Мрт головного мозга под наркозом противопоказания

На сегодняшний день метод магнитно-резонансной томографии признан не только самым безвредным, но и наиболее эффективным. Он способен дать изображения самых глубоких структур обследуемого органа высокого качества, позволяет обнаружить патологию еще на стадии ее развития. Однако данный метод требует полной неподвижности исследуемого на протяжении 30–50 минут. Причем далеко не все слои населения способны на протяжении столь длительного времени оставаться в неподвижном состоянии. Тогда врачи делают МРТ под наркозом.

Кому требуется делать МРТ с наркозом

МРТ под наркозом выполняется лишь в случае острой надобности. Только для обретения абсолютной неподвижности в момент исследования. Поскольку иначе не будет возможности получения точных результатов, необходимых для исследования пациента. Кроме того, повышается возможность получения ошибочной расшифровки, которая приведет к неправильно назначенному лечению.

Конечно же, большинство людей могут принимать в учет условие, необходимое для проведения томографии, но имеются слои населения, которым сложно справиться с данной задачей. К ним относятся:

дети младше 4 лет;
лица, страдающие психическими отклонениями;
люди с тяжелой формой клаустрофобии;
больные эпилепсией;
лица, имеющие выраженный болевой синдром, не дающий возможности к принятию спокойного положения тела;
больные с парезами, которые страдают непроизвольными движениями конечностей.

Способы введения наркоза

Основной задачей при проведении МРТ с применением наркоза является временное отключение сознания исследуемого. После того как анестезиолог изучит анамнез больного, даст адекватную оценку его самочувствия, он подбирает наиболее подходящий вариант, который используется для медикаментозного сна. К методам введения наркоза для МРТ используется ингаляционная техника, в форме одевания маски, и парентеральная, вводимая внутривенно.

Масочный наркоз
Сегодня для исследования детей часто дают наркоз масочным методом

Чаще всего во время магнитно-резонансной томографии используют ларингеальную маску. Причем анестезиолог все время будет находиться невдалеке от пациента, контролировать его сердечную и дыхательную функции, насыщаемость организма кислородом. Если имеется надобность, то происходит коррекция состояния человек. Когда проводится исследование больным эпилепсией, то им противопоказан ингаляционный вид наркоза. В этой ситуации необходимо медикаменты вводить лишь внутривенно.

Важно! По окончании процедуры обследуемый остается под наблюдением специалиста до тех пор, пока полностью не вернется в сознание.

Преимущества и недостатки использования наркоза

Чтобы МРТ дало наиболее точные результаты, необходимо все время исследования пребывать в неподвижном состоянии, причем при использовании контрастных веществ оно может увеличиваться до часа. Так как не все люди могут длительно пребывать в одной позе, то им диагностику проводят под общим наркозом. Особенно это необходимо для обследования детей, так как их психика не всегда может выдержать испуг, сильные звуки работающего аппарата.

Конечно, ни один человек не застрахован от негативного действия медицинского сна. Однако сверхчувствительность на его введение, которая может проявиться в форме аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока, является лишь индивидуальной реакцией организма. Возможны исключительные реакции на них, в виде угнетения дыхательной функции.

Для проведения МРТ врач использует препараты, обладающие непродолжительным действием с такими преимуществами, как:

скорое выведение из человеческого организма;
минимальное воздействие на ЦНС;
скорое достижение необходимого результата.

Внутривенный наркоз
Пациентам, страдающим эпилепсией, наркоз водится только внутривенно

В результате их короткого действия, препараты для наркоза могут использоваться даже для диагностики детям первого года жизни, у которых до конца не сформирована нервная система.

Противопоказания для введения наркоза

Тем не менее имеются случаи, когда противопоказано введение наркоза. К числу запретов относятся:

серьезная задержка развития;
отсутствие у обследуемого глотательного рефлекса;
серьезная нехватка веса;
нарушенные обменные процессы;
наличие на момент исследования вирусных заболеваний;
покраснение тела невыясненной природы;
обострение бронхиальной астмы;
психиатрические заболевания, находящиеся в стадии обострения;
тяжелые патологии сердечной деятельности.

Какие могут быть осложнения?

На протяжении последних десятилетий появились данные о том, что нарушается функция некоторых отделов головного мозга в результате введения наркоза у детей, не достигших 4-летнего возраста.

Обычно данная ситуация сопровождается различными расстройствами внимания, памяти. Однако перечисленные осложнения чаще всего встречаются в результате проведения обширного хирургического вмешательства. Кроме того, не исключена возможность получения подобного развития событий за счет операционной травмы.

Чтобы вводить в медикаментозный сон во время МРТ, требуется специализированная аппаратура. Обычное оборудование, используемое для ингаляционного внедрения наркоза, не работает, так как оно снабжено пульсометрами и кардиомониторами, действие которых устраняет магнитное поле томографа.

Для того чтобы избежать негативные последствия, рекомендуется проводить обследование в медицинской клинике, оснащенной всеми необходимыми приборами. Если таковые отсутствуют, то в несколько раз увеличивается число осложнений, связанных с деятельностью внутренних органов пациента. Это необходимо учитывать решая вопрос, где сделать данное исследование.

Правильно проведенная консультация с врачом поможет избежать осложнений от наркоза

Нередко бывает, что необходимо проведение МРТ, а наркоз является нежелателен, часто это касается диагностирования детей. В этом случае важно попытаться психологически подготовить маленького пациента. Возможно ребенку провести исследование рядом с родителями, которые будут лежать на кушетке рядом с томографом и при необходимости могут придержать малыша, для обеспечивания полной неподвижности.

Кроме того, на сегодняшний день имеется высокопольное оборудование с двигательной коррекцией. Во время обследования на нем все помехи, вызываемые непроизвольным движением, устраняются при помощи последующей компьютерной обработки. Конечно же, речь идет лишь о незначительных движениях. Если обследуемый будет активно двигать конечностями, то получить четкие снимки не получится.

Подготовка к процедуре

Перед тем как проводить МРТ под наркозом требуется предварительно посетить клинку для получения консультации. На нее следует прийти обязательно, так как врач сможет собрать необходимую для него информацию, касающуюся здоровья пациента. Благодаря которой он сможет правильно подобрать наркоз и его дозировку, тем самым сведя к минимуму возможные осложнения.

Важно! Во время беседы с врачом необходимо ему сообщить о наличии аллергических реакций на медикаментозные средства, продукты питания.

Перед получением наркоза, если обследование назначено на утреннее время, следует последний раз принять пищу не позднее 7 часов вечера, а воду- не позднее 20 часов. Если же диагностика проводится в дневное время, тогда прием пищи производится за 6 часов до исследования, воды- 4 часов. Это поможет избежать тошноты и рвоты. Кроме того, врачи дают рекомендацию накануне лечь спать на два часа попозже, причем утром встать на часок пораньше привычного графика.

Можно ли при МРТ применять анестезию и седацию?

В отличие от КТ, процедура МРТ длится от 20 до 90 минут. Все это время пациент находится в установке магнитно-резонансной томографии. При этом необходимо, чтобы человек лежал неподвижно. Это важно для получения четкого, высокоинформативного, детализированного снимка без искажений изображения. Соблюдение постоянного положения тела затруднительно или невозможно для некоторых категорий лиц.

Проведение седации либо наркоза показано в следующих случаях:

В детском возрасте (с рождения до 6 лет) процедуру магнитно-резонансной томографии необходимо делать под наркозом. Эта важно также для того, чтобы избежать стресса и негативного эмоционального восприятия ребенком данного диагностического исследования. В возрасте старше 6 лет решение о введении наркоза выносится с учетом нервно-психического статуса ребенка и его способности находиться в неподвижной позе.
Людям с психоневрологическими заболеваниями (например, эпилепсией, гиперкинезами).
Пациентам с тяжелыми нарушениями психики.
Пациентам с заболеваниями, сопровождающимися болью, которая препятствует нахождению в постоянном горизонтальном положении (люмбалгия, радикулит и др.).
Выполнение магнитно-резонансного исследования на установках закрытого типа невозможно без седации или наркоза людям, страдающим клаустрофобией, паническими атаками.
Еще одним важным показанием к использованию анестезии является исследование головного мозга.

Виды наркоза при МРТ для детей и взрослых

МРТ под наркозом проводится однозначно, если обследуется ребенок до 6 лет, при исследовании головного мозга, детям и взрослым с тяжелыми случаями психоневрологической патологии.

Общее обезболивание подразумевает отключение сознания и делится на два основных типа:

ингаляционный;
внутривенный.

Ингаляционный наркоз может быть масочным (с использованием ларингеальной маски) и эндотрахеальным (с применением интубации). При всех этих видах обезболивания в дыхательные пути вводится газообразный анестетик. При внутривенном наркозе лекарство вводится в кровь.

У детей чаще используется масочный ингаляционный наркоз, у взрослых — внутривенный. При процедуре МРТ используются препараты непродолжительного действия (например, Пропофол, Севоран). При их применении хорошо и точно контролируется длительность анестезии, также они минимально влияют на ЦНС.

Выбор вида обезболивания зависит от врача-анестезиолога. Он обязательно предварительно обследует пациента и будет присутствовать на протяжении всей процедуры МРТ. В ходе диагностики проводится постоянный мониторинг жизненно важных функций организма, то есть контролируется дыхание, работа сердца и кровообращение.

Седация и МРТ

Седация подразумевает введение седативных препаратов, транквилизаторов для уменьшения тревоги и страха. Используется при необходимости у детей старше 6 лет, людей, страдающих клаустрофобией, паническими атаками. Сознание не отключается полностью, просто медикаментозно устраняется страх, волнение и беспокойство.

Особенности подготовки к наркозу и седации

Сначала необходимо выявить противопоказания к применению. Выполняются общие клинические обследования, уточняется аллергологический анамнез, сопутствующие заболевания. По результатам обследования анестезиолог решает, можно ли проводить наркоз данному человеку.

Процедура проводится натощак. За день до обследования необходимо исключить из рациона тяжелые для переваривания продукты (жирное, копченое и т. д). За 6-8 часов до проведения томографии нужно полностью исключить прием пищи. Пить последний раз можно в объеме 100 мл за 4 часа до процедуры. Детей грудного возраста нельзя кормить минимум 3 часа.

Перед обследованием на магнитном томографе нельзя использовать декоративную косметику, надевать украшения и контактные линзы. В случае ношения протеза его нужно снять.

Правила выхода из наркоза

Процесс выхода из наркоза проходит у каждого по-разному. Соблюдайте все указания анестезиолога. После проведения процедуры еще около получаса пациент наблюдается врачом. Дети находятся в палате пробуждения 2 часа после обследования.

Через 30 минут разрешается пить воду. Употреблять пищу можно минимум через 2 часа. После проведения наркоза запрещается на протяжении 24 часов выполнять действия, которые могут представлять опасность и требуют постоянного внимания (например, управлять автотранспортом или работать со сложной техникой).

Последствия

На любой лекарственный препарат может развиться аллергическая реакция. Анестетики – не исключение. Аллергия – индивидуальная непереносимость вещества, это нельзя предугадать. Возможно развитие анафилактического шока, опасного для жизни.

Однако эта опасность присутствует при применении всех лекарств. Врач-анестезиолог находится рядом с пациентом, следит за ходом процедуры. В случае появления признаков аллергии врач успешно их ликвидирует.

Наркозные препараты не наносят вреда центральной нервной системе. Важно учитывать наличие сопутствующей патологии. Если она есть, состояние пациента перед процедурой должно быть компенсированным.

При грамотном проведении анестезии и соблюдении пациентом всех рекомендаций анестезиолога негативных последствий наркоза не наблюдается. Таким образом, бояться наркоза не надо. Это распространенная практика, которая позволяет точно и правильно выполнить МРТ.

Источник

Прогрессивный метод магнитно-резонансной томографии дает возможность детально рассмотреть и проанализировать состояние тканей и сосудов головного мозга. По результатам МРТ медицинский специалист может диагностировать причину сбоя функциональности мозга, и дифференцировать серьезную патологию в исходном периоде ее развития.

Основным условием проведения диагностики на МР-томографе является полная статичность тела пациента на протяжении всей процедуры. В противном случае показания будут смазанными. Пациентам, которые по различным причинам не могут контролировать свои телодвижения, производят МРТ головного мозга под наркозом.

Причины проведения диагностики с применением анестезии

Решение о проведении процедуры под наркозом принимает медицинский специалист, руководствуясь индивидуальными особенностями обследуемого человека. Основными показаниями для применения медикаментозного сна в процессе диагностики являются:

неврологическая патология, характеризующаяся продолжительной болезненностью любой области тела (хронический болевой синдром);
психоэмоциональная нестабильность больного (шизофрения, психопатия и другие подобные расстройства психики);
органическая патология костей, мышц или суставов, не позволяющая безболезненно находиться в горизонтальном положении длительное время;
психопатологический симптом фобии замкнутых пространств;
непроизвольная мышечная активность, вызванная ошибкой мозговой деятельности (гиперкинез);
повышенная необоснованная тревожность приступообразного характера (панические атаки);
малолетний возраст (дети от 0 до 7 лет, при гиперактивности ребенка, анестезию применяют и в старшем возрасте).

В некоторых случаях пациенты сами изъявляют желание пройти обследование под наркозом. Такой вариант практикуется, если общее состояние здоровья человека допускает введение ему анестетиков.

Анестезия и анестезиолог

Для придания пациенту неподвижности во время магнитно-резонансной томографии используются медикаментозные препараты со снотворным эффектом (седативный вид наркоза) либо общая анестезия. Последняя предполагает три варианта: инъекция внутривенная, ингаляция (вдыхание) лекарственного вещества, комбинированный (эндотрахеальный) метод. При проведении МРТ головы под наркозом, большую роль играет квалификация анестезиолога.

В его обязанности входит:

определить вид анестетика, согласно индивидуальным показаниям пациента;
правильно рассчитать дозировку;
дистанционно с помощью кардиомонитора и пульсомера наблюдать за обследуемым в период проведения процедуры;
контролировать постнаркозное состояние пациента;
осмотреть пациента перед тем, как он отправится домой.

Общий наркоз ребенку
Применение ингаляционного варианта наркоза перед МРТ — один из вариантом анестезии

Во время проведения обследования используют разные виды анестезии для взрослых и детей. Ребенку вводят более щадящий вид наркоза, который минимально воздействует на основную (центральную) часть нервной системы, имеет стремительное действие, и покидает организм в ускоренном режиме. Применение наркоза в детском возрасте обосновано не только со стороны фиксации малыша на столе томографа.

Ребенок находится совершенно один в замкнутом пространстве и чувствует себя не защищенным. При этом резкие звуки, издаваемые аппаратом, могут серьезно его испугать. В большинстве случаев, медикаментозный сон дети и взрослые переносят хорошо. Побочные эффекты могут проявиться в виде аллергической реакции (любого типа), а также незначительной заторможенностью реакций.

Проведение обследования

Процедуру магнитно-резонансной томографии с применением анестезирующих препаратов, условно можно разделить на три этапа: подготовка, обследование, выход из наркоза. На первом этапе следует:

сдать анализы;
проинформировать анестезиолога о применении каких-либо лекарственных средств и возможных аллергических реакциях;
освободиться от металлических украшений (включая пирсинг);
отказаться от еды за 8–10 часов до процедуры (для детей старше года этот интервал составляет 4–6 часов, для младенцев – два часа).

Непосредственно сама процедура МРТ головы под наркозом не имеет отличий от обычного обследования. Магнитные волны томографа воздействуют на головной мозг, и резонируют обратно в виде электромагнитных импульсов. Данные обрабатываются компьютерной программой и выводятся на монитор в виде трехмерного изображения. Врач осуществляет декодирование и предоставляет готовые результаты обследования.

Третий этап диагностики связан с возвращением пациента в нормальное состояние. В этот период не рекомендуется:

питье любой жидкости на протяжении получаса;
употребление пищи в течение 2–3-х часов;
резкая смена положения тела;
управление транспортом в течение 6–8 часов;
самовольное оставление клиники без осмотра анестезиолога.

Если обследованию подвергался ребенок, в период выхода из наркоза, необходим строгий родительский контроль.

Результативность диагностики

Возможности МРТ-диагностики при исследовании головного мозга позволяют выявить следующие патологии:

опухоли доброкачественной и злокачественной этиологии, кисты (полости) в тканях, абсцессы (гнойные воспаления),
гематомы (скопление крови вследствие травматического повреждения);
водянка головного мозга или гидроцефалия (накопление жидкости);
аневризма (расширение сосудистых стенок);
патологические изменения гипофиза;
генетические отклонения;
смещение мозговых структур (дислокационный синдром).

Врач и пациент
Лечение назначает доктор того профиля, к которому принадлежит диагностированное заболевание

Противопоказания к применению анестезии при обследовании

Запрет на МРТ-диагностику с применением наркоза налагается на детей и взрослых в следующих случаях:рецидивный период хронической астмы бронхов, наличие инфекционных и вирусных болезней, гипертермия или гипотермия (повышение или снижение нормальной температуры тела), нарушение работы ЦНС, вследствие обострения хронических заболеваний, нестабильная работа сердца.

В детском возрасте перечисленные противопоказания дополняют отставание в развитии, нарушение процессов костеобразования и минерального обмена (рахит), не соответствующая возрасту (пониженная) масса тела.

При соблюдении всех условий, достигается максимальная точность результатов обследования. Применение магнитных волн не наносит ущерба здоровью человека, и является самым информативным диагностическим методом в определении патологий головного мозга.