Мрт головного мозга для участия в соревнованиях в боксе
Под запретом в некоторых странах мира. Ученые говорят о его негативном влиянии на здоровье человека. Но по зрелищности он, пожалуй, не уступает футболу. Мы замираем, когда на ринг выходят Мохаммед Али, Генри Армстронг, Майк Тайсон…
Бокс. О нем и его возможных последствиях для головного мозга мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Капраловой Изабеллой Ивановной.
－ Изабелла Ивановна, известно, что приказом Минспорта России от «04» апреля 2014 г. № 206 утверждены правила вида спорта «Бокс», согласно которым перед тем, как возобновить участие в боях после любого периода отстранения по медицинским показателям, боксер должен пройти в полном объеме диспансеризацию, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга. Как часто по другим основаниям боксёрам необходимо проходить МРТ?
Это зависит от нескольких факторов. Имеет значение, в частности, длительность занятий боксом, число полученных травм. Так, например, проведение магнитно-резонансной томографии может быть целесообразным после нокаута.
Окончательное решение о частоте обследований принимается врачом (в том числе и неврологом) в индивидуальном порядке.
－ Мозг боксёра действительно страдает при тренировках и соревнованиях?
Безусловно. Любой ощутимый удар в область головы приводит к “встряхиванию” головного мозга. При этом также возможно его соударение с внутренней поверхностью костей черепа — причем как с одной, так и с противоположной стороны. Кроме того, в этом органе имеется система каналов, по которым циркулирует жидкость — ликвор. Из физики известно, что жидкости практически несжимаемы, а потому при сильной травме волна ликвора способна также нанести своего рода “удар”, приходящийся на ткань мозга.
Хуже всего в этих ситуациях то, что спортсмен продолжает вести привычный образ жизни и заниматься спортом, не замечая изменений в головном мозге. Это то, что называется «светлым промежутком» при травмах головного мозга. Иногда через несколько дней всё заканчивается госпитализацией, в связи с внезапным ухудшением состояния человека.
－ Говорят, что в мозгу боксёра меньше крови. Это так?
Нет, это неверно. Правильнее говорить о том, что в процессе травмирования головного мозга в нем периодически могут возникать мелкие кровоизлияния, уменьшается плотность вещества головного мозга. Сам же кровоток глобально не меняется.
－ Изабелла Ивановна, какие травмы головного мозга у боксёров встречаются чаще других?
В боксе это, прежде всего, сотрясения и ушибы разной степени выраженности, вплоть до кровоизлияния/гематомы. Позднее, как следствие, может развиваться гидроцефалия, атрофия вещества головного мозга, травматическая энцефалопатия и деменция боксеров.
－ Что влечёт за собой нокаут?
Приводит к повреждениям вещества различных отделов головного мозга, мелких сосудов. На уровне симптомов выражается головокружением, частичной или полной дезориентацией, в ряде случаев — потерей сознания.
－ Какую диагностику необходимо пройти боксёру после нокаута?
Сразу после травмы спортсмен должен быть осмотрен врачом, сопровождающим соревнования. Также требуется специализированное неврологическое обследование, по результатам которого боксер направляется на дополнительные исследования (КТ, МРТ, люмбальная пункция), а при необходимости — к нейрохирургу.
－ Предположим, МРТ выявила у боксёра изменения, которые служат основанием для недопуска к соревнованиям. У такого спортсмена может возникнуть желание подделать результаты МРТ-диагностики или скрыть их. Чем, помимо дисквалификации, грозят ему такие действия?
Условия для допуска или недопуска к соревнованиям основываются на многих критериях.
Поэтому если спортсмену участие в них запрещено, однако он игнорирует запрет, то в зависимости от обнаруженных патологических изменений это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до комы и летального исхода.
－ Как вы считаете, мозг боксёра действительно находится в постоянной опасности? Что должны делать спортсмены, чтобы по окончании своей профессиональной карьеры в спорте не страдать от последствий травм головного мозга?
В процессе соревнований мозгу грозит постоянная опасность, поскольку существует вероятность получения травмы, достаточно серьезной по своим последствиям — как немедленным, так и отдаленным, в том числе возникающим уже после завершения спортивной карьеры.
Для профилактики мозговых нарушений спортсмен должен вести правильный образ жизни, включающий, в том числе, нетравматичные виды спорта (например, плавание), находиться под наблюдением врача-невролога. По показаниям проводится медикаментозная профилактика неврологических нарушений, реабилитационные мероприятия.
Для справки:
Капралова Изабелла Ивановна
Выпускница Российского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Закончила университет в 2009 году.
В 2009-2011 годах прошла клиническую ординатуру ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава» на кафедре неврологии и нейрохирургии.
С 2011 года работала врачом-неврологом в лечебных учреждениях Москвы и Тульской области.
В настоящее время занимает должность врача-невролога в ООО «Клиника Эксперт Тула».
ПРАВИЛО 3. РЕГИСТРАЦИЯ БОКСЕРОВ НА СОРЕВНОВАНИЯХ
3.1. Комиссия по допуску. Допуск боксеров к соревнованиям осуществляет комиссия в следующем составе: Технический делегат ТД (далее — Супервайзер), Главный судья или уполномоченный им заместитель Главного судьи, Главный секретарь, Заместитель Главного судьи по медицинскому обеспечению, представитель организации, принимающей соревнования.
3.2. Действительность документов
Ниже указаны документы, необходимые для представления в мандатную комиссию соревнований и обязательные для всех боксеров, принимающих участие в соревнованиях:
3.2.1. Документ, удостоверяющий личность боксера и подтверждающий его гражданство — гражданина РФ. Для проверки гражданства, регистрации и даты рождения боксеров (для юношей и девушек до 14 лет — свидетельство о рождении, справка с места учебы с фотографией, заверенная печатью учебного заведения, или справка с места жительства, заверенная печатью ЖЭКа). В соответствии с правилами на территории России каждый боксер, участвующий в официальных спортивных, соревнованиях обязан иметь классификационную книжку (далее — «Спортивную книжку боксера»).
3.2.2. «Спортивная книжка боксера». Для проверки медицинского статуса боксеров, их принадлежности к ФСО и ведомству и спортивной классификации. Записи в «Спортивной книжке боксера» должны быть завизированы директором федерации и соответствующими должностными лицами.
3.2.3. «Заявка на участие в соревнованиях». Для подтверждения медицинского статуса боксеров, их принадлежности к ФСО и ведомству, спортивной классификации и аккредитации, заверяется главным врачом ВФД и руководителями региональных спорткомитетов и федераций. Заявка остается в организации, проводящей соревнования.
3.2.4. Полис обязательного медицинского страхования (на случай госпитализации). Страховой полис от несчастного случая. (За исключением военнослужащих и служащих Вооруженных Сил и МВД России.)
3.2.5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Заключение о прохождении МРТ головного мозга действительно в течение двух лет.
3.2.6. Женщины-боксеры обязаны подписать декларацию или представить справку от гинеколога об отсутствии беременности.
3.2.7. Доказательство прохождения проверки документов. После прохождения комиссии по допуску боксерам выдается карточка участника соревнований, подписанная ТД (Супервайзером) или Главным секретарем, которая должна предъявляться при медосмотре и взвешивании.
3.3. В зависимости от возраста и количества боев, проведенных боксером на соревнованиях, устанавливается следующий обязательный перерыв между соревнованиями:
Возрастная группа | Количество боев, проведенных на соревнованиях | Обязательный перерыв до следующих соревнований |
Юноши и девочки младшего возраста 12 лет | 2 боя | 30 дней |
Юноши и девочки среднего возраста 13 — 14 лет | 3 — 4 боя | 30 дней |
Юноши и девушки старшего возраста 15 — 16 лет | 3 боя | 15 дней |
4 — 5 боев | 30 дней | |
Юниоры и юниорки 17 — 18 лет | 3 — 4 боя | 15 дней |
5 боев | 30 дней | |
Мужчины и женщины, юниоры 19 — 22 лет | 3 — 4 боя | 15 дней |
5 боев | 30 дней |
3.4. Начинающие спортсмены допускаются к соревнованиям не ранее чем через три месяца после начала занятий боксом.
3.5. Окончательное решение о допуске к соревнованиям принимает Технический делегат ТД (Супервайзер).
3.6. На всех официальных всероссийских соревнованиях ТД (Супервайзер) назначается Общероссийской спортивной федерацией (далее — ОСФ).
Такое правило ввели после трагедии, когда прямо на ринге умер юных боксер
.Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН
Изменить размер текста:
Почти год назад, 5 ноября, во Владимире во время турнира по боксу среди юношей умер 15-летний спортсмен. Он провел три победных боя, а в финальный день во втором поединке пропустил несколько сильных ударов в голову. После боя подросток спустился с ринга и почувствовал себя плохо, потерял сознание. Парень скончался в реанимобиле.
Тренера спортшколы №7, у которого занимался юноша, в июле 2017 года осудили на 8 месяцев ограничения свободы за предоставление подложных документов о состоянии здоровья спортсмена организаторам турнира. Как выяснилось в ходе расследования, подростку по состоянию здоровья категорически запрещено было заниматься боксом.
Нашли ответственных
Следственный комитет региона тщательно проверил все, что связано с организацией детских спортивных соревнований. Представления были внесены должностным лицам: главе администрации города Владимира, директору департамента по физической культуре и спорту администрации области, председателю Федерации бокса России.
Обновилось положение о порядке проведения соревнований. Ужесточились требования к оценке состояния здоровья несовершеннолетних спортсменов. По итогам служебных проверок к строгой дисциплинарной ответственности привлекли 5 должностных лиц.
Бесплатная МРТ для боксеров
Но суть не в наказаниях, а в том, как предотвратить такие трагедии. В феврале этого года замдиректора департамента физкультуры и спорта Анатолий Воронков заявил в интервью телеканалу «Губерния-33», что теперь юные боксеры будут бесплатно проходить магнитно-резонансную томографию.
— Требование, которое стоит перед боксерами, – проходить МРТ раз в два года. Процедура довольно дорогостоящая – от 2,5 тыс. рублей и выше. Не у всех родителей есть возможность потратиться, — сказал он.
Ведомство попросило тренеров сформировать списки детей, которым необходимо пройти обследование. В основном речь шла о подростках 12 лет и старше. Именно с этого возраста разрешается участвовать в турнирах. Информацию тренеры подали. На этом энтузиазм иссяк.
«Квот нет»
Максим Карзанов тренирует около 100 детей в СДЮШОР №7 и в спортивной школе олимпийского резерва по боксу. С весны он делал несколько попыток добиться для воспитанников обещанной бесплатной МРТ.
— Каждый раз, когда мы приходим в Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины, нам говорят, что квот на МРТ для здоровых детей нет. Обследование можно сделать, только если у ребенка случилась травма и тому подобное. Но без МРТ допуск на соревнования не дают. Единственное, в Центре дают направление на МРТ в железнодорожную поликлинику. Эта бумага дает право на скидку 15%. Вместо 2700 рублей родители, предъявив это направление, платят 2300. Кстати, почему-то вверху документа написано «на госпитализацию».
Директор облздрава Александр Кирюхин объяснил — проблема в несовершенстве законодательства, по которому здоровым детям МРТ не положено:
— Есть трудности с оформлением квот из-за законодательных пробелов. Но эти проблемы мы будем решать.
— До конца этого года 100 спортсменов пройдут бесплатную МРТ. Тренеры готовят списки, — подтвердил Анатолий Воронков.
Это подтвердила и Елена Чухнина, директор СШОР по боксу:
— Впервые за год нам сообщили о реальном решении этого вопроса, обещали выделить квоты для ребят. От имени школы олимпийского резерва, наших воспитанников и их родителей я выражаю благодарность журналистам за то, что подняли эту важную проблему.
Хорошо бы. Это обследование – страховка, которая должна защитить спортсменов от смертельного исхода на ринге.
ИСТОЧНИК KP.RU
Муравский А.В.1, Дехтярев Ю.П.2, Колосовский С.А.3
1 Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шу-пика, Киев; 2 Украинский центр спортивной медицины, Киев; 3 Федерация бокса Украины, Киев.
Введение. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) по своей чрезвычайно высокой распространенности и частоте, а также значительным экономическим потерям, давно вышла за рамки только медицинской проблемы и продолжает оставаться предметом разносторонних исследований во многих странах [2,3]. В общей структуре черепно-мозговых повреждений доминирует легкая ЧМТ. В большинстве случаев легкая ЧМТ характеризуется относительно быстрым восстановлением самочувствия и благоприятным прогнозом. Особенностью повторных легких ЧМТ можна считать развитие относительно устойчивых посттравматических нарушений, которые сохраняются в течение недель, месяцев и даже лет.
Одним из видов спорта, который характеризуется высоким риском получения повторных ЧМТ и долговременными последствиями от полученных во время соревнований травм является бокс [7]. Кумулятивный эффект от полученных повторных ЧМТ у боксеров может приводить к энцефалопатии боксеров [4].
Среди инструментальных методов обследования у больных с ЧМТ, как в остром, так и в отдаленном периоде, одно из ведущих мест занимает магнитно-резонансная томография (МРТ) как высокочувствительный метод визуализации очаговых поражений вещества мозга с возможностью объективизации структурных изменений [ 1 ].
Цель — изучение изменений по данным МРТ головного мозга у боксеров, перенесших в анамнезе повторные легкие ЧМТ.
Материал и методы исследования. Обследовано 75 боксеров-любителей высокого уровня квалификации (чемпионы и призеры чемпионатов Украины, Европы, мира). Продолжительность занятий боксом составляла от 5до 14 лет(в среднем — 10,3 года). Мужчин было 58, женщин — 17. Возрастной диапазон колебался от 18 до 32 лет (средний возраст составил 23,4 года). Спортсмены были в весовых категориях от 54 до 107 кг. Обследуемые боксеры находились в подготовительном периоде (во время тренировочного сбора). Количество проведенных боксерских поединков составило от 45 до 260, общее количество ЧМТ в виде нокдаунов в зависимости от продолжительности спортивной карьеры колебалось от 1 до 10. Анализируемые боксеры были разбиты на две группы (1-я — кандидаты в мастера спорта и мастера спорта, 2-я — мастера спорта международного класса и заслуженные мастера спорта). В 1 -ю группу были включены 44 спортсмена (33 мужчин и 11 женщин), во 2-ю группу — 31 спортсмен (25 мужчин и 6 женщин).
Контрольную группу составили 30 человек в возрасте от 18 до 25 лет, не имевших в анамнезе перенесенных ЧМТ.
МРТ головного мозга проводили на аппарате «Magnetom Concerto» (Siemens, Германия) с напряженностью магнитного поля 0,2Тл в стандартных Т1-ВЗ и Т2-ВЗ (взвешенных изображениях), толщина срезов составляла 3 мм. Серии МР-томограмм выполняли в аксиллярной, сагиттальной и фронтальной проекциях без контрастирования. При проведении МРТ изучали структурные изменения вещества головного мозга, учитывались размеры, количество и локализация очагов измененной плотности, изменения ликвороносных путей.
Результаты и их обсуждение.
Результаты обследований МРТ головного мозга в 1 -й, 2-й группе и группе контроля представлены в таблице 1.
Среди спортсменов 1 группы измений на МРТ головного мозга не выявлено в 25 наблюдениях, что составило 56,8% от всех спортсменов данной группы. Расширение конвекситальных пространств выявлено в 6 наблюдениях (13,6%), боковых жулудочков — 5(11,4%), полости прозрачной перегородки — в 4 (9,1 %), киста шишковидной железы — 3 (6,8%), очаг глиоза посттравматического ге-неза — 1 (2,3%).
Таблица 1. Изменения по данным МРТ головного мозга.
| Изменения по данным МРТ | lrpyr боксе] | ша зов | 2груг боксе] | ша зов | Группа контроля | |
| головного мозга | Абсол. число | % | Абсол. число | % | Абсол. число | % |
| Расширение полости прозрачной перегородки | 4 | 9Д | 10 | 32,3 | 2 | 6,6 |
| Расширение конвекситальных пространств | 6 | 13,6 | 1 | 3,2 | 1 | 3,3 |
| Расширение боковых желудочков | 5 | 11,4 | 2 | 6,4 | 1 | 3,3 |
| Киста шишковидной железы | 3 | 6,8 | — | — | — | — |
| Очаг глиоза посттравматического генеза | 1 | 2,3 | — | — | — | — |
| Норма | 25 | 56,8 | 18 | 58,1 | 26 | 86,8 |
Во 2-й группе измений поданным МРТ не виявлено в 18 наблюдениях, что составило 58,1 % от всех спортсменов данной группы. Расширение полости прозрачной перегородки выявлено в 10 наблюдениях (32,3%), боковых желудочков — 2 (6,4%), конвекситальных пространств — 1 (3,2%).
Если сравнивать полученные данные по половым признакам, можно констатировать следующее. МРТ изменения в головном мозге не обнаружены у 31 спортсмена (53,4% от общего количества мужчин) и 12 спортсменок (70,6% от общего количества женщин). Расширение полости прозрачной перегородки наблюдалосьу 13 спортсменов (22,4%) и 1 спортсменки (5,9%), конвекситальных пространств — 7 мужчин (12,1 %), боковых желудочков — 4 мужчин (6,9%) и 3 женщин (17,6%), киста шишковидной железы — 2 мужчин (3,4%) и 1 женщины (5,9%), очаг глиоза посттравматического генеза — 1 мужчины (1,7%).
В контрольной группе по данным МРТ патологии не выявлено в 26 наблюдениях (86,8%), в 2 случаях (6.6%) имело место расширение полости прозрачной перегородки, по 1 случаю (3,3%) — расширение конвекситальных пространств и боковых желудочков.
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что МРТ изменения со стороны головного мозга чаще выявлялись у боксеров (особенно у мужчин) с повторными ЧМТ чем в контрольной группе. Не было выявлено существенных различий в количестве измений по данным МРТ головного
мозга между спортсменами разных групп. Однако если у боксеров более высокой квалификации (вторая группа) чаще оказывалась расширенная полость прозрачной перегородки, то у боксеров первой группы чаще выявлялись расширение конвекситальных пространств и боковых желудочков.
Внедрение в клиническую практику метода МРТ открыло широкие диагностические перспективы для оценки состояния мозга, в том числе и при повторной легкой ЧМТ у боксеров. За последние пять лет опубликованы результаты нескольких исследований, посвященных изучению головного мозга методом МРТ у боксеров.
Расширение полости прозрачной перегородки обнаружено в 49% боксеров, причем не выявлено связи данной находки с явлениями атрофии мозга и возрастом спортсменов [5]. Авторы считают, что внезапное увеличение внутричерепного давления при ударах в голову способствует прохождению ликвора через небольшие дефекты в листках перегородки и является одной из причин формирования и увеличения полости прозрачной перегородки.
В 7,1 % боксеров-любителей по данным МРТ с напряженностью магнитного поля ЗТл обнаружены микрогеморрагии, которые локализовались в коре лобных и височных долей, в контрольной группе данных изменений не наблюдалось [8]. Представляет интерес и требует дальнейшего изучения взаимосвязь выявления микрогеморрагий с количеством повторных ЧМТ (нокаутов, нокдаунов), когнитивными функциями, стилем бокса, применением защитных средств и прочее.
Важным шагом для познания доклинических изменений в головном мозге при ЧМТ является применение диффузной спектральной томографии. Диффузная спектральная томография — метод основан на магнитно-резонансной томографии, позволяющей изучать активные нейронные связи и выявлять диффузию молекул воды в нейронах активных участков головного мозга. Увеличение среднего коэффициента мозговой диффузии и снижение уровня диффузной анизотропии в мозолистом теле и внутренней капсуле представляют доклинические признаки легких ЧМТ у профессиональных боксеров [11]. Диффузная спектральная томография может быть полезной в выявлении ранних изменений в белом веществе мозга. Рано обнаруженные повреждения белого вещества головного мозга способствуют повышению эффективности применения нейропротекторной терапии у профессиональных боксеров.
Использование чувствительно-взвешенных изображений — SWI (susceptibility-weighted imaging) дает возможность визуализации церебральных микрогеморрагий, в частности у боксеров [9]. SWI является новой методикой для оценки диффузного аксонального повреждения мозга, в частности выявление точечных микрокровоизлияний в паренхиму мозга. Авторы отмечают, что используя SWI изображения микрогеморрагии были выявлены у 2 из 21 боксера-любителя (9,5%), причем на обычных МРТ изображениях эти микрогеморрагии не были заметны. Значительно чаще у боксеров также наблюдались расширение полости прозрачной перегородки и расширение конвекситальных пространств, не было существенных различий между боксерами и контрольной группой относительно частоты мозговой и мозжечковой атрофии, расширением боковых желудочков.
При анализе МРТ изменений у боксеров, перенесших в анамнезе ЧМТ, выявлялись следующие изменения: атрофия гиппокампа, расширение полости прозрачной перегородки, расширение перива-скулярных пространств, признаки диффузной аксональной травмы, явления церебральной атрофии, увеличение размеров боковых желудочков, арахноидальные кисты, участки ушиба мозга [10]. Найдены статистические корреляции между количеством проведенных поединков, размерами боковых желудочков и расширением периваскулярных пространств. Эти данные могут быть использованы для прогнозирования развития дальнейших осложнений со стороны головного мозга и их профилактики.
Таким образом данные нашего исследования и литературные данные свидетельствуют о том, что в ряде случаев наблюдаются изменения по данным МРТ головного мозга у боксеров, которые явля-ються проявлениями перенесеных повторных легких ЧМТ.
Выводы.
1. У боксеров, перенесших в анамнезе повторные легкие ЧМТ имеют место изменения по данным МРТ головного мозга, включающие расширение полости прозрачной перегородки, боковых желудочков, конвекситальных пространств, кисты шишковидной железы, очаг глиоза посттравматического генеза.
2. Сопоставление данных МРТ головного мозга с клиническими данными у боксеров, перенесших в анамнезе повторные легкие ЧМТ, позволит правильно подобрать соответствующую терапию и рекомендации спортивного режима для предупреджения возможных последствий травм.
Литература
1. Глебова О.С. Особенности результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга в зависимости от синдромологических характеристик в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы/О.С.Глебова//Врачебное дело. — 2008. — № 3—4. — С. 93—97.
2. Лихтерман Л.Б. Сотрясение головного мозга: тактика лечения и исходы / Л.Б.Лихтерман, А.Д.Кравчук, М.М.Филатова. — Москва: Изд-во «Т.М.Андреева», 2008. — 158 с.
3. Лихтерман Л.Б. Где лечить сотрясение головного мозга? / Л.Б.Лихтерман, А.Д.Кравчук, М.М.Филатова // Справочник политического врача. — 2009. — №9. — С. 64—68.
4. Полщук Н.Е. Особенности черепно-мозговых травм у боксеров / Н.Е.Полищук, А.В.Мурав-ский//Спортивная медицина. — 2008. — №2. — С. 147—157.
5. Aviv R.I. Cavum septi pellucidi in boxers / R.I.Aviv, G.Tomlinson, B.Kendall // Can. Assoc. Radiol. J. — 2010. —Vol.61. — P.29-32.
6. Chappell M.H. Multivariate analysis of diffusion tensor imaging data improves the detection of microstructural damage in young professional boxers / M.H.Chappell, J.A.Brown , J.C.Dalrymple-Alford //Magn. Reson. Imaging. — 2008. — Vol.26. — R1398-1405.
7. Dragu A. Standards and interdisciplinary treatment of boxing injuries of the head in professional boxing on the basis of an IBF World Championship / A.Fight Dragu, F.Unglaub, S.Radomirovic // Med. Sci. Monit. — 2010. — Vol.16. — R149-152.
8. Hahnel S. Prevalence of cerebral microhemorrhages in amateur boxers as detected by 3T MR Imaging/ S.Hahnel, C.Stippich, I.Weber//Am. J. Neuroradiol. — 2008. — Vol.29. — P.388-391.
9. Hasiloglu Z.I. Cerebral microhemorrhages detected by susceptibility-weighted imaging in amateur boxers / Z.I.Hasiloglu, S.Albayram, H.Selcuk//Am. J. Neuroradiol. — 2011. —Vol.32. — P.99-102.
10. Orrison W. Traumatic brain injury: a review and high-field MRI findings in 100 unarmed combatants using a literature-based checklist approach W.Orrison, E.Hanson, T.Alamo // J. Neurotrauma. — 2009. — Vol.26. — R689-701.
11. Zhang L. Diffusion anisotropy changes in the brains of professional boxers/L.Zhang., L.A.Heier, R.D.Zimmerman//Am. J. Neuroradiol. — 2006. — Vol. 27. — P.2000-2004.
Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки
на www.sportmedicine.ru с анкером «Сайт «Спортивная медицина»» запрещается.
Sportmedicine.ru © 2006 — 2020