Мрт головного мозга и чмн это

Мрт головного мозга и чмн это thumbnail

Иннервация человеческого организма обеспечивается 12 парами черепно-мозговых нервов. Начинаются волокна от центральных ядер внутри головного мозга. МРТ черепа верифицирует не только структуру, ход нерва, но и прохождение через отверстия черепа, компрессию окружающими образованиями (вазоневральные конфликты), отеки, воспалительные инфильтраты, вторичные мягкотканые очаги.

Определение черепных пар необходимо после выявления патологии периферической иннервации со стороны мышц, внутренних органов. По функциональному назначению нервные структуры разделяются на двигательные, чувствительные, смешанные.

Название и определение пар черепных нервов:

  • Подъязычный – 12 пара (nervus hypoglossus));
  • Добавочный – XI пара (nervus accessorius);
  • Блуждающий – X пара (nervus vagus);
  • Языкоглоточный – IX пара (nervus glossopharyngeus);
  • Преддверно-улитковый – VIII пара (nervus vestibulocochlearis);
  • Лицевой – VII пара (nervus facialis);
  • Отводящий – VI пара (nervus abducens);
  • Тройничный – V пара (nervus trigeminus);
  • Блоковый – IV пара (nervus trochlearis);
  • Глазодвигательный – III пара (nervus oculomotorius);
  • Зрительный – II пара (nervus opticus);
  • Обонятельный – I пара (nervus olfactorius).

Анатомия черепных нервов

Высокопольное МРТ нервов с высоким разрешением четко визуализирует оболочку, спинномозговые ганглии. Функциональная томография определяет активность центров головного мозга. Исследование черепа лучше проводить компьютерной томографией (КТ). Процедура показывает твердые ткани, переломы костей черепа, гематомы, участки геморрагического инсульта. Обследование используется в клиниках в качестве экстренной диагностики после черепно-мозговых травм, дорожно-транспортных происшествий.

Для чего делают МРТ черепных нервов

Назначается томография после выявления неврологом моторной, двигательной, сенсорной патологии после осмотра пациента, проведения специальных тестов. Каждое волокно обладает уникальными свойствами. К примеру, XII пара нервов является двигательной, поэтому поражение сопровождается патологией мышечной активности. Утверждение неверно, так как nervus hypoglossus содержит некоторые болевые проводники (безмиелиновые, слабомиелиновые тракты). Через них передается болевая иннервация.

Основная задача магнитно-резонансного сканирования – определение причины компрессии подъязычного нерва.

Симптомы для проведения МРТ черепно-мозговых пар:

  1. Избыточная тактильная чувствительность, повышенная восприимчивость запахов – признаки повреждения I пары (обонятельная);
  2. Появление черных пятен зрительного образа, утрата или частичное падение зрения, возникновение оптических галлюцинаций – компрессия nervus opticus;
  3. Расходящееся косоглазие, широкий зрачок, двоение предметов – патология глазодвигательного волокна;
  4. Смещение глазных яблок в одну из сторон – признак сдавления nervus trochlearis;
  5. Напряженность мускулатуры, выраженный болевой синдром, потеря вкусовой чувствительности – патология nervus trigeminus;
  6. Потеря кожной чувствительности, напряжение мускулатуры, смещение челюстных костей, утрата объективного восприятия внешнего мира – заболевание тройничного нерва;
  7. Сходящееся косоглазие с диплопией – повреждение VI пары;
  8. Моргание глаз, быстрое пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, мышечные параличи, невосприятие сильных звуков – симптомы компрессии лицевого нерва;
  9. Слуховые галлюцинации, постоянные головокружения, дискоординационные расстройства – патология n. vestibulocochlearis;
  10. Онемение горла с иррадиацией болевого синдрома во внутреннее ухо – признаки патологии языкоглоточного нерва;
  11. Паралич гладкой мускулатуры голосовых связок, парез глотки, нарушение сокращений пищевода, хриплый голос – расстройства блуждающего нерва;
  12. Парезы иннервации верхних конечностей с отведением головы в сторону повреждения, назад – признаки повреждения nervus accessorius.

Про разрушение XII пары черепно-мозговых нервов (ЧМН) писали несколько выше.

МРТ лицевого черепа показывает скопление жидкости внутри придаточных пазух носа, невриты лицевого, тройничного, языкоглоточного, лицевого, глазодвигательного волокна.

Томография визуализирует структуру, анатомо-топографические особенности. Заключительный протокол описания включает указания на дисфункцию черепных пар, дефекты, разрушение оболочки.

Нативное сканирование показывает картину цистернальной части нервных корешков. Для отслеживания ЧН применяется специальный режим трехмерного моделирования с MPR и изображениями в искривленных плоскостях.

МРТ признаки защемления нерва

Ответ пациентам – покажет ли МРТ защемленный нерв, не является очевидным. Несмотря на качественное отображение мягкотканых структур, МР-снимки четко не показывают изменения компрессионного волокна. Назначают магнитно-резонансную томографию с целью верификации причины патологии – компрессия, новообразования, воспалительные инфильтраты, паразитарные кисты. Исследование с большой долей вероятности поможет неврологу поставить правильный диагноз.

МРТ четко не показывает защемленное волокно, но метод является единственным способом обнаружения этиологии появления неврологических расстройств. Обследование обнаруживает причину сдавления.

МРТ обследование на нейроваскулярный конфликт

Сдавление веной или артерией участка ЧМН без миелина становиться причиной нарушения функциональности центральной или периферической нервной системы. МРТ на нейроваскулярный конфликт назначается с целью обследования ствола мозга и ряда нервов:

  • Лицевого;
  • Преддверно-улиткового;
  • Тройничного.
Читайте также:  Мрт шейного отдела позвоночника вредно или нет

В большинстве случаев компрессия обусловлена патологией артерии (ангиома, аневризма, атеросклероз, тромбоз).

Внедрение обследования позволило невропатологам правильно определять причину компрессии. Ранее единственным способом определения нозологии было оперативное вмешательство. МР-исследование помогло провести дифференциальную диагностику между формами с консервативным и оперативным способами лечения.

Какие артерии провоцируют нейроваскулярный конфликт головного мозга:

  1. Позвоночная;
  2. Задняя или передняя мозжечковая;
  3. Верхняя мозжечковая;
  4. Базилярная.

Решение о том, когда назначить магнитно-резонансную томографию центральной нервной системы принимает специалист. Показания – перекос лица, парезы лицевой мускулатуры, нарушение иннервации конечностей, патология внутренних органов.

Основное назначение МРТ при нейроваскулярном конфликте – установка этиологических факторов развития фациального гемиспазма.

Что такое гемифациальный спазм

Внутривенное введение контрастного препарата с последующей томографией позволяет отслеживать ход, расположение сосудов, обнаружить участки расширения артерии. Процедура покажет врожденные аномалии, дефекты развития, этиологические факторы повышения внутричерепного давления.

Лицевой гемиспазм – синдром, характеризующийся периодическими бесконтрольными сокращениями жевательной мускулатуры. Болевой синдром отсутствует.

Основой болезни является сдавление nervus facialis в месте выхода из черепа. Микроваскулярная компрессия (гемиспазм) обусловлена артерией, венозным стволом. Пульсация сосуда в определенные периоды времени передается на VII пару. Механическое воздействие приводит к пароксизмам лицевых мышц.

Тонкая миелиновая оболочка чувствительна к внешним механическим воздействиям. Пациенты жалуются на снижение слуха, болевые ощущения вблизи уха.

Вторичные нейрофациальные конфликты провоцируются альтернативными нозологиями – опухолями, кистами, абсцессами. Гемифациальный спазм вызывают крупные новообразования внутри головного мозга, мостомозжечкового угла.

Редкие причины гемиспазма – воспаления внутри уха, деформации височной области после травм, болезнь Педжета, лакунарный инфаркт, рассеянный склероз, гемангиома кости

МРТ при невралгии черепных нервов

Периодические краниальные и лицевые боли с хроническим течением склонны к обострению. Невралгии провоцируются раздражением определенных триггерных зон. Клиническая симптоматика зависит от формы – типичная, идиопатическая (вторичная).

Истинная невралгия тройничного нерва возникает на фоне демиелинизирующих болезней, рубцов, сосудистых поражений. Нервная оболочка может повреждаться вирусами или бактериями.

Клинические формы невралгического синдрома:

  1. Неврологические признаки раздражения черепных нервов после воздействия на триггерные зоны во время кашля, курения, криков, громкого разговора;
  2. Невралгия тройничного нерва (НТН) сопровождается болевыми ощущениями лба, височной области. Точка раздражения – внутренняя часть уха;
  3. Синдром компрессионной боли вызывается воспалением ЧМН. Иррадиирущие боли расположены по ходу чувствительных волокон. Структурные разрушения провоцирует аневризма, новообразование, воспалительные ограниченные очаги;
  4. Внезапная боль затылка, верхней части шеи провоцируется воспалительными изменениями черепно-мозговых нервов. Вторичные триггерные участки локализуются в дистальной части языка. Сдавление шейного корешка вызывает смещение шейных позвонков, нестабильность атлантоаксиального сочленения, парестезия верхних конечностей;
  5. Приступы невралгии могут вызывать ношением тесных головных уборов, очков, обруча;
  6. Холодовые болевые синдромы провоцируются пребыванием на свежем воздухе, употреблением охлажденных веществ;
  7. Зрительный неврит вызывает болезненность сзади глазных яблок;
  8. Оптическая невропатия при диабете вызывается параличом, парезом некоторых пар черепных нервов;
  9. Мигрень офтальмоплегическая – частые повторные приступы головной боли с подобием на мигренозный статус;
  10. Синдром Толосы-Ханта – болевые ощущения глазниц, нистагм глаз обусловлен парезом глазодвигательных волокон.

Лицевой отдел черепа способен поражать вирус простого герпеса. Возбудитель на протяжении всей жизни сохраняется внутри нервных ганглиев. Активируется репликация при снижении иммунитета. Опоясывающий герпес приводит к покраснению кожи, жжению подреберной области.

После операций на затылке вероятно развитие болезненной анестезии. Нозология возникает по причине раздражения чувствительных частей тройничного нерва во время хирургической манипуляции.

Постинсультная центральная невралгия провоцируется раздражением нервных волокон скоплением крови внутри мозга при разрыве сосуда.

Методы диагностики центральной нервной системы

По стандартному алгоритму начинать обследование следует с посещения невролога. Специалист назначает рентгенографию черепа для исключения переломов, деформаций, плотных рентгенпозитивных опухолей.

Читайте также:  Сколько стоит мрт поясничного отдела позвоночника в ярославле

Спиральная компьютерная томография (СКТ) центральной нервной системы показывает большинство патологических изменений, но плохо отслеживает мелкие мягкотканые очаги.

Шваннома слухового нерва на МРТ

МР-ангиография с двойным контрастированием для выявления патологии ЧМН требует применения специальных программ. Оборудование используется высокопольное с высоким разрешением.

Классический МРТ протокол определяется морфологические процессы, патологические очаги небольших размеров. Дополнительные изображения необходимы с целью верификации состояния боковых церебральных цистерн.

У пациентов с подозрением нейроваскулярный конфликт МРТ определяет компрессию корешка мозжечковой верхней артерией. В сложных случаях процедура определяет смещение и деформацию волокна при близком расположении артерии, верхней каменистой вены.

Источник

МРТ черепно-мозговых нервов позволяет выявить любые патологические процессы, протекающие в исследуемой области. Она дает возможность рассмотреть и оценить строениезрительного, глазодвигательного, обонятельного, отводящего, вестибуло-кохлеарного и тройничного нервов.

Показания к МРТ черепно-мозговых нервов:

  • снижение слуха на одно ухо и звон в ухе;
  • воспалительные заболевания головного мозга и сосудов;
  • нарушение зрения, глотания;
  • боли и онемение одной из половин лица;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • невриты или невропатии головы, шеи;
  • спазмы мускулов лица;
  • подозрение на онкологическое заболевание.

Что показывает МРТ черепно-мозговых нервов

МРТ – наиболее информативный метод диагностики головного мозга и черепно-мозговых нервов. Сканирование осуществляется послойно, в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Изображения, полученные в ходе МРТ, визуализируют область исследования с высоким контрастным разрешением, что позволяет специалисту распознать на них мельчайшие изменения в веществе и нервах головного мозга.

Данное исследование может быть назначено при нейроваскулярном конфликте: в данном случае МРТ черепно-мозговых нервов позволит выявить возможные причины вазоневрального конфликта. Следует отметить, что МРТ-диагностика дает возможность распознать структурные изменения в исследуемой области уже на начальной стадии. Ранняя диагностика способна свести возможные осложнения к минимуму.

Противопоказания к МРТ черепно-мозговых нервов

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются:

  • наличие кардиостимулятора, ICD (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора), металлических протезов клапанов сердца;
  • металлические (ферромагнитные) клипсы на сосудах головного мозга, брюшной полости и сосудах легких;
  • металлические предметы (осколки, дробь, металлическая стружка, пули), локализованные в глазнице, полости черепа, мягких тканях шеи или грудной клетке;
  • ферромагнитные протезы суставов;
  • электронные или металлические импланты внутренного уха;
  • инсулиновые помпы и нервные стимуляторы;
  • I триместр беременности или подозрение на нее (в отдельных случаях МРТ проводится по направлению гинеколога).

Кроме того, противопоказанием к МРТ черепных нервов являются:

  • широкие металлические брекеты (исключение составляют сапфировые брекеты и ретейнеры)
  • выраженное насильственное подергивание головы, непроизвольные сокращения мышц лица при хорее Гентингтона, болезни Паркинсона и пр. (в таких случаях исследование проводится с применением анестезии).

МРТ черепно мозговых нервов, особенность диагностики

Как известно, черепно-мозговые нервы представлены 12 парами, которые имеют важное значение, участвуют в речевом акте, акте глотания, прозношения, мимической активности и других ведущих функциях, жизненнонеобходимых для человека.

МРТ позволяет проводить диагностическое обследование тройничного нерва, патология которого может быть связана с воспалением, поражением в области одной из его ветвей или цистерны.

МРТ лицевого нерва проводят при параличе Белла методом тонких послойных срезов в зоне задне-черепной ямки, лучше данное обследование выполнять с применением контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография глазного нерва выполняется для того, чтобы исключить патологии, разрушения аксонов нерва при рассеянном склерозе или других патологических процессах.

Патология блуждающего нерва, подъязычного, дополнительного спиномозгового, языкоглоточного проявляется у пациентов нарушениями акта глотания, требует исследования на МРТ ствола головного мозга с послойным отображением. 

Томография слухового нерва направлена на исследование мосто-мозжечковой части и как показывает практика, часто сталкиваются с наличием новообразования этой области, введение контраста позволит уточнить структуру, характер происхождения и особенность опухоли.

МРТ зрительных нервов проводится при наличии жалоб больных на резкую потерю зрения и здесь необходимо тщательное обследование турецкого седла.  

Противопоказания к проведению МРТ нервов головы

Как у любой диагностической манипуляции, здесь тоже имеются определенные противопоказания:

  • психические заболевания, детский возраст;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • беременность, лактация
  • боязнь замкнутых пространств;
  • наличие кардиостимуляторов и металлических пластин в организме человека;
  • почечная недостаточность и соостояние после трансплантации печени.
Читайте также:  Какой врач может отправить на мрт

Каждый случай рассматривается отдельно и только врач принимает решение в целесообразности проведения такого вида диагностики.

МРТ черепно-мозговых нервов: : 2 500 руб

5 % скидка на МРТ

Пенсионеров (при наличии удостоверения), по случаю потери кормильца, медицинских работников, детей до 18 лет и всех пациентов, уже проходивших исследования в центре.

10 % скидка на МРТ

ветеранов ВОВ (при наличии удостоверения), инвалидов, многодетных семей, а также на исследования в динамике (действует в течении 1 года) и всех пациентов, проходящим 3 и более исследований единовременно.

Все скидки подтверждаются соответствующими документами. Скидки по всем видам не суммируются. Скидки не распространяются на контрастное вещество и дополнительные услуги.

Внимание! Некоторые исследования требуют специальной подготовки: изучите статью о правильной подготовке к МРТ диагностике.

Источник

Подозрение на поражение черепных нервов основывается на клинической симптоматике и неврологическом осмотре. Он помогает разделит собственно поражение черепных нервов, ядер и соответствующих областей коры мозга. Также важно понять вовлечен один нерв или несколько. Ниже мы приводим функцию нервов и основные симптомы их поражения:

I – обонятельный – аносмия (потеря обоняния)

II – зрительный – уменьшение или отсутствие зрения

Ш – глазодвигательный – двоение в глазах, птоз, ненормальная ширина зрачка

IV – блоковый – двоение в глазах и нарушение движения глазного яблока

V – тройничный – боли в лице

VI – отводящий – двоение в глазах и нарушение движения глазного яблока

VII – лицевой – парез Белла

VIII – слуховой – нарушение слуха, равновесия, тошнота

IX – языкоглоточный – нарушение вкуса, поперхивание

X – блуждающий – нарушение глотания

XI – дополнительный спинномозговой – нарушение глотания (парез мышц глотки)

XII – подъязычный – нарушение глотания (парез движений языка)

На основе перечисленных симптомов протокол выполнения МРТ головного мозга несколько корректируется. МРТ при опухолях черепных нервов описана в отдельной статье.

Нарушение обоняния часто связано с воспалительными процессами в придаточных пазухах носа, что должно учитываться при МРТ исследовании.

Выпадение полей зрения может быть обусловлено патологией турецкого седла и эта зона должна обследоваться прицельно при МРТ головного мозга у пациентов с нарушением зрения. Потеря зрения на один глаз также нередко связана с нарушениями мозгового кровообращения, а у молодых с рассеянным склерозом. Поэтому МРТ последовательность типа FLAIR может быть добавлена к стандартному протоколу у молодых пациентов, а МР ангиография в пожилом возрасте. Диплопия также, в первую очередь, при МРТ головного мозга требует исключения демиелинизации, неврита зрительного нерва.

Невралгия тройничного нерва может быть обусловлена его поражением в области цистерны или одной из его трех ветвей. МРТ исследование с контрастированием помогает выявить воспаление, а специальная программа исключить вазоневральный (нейроваскулярный) конфликт.

При лицевой нейропатии (парез Белла) необходимы при выполнении МРТ головного мозга тонкие срезы области задней черепной ямки, желательно с контрастированием. Изолированное поражение этого нерва встречается редко.

Нейросенсорная тугоухость, то есть потеря слуха центрального происхождения, требует МРТ мосто-мозжечкового угла. Здесь чаще всего встречаются опухоли, что также делает необходимым контрастирование. МРТ при нарушении слуха не связанного поражением нервов также нами описана.

вестибулярная шваннома

МРТ головного мозга. Корональная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Вестибулярная шваннома (невринома) с компонентом во внутреннем слуховом проходе.

Нарушения глотания (дисфагия) чаще всего связаны со стволовыми инсультами, реже опухолями, метастатическими или глиомами, МРТ головного мозга при поражении ствола направлено на дифференциальную диагностику этих патологий.

метастаз в ствол

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная корональная МРТ. Метастаз рака легкого в ствол.

атрофия мозжечка

МРТ головного мозга. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Мозжечковая атрофия.

При МРТ в СПб в наших клиниках (в частности в частной клинике ЦМРТ) мы корректируем протокол МРТ головного мозга в соответствие с задачами исследования.

Источник