Мрт головного мозга диагноз атеросклероз

Наиболее достоверным и точным диагностическим методом в современной медицине является магнитно-резонансная томография. Такая процедура позволяет исследовать те органы, которые при помощи УЗИ или рентгенограммы не просматриваются или видны с искажениями. Мрт при атеросклерозе позволяет на ранних стадиях выявить заболевание – поражение артерий холестериновыми отложениями, что значительно повышает шансы на успешное лечение и полное выздоровление.

Суть метода

Процедура основана на использовании свойств электромагнитных ядер, состоящих из одного протона. Если они находятся в состоянии покоя, то их колебания равномерные и направленные. Но если оказывается воздействие магнитным импульсом, протоны начинают разворачиваться в пространстве в противоположном направлении, а затем возвращаются в свое прежнее положение.

При таком процессе происходит незначительный выброс энергии. Ее улавливают датчики томографа и преобразуют в изображение на экране.

Показания к проведению исследования

На МРТ направляют, если врачу требуется подтвердить развитие атеросклероза. Обычно таким методом выявляется атеросклероз артерий, отвечающих за кровоснабжение головного мозга. С помощью УЗИ или рентгена обнаружить изменения в них невозможно. При атеросклерозе почек, нижних конечностей или аорты в проведении мрт, как правило, необходимости нет – поражения сосудов можно заметить и при ультразвуковом исследовании.

Перед тем, как направить пациента на процедуру и поставить диагноз, врач будет учитывать наличие или отсутствие факторов риска – ожирение, пристрастие к спиртному или сигаретам, неправильное питание, наследственность. Симптомы, по которым можно распознать развитие атеросклероза, следующие:

снижение концентрации внимания и памяти;
ухудшение работы головного мозга;
приступы головокружения;
головные боли без видимых причин;
шум и звон в ушах;
мышечная слабость, быстрая утомляемость.

Если при ультразвуковом исследовании были выявлены атеросклеротические бляшки на стенках сосудов шеи, это тоже является показанием к проведению магнитно-резонансной томографии.

Атеросклеротическую болезнь сосудов ног можно распознать по мышечным болям и слабости нижних конечностей. Типичный симптом такой формы атеросклероза – перемежающаяся хромота. Если пациент дает ногам большую нагрузку при длительной ходьбе или подъеме по ступенькам, то через некоторое время начинает ощущать боль. Это заставляет его остановиться – в состоянии покоя боль уходит. Затем он может продолжать движение.

Также отмечается снижение чувствительности кожных покровов на нижних конечностях. Часто бывает парестезия – ощущение, словно по коже «бегут мурашки», покалывание. С развитием болезни по причине недостаточного кровоснабжения конечность часто немеет, становится холодной и нечувствительной. В тяжелых случаях может начаться гангрена.

Если атеросклероз поражает почки, у пациента диагностируется гипертоническая болезнь, которая плохо поддается терапии классическими лекарственными средствами. Когда проходимость почечных артерий сильно ухудшается, развивается острая почечная недостаточность. Изменяется химический состав крови по причине застоя мочи, у пациента появляются сильные отеки. Если же от атеросклероза страдают аорта и коронарные сосуды, то это проявляется симптомами стенокардии. В этом случае медики используют для диагностики метод ангиографии.

Диагностические возможности метода

С помощью мрт удается выявить даже незначительные изменения сосудов на начальной стадии атеросклероза или же исследовать те артерии, которые при УЗИ не видны. Мрт позволяет обнаружить:

наличие холестериновых бляшек даже небольшого размера;
их точное расположение, форму и структуру;
насколько сужен сосуд на пораженном бляшками участке;
есть ли в сосудах тромбы и какого они размера;
прочие аномалии и патологии в строении артерий.

Кроме того, с помощью мрт удобно контролировать динамику заболевания и степень эффективности лечения.

Противопоказания к исследованию

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к этой процедуре. К первым относится наличие в теле пациента любых имплантатов, которые способны реагировать на воздействие магнитного поля. Сюда относятся слуховые аппараты, протезы конечностей, водители ритма и т.д.

Относительными показаниями являются:

вынашивание ребенка;
эпилепсия, сопровождающаяся приступами судорог;
боязнь закрытого пространства;
ожирение;
при необходимости контрастной мрт – дисфункции почек и индивидуальная непереносимость контраста.

При наличии какого-либо из относительных противопоказаний решение о целесообразности проведения мрт принимается врачом – в некоторых случаях исследование все равно назначается.

Подготовка к процедуре

Ни какой специальной подготовки к такому исследованию нет. Больной может пить и есть, принимать необходимые лекарства. Если нужно провести контрастное мрт, то перед процедурой больному делают тест на аллергию. Если пациентка подозревает, что может быть беременна, об этом нужно непременно сообщить доктору и проверить с помощью теста беременность. Для проведения процедуры следует надеть свободную одежду без деталей из металла.

Нельзя брать с собой в кабинет пластиковые карты, мобильные телефоны или планшеты. Также врач попросит убрать все металлические украшения, очки, часы, вынуть протезы в ротовой полости.

Выполнение процедуры

Во время проведения мрт человек не ощущает никакого дискомфорта или боли. Пациент укладывается на специальный топчан, обкладывается валиками и пристегивается ремнями, чтобы была обеспечена полная неподвижность. Та часть тела, которую нужно осмотреть, окружается магнитом, после чего начинается непосредственно процедура.

Если выполняется мрт с контрастированием, больной может ощущать во время введения препарата внутривенно легкое тепло или холод по телу – это ощущение проходит само по себе через несколько секунд. Продолжительность процедуры обычно не превышает 45 минут.

Атеросклероз – достаточно опасное заболевание, которое в тяжелых случаях может привести серьезным сбоям в работе внутренних органов и летальному исходу. Особенно опасным осложнением является инсульт – кровоизлияние в головном мозге, если атеросклеротические бляшки прорвут сосуд. Потому так важно вовремя обнаружить поражения сосудов и начать лечение. Благодаря современным диагностическим методам сегодня выявить атеросклероз можно на самых ранних стадиях – не стоит пренебрегать рекомендациями врача.

Источник

Жировые или фиброзные отложения внутри стенки мозговых артерий приводит к затруднениям микроциркуляции. Атеросклероз обеспечивает ишемические изменения, гипоксию внутримозговых тканей.

Скопление кристаллов холестерина внутри сосудов – необратимое состояние. Патологию проще предотвратить, чем лечить. Только хирургическое вмешательство по удалению участка сужения артерии (стентирование) позволяет ликвидировать острую обтурацию, нормализовать мозговой кровоток.

Контрастное МРТ при атеросклерозе основной артерии

Патогенетические стадии атеросклероза:

Начальная (I степень) обусловлена единичными вкраплениями холестериновых капель под интимой. Клинические признаки при нозологии отсутствуют, поэтому сложно определить продолжительность заболевания;
Промежуточная (II стадия) характеризуется отложением внутри холестериновой бляшки тромбоцитов, фибриновых волокон. Изменения приводят к значительному сужению просвета мозговой артерии. Состояние приводит к ишемическим повреждениям паренхимы. Вначале закупориваются мелкие капилляры, затем патология распространяется на средние внутримозговые сосуды;
Финальная (III стадия) сопровождается отложением внутри бляшки ионов кальция. Обызвествление приводит к стойкому сужению просвета. Атерокальциноз приводит к инсульту.

Кроме нарушения внутримозговой циркуляции при атеросклерозе развивается вторичная клиническая симптоматика:

Внутриушной шум;
Головная боль;
Проблемы концентрации внимания;
Сложности засыпания;
Постоянная усталость;
Тревожность;
Чрезмерная возбудимость у детей;
Проблемы интеллектуальной деятельности;
Ухудшение памяти.

Классификация степеней атеросклероза артерий мозга:

Вначале патологии у человека возникает головокружение, головная боль. Находится в душном помещении пациентам сложно. Хроническая гипоксия обеспечивает быструю утомляемость, снижение работоспособности;
Прогрессирование нозологии приводит к нарушениям речи, письма выраженной потере памяти. Новые навыки человек усваивает достаточно сложно;
Декомпенсация склероза мозга (III стадия) характеризуется старческим слабоумием, утратой памяти, интеллектуальными расстройствами.

В терминальной фазе заболевания возникает геморрагический или ишемический инсульт. Гибель участка мозговой паренхимы приводит к неврологическим расстройствам.

Спазм артерий головного мозга

Неврологическое сужение внутримозговых сосудов возникает по множеству причин. Состояния являются временными и постоянными. Провоцирующие факторы спазма:

Гипоксия в помещении, где постоянно находится человек;
Ежедневный прием кофе, чая, шоколада;
Сильные эмоциональные переживания, стрессовые ситуации;
Злоупотребление спиртными напитками, курение;
Нервное напряжение;
Интенсивный физический труд.

Существует ряд нозологических форм, при которых развивается спазм внутримозговых артерий:

Вегето-сосудистая дистония (ВСД);
Дегенеративно-дистрофические процессы (спондилез, остеохондроз);
Инфекционное, интоксикационное разрушение артериальных волокон;
Расслоение стенки сосуды (аневризма);
Внутричерепная гипертензия;
Доброкачественное или злокачественное новообразование.

Пациенты группы риска по спазму мозговых сосудов:

С нестабильным давлением;
После инсульта или инфаркта;
Диабетики;
Гипертоники;
При дисциркуляторной энцефалопатии;
Стенокардия;
Курильщики;
Хроническое потребление алкоголя.

Начальные стадии патологии сопровождаются многочисленными проявлениями, характерными для легких ишемических и геморрагических повреждений.

Выраженное сужение внутримозговых сосудов имеет проявления:

Постоянное психомоторное возбуждение;
Чрезмерная сонливость;
Обидчивость;
Раздражительность;
Утомляемость.

Легкая стадия атеросклероза и спазма артерий характеризуется приступами кратковременной потери памяти. Забывчивость проявляется кратковременной потерей памяти, невозможностью передачи событий, которые произошли недавно.

Симптомы второй стадии нарушений внутримозговой микроциркуляции:

Утрата моторной деятельности – нарушение координации, шаткая походка;
Ложные позывы к выделению урины.

Без лечения симптомы атеросклероза и спазма мозговой артерии нарастают.

Признаки третьей стадии:

Трудности координации движений;
Потеря равновесия;
Невозможность самостоятельного передвижения;
Слабоумие;
Дисфункция внутренних органов.

Расстройства неврологической и психической деятельности при сосудистых болезнях головного мозга развивается на начальном этапе.

Принципы диагностика атеросклероза и спазма

Компьютерная томография – метод экстренной диагностики мозга после черепно-мозговых травм. Обследование помогает выявить гематомы, переломы, органические образования.

Для диагностики мозгового атеросклероза, артериального спазма назначают магнитно-резонансную томографию. МРТ головного мозга обладает разрешением, достаточным для верификации изменений мягких тканей, которые в диаметре превышает один миллиметр. Оба способа обладают возможностями построения пространственной модели.

Трехмерная реконструкция позволяет изучить анатомическое строение мозга. Для отслеживания строения артерий проводят МР-ангиографию. Исследование предполагает введение в вену контрастного препарата. После распространения по кровеносному руслу усиливающее вещества делают сканирование.

Высокопольные томографы позволяют сканировать изучаемую область через один миллиметр. Если нужно изучить калибр сосудов, выявить атеросклеротические бляшки, обнаружить окклюзию просвета артерии, дифференцировать места изгиба выполняют магнитно-резонансную ангиографию.

Ультразвуковая допплерография, эхотомография применяется для изучения позвоночных и сонных артерий. Обследование проводится с целью определения скорости кровотока. Транскраниальную допплерографию делают для обнаружения аневризм, обтурационных стенозов, проверки проходимости артерий.

Путем сопоставления результатов разных способов диагностики удается составить полноценную картину о состоянии мозговой микроциркуляции.

Источник

По результатам МРТ сосудов головного мозга в заключении врача пациент может увидеть диагноз: подозрение на атеросклероз. Что же это такое, и каковы признаки данного заболевания на томографии. Атеросклероз представляет собой системное заболевание, которое лежит в основе ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда) и цереброваскулярных заболеваний (инсульт) и является причиной значительной доли сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклерозом называют комплекс патологических изменений со стороны стенки сосудов, вследствие которого происходит утолщение внутренней стенки сосудов, ее пропитывание липидами, накопление липидов в толще стенки, и в дальнейшем формируется атеросклеротическая бляшка, которая закрывает просвет сосуда. Бляшка может быть стабильной или нет и имеет в некоторых случаях риск отрыва. Если это нестабильная атеросклеротическая бляшка, иногда происходит ее кальцинирование. Если случается разрыв бляшки, возникает тромбоз сосудов. Атеросклеротическая бляшка может располагаться в любом артериальном сосуде, но на первом месте по частоте, интенсивности, объему поражения стоит бифуркация сонных артерий, коронарные артерии и аорта.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Перезвоните мне

Что такое атеросклероз сонных артерий

Атеросклероз сонных артерий, как основных магистралей для питания головного мозга, к сожалению, достаточно частое явление. По статистике среди жителей Санкт-Петербурга встречается он практически у каждого человека старше 40 лет. Здесь стоит отметить разницу между стенозирующим и нестенозирующим атеросклерозом.

Нестенозирующим атеросклерозом в медицине называется такое состояние, когда внутренняя стенка сосуда увеличивает свой размер до 1 миллиметра и выше. Если внутренняя стенка (на описании к исследованию — комплекс интима-медиа) не превышает 1 миллиметра, то речь об атеросклерозе все-таки не идет. Когда такое объемное утолщение все таки есть, но не происходит какого-то значимого влияния на кровоток, то врачи говорят о нестенозирующем атеросклерозе. Однако, если просвет сосуда головного мозга закрыт на 15-20%, ты выставляется диагноз стенозирующий атеросклероз. Степень проявления атеросклероза может быть разной. В практике невролога медицинских центров СПб наиболее часто встречаются незначительные стенозы — 20-30 процентов. Это поражение имеет тенденцию с возрастом увеличиваться.

Причины возникновения атеросклероза

Единой теории происхождения и развития атеросклероза в медицине не существует. Играет определенную роль:

дислипидемия — то есть, нарушение обмена холестерина и его фракций;
повреждение внутренней стенки сосудов вследствие перепадов артериального давления;
нарушение какой-то микроциркуляции в силу наследственных факторов.

Поэтому единой причины, почему данный недуг развивается в организме человека, нет. В патологоанатомическом материале такая патология иногда обнаруживается даже у грудных детей.

Симптомы атеросклероза сонных артерий

Вопреки распространенному мнению, что атеросклероз дает головокружение напрямую, все же такого не бывает. Во-первых, строго говоря, головокружением называется состояние, когда происходит истинное вращение мира вокруг своей оси. При атеросклерозе сосудов скорее может развиваться какая-то неуверенность, неустойчивость, шум в голове, но не истинное вестибулярное головокружение. Также атеросклеротическое поражение сонных артерий, как правило, не дает головных болей или или чувства вялости. Основная симптоматика атеросклероза сонных артерий — это:

одностороннее онемение руки, ноги, лица;
односторонние опускание уголка рта;
какие-то преходящие нарушения зрения;
преходящее нарушение ориентации в пространстве.

При прогрессировании атеросклероза сонных артерий увеличивать риск развития инсульта.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

В арсенале врачей медицинских клиник СПб существует 4 основных метода визуализации атеросклероза сосудов головного мозга:

классическая ангиография
МРТ сосудов головного мозга (или МР-ангиография головного мозга)
КТ сосудов (или КТ ангиография головного мозга)
УЗИ (или УЗГД).

Классическая ангиография на сегодняшний день применяется для скрининга сосудистой системы редко, и, как правило, когда необходимо сделать эндоваскулярные вмешательства. КТ сосудов в большинстве медицинских клиниках СПб заменила собой во многих случаях классическую инвазивную ангиографию. Она выполняется на 16-128 срезовых томографах. Недостатком КТ томографии является лучевая нагрузка на пациента и использование йодсодержащего рентгеноконтрастного препарата, который в 15 % случаев вызывает аллергию. Самыми безопасными методами обследования сосудов мозга на данный момент является Доплер УЗИ и МРТ сосудов головного мозга (она же МР-ангиография). Наиболее информативной из этих двух видов диагностики является все же сосудистая томография. Ультразвуковому сигналу достаточно трудно пробиться сквозь кости черепа, поэтому изображения сосудов получаются нечеткими, зато с помощью УЗДГ можно прекрасным образом измерить кровоток. МРТ сосудов, наоборот, дает хорошую картинку состояния всего сосудистого русла.

Атеросклероз сосудов головного мозга на МРТ

Признаки атеросклероза сосудов головы на МРТ сосудов головного мозга:

локальные сужения просветов сосудов (стенозирование);
приставочные дефекты наполнения, уменьшение кровотока в терминальных отделах передних, средних и задних мозговых артерий;
в нативном Т2 и в режиме Т2-Flair определяются очаги повышенного МР-сигнала “хронической ишемии”;
наличие лакуны — постишемической кисты как последствия микро и макро инфарктов головного мозга;
при контрастной томографии признаки накопления контраста парамагнетика в аортальной стенке, по характеру накопления выделяются два основных типа: очаговый и диффузно-распространенный тип аккумуляции

По данным МРТ сосудов головного мозга врачи могут классифицировать бляшки по локализации, по структуре, по форме поверхности, по распространенности, по признаку наличия осложнений каким-то внутрипросветным тромбом или кровоизлиянием. Иногда данные нативной МР-ангиографии при диагнозе атеросклероз требуют уточнения. Тогда врач осуществляет процедуру МРТ сосудов головного омзга и шеи с контрастом. Методы контрастированной томографии позволяют улучшить диагностику риска расслаивания, разрыва аневризматических атеросклеротических поражений и выработать дополнительные критерии к их опережающему хирургическому ведению.

Лечение

При обнаружении атеросклеротического поражения в каком-либо сосудистом бассейне, главной целью становится предотвращение дальнейшего развития и прогрессирования поражения. В основе профилактики атеросклероза лежит здоровый образ жизни, правильное питание с низким содержанием жира и соли, адекватная физическая активность, отказ от курения. Если атеросклероз занимает от 10-40%, важно прежде всего корректировать факторы риска:

отказаться от курения;
начать выполнять упражнения, отказаться от малоподвижного образа жизни, давать себе больше физической нагрузки, хотя бы по 20-30 минут в сутки;
нормализовать диету, отказавшись от полуфабрикатов, фастфудов, газированных напитков.

В большинстве случаев этого будет достаточно, чтобы атеросклероз не прогрессировал. При атеросклерозе больше 50% целесообразно назначение липидстабилизирующих препаратов, также в некоторых случаях показаны антиагреганты. Если заболевание имеет выраженность больше 70%, вопрос будет стоять об оперативном вмешательстве.