Мрт головного мозга и гипофиза или орбиты

Зачем назначают МРТ гипофиза?

Среди всех опухолей головного мозга аденомы гипофиза составляют около 15-20%, причём чаще всего они выявляются у пациентов трудоспособного возраста, в основном – от 30 до 50 лет. Причины развития этой патологии до сих пор достоверно неизвестны.

С вопросами о проблемах диагностики и лечения опухолей гипофиза мы обратились к исполнительному директору и главному врачу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксане Егоровне.

— Где находится гипофиз и какую роль играет в жизнедеятельности организма человека?

— Гипофиз находится в области турецкого седла, а само турецкое седло – на самом основании черепа. Гипофиз (питуитарная железа) — это руководящий орган всей эндокринной системы организма. Любые дисфункции и нарушения в его функционировании серьёзно сказываются на работе всех органов и систем. Может пострадать сердечно-сосудистая и кровеносная системы, мышечная система, опорно-двигательный аппарат. У женщин нарушения функционирования гипофиза могут привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

— Расскажите о видах опухолей гипофиза и их клинических проявлениях.

Опухоли гипофиза бывают двух видов: гормонально-активные (пролактиномы, соматотропиномы, кортикотропиномы) и негормонально-активные.

Клинические проявления аденомы гипофиза разнообразны и зависят от вида опухоли, её размера и направления роста в полости черепа. Над самой опухолью проходят два самых крупных сосуда головного мозга, много важных нервов, в том числе, отвечающих за чувствительность лица, движения глаз, зрение и обоняние. Поэтому рост опухоли вверх в полость черепа ведёт к сдавлению зрительных нервов. В итоге человек начинает терять зрение. С жалобой на снижение зрения пациент приходит к офтальмологу, нередко начинающего лечить пациента от несуществующих офтальмологических проблем, например, атрофии зрительных нервов или катаракты, что не приводит к улучшению состояния больного. Если опухоль гипофиза не удалить вовремя – это может привести к дальнейшему ухудшению зрения, вплоть до слепоты. Поэтому так важно дифференцировать, при помощи МРТ, заболевания офтальмологические и опухоли гипофиза.

Также аденома гипофиза может привести к нарушению оттока спинномозговой жидкости — окклюзионной гидроцефалии и гибели человека.

Что касается гормонально-активных опухолей, то они растут медленно и в большинстве случаев выявляются у пациентов на ранних стадиях эндокринных нарушений.

При пролактиномах у женщин наблюдаются такие симптомы, как нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение либидо и нарастание веса.

Соматотропиномы, вырабатывая гормон роста, вызывают акромегалию. У детей происходит быстрый рост, а у взрослых такой вид опухоли гипофиза может привести к увеличению конечностей, носа или ушей.

Кортикотропиномы вызывают болезнь Иценко-Кушинга, одной из симптомов которой является увеличение веса в верхней части тела и артериальная гипертония. Часто у больных кортикотропиномой встречается сахарный диабет и остеопороз.

— К какому врачу нужно обратиться при обнаружении симптомов заболевания гипофиза?

Для того, чтобы разобраться с проблемой в комплексе, больных с патологией гипофиза совместными усилиями ведут эндокринолог, невролог и нейрохирург.

Узнать стоимость приёма и записаться к врачу-эндокринологу можно здесь

При обнаружении настораживающих симптомов со стороны нарушения гормонального статуса, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Если начало падать зрение – к окулисту и неврологу.

Доктор назначит анализы для определения гормонального статуса больного и направит на магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Записаться на МРТ гипофиза в вашем городе можно здесь

— Зачем необходимо делать именно МРТ гипофиза? МРТ головного мозга покажет патологию гипофиза?

Патология гипофиза в практике врачей «МРТ Эксперт» и «Клиник Эксперт» встречается достаточно часто. При этом далеко не всегда пациенты предъявляют жалобы касательно дисфункций именно гипофиза. Гораздо чаще они приходят с целью провести МРТ головного мозга. Но на снимках МРТ головного мозга можно увидеть только большую опухоль, макроаденому, размером от 1 см (при этом нормальные размеры гипофиза у женщин и мужчин на МРТ составляют: вертикальный – до 6 мм, у подростков – до 1 см; у пожилых пациентов может уменьшаться до 2-3 мм; фронтальный (боковой) – 1,3 см и передний-задний – в среднем 1-1,1 см).

Небольшие микроаденомы при МРТ-сканировании мозга не видны, врач сможет диагностировать только увеличение гипофиза, что отразится в заключении, в котором будет написано «признаки увеличения вертикального размера гипофиза; рекомендовано – консультация эндокринолога, клинико-лабораторное дообследование и МРТ гипофиза с в/венным динамическим контрастированием).

При подозрении на деформацию гипофиза необходимо провести специальное динамическое исследование с контрастным усилением для того, чтобы не пропустить даже самые мелкие образования в гипофизе. Контраст при проведении процедуры МРТ гипофиза вводится в определённые минуты и секунды сканирования. Проведение МРТ-диагностики гипофиза без применения контраста является малоинформативным.

Зачем при магнитно-резонансной томографии применяется контрастное вещество? Рассказывает исполнительный директор ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

— Как лечат опухоли гипофиза? Диагноз «аденома гипофиза» по умолчанию предполагает оперативное вмешательство?

Это не так. Выбор методики лечения аденом гипофиза индивидуален и зависит от многих факторов, в том числе, от неврологической симптоматики. Показания к удалению аденомы достаточно чётко известны. Если у пациента имеется нарушение зрения, то операция показана с целью спасения зрения. При гиперпродукции агрессивных гормонов, таких, как соматотропный и кортикотропный, с целью снижения агрессии этого гормона на органы-мишени также показано оперативное вмешательство.

Долгое время операции на гипофизе оставались одними из самых сложных в мире нейрохирургии и были связаны с высоким риском возникновения осложнений во время трепанации черепа. В связи с этим была разработана и внедрена методика удаления опухолей гипофиза без вскрытия черепной коробки. Так называемый транссфеноидальный метод в нейрохирургии (удаление опухолей гипофиза через нос). Методика не является новой. Транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза более, чем сто лет. За этот период она претерпела серьёзные изменения и стала самостоятельным направлением современной нейрохирургии. Методика транссфеноидального доступа к образованиям является малоинвазивной, что позволяет избежать серьёзных осложнений во время хирургического вмешательства. Противопоказаний к такой операции практически не существует. Среди последних – воспалительные процессы в носоглотке и большое количество соматической патологии у больного, что может затруднить проведение наркоза.

Такие операции проводятся под общей анестезией и длятся около двух часов.

В случае же обнаружения гормонально-неактивных опухолей или опухолей небольших размеров, не сдавливающих прилежащие структуры мозга, проводятся консервативное лечение таблетированными препаратами и динамическое наблюдение, заключающееся в проведении МРТ гипофиза с контрастом частотой 1-2 раза в год.

МРТ-исследование гипофиза в центре «МРТ Эксперт» можно провести в любой день недели, специальная подготовка не требуется. Диагностика длится около 30 минут и не доставляет дискомфорта.

Источник

Здоровье стало подводить: частые головные боли, ухудшение зрения, снизилась сексуальная функция или нарушен менструальный цикл? Для постановки правильного диагноза необходимо посетить специалиста, который, скорее всего, направит на МРТ головного мозга и гипофиза.

Кратко о процедуре

МРТ железы гипофиз Магниторезонансная томография является диагностикой, благодаря которой можно наиболее точно определить нарушения структуры органов и тканей, любую патологию и причину ее возникновения.

Томография головного мозга, как и гипофиза, помогает обследовать область турецкого седла. В первом случае полученной во время процедуры информации бывает недостаточно, и при постановке диагноза специалист может ошибиться.

МРТ железы гипофиз — это современный неинвазивный способ определения правильности работы органа. В результате обследования получается трехмерное его изображение.

При осмотре гипофиза таким способом можно выявить следующие патологии:

аномалии развития;
воспалительные заболевания;
кисты;
опухоли;
нарушения работы сосудов.

Отличие МРТ головного мозга от томографии гипофиза заключается в следующем: разные объекты обследования, различные показания и технические параметры (проекция, толщина срезов, разрешение изображения). Остальное одинаково.

И еще о том, почему МРТ, а не рентген лучше выбрать. Во втором случае при прицельном снимке головы, используя увеличение, можно увидеть только свод черепа и клиновидную кость. Гипофиз находится вне зоны видимости.

Аппарат открытого типа

обследование гипофиза с использованием МРТ Людям, которые страдают клаустрофобией или имеют избыточный вес, а также детям, рекомендуется проводить обследование гипофиза с использованием МРТ на аппарате открытого типа.

Такое оборудование дает ощущение пространства, и приступ клаустрофобии случается довольно редко. Работают аппараты этого вида намного тише. Ребенок и родители могут видеть друг друга. К тому же благодаря широкому отверстию и крепкому столу получаются снимки высокого разрешения и у людей, имеющих массу тела более 150 килограмм.

Гормоны, выделяемые гипофизом

К передней доле органа относится:

Тиреотропный гормон. Он отвечает за работу щитовидной железы.
Адренокортикотропный гормон, он контролирует надпочечники.
Соматотропный гормон способствует образованию белка и отвечает за рост организма.
Лютеинизирующий — отвечает за работу половых желез.
Фолликулостимулирующий, он способствует созреванию фолликулов.

К средней доле гипофиза относятся:

Меланоцитстимулирующие гормоны. Их функции велики: регуляция артериального давления, пигментного обмена, процессов памяти, клеточного роста. Также они отвечают за работу желудка и кишечника, протекание иммунных реакций, деление клеток.

К задней доле относится:

Антидиуретический гормон, который отвечает за работу почек и артериальное давление.

Повышенный пролактин

Гормоном гипофиза является и пролактин. Он синтезируется в передней его доле и сразу попадает в кровь. Пролактин обладает широким спектром действия, стимулирует созидательные процессы. Существует много заболеваний, которые зависят от его количества в организме. При его большом количестве в организме человека происходит сбой.

МРТ гипофиза при повышенном пролактине назначается для установления наличия/отсутствия опухоли. Повышение этого гормона приводит к аденоме гипофиза. Обнаружить ее возможно только при магнитно-резонансной томографии.

Это самый безопасный способ. Обычно используется контрастное вещество. Благодаря ему увеличивается информативность, достоверность полученных данных. Контрастирующее средство оседает в местах с повышенным кровоснабжением. Послойные изображения выполняются с разных сторон, а затем объединяются в общую картину.

Обследование гипофиза на МРТ назначается и при бесплодии. Пациенткам с повышенным пролактином сканирование поможет исключить наличие опухоли гипофиза.

Магнитно-резонансное исследование позволяет без хирургического вмешательства наблюдать за микроаденомой гипофиза и протекающими в ней процессами.

Показания и противопоказания

Томография отростка гипофиза назначается при:

частых головных болях;
подозрении на синдром Кушинга;
повышенной активности гормонов некоторых групп;
нарушении в работе желез;
отклонении от норм веса;
явно выраженной карликовости или гигантизме;
патологии щитовидной железы.

Хотя данный вид сканирования и не опасен для здоровья человека, но противопоказания все-таки имеются.

К абсолютным можно отнести:

наличие металлических и ферромагнитных имплантатов;
присутствие инсулиновых помп и кардиостимуляторов.

К относительным:

наличие имплантатов без металлических частей и нервных стимуляторов;
сердечная недостаточность.

Людям, страдающим от ожирения или клаустрофобии, к данной процедуре стоит относиться с осторожностью.

Как проводится сканирование

Для того чтобы обследовать гипофиз на МРТ, специальной подготовки не требуется, если не используется контраст. Но есть ситуации, когда его обязательно применяют.

Если нужно сделать процедуру с контрастом, придется в течение пяти часов до сканирования не употреблять пищу. Теперь о самой процедуре:

Доза контраста для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Вводится она пациенту с использованием катетера.
Больной помещается в аппарат. Для того чтобы предотвратить случайное движение человека, его необходимо зафиксировать.
Сканирование начинается. Длительность обследования без контраста — от 20 до 25 минут. С использованием контрастирующего вещества — от 40 до 45 минут. Все это время пациент должен лежать неподвижно.

Во время процедуры врач находится в соседнем помещении. Следит за состоянием гипофиза на экране монитора. После процедуры пациенту на руки будут выданы снимок и его расшифровка.

Заключение врача

Заключение врача после обследования В течение часа после проведения процедуры специалист делает заключение. Однако в сложных случаях потребуется немного больше времени.

В расшифровке подробно описаны: форма, плотность, структура, размер, локализация железы и также тканей, окружающих ее. На основании полученных результатов указываются признаки болезни или отсутствие таковых.

Точный диагноз может поставить только лечащий врач. Получив описание снимка, сразу же отправляйтесь к специалисту. Он назначит своевременное правильное лечение.

Может ли МРТ ошибаться? Скорее всего, нет. Ошибается только врач.

К основным преимуществам сканирования гипофиза на магнитно-резонансном томографе можно отнести:

возможность трехмерного обследования;
на изображении отсутствуют посторонние элементы;
точная диагностика;
никакой опасности для организма человека.

Нормальное состояние гипофиза

Для того чтобы правильно расшифровать снимки, следует знать, как выглядит гипофиз без патологий. Для расшифровки используется пять критериев.

Расположение и форма. Орган расположен в центре турецкого седла и имеет бобовидную форму. Верхний край выпрямлен или немного вогнут. Нижний край повторяет форму турецкого седла. Фронтальная область — прямоугольная, сагиттальная — эллипсоидная. На снимках форма — симметричная.
Размер. Поперечно составляет 14 миллиметров (совпадает с размером турецкого седла). В переднезадней доле — 11 миллиметров. Высота по средневенечной плоскости — 8 миллиметров. В период беременности норма составляет 12 миллиметров. Вес не должен превышать 1 г.
Контуры. Четкие, ровные.
Плотность. Неизменна, гомогенная.

Надо ли делать МРТ гипофиза? На данный вопрос ответ может дать только специалист.

Источник

Группа желез эндокринной системы регулирует деятельность внутренних отделов. Два основных органа – гипоталамус, гипофиз, контролирующих концентрацию гормонов – биологически активных веществ, влияющих на метаболизм, жизнедеятельность, рост организма, работоспособность отделов.

Гипоталамус обеспечивает взаимосвязь нервной, эндокринной систем, регулирует функциональность гипофиза , осуществляющего контроль нижележащих отделов гормональной сферы.

Гипофизарные гормоны контролируют функции многих тканей организма. Железа регулирует эффективность метаболических процессов других компонентов нейроэндокриинной системы.

Гипоталамо-гипофизарная область занимает турецкое седло (часть височной кости).

Особенности МР исследования гипоталамо-гипофизарной области с контрастом

Диагностика состояния гипофиза и гипоталамуса не предполагает наличие специальной подготовки – обследование выполняется после употребления лекарственных средств, продуктов питания.

Нередко представительницы слабого пола интересуются, во время какой фазы менструации можно делать магнитно-резонансное обследование – МР томография гипофиза не зависит от месячных.

По причине незначительных размеров секреторной железы максимальный уровень информативности достигается применением высокопольных томографов напряженностью магнитного поля не меньше 1,5 Тесла. Только людям с клаустрофобией, рекомендованы открытые установки меньшей мощности.

МРТ прекрасно визуализирует гипоталамус и гипофиз, находящиеся рядом с ними плотные ткани без использования контрастного усиления.

Микроскопические опухоли гипофизарной зоны способны остаться вне видимости томографа.

Улучшение визуализации достигается использованием контрастных веществ, которые выборочно концентрируются внутри образований, делают исследуемые области более отчетливыми.

Прицельная томография гипофиза с контрастом помогает обнаружить доброкачественные опухоли гипофиза размером, не превышающим 10 мм, с высокой точностью выявить контуры, дополнительные включения.

Магнитно-резонансную томографию вначале делают без контраста. После обнаружения отклонений на снимке назначается усиление.

Магнитно-резонансная томография гипоталамуса и гипофиза – что показывает

Показывает МРТ головного мозга при сравнении с магнитно-резонансным обследованием гипоталамо-гипофизарной области структуру костных соединений, всевозможные образования, которые способствуют нарушают взаимосвязь гипоталамо-гипофизарной области.

Исследование делает возможным обнаружение образований доброкачественного характера на ранних стадиях, когда их величина не больше 10 мм. Нередко сканирование на первоначальных этапах помогает больному избавиться от вмешательства хирурга, остановиться на лечении медицинскими средствами.

При выполнении МРТ головного мозга также можно исследовать гипофиз и гипоталамус, но полученные данные редко достигают требуемой информативности.

Как делают МР-обследование турецкого седла

Перед входом в кабинет с МР томографом, нужно избавиться от всех металлических элементов (бижутерии, часов, всех предметов одежды, содержащих металл). В определенных диагностических центрах человеку дают возможность переоблачиться в халат или специально предназначенную рубашку свободного покрова.

Пациента располагают внутрь устройства в лежачее положение на спину. Врач-диагност постоянно держит связь с больным с помощью громкоговорителя.

Конкретная длительность сеанса МРТ турецкого седла всегда зависит от модели оборудования, величины обследуемой зоны, потребности в вводе контрастного усилителя. Среднее значение составляет около 45 минут.

В период проведения МРТ турецкого седла необходимо будет находиться в неподвижном состоянии. Зона гипофиза незначительная, поэтому срезы делают через 1-3 мм. Общая продолжительность сканирования занимает много времени.

После завершения процесса магнитно-резонансной томографии турецкого седла, пациент должен будет немного потерпеть, пока специалист сделает расшифровку полученной информации.

Показания и подготовка к МРТ гипофиза

Стандартные показания, при существовании которых следует прийти к врачу-специалисту, оформить запись на выполнение диагностики гипофиза и головного мозга:

Аномалии при наборе массы тела;
Уменьшение потенции у мужчин, болезненные уплотнения в области грудных желез;
Гормональный сбой, который обнаруживают при лабораторном обследовании (нарушения нормального уровня гормонов передней доли гипофиза;
Постоянные болевые ощущения в области головного мозга хронического характера;
Снижение качества зрительной способности;
Сбита менструальная цикличность у представительниц слабого пола, неспособность зачать ребенка, истечение молока из желез без объективных причин;
Наблюдается несоответствие показателей роста и развития конкретных органов или отделом организма;
Присутствует жажда, которая обретает постоянный характер, слишком активно работает моче-выделительная система.

Обычно показания возникают по причине наличия образования (чаще аденома, развивающаяся с использованием тканей железы). Размеры гипофиза на снимках МРТ, соответствующие нормам: ширина – от 3 до 10 мм, длина — 5-8 мм и 3-8 мм по высоте. Значения ориентировочные, способны меняться в большую сторону во время физиологических колебаний организма.

При микроаденомах размеры гипоталамуса и гипофиза (вместе с новообразованием) во всех плоскостях не более 10мм. Применительно к макроаденомам, как минимум, один параметр достигает значения свыше одного сантиметра, что показывают томограммы МРТ гипофиза при пролактине (больше обращают внимание на высотный размер, потому что остальные значения зависят от параметров турецкого седла, нечасто претерпевают значительные изменения).

Подготовка к МРТ обследованию эндокринной железы головного мозга предусматривает следующие моменты:

При боязливом отношении к замкнутым пространствам советуют делать МРТ на установках открытого типа или вводить предварительно успокаивающие препараты;
Если выполняется МРТ с контрастом, требуется делать томографию на голодный желудок или по истечении 5-6 часов после еды. При существовании аллергической реакции на определенные лекарственные средства, необходимо сказать о ней доктору, осуществляющему диагностику;
Лучше предварительно оповестить врача о имеющихся в организме элементах зубного протезирования, стимуляторах, искусственных суставных устройствах, конструкциях, обеспечивающих расширение просвета внутри полых органов, сердечных имплантах, приборов внутренней инфузии, металлических украшений на теле. Перечисленные позиции являются барьером для выполнения МРТ;
Во время проведения диагностики придатка головного мозга без применения контрастного усиления специальная подготовительная работа не предусмотрена. Нужно учесть общие требования подготовки к МРТ – освободиться от одежды с металлическими элементами;
Женщинам в период беременности МР исследование эндокринной железы во время начального триместра плодоношения не производится, а сканирование с применением усилителя проводят только при исключительных ситуациях;
МРТ придатка головного мозга пациентам детского возраста выполняют, обычно, с 5-6-лет, потому что проблематично держать ребенка неподвижным во время сканирования, если он моложе.

Можно ли делать томографию височной области женщинам при беременности и бесплодии: противопоказания

Для подготовки к сканированию, представительницы слабого пола обязаны предоставить справку о том, что они не беременны. Если женщина носит ребенка, исследование будет проходить только при экстренной необходимости.

Специалист должен знать о беременности. Установленных доказательств вреда МРТ для плода не существует, но во время первых трех месяцев от сеанса стоит отказаться. Объясняют временную отсрочку воздействием силового поля аппарата на организм во время продолжительного отрезка времени. МРТ с контрастированием женщинам в положении противопоказано.

Бесплодие не служит противопоказанием для выполнения МРТ височной области. Женщин, у которых наблюдается превышенное количество пролактина крови, направляют на МРТ мозга, которая необходима для верификации наличия/отсутствия новообразования гипофиза.

Где сделать МРТ гипофизарно-гипоталамической области в Санкт-Петербурге

На сайте можно ознакомиться с каталогом дигностических клиник и центров, работающих на современном оборудовании, которое позволяет пройти не только классическую МРТ головного мозга, но и сделать детальную томографию гипофиза и гипоталамуса, достигнуть максимально информативного результата.

Для проведения МРТ гипофиза в СПб нужно будет записатться, что можно сделать через сервис. Желательно, при себе иметь направление от лечащего врача, что позволит правильно выбрать медицинский центр.

Заключение МРТ врач оформляет сразу после прохождения диагностики.

Обязательно изучите предоставленную информацию, которая поможет правильно подготовиться к процедуре.

Пролактин

Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза, гипоталамуса при нормальном и повышенном уровне пролактина (гиперпролактинемии) позволяет выявить причину дисбаланса гормона на ранней стадии

Читать статью

Источник