Мрт головного мозга диагноз мтс
Когда онкопатология переходит в 3 или 4 стадию, мутированные клетки проникают в кровь и лимфу, распространяются по организму. В результате в соседних и отдаленных органах возникают метастазы.
Общее представление
Диагноз «МТС» – это наличие образованных метастазов, причиной которых стала раковая опухоль. Метастатические поражения являются вторичными очагами патологического процесса.
По теме
Зачастую мутированные клетки попадают в печень, легкие, головой и спинной мозг, грудные железы. Многие специалисты полагают, что очаги начинают формироваться уже сразу после появления злокачественного образования. При этом установить их наличие невозможно ввиду незначительного размера.
Процесс распространения патологически измененных клеток протекает медленно. На ранних стадиях симптомы поражения определенного органа отсутствуют.
Как выглядят
Раковые метастазы чаще всего имеют вид узла. В некоторых случаях встречаются язвенные поражения, разрастающиеся до образований слизистого характера. Они носят название «метастазы Крукенберга».
При проведении диагностических мероприятий выявляются одиночные и множественные поражения, распространяющиеся на многие органы.
Специалисты также выделяют еще один тип вторичных образований, которые получили название «пыльные». Представляют собой небольшого размера очаги, поражающие органы брюшной полости. По мере увеличения их количества может развиваться асцит.
Мутированные клетки распространяются по организму тремя разными способами в зависимости от типа и расположения первичной опухоли.
По кровотоку
Патологически измененные клетки проникают в сосуды и капилляры. Именно таким способом они проникают в другие органы.
Подобный путь метастазирования имеют саркомы, образования, формирующиеся на органах малого таза, брюшной полости.
По лимфе
По лимфотоку распространяются новообразования гортани, матки, толстого кишечника. Подобный путь метастазирования наблюдается у сарком и меланом.
После того как мутированных клеток становится много, лимфатические узлы не способны сдерживать их. В результате они проникают в лимфу.
Имплантационный путь
Подобный метод распространения атипичных клеток становится возможным, когда капсула злокачественной опухоли распадается, повреждается или лопается.
Освободившиеся клетки прикрепляются к серозной оболочке других органов. Имплантационный путь метастазирования характерен для тех образований, которые имеют вид капсулы.
Может ли доброкачественная опухоль дать метастазы
Образования, имеющие доброкачественное течение, не всегда требуют удаления, особенно если не увеличиваются в размерах, не доставляют дискомфорт. Это обусловлено тем, что они не способны метастазировать.
Вторичный mts генез наблюдается в случаях, когда опухоль перерождается в рак. Подобный процесс может возникать при постоянном травмировании, кровотечении новообразования, а также под влиянием негативных факторов, в том числе и на фоне генетической предрасположенности.
Разновидности
В медицине выделяют несколько видов метастатического рака в соответствии с особенностями течения.
Вирховский
Первичная опухоль располагается в печени, желудке, поджелудочной железе. Атипичные клетки проникают в лимфатическую систему. Таким образом они попадают в лимфоузлы, локализующиеся над ключицей.
Именно в данной области и формируется первый очаг вторичного поражения.
Крукенбергский
Распространяется через лимфу, но метастазы начинают образовываться в яичниках. Данный тип устанавливается в 35% случаях.
Крукенбергские метастатические поражения возникают, когда первичная опухоль поражает кишечник, желудок, грудные железы, желчные протоки, цервикальный канал матки и мочевой пузырь.
Шницлеровский
Патологический процесс проникает в клетчатку в область прямой кишки, затрагивает лимфатические узлы. Зачастую возникают при раке желудка.
Новообразования при достижении определенных размеров устанавливаются при пальпаторном исследовании. Они представляют собой уплотнения.
Остеобластический
Вторичные образования формируются в костной ткани. В результате происходящих изменений активируются остеобласты, из-за чего данный тип и получил свое название.
На начальных стадиях в ткани происходит отложение кальция. Метастатические поражения формируются при раке простаты, щитовидной и молочных железах, саркомах, канцероматозе, лимфомах.
Солитарный
По своему внешнему виду образования представляют собой узлы большого размера. Формируются в тканях легких и в оболочках головного мозга. Прогноз при их развитии обычно неблагоприятный.
Остеолитический
Вторичные образования поражают костную ткань. Под воздействием мутированных клеток она разрушается, начинаются деструктивные изменения.
В зависимости от расположения метастатических поражений относительно первичной опухоли, выделяют региональные и отдаленные. В первом случае они локализуются в ближайших лимфатических узлах. Они начинают формироваться на ранних этапах.
Отдаленные метастазы проявляются уже на 3 или 4 стадии первичной опухоли, когда ее размер превышает 3 см в объеме.
Распространяются метастазы по всему организму, проникая в соседние и отдаленные органы.
По теме
Зачастую вторичные опухоли возникают в печени, почках, легких. Также раковые клетки способны достигать и накапливаться в спинном, головном мозге.
При злокачественных новообразованиях метастазы затрагивают ткани брюшной полости, что приводит к развитию асцита. Заболевание характеризуется накоплением жидкости, что приводит к нарушению работы органов. Несвоевременная медицинская помощь становится причиной летального исхода.
Этапы
Процесс распространение метастазов проходит в несколько этапов. Сначала патологические клетки попадают в просвет лимфатического или кровеносного сосуда. В медицине этап носит название «интравазация».
Вторая стадия – диссеминация. Клетки переносятся в соседние и отдаленные органы, ткани. Третий этап носит название эмболия. При этом они останавливаются и фиксируются.
Заключительная стадия – экстравазация, когда клетки внедряются в здоровые ткани. После этого они начинают стремительно делиться, распространяясь на большие участки.
Период от первого до последнего этапа продолжается от 2-3 недель до нескольких лет. В отдельных случаях метастатические поражения являются первым признаком рака. При этом определить скорость их распространения и начала развития не представляется возможным.
Клиническая картина
Mts в медицине имеет определенные симптомы, возникающие в зависимости от области поражения, размера метастазов. Специалисты разделяют их на несколько групп для удобства диагностики в соответствии с органом, где локализуются образования.
Печень
На начальной стадии клиническая картина полностью отсутствует. Пациент может ощущать слабость и общее недомогание. Но чаще на подобные проявления не обращают внимания.
По мере развития метастаза наблюдается увеличение органа в размере, моча приобретает темный цвет. Также отмечаются метеоризм, вздутие живота. В ночное время усиливается потоотделение. Больные жалуются на лихорадку. При пальпаторном исследовании определяется шишка, локализующаяся с правой стороны живота.
Головной мозг
Поражение головного мозга характеризуется комплексом выраженных признаков. Они возникают в результате увеличенного давления на соседние структуры и отечности тканей органа.
Пациенты отмечают головные боли, которые с течением времени усугубляются. Продолжительность их составляет от 3-8 часов до нескольких суток. Обезболивающие средства помогают купировать боли только на ранних стадиях.
У больных наблюдаются припадки различного характера. Самым распространенным является подергивание конечностей, губ. Если новообразование имеет большие размеры, отмечают судороги, потерю сознания. Происходит нарушение речи.
По теме
Уже на ранних стадиях развития патологии наблюдается слабость, возникающая без видимых причин. Она не связана с болями, судорогами, всегда постоянна.
При увеличении давления на мозжечок возникает нарушение равновесия. В результате у пациентов наблюдаются трудности с выполнением определенных задач, таких как поднятие предметов.
Костная ткань
Метастазирование, при котором патологический процесс поражает кости, сопровождается болезненными ощущениями в суставах, переломы. Появляется слабость в конечностях, больному затруднительно подниматься по лестнице, ходить.
Также отмечается недержание кала и мочи. При проведении лабораторного исследования крови выявляется гиперкальцемия, когда увеличивается уровень кальция. В результате возникают запоры, тошнота и рвота.
Молочные железы
Клиническая картина при поражении грудных желез зависит от стадии развития патологического процесса.
Но среди общих признаков наблюдают набухание, усиливающиеся боли, нарушение зрения. У больных отмечается ухудшение аппетита, снижение веса. На кожном покрове появляются сыпь, раздражение.
Матка
Раковые клетки зачастую поражают эндометрий матки. В результате ткань разрастается, что и сопровождается рядом неприятных симптомов.
У женщин наблюдаются боли, локализующиеся в области малого таза, снижение веса. Между менструациями появляются выделения, содержащие кровяные сгустки.
Легкие
Мутированные клетки проникают в легкие путем попадания в кровоток. Mts в онкологии при поражении легких диагностируются достаточно затруднительно. Это обусловлено тем, что клиническая картина не определенная.
Пациенты жалуются на боли в грудной клетки, постоянный кашель. В составе мокроты могут определяться кровяные сгустки. Также отмечается снижение веса, отдышка. Чаще всего подобные признаки напоминают иные заболевания.
Почки
Симптомы заболевания возникают на ранних стадиях. На первых этапах снижается аппетит, появляется слабость, происходит нарушение мочеиспускания. В моче определяется наличие кровяных сгустков.
Также отмечаются болезненные ощущения в области живота, анемия, лихорадка. Все проявления схожи с симптомами иных заболеваний. В результате метастатический рак в почках устанавливается в 20% случаев, когда уже наблюдается рак 4 степени.
Желудок
При поражении желудка основными признаками являются тошнота и рвота. Боли локализуются в области живота, а рвотные массы содержат кровь. Возникает затрудненность глотания.
После небольшого количества пищи появляется ощущение сытости, нарушается стул. Клиническая картина напоминает язву желудка.
Метастатические поражения, затрагивающие ткани шеи, почек, легких, кожный покров, головной мозг и иные структуры, исчезнуть самостоятельно не способны.
Отсутствие лечения приводит к развитию ряда осложнений. С течением времени они распространяются на соседние ткани, органы и становятся причиной нарушения их работы. Именно поэтому не следует откладывать лечение и при появлении симптомов нужно обращаться к врачу.
Диагностика
Susp mts – термин, означающий подозрение на наличие метастаз. Для определения точного диагноза пациенту назначается ряд диагностических мероприятий.
УЗИ
С целью определения метастатических поражения в органах малого таза и брюшной полости назначается ультразвуковое исследование. Метод позволяет быстро получить необходимые результаты.
Но при наличии очагов небольшого размера не всегда удается определить их наличие.
Рентгенография
Рентген используется для определения метастазов в легких. Процедура безвредна, информативна. Результаты исследования готовы спустя несколько минут.
С помощью обзорной рентгенографии удается определить степень распространения и количество очагов патологического процесса.
МРТ или КТ
При недостаточной информативности методик назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Процедуры позволяют установить наличие даже незначительных метастатических поражений, их локализацию, степень распространения.
Также назначаются ПЭТ, лабораторное исследование крови на онкомаркеры, биопсия.
Лечение
Метод терапии подбирается с учетом особенностей течения заболевания, степенью развития, количества и размера метастаз.
Операция
Прежде всего проводится оперативное вмешательство, направленное на удаление первичной опухоли с целью облегчения состояния и исключения последующего распространения патологического процесса.
После этого хирург проводит резекцию вторичных новообразований и пораженных лимфатических узлов с окружающими тканями.
В зависимости от локализации используется эндоскопия, лапароскопия или классический метод резекции. Первые две методики проводятся с помощью специального оборудования, которое вводят через проколы. После операции на теле практически не остается следов.
Классический способ подразумевает применение хирургического скальпеля. После оперативного вмешательства пациенту требуется продолжительный курс реабилитации.
Лучевая терапия
Метод используется для замедления процесса распространения метастазов и уменьшения размера первичного образования, купирования общих симптомов.
Но лучевая терапия оказывает негативное воздействие на здоровые ткани, в результате чего возникают различные осложнения. У больных отмечается нарушение работы органов ЖКТ, развитие стоматита, выпадение волос.
Продолжительность и количество курсов определяется лечащим врачом на основе результатов исследования.
Химиотерапия
При метастатическом поражении, когда затронуты региональные и отдаленные лимфатические узлы, назначаются химиотерапевтические препараты.
Активные вещества средств оказывают негативное воздействие на здоровые ткани, но позволяют замедлить процесс распространения метастаз, их размер. После лечения проводится восстановительная терапия.
Питание при раке с метастазами должно быть сбалансированным. Рацион подбирается врачом на основе типа заболевания.
Чем опасны
Метастазы проявляются, когда основное заболевание находится на 3 или 4 стадии. Оперативное вмешательство на последнем этапе не всегда возможно.
По теме
Опасность метастазов заключается в том, что они приводят к летальному исходу, так как становятся причиной нарушения пораженных органов, снижается иммунитет, общее состояние ухудшается.
Именно поэтому не следует откладывать лечение. Вторичные образования имеют способность стремительно распространяться. Смерть наступает спустя 2-12 месяцев.
Выживаемость
Метастатические поражения свидетельствуют о том, что онкопатология имеет тяжелое течение. Лечение при этом не позволяет добиться положительного результата.
После проведенного хирургического вмешательства, когда заболевание находилось на 3 стадии, в течение пяти лет выживает не более 20-35% пациентов. Неблагоприятный прогноз на последней стадии. Пятилетняя выживаемость составляет не больше 10% больных.
Метастатические поражения всегда говорят о том, что первичная опухоль имеет большие размеры, затронуты жизненно важные органы. Лечение при этом не всегда возможно, так как новообразование является неоперабельным. Комплексная терапия позволяет только продлить жизнь и улучшить состояние.
Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — распространение раковых клеток в головном мозге из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:
- Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
- Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четвертого);
- Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;
Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест — нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным. Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат. Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.
Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти. Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги. Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг.
Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого. Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки. Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.
Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.
Почему возникают метастазы в головном мозге?
Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.
Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).
Клинические проявления метастазов
Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:
- локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
- общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.
К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.
У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.
У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела. У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.
Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, рвотой при малейшем движении или даже при открывании глаз, постоянной икотой, приводят к угнетению сознания вплоть до мозговой комы. Снижение частоты сердцебиений и дыханий при очень высоком «верхнем» систолическом давлении свидетельствуют о крайне высоком и чреватом гибелью внутричерепном давлении.
В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.
- Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
- Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.
У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.
Как диагностируют метастазы в головном мозге?
«Золотой стандарт» в диагностике метастатического рака головного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время этого исследования получают изображения внутренних структур тела, используя сильное магнитное поле. По снимкам врач может судить о количестве, размерах, расположении метастатических очагов.
Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.
Лечение метастазов
Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.
Тактика лечения зависит от некоторых факторов:
- Количество, размер и расположение метастазов;
- Возможность удалить очаги хирургическим путем;
- Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
- Общее состояние больного;
- Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.
Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды. Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение. Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.
При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга. При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте — там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу. В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.
Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости. Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием. Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.
Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения. Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.). Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.
Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской клинике.
Каковы прогнозы при метастазах в головной мозг?
Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.
Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.
Выберите врача и запишитесь на приём:
Запись
на консультацию
круглосуточно