцентральная извилина
GMS – надкраевая извилина
GCing – поясная извилина
GOrb – глазничная извилина
GA – угловая извилина
LPC – парацентральная долька
LPI – нижняя теменная долька
LPS – верхняя теменная долька
PO – затылочный полюс
Cun – клин
PreCun – предклинье
GR – прямая извилина
PT – полюс височной доли
Срединные структуры
Pons – Варолиев мост
CH – гемисфера мозжечка
CV – червь мозжечка
CP – ножка мозга
To – миндалина мозжечка
Mes – средний мозг
Mo – продолговатый мозг
Am – миндалевидное тело
Hip – гиппокамп
LQ – пластина четверохолмия
csLQ – верхние холмики четверохолмия
cp – шишковидная железа
CC – мозолистое тело
GCC – колено мозолистого тела
SCC – валик мозолистого тела
F – свод мозга
cF – колонна свода
comA – передняя спайка
comP – задняя спайка
Cext – наружная капсула
Hyp – гипофиз
Ch – перекрест зрительного нерва
no – зрительный нерв
Inf – воронка (ножка) гипофиза
TuC – серый бугор
Cm – сосочковое тельце
Подкорковые ядра
Th – зрительный бугор
nTha – переднее ядро зрительного бугра
nThL – латеральное ядро зрительного бугра
nThM – медиальное ядро зрительного бугра
pul – подушечка
subTh – субталамус (нижние ядра зрительного бугра)
NL – чечевицеобразное ядро
Pu – скорлупа чечевицеобразного ядра
Clau – ограда
GP – бледный шар
NC – хвостатое ядро
caNC – головка хвостатого ядра
coNC – тело хвостатого ядра
Ликворные пути и связанные с ними структуры
VL – боковой желудочек
caVL – передний рог бокового желудочка
cpVL – задний рог бокового желудочка
sp – прозрачная перегородка
pch – сосудистое сплетение боковых желудочков
V3 – третий желудочек
V4 – четвёртый желудочек
Aq – водопровод мозга
CiCM – мозжечково-мозговая (большая) цистерна
CiIP – межножковая цистерна
Сосуды
ACI – внутренняя сонная артерия
aOph – глазничная артерия
A1 – первый сегмент передней мозговой артерии
А2 – второй сегмент передней мозговой артерии
aca – передняя соединительная артерия
AB – основная артерия
P1 – первый сегмент задней мозговой артерии
Р2 – второй сегмент задней мозговой артерии
аcp – задняя соединительная артерия
Поперечные (аксиальные) МРТ срезы головного мозга
Сагиттальные МРТ срезы головного мозга
Корональные МРТ срезы головного мозга
Кистозное образование и внутренняя гидроцефалия на МРТ головы с контрастом (Т1 ВИ, сагиттальная проекция)
Нередко пациентов интересует, можно ли самостоятельно расшифровать фото МРТ, что означают темные и светлые участки на снимках, где посмотреть примеры изображений здорового головного мозга. На эти вопросы ответим в нашей статье.
Магнитно-резонансная томография — один из наиболее информативных методов диагностики. Технология является неинвазивной и абсолютно безопасной для людей любого возраста. Лечащий врач назначает процедуру при подозрении на опухоли или при наличии в анамнезе пациента патологий сосудов (особенно важна диагностика после инсультов), гормональных нарушений, эпилептических припадков. Расшифровка МРТ головного мозга помогает выявить причины:
- тошноты и рвоты по утрам;
- стойкого повышения артериального/внутричерепного давления;
- регулярных головных болей (у людей старше 50 лет данный симптом может указывать на предынсультное состояние);
- внезапного ухудшения зрения;
- судорожных приступов;
- резкого изменения поведения;
- шума в ушах, головокружений;
- частых потерь сознания и других симптомов поражения органа.
МРТ необходима в случае подозрения на новообразования (диагностика покажет степень инвазии опухоли в здоровые ткани), для отслеживания динамики патологического процесса, контроля результатов лечения, в том числе хирургического.
Детям сканирование на магнитно-резонансном томографе делают для определения причин отставания в развитии, приступов судорог, при выраженной гидроцефалии (один из признаков аномалии — увеличение размеров головы) и пр. Применение контраста расширяет возможности исследования: дополнительные средства визуализации позволяют выявить болезни церебральных сосудов, онкологические и другие процессы.
Как выглядит фото снимок МРТ головного мозга?
Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать целый ряд заболеваний. Заключение МРТ головного мозга отражает:
- врожденные пороки развития органа;
- патологии сосудистой системы;
- острые нарушения кровообращения (ишемический и геморрагический инсульты на разных стадиях);
- наличие кист, опухолей (расшифровка МРТ головного мозга не является окончательным диагнозом, для верификации характера новообразования проводится биопсия);
- демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз и др.);
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- последствия черепно-мозговых травм;
- болезни внутреннего уха;
- нарушение обмена веществ в головном мозге;
- нейродегенеративные расстройства и др.
МР-снимок церебральных структур в режиме Т2 (аксиальная проекция)
Анализ результатов МРТ головного мозга заключается в расшифровке снимков, выполненных в трех плоскостях (аксиальной, сагиттальной и коронарной) с шагом среза от 1 мм. Сканирование области интереса проводят в разных режимах. Основными являются Т1 и Т2 ВИ. Отличие режимов друг от друга состоит в отображении структур, содержащих жидкость. Ткань с большим количеством воды в режиме Т1 имеет на фото темную окраску, в Т2 — светлую. По-разному выглядит серое вещество головного мозга. В последовательности Т2 субстанция визуализируется в светлом оттенке.
МР-снимок головного мозга в режиме Т1 (аксиальная проекция)
Для сканирования церебральных структур применяют и другие режимы — с целью снижения интенсивности сигнала от жира, изучения распределения протонов водорода в мозговой ткани и т.д.
При описании фотографий врач сравнивает полученные показатели с образцами нормы. Для правильной интерпретации снимков МРТ специалист должен разбираться в строении головного мозга человека. Нужно знать размеры каждой структуры, понимать, что значат отклонения от нормальных параметров, хорошо ориентироваться в вопросах физиологии и патологической анатомии.
Норма МРТ головного мозга
Нормальное состояние ткани мозга на МР-снимке головы (сагиттальная проекция)
Формирование заключения при расшифровке МРТ головного мозга — сложный многоэтапный процесс. Изучение картины начинают с полушарий. Контуры должны быть четкими, округлой формы. В норме на изображениях полушарий нет грубых вдавливаний и выпячиваний. Далее исследуют структуру вещества головного мозга. При отсутствии патологий очаговые и диффузные изменения на фото не наблюдаются. Третий этап изучения снимков — оценка желудочковой системы. Любое уменьшение или увеличение размера последней или ее отдельных частей считают отклонением. При МРТ с усилением у здорового человека контрастное вещество быстро покидает сосудистое русло и концентрируется в области патологических изменений.
Как читать результаты МРТ головного мозга?
В заключении врач описывает состояние рассматриваемых структур. При обнаружении в результатах магнитно-резонансной томографии патологического очага специалист оценивает следующие параметры:
- положение — локализация помогает определить, какие отделы головного мозга поражены и прогнозировать последствия;
- форму, размер зоны поражения;
- контуры;
- оттенок — по изменению тона серого цвета на томографических снимках (участки затемнения, просветления) врач может сделать вывод о природе патологического процесса;
- специфические характеристики, свойственные тому или иному заболеванию.
Результаты МРТ мозга с контрастом показывают наличие опухоли (пораженная часть выделена красным): патологический очаг, в отличие от здоровой ткани, интенсивно накапливает усилитель, четкие границы и связь с твердой оболочкой дают возможность предположить доброкачественное образование
Томограммы должен расшифровывать специалист. Прочитать снимки самостоятельно можно лишь приблизительно. Профессионал увидит на фото:
- опухоли — для доброкачественных образований характерны ровность краев и наличие капсулы, опасные патологии, как правило, отличаются нечеткими границами, имеют собственную сосудистую сеть и внедряются в окружающие структуры; множественные очаги на картине могут указывать на метастазы;
- болезни сосудов:
- стеноз — сужение стенок артерий и вен;
- мальформации — неправильное соединение сосудов;
- аневризмы — выпячивание стенки артерий (просвет может быть расширен более, чем в два раза);
- признаки тромбоза — в описании МРТ мозга с контрастом указывают, что имеется окклюзия (прекращение кровотока) или дефект наполнения сосуда;
- атеросклеротические бляшки и т.д.
- гидроцефалию — на патологическое скопление ликвора указывает расширение полости желудочков и/или субарахноидальных пространств;
- инсульт — область, пострадавшая от гипоксии,;
- рассеянный склероз — в разных областях белого вещества появляются мелкие очаги демиелинизации;
- возрастные изменения — МРТ-картина головного мозга показывает истончение коры, сокращение гиппокампа, расширение извилин и др.
Атрофия головного мозга при болезни Альцгеймера на снимках МРТ: а, b — Т2 ВИ в аксиальной проекции, с, d — режим FLAIR в коронарной плоскости. Визуализируются истончение коры теменной и височной долей, особенно в области гиппокампа. Височные рога боковых желудочков расширены
При врожденных пороках МР-снимки патологии головного мозга детально сравнивают с нормой. Некоторые аномалии не представляют опасности для жизни и не требуют лечения.
После обследования во многих клиниках предусмотрена консультация с врачом лучевой диагностики. Доктор дает пояснения по поводу обнаруженных изменений. Для пациента расшифровывается, какие структуры головного мозга затронуло поражение, с чем связан патологический процесс, обсуждаются вероятные последствия. В некоторых ситуациях требуется многократное магнитно-резонансное сканирование для наблюдения динамики и определения скорости прогрессирования заболевания.
Точно расшифровать МРТ головного мозга без помощи специалиста нельзя. Человек без медицинского образования не сумеет различить нормальные показатели и отклонения, понять значение изменения цвета и т.д. Чтобы читать снимки, надо знать множество нюансов. Одинаковые патологии могут по-разному выглядеть в зависимости от возраста человека. Поставить правильный диагноз прио расшифровке МРТ головного мозга способен лишь опытный врач.
В клинике “Магнит” к Вашим услугам различные виды аппаратных исследований. Сканирование выполняют на устройствах экспертного уровня, обеспечивающих высокое разрешение картинки. В нашей клинике можно расшифровать диагностические снимки, сделанные в других медицинских учреждениях. Главное условие — хорошее качество томограмм. При получении результатов в день процедуры рентгенолог поясняет описание и дает рекомендации относительно дальнейших действий. Подробная информация — по номеру +7 (812) 407-32-31.
Глава 1. МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
1.1. ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Специальная подготовка пациента к исследованию обычно не требуется. Перед исследованием пациента опрашивают для выяснения возможных противопоказаний к проведению МРТ или введению контрастного вещества, объясняют процедуру исследования и инструктируют.
1.2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Подходы к выполнению МРТ головного мозга стандартны. Исследование выполняется в положении обследуемого лежа на спине. Как правило, выполняют срезы в поперечной и сагиттальной плоскостях. При необходимости могут применяться корональные плоскости (исследования гипофиза, стволовых структур, височных долей).
Наклон поперечных срезов по орбито-меатальной линии при МРТ обычно не используется. Плоскость срезов можно наклонять для лучшей визуализации исследуемых структур (например, по ходу зрительных нервов).
В большинстве случаев при МРТ головного мозга используют толщину среза 3-5 мм. При исследованиях
мелких структур (гипофиз, зрительные нервы и хиазма, среднее и внутреннее ухо) ее уменьшают до 1-3 мм.
Обычно используют Т1- и Т2-взвешенные последовательности. Для сокращения времени исследования наиболее практичным подходом является выполнение Т2-взвешенных срезов в поперечной плоскости, а Т1-взвешенных — в сагиттальной. Типичными значениями времени эхо (ТЕ) и времени повторения (TR) для Т1-взвешенной последовательности являются 15-30 и 300-500 мс, а для Т2-взвешенной — 60-120 и 1600- 2500 мс соответственно. Использование методики «турбо-спин-эхо» позволяет существенно сократить время исследования при получении Т2-взвешенных изображений.
В набор стандартных последовательностей целесообразно включать последовательность FLAIR (Т2 -взвешенная последовательность с подавлением сигнала от жидкости). Как правило, при МРТ головного мозга выполняют 3-мерную МР-ангиографию (3D TOF).
Другие виды импульсных последовательностей (например, 3 -мерные градиентные последовательности с тонкими срезами, диффузионно-взвешенные (DWI) и перфузионные программы и ряд других) используют по специальным показаниям.
Последовательности с трехмерной сборкой данных дают возможность выполнять реконструкции в любой плоскости после окончания исследования. Кроме того, с их помощью можно получать более тонкие срезы, чем при двухмерных последовательностях. Следует отметить, что большинство трехмерных последовательностей являются Т1-взвешенными.
Как и при КТ, при МРТ усиливаются структуры мозга с отсутствующим или поврежденным гемато-энцефалическим барьером (ГЭБ).
Для контрастного усиления в настоящее время используются водорастворимые парамагнитные комплексы гадолиния. Они вводятся внутривенно в дозе 0,1 ммоль/кг. Так как парамагнитные вещества преимущественно влияют на Т1-релаксацию, их контрастирующий эффект отчетливо проявляется на Т1-взвешенных МР-изображениях, например на спин-эхо изображениях с короткими временами TR и TE или градиентных с короткими TR и углами отклонения порядка 50-90°. Их контрастирующий эффект значительно снижается на Т2-взвешенных изображениях, а в ряде случаев полностью теряется. Контрастирующий эффект МР-препара-тов начинает проявляться с первых минут и достигает своего максимума к 5-15 мин. Желательно закончить обследование в пределах 40-50 мин.
СПИСОК РИСУНКОВ
1.1. Поперечные срезы, Т2-взвешенные изображения.
1.2. Сагиттальные срезы, Т1-взвешенные изображения.
1.3. Фронтальные срезы, Т1-взвешенные изображения.
1.4. МР-ангиография интракраниальных артерий.
1.5. МР-ангиография экстракраниальных отделов магистральных артерий головы.
1.6. МР-флебография.
ПОДПИСИ К РИСУНКАМ
ГОЛОВНОЙ МОЗГ
1) III желудочек (ventriculus tertius); 2) IV желудочек (ventriculus quartus); 3) бледный шар (globus pallidus); 4) боковой желудочек, центральная часть (ventriculus lateralis, pars centralis); 5) боковой желудочек, задний рог (ventriculus lateralis, cornu post.); 6) боковой желудочек, нижний рог (ventriculus latera-lis, cornu inf.); 7) боковой желудочек, передний рог (ventriculus lateralis, cornu ant.); 8) варолиев мост (pons); 9) верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris);
10) верхний червь мозжечка (vermis cerebelli superior);
11) верхняя мозжечковая цистерна (cisterna cerebelli superior); 12) верхняя ножка мозжечка (pedunculus cere-bellaris superior); 13) височная доля (lobus temporalis); 14)височнаяизвилина,верхняя (gyrus temporalissuperior); 15) височная извилина, нижняя (gyrus temporalis inferior); 16) височная извилина, средняя (gyrus temporalis medius); 17) внутренний слуховой проход (meatus acus-ticus internus); 18) водопровод мозга (aqueductus cerebri); 19) воронка гипофиза (infundibulum); 20) гипоталамус (hypothalamus); 21) гипофиз (hypophysis); 22) гиппокам-пальная извилина (gyrus hyppocampi); 23) глазное яблоко (bulbus oculi); 24) головка нижней челюсти (caput mandibu-lae); 25) головка хвостатого ядра (caput nuclei caudati); 26) жевательная мышца (m. masseter); 27) задняя ножка внутренней капсулы (capsula interna, crus posterius); 28) затылочная доля (lobus occipitalis); 29) затылочные извилины (gyri occipitales); 30) зрительный нерв (nervus
opticus); 31) зрительный перекрест (chiasma opticum); 32) зрительный тракт (tractus opticus); 33) каменистая часть (пирамида) височной кости (pars petrosa ossae temporalis); 34) клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis);
35) колено внутренней капсулы (capsula interna, genu);
36) крылонебная ямка (fossa pterygopalatina); 37) латеральная (сильвиева) щель (fissura lateralis); 38) латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis); 39) лобная доля (lobus frontalis); 40) лобная извилина, верхняя (gyrus frontalis superior); 41) лобная извилина, нижняя (gyrus frontalis inferior); 42) лобная извилина, средняя (gyrus frontalis medius); 43) лобная пазуха (sinus frontalis); 44) медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis); 45) межжелудочковое отверстие (foramen ventriculare); 46) межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis); 47) миндалина мозжечка (tonsilla cere-belli); 48) мозжечково-мозговая (большая) цистерна (cisterna magna); 49) мозолистое тело, валик (corpus callosum, splenium); 50) мозолистое тело, колено (corpus callosum, genu); 51) мозолистое тело, ствол (corpus callosum, truncus);
52) мосто-мозжечковый угол (angulus pontocerebellaris);
53) намет мозжечка (tentorium cerebelli); 54) наружная капсула (capsula externa); 55) наружный слуховой проход (meatus acusticus externus); 56) нижний червь мозжечка (vermis cerebelli inferior); 57) нижняя ножка мозжечка (pedunculus cerebellaris inferior); 58) нижняя челюсть (mandibula); 59) ножка мозга (pedunculus cerebri); 60) носовая перегородка (septum nasi); 61) носовые раковины (conchae nasales); 62) обонятельная луковица (bulbus olfactorius); 63) обонятельный тракт (tractus olfactorius); 64) обходящая цистерна (cisterna ambiens);
65) ограда (claustrum); 66) околоушная слюнная железа (glandula parotis); 67) орбитальные извилины (gyri orbita-les); 68) островок (insula); 69) передний клиновидный отросток (processus clinoideus anterior); 70) передняя ножка внутренней капсулы (capsula interna, crus ante-rius); 71) пещеристый синус (sinus cavernosus); 72) подчелюстная слюнная железа (glandula submandibularis); 73) подъязычная слюнная железа (glandula sublingua-lis); 74) полость носа (cavum nasi); 75) полукружный канал (canalis semicircularis); 76) полушарие мозжечка (hemispherium cerebelli); 77) постцентральная извилина (gyrus postcentralis); 78) поясная извилина (gyrus cinguli); 79) преддверно-улитковый нерв (VIII пара);
80) прецентральная извилина (sulcus precentralis);
81) продолговатый мозг (medulla oblongata); 82) продольная щель мозга (fissura longitudinalis cerebri); 83) прозрачная перегородка (septum pellucidum); 84) прямая извилина (gyrus rectus); 85) решетчатые ячейки (cellulae ethmoidales); 86) свод (fornix); 87) серп мозга (falxcerebri); 88) скат (clivus); 89) скорлупа (putamen); 90) сосудистое сплетение бокового желудочка (plexus choroideus ventriculi lateralis); 91) сосцевидное тело (corpus mammillare); 92) сосцевидные ячейки (cellulae mastoideae); 93) средний мозг (mesencephalon); 94) средняя ножка мозжечка (pedunculus cerebellaris medius); 95) супраселлярная цистерна (cisterna suprasellaris); 96) таламус (thalamus); 97) теменная доля (lobusparietalis); 98) теменно-затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis); 99) улитка (cochlea); 100) холмики четверохолмия, верхние (colliculus superior); 101) холмики четверохолмия, нижние (colliculus inferior); 102) центральная борозда (sulcus centralis); 103) цистер-
на моста (cisterna pontis); 104) четверохолмная цистерна (cisterna quadrigemina); 105) шишковидное тело, эпифиз (corpus pineale, epiphysis); 106) шпорная борозда (sulcus calcarinus)
АРТЕРИИ ШЕИ И ГОЛОВНОГО МОЗГА
107) бифуркация сонных артерий (bifurcatio carotica); 108) вертебральная артерия (a. vertebralis); 109) верхняя мозжечковая артерия (a. superior cer-ebelli); 110) внутренняя сонная артерия (a. carotis int.); 111) глазная артерия (a. ophthalmica); 112) задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior); 113) задняя соединительная артерия (a. communucans posterior); 114) кавернозная часть внутренней сонной артерии (pars cavernosa); 115) каменистая часть внутренней сонной артерии (pars petrosa); 116) наружная сонная артерия (a. carotis ext.); 117) общая сонная артерия (a. carotis communis); 118) основная артерия (a. basilaris);
119) передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior);
120) передняя нижняя мозжечковая артерия (a. anterior inferior cerebelli); 121) передняя соединительная артерия (a. communucans anterior); 122) средняя мозговая артерия (a. cerebri media); 123) супраклиноидная часть внутренней сонной артерии (pars supraclinoidea)
ВЕНЫ И СИНУСЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
124) большая мозговая вена, вена Галена (v. magna cerebri); 125) верхний сагиттальный синус (superior sagittal sinus); 126) внутренняя яремная вена (v. jugularis int.); 127) наружная яремная вена (v. jugularis ext.);
128) нижний каменистый синус (inferior petrosal sinus);
129) нижний сагиттальный синус (inferior sagittal sinus);
130) пещеристый синус (sinus cavernosus); 131) поверхностные вены мозга (vv. superiores cerebri); 132) поперечный синус (sinus transversus); 133) прямой синус (sinus rectus); 134) сигмовидный синус (sinus sigmoideus); 135) синусный сток (confluens sinum)
Рис. 1.1.1
Рис. 1.1.2
Рис. 1.1.3
Рис. 1.1.4
Рис. 1.1.5
Рис. 1.1.6
Рис. 1.1.7
Рис. 1.1.8
Рис. 1.1.9
Рис. 1.1.10
Рис. 1.1.11
Рис. 1.1.12
Рис. 1.1.13
Рис. 1.2.1
Рис. 1.2.2
Рис. 1.2.3
Рис. 1.2.4
Рис. 1.2.5
Рис. 1.2.6
Рис. 1.2.7
Рис. 1.3.1
Рис. 1.3.2
Рис. 1.3.3
Рис. 1.3.4
Рис. 1.3.5
Рис. 1.3.6
Рис. 1.3.7
Рис. 1.4.1
Рис. 1.4.3
Рис. 1.5.1
Рис. 1.6.1
Рис. 1.6.2
Рис. 1.6.3