Мрт головного мозга показывает пазухи
Заболевания носа характеризуются различной этиологией. Инфекция или воспалительный процесс часто развиваются в придаточных пазухах органа дыхания.
С помощью МРТ-диагностики выявляют патологии глубоко локализованных, извилистых пазух, недоступных для просмотра методом рентгена.
Что собой представляют носовые пазухи
Носовая полость формирует единую сообщающуюся систему вместе с придаточными пазухами. Последние представляют собой полости основной и лицевой черепной зоны. Изнутри они покрыты эпителиальной мембраной.
Базовая функция структур состоит в согревании, очищении и увлажнении поступающего в нос воздуха. Пазухи выступают амортизаторами черепа, принимают участие в процессе формирования голоса.
Выделяют четыре разновидности анатомических структур:
- гайморовы (верхнечелюстные);
- лобные;
- основная;
- решетчатая.
У детей младше 7-8 лет лобные пазухи ещё не развиты и по этой причине считаются отсутствующими.
Сущность процедуры
МРТ носа назначается в целях проведения обследования пазух (синусов). В процессе диагностики оборудование воспроизводит несколько снимков локальной зоны, которые используются для изучения её структуры.
В случае необходимости исследования сосудистой системы применяется контрастное вещество. Этот препарат превращает кровеносное русло в более заметное на результативных снимках. Такой метод оправдан в случае подозрения на опухолевые процессы.
Механизм функционирования томографа
МРТ-диагностика пазух носа проводится с помощью томографа — сложного аппарата, представляющего собой объёмный магнитный цилиндр.
После того как пациент оказывается внутри тоннеля оборудования, кольцо томографа начинает движение — стартует процесс обработки магнитных импульсов, поступающих от тканей тела. Программное обеспечение переводит их в изображения, которые выводятся на экран компьютера.
МРТ
Когда необходимо проведение МРТ-диагностики
Околоносовые пазухи обследуются методом магнитно-резонансной томографии при следующих показаниях:
- хроническая форма ринита;
- периодические боли в лобной части;
- невозможность пациента дышать носом;
- подозрение на новообразование в придаточных пазухах носа;
- частые носовые кровотечения.
Процедура показана в случаях, когда больной имеет врождённые или приобретённые в результате травм дефекты носовой области.
МРТ при гайморите и синусите не относится к базовым методам диагностики, в этом случае применяют рентген и КТ. Такой подход оправдан только в случае подозрения аллергической природы патологий.
Лист противопоказаний для МРТ
В числе ограничений к проведению магнитной томографии оказываются следующие обстоятельства:
- металлические предметы (пули, осколки, имплантаты, клипсы) и прочие устройства медицинского назначения (наличие инсулиновых помп, кардиостимулятора и др.);
- первый триместр беременности;
- масса тела пациента более 120 кг (не исключено применение специализированного оборудования);
- патологии, не позволяющие больному сохранять неподвижность внутри томографа.
Затруднить проведение обследования способна и клаустрофобия. В таких случаях применяют наркоз.
В группе противопоказаний к проведению контрастного сканирования оказывается аллергическая реакция на препарат и почечная недостаточность.
Подготовительный этап
Если планируется проведение диагностики носа и носоглотки без использования контрастного средства, специальная подготовка к процедуре не требуется.
Непосредственно перед сканированием предстоит снять металлические элементы (очки, часы, украшения и пр.). Рекомендуется посетить туалет.
В случае проведения контрастной МРТ за 6-8 часов до сканирования следует воздержаться от приёма пищи и напитков. Пациентам с невротическими расстройствами рекомендован приём седативных препаратов за несколько дней до диагностики.
Особенности МРТ-обследования
МРТ придаточных пазух носа осуществляется с помощью обычного томографа. Однако в процессе используется специальная программа для подробного сканирования.
Больной укладывается на подвижный стол оборудования, который впоследствии перемещается в тоннель томографа. Пациенту предстоит сохранять неподвижность внутри аппарата. Время диагностики составляет 15-20 минут.
Если применяется контрастный препарат, процедура продлевается до 60 минут. Дискомфорт при исследовании отсутствует. Единственное, что может смущать пациента — это шум оборудования. При необходимости больному выдают беруши или наушники.
После окончания сканирования производится анализ результатов. Этот процесс занимает не более часа.
Что показывает МРТ носа
В таблице ниже представлены патологии, которые могут быть диагностированы в ходе МРТ-обследования:
| Заболевание | Пояснение |
|---|---|
| Кистозные образования на слизистой | кисты в гайморовых пазухах на МРТ-снимках визуализируются в виде гипертензивных однородных и округлых структур в костной ткани |
| Воспаление пазух или близлежащих тканей | при синусите отмечается неоднородное утолщение стенки гайморовых пазух (одной) с жидкостью или без неё |
| Опухолевые процессы | на снимке заметны округлые или овальные новообразования с нечётким контуром |
| Полипы | МРТ демонстрирует скопление железистой или лимфоидной ткани |
| Аномалии в строении кости, травмы (переломы, трещины) | доктор отмечает дефект кости, смещение отломков, деформацию пазух, гематомы |
Киста
МРТ или КТ
Что выбрать в качестве альтернативы МРТ или КТ? Если рассматривать методики по их информативности, в этом плане процедуры находятся практически на одном уровне.
Однако когда в привилегии оказывается оценка костных структур, предпочтение стоит отдать компьютерной томографии (до этого обычно применяется рентгенография).
Когда же дело предстоит иметь с мягкими тканями, сосудами с большей долей вероятности назначается МРТ.
Преимущество этой методики — отсутствие лучевой нагрузки на организм. По этой причине в ряде случаев магнитная томография оказывается наиболее подходящей (при обследовании маленьких детей, беременных и пр.).
Однако немаловажным в этом плане становится и финансовый аспект: стоимость МРТ в 2 раза выше. Выбор конкретного метода диагностики в большей степени зависит от врачебного заключения.
КТ — вредный метод диагностики
Вопрос цены
МРТ, в сравнении с другими методами диагностики, довольно дорогая методика. Средняя стоимость процедуры по стране составляет 2500-3000 рублей.
Если предполагается использование контрастного вещества, придётся заплатить на 2000-3000 рублей больше. Ценник на медицинские услуги меняется в зависимости от региона, клиники, применяемого оборудования.
МРТ носовых пазух — информативный метод диагностики при необходимости выявления патологий локальной области на ранних стадиях их развития.
В числе вероятно диагностируемых в процессе томографии заболеваний: кисты, новообразования, травмы, аномалии в строении, воспаления.
Процедура противопоказана лицам с металлическими предметами и электронными устройствами в теле, беременным (в 1 триместре).
Для подробной диагностики показано МРТ с контрастом. Такая процедура запрещена пациентам с аллергией на контрастный компонент, женщинам в положении и больным почечной недостаточностью.
Подготовка к сканированию не требуется, продолжительность диагностики — от 15 до 60 минут. В качестве альтернативных методов исследования пазух носа рассматривается рентген и компьютерная томография.
Компьютерная томография околоносовых пазух (видео)
Болезни носа имеют различную этиологию. Местом инфекций и воспалений часто становятся придаточные пазухи носа. МРТ — метод, способный диагностировать патологии глубоко расположенных, извилистых пазух, которые не доступны для простой рентгенограммы. Томография пазух носа включает в себя не только магнитное сканирование, но и КТ – исследование с помощью рентгеновских лучей. Каждый из этих методов по-разному видит болезни носоглотки. Правильный выбор — МРТ или КТ — сэкономит время и средства на диагностику и лечение заболевания.
Строение, функции и проблемы носовых пазух
Помимо дыхательных путей в носу у человека имеется четыре пары околоносовых пазух, каждая из которых является полостью, заполненной воздухом. В медицине они носят название синусов. Полости окружены костями черепа и хрящевой тканью, узкие проходы соединяют их с носовыми раковинами и дыхательными путями. Функции пазух носа:
- обеспечивать подвижность лицевых костей и поддерживать их форму;
- облегчать вес головы;
- сохранять необходимый температурный режим и нормальную влажность для чувствительных рецепторов носа.
В лицевой части черепа имеется 4 симметричные пары полостей-синусов:
- Гайморовы пазухи соприкасаются внизу с корневой системой зубов верхней челюсти, с областью носоглотки и занимают части лица по бокам от носа.
- Лобные синусы расположены в чешуе лобной кости над глазами.
- Решетчатые синусы находятся в пористой структуре между лобной костью и верхней челюстью. Они имеют выход, как в средний, так и в верхний носовой проход, связаны с глазницами и головным мозгом.
- Клиновидная пазуха с кавернозными синусами – полость в системе задних околоносовых пазух, глубокое залегание и извилистая система делает её труднодоступной для диагностики.
Внутренние полости синусов выстланы слизистой оболочкой, способной самоочищаться. Инфекции, засорение, наросты на слизистой нарушают механизм очищения, начинается воспаление и накопление гноя в одной из полостей — синусит. Наилучшим образом синусит может увидеть МРТ пазух носа. В зависимости от того, в какой полости начинается воспаление, различают синуситы:
- гайморит – развивается в одноименных пазухах:
- фронтит – воспаление в лобных пазухах;
- этмоидит – инфекция решетчатых полостей;
- сфеноидит — патология полостей клиновидной кости.
Симптомы заболеваний носа и пазух похожи: продолжительный насморк, заложенность носа, головные боли, температура. Когда речь идет о синуситах, существует опасность заражения мозга, носоглотки, глаз, зубных каналов, перехода болезни в хроническую и трудноизлечимую форму. Для успешного лечения нужно быстро определить источник инфекции, что показывает МРТ пазух носа.
Какой метод лучше
Различные виды синуситов – не единственная группа патологий, при которых показано применение МРТ придаточных пазух носа. Существуют такие виды заболеваний:
- злокачественные и доброкачественные новообразования, метастазы в костях лицевой части черепа;
- травмы этих костей;
- опухолевые процессы в слизистых оболочках носа;
- полипы, мешающие выходу секрета из полостей носа;
- инфекции в глубоко залегающих местах соединения носоглотки с носовыми протоками.
В диагностике этих процессов применяется рентгенография и томография носа.
1. Рентген – самый доступный и недорогой метод. При травмах и переломах лицевой кости он применяется в первую очередь. Рентгенография способна:
- быстро определить характер травмы кости, что позволит принять срочные меры по лечению;
- увидеть присутствие инородных тел;
- диагностировать врожденные аномалии костей носа;
- увидеть воспаление при гайморите, т. к. эти пазухи расположены поверхностно; МРТ гайморовых пазух делают лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту;
- диагностировать фронтит, так как пазухи лобной кости имеют простое строение и удобны для визуализации.
Рентгенография дает плоскостное изображение и не способна отражать изменения внутри сканируемого объекта, что возможно при томографии носа и околоносовых пазух.
Томография – процесс послойного фотографирования объекта. Последовательно делается серия снимков органа на одном срезе, затем сканирующие лучи проникают на все большую глубину, создавая изображение каждого слоя. В итоге получается объемное изображение изучаемой зоны со всеми особенностями внутреннего строения. С помощью рентгеновских лучей делается КТ, а МРТ использует эффект резонансного ответа тканей на магнитное излучение. Считается, что информативность обоих методов примерно одинакова, однако при грамотном подходе к диагностике предпочтительнее оказывается какой-то один из них.
2. Компьютерная томография обходится дешевле, чем МРТ придаточных пазух носа, и при прочих равных условиях пациент может выбрать бюджетный вариант. С учетом того, что рентгеновские лучи лучше видят твердые структуры с малым содержанием жидкости, для врачей КТ предпочтительнее в следующих случаях:
- определение целостности костных тканей;
- врожденные аномалии костей или носовых перегородок;
- проникновение метастазов через стенки носовых полостей.
Кроме того, КТ вместо МРТ пазух носа проводят, если пациент имеет металлические предметы, электронные органы в теле или страдает клаустрофобией. Для диагностики рецидивов уже обнаруженного гайморита или фронтита и в случаях, когда диагноз не вызывает затруднений, используют, в основном, КТ. Дорогой метод применяют лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту. Главный недостаток компьютерной томографии – возможность облучения и опасность развития онкологии при частом его использовании. Для контрастирования при КТ применяются препараты, содержащие йод. А он вызывает аллергию чаще, чем гадолиний – контрастное вещество при магнитном сканировании.
3. МРТ носа дает больше всего информации при исследовании мягких и твердых носовых тканей: показывает их структуру, дифференцирует обнаруженные патологии.
- При синуситах глубоких полостей — этмоидите и сфеноидите – МРТ придаточных пазух носа является единственно возможным методом диагностики.
- Глубоко залегающие ткани носоглотки часто становятся источником хронических инфекций, особенно там, где полость носа вместе с аденоидами переходит в глотку. Исследование ротоглотки доступно только для МРТ околоносовых пазух.
- Данный метод в совокупности с микробиологическим исследованием (посевом) способен определить причину синуситов и отличить воспаление грибковой этиологии от бактериальной. На снимках же КТ видны лишь утолщения слизистой и затемнения.
- Контрастирование при МРТ облегчает изучение новообразований на слизистой: кист, полипов, раковых клеток.
Показания и противопоказания для МРТ
МРТ носовых пазух назначается:
- при стойких мигренях неясной этиологии;
- при синуситах в глубоких полостях носа;
- для дифференциации природы новообразований;
- при осложненном кариесе верхних зубов;
- при аллергическом насморке;
- при остеомиелите лицевых костей.
Безопасный метод обследования имеет совсем немного противопоказаний:
- имплантированные предметы и органы из материала, подверженного действию магнитного поля;
- 1-й триместр беременности;
- масса тела у пациента, превышающая возможности стола томографа (120-150 кг);
- клаустрофобия и психические расстройства, которые не дают пациенту сохранять контроль над своим телом и оставаться неподвижным во время процедуры;
- при необходимости контрастирования у больного не должно быть аллергии на гадолиний;
- нельзя проводить МРТ с контрастом при почечной недостаточности;
Ход процедуры и её результаты
Для подготовки к обследованию необходимо избавиться от всех предметов, содержащих металл (украшения, деньги, ключи и т. д.). Если будет проводиться томография носа с контрастом, за 6-8 часов до обследования нельзя ничего есть и пить. Накануне нужно провериться на предмет аллергии к контрасту, сдать анализы для контроля работы почек.
Томография придаточных пазух носа проводится на обычном томографе, но с использованием программы для более детального сканирования.
Пациент ложится на стол томографа, который автоматически въезжает в туннель со сканером. В течение 15-20 минут положено сохранять полную неподвижность, иначе снимки получатся нечеткими. При контрастировании обследование длится около часа. Никаких неприятных ощущений, кроме шума, работа томографа не вызывает. После обследования идет обработка результатов в течение 20-30 минут. Полученное заключение врача-радиолога, снимки и диск с записью сканирования пациент передает лечащему врачу для уточнения диагноза и назначения лечебных процедур.
Вовремя сделанная томография околоносовых пазух позволяет избежать мучительных и трудноизлечимых хронических процессов в носу. Раннее выявление опухолей или опасных гнойных инфекций с помощью современного высокоточного метода становится важным условием сохранения жизни пациента.
1.Общие сведения
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сегодня звучит так часто, что уже воспринимается как нечто всегда существовавшее и само собой разумеющееся. Между тем, первые теоретические выкладки и технические ноу-хау в этой области стали появляться лишь около 50 лет назад, когда несколько ученых (в т.ч. отечественных) независимо друг от друга опубликовали и/или запатентовали различные элементы идеи магнитно-ядерного резонанса и его использования в диагностических целях. Двое из этих исследователей впоследствии были удостоены Нобелевской премии.
Следует отметить, что в настоящее время развиваются три магистральных направления неинвазивной диагностики, каждое из которых имеет свои особенности, свою область применения, свои достоинства и недостатки: ультразвуковая техника, рентгеновское оборудование (в т.ч. КТ и МСКТ) и аппараты, использующие эффект резонанса атомов различных веществ (как правило, водорода) в сверхмощном магнитном поле, т.е. магнитно-резонансные томографы. Каждый из трех типов оборудования сегодня управляется и контролируется сопряженными компьютерами, что в невообразимой степени повышает скорость и точность обработки данных. Собственно, аппараты томографического типа, подразумевающие виртуальную послойную «нарезку» исследуемого органа в трехмерном пространстве, без применения микропроцессорной начинки и сложнейшего программного обеспечения были бы вообще невозможны.
Различия в областях преимущественного применения объясняется разной проницаемостью тканей организма по отношению к применяемым физическим факторам, – ультразвук, ионизирующее излучение, магнитный резонанс. Спектр диагностических возможностей МР-томографии по мере технологического и методологического развития постоянно расширяется, и сейчас этот метод позволяет с высоким разрешением визуализировать самые разные органы и ткани, – от опорно-двигательного аппарата до биологических жидкостей. Однако особое место в обширной сфере применения МРТ занимают исследования головного мозга и челюстно-лицевых структур, – в частности, придаточных пазух носа, орбитальной области и пр.
2.Показания
Невозможно перечислить все ситуации констатирующей, уточняющей, дифференциальной диагностики, при которых МРТ-исследование является необходимым, а зачастую и незаменимым. Могут быть выделены лишь основные группы таких показаний:
- черепно-мозговые травмы;
- необходимость исключения/подтверждения новообразований (онкопатология), в т.ч. «невидимых» для других диагностических методов;
- диагностика (в т.ч. ранняя) демиелинизирующих заболеваний – рассеянного склероза, лейкоэнцефалопатий, миелопатий и др.;
- установление характера, локализации и масштаба инфарктов/инсультов;
- контроль динамики в реабилитационном периоде после нейрохирургической операции;
- диагностика состояния сосудов (МР-ангиография).
Дополнительное исследование назальных придаточных пазух назначается, как правило:
- при острых аллергических реакциях;
- при подозрении на онкопатологию и/или наличие кисты, если результаты других исследований (напр., рентгенографии) недостаточно информативны и оставляют сомнения;
- при травмах;
- при аномалиях анатомического развития.
Преимущества:
- исследование не связано с какой-либо лучевой нагрузкой (поэтому допускает повторные процедуры и снимает противопоказания для многих категорий пациентов);
- во многих случаях не имеет альтернативы по характеру и полноте диагностической информации;
- при исследованиях головного мозга и челюстно-лицевых структур не требует специальной подготовки;
- благодаря использованию современных компьютерных технологий позволяет воссоздать трехмерное изображение органа и/или проследить его функционирование в реальном времени.
3.Противопоказания
Все ограничения и противопоказания к проведению МРТ обусловлены физическим принципом работы оборудования: человек помещается в магнитное поле огромной мощности. Учитывая исключительную важность вопроса, по всему миру продолжается интенсивный, «с пристрастием», поиск возможных негативных последствий магнитно-резонансой томографии, в т.ч. отдаленных и/или наследуемых. Однако на сегодняшний день достоверные и доказательные данные о каких-либо побочных эффектах отсутствуют.
Вместе с тем, МРТ противопоказана пациентам, в теле которых находятся металлосодержащие импланты любого рода (кардиостимуляторы и ритмоводители, протезы, сосудистые клипсы и стенты, инфузионные помпы и мн.др.), поскольку электромагнитное поле может, во-первых, сместить их, а во-вторых, вызвать фатальный сбой электронных устройств.
По той же причине не проводится МРТ лицам с татуировками, для нанесения которых использовались металлосодержащие вещества (например, диоксид титана).
В целях оправданной, в данном случае, перестраховки МРТ крайне осторожно назначают беременным женщинам (лишь по жизненным показаниям).
Поскольку обязательным условием содержательной МР-диагностики является полная неподвижность обследуемого, понимание и выполнение им инструкций врача, процедура МРТ становится проблематичной (или вовсе невозможной) при неадекватном поведении пациента: опьянение всех видов, тревожно-невротические расстройства (клаустрофобия), психомоторное возбуждение при душевных болезнях и т.п. Проблемой может стать также обследование неспокойного ребенка или пациента с избыточным весом.
В одних случаях решением являются седативные (успокаивающие) препараты, в других рекомендуют обратиться в клинику с МР-томографом открытого типа (что исключает пребывание в замкнутом пространстве внутри аппарата), в третьих, – если позволяет ситуация, – обследование просто переносится.
При назначении МРТ с контрастным усилением крайне редко отмечается аллергическая реакция на контрастное вещество, – как правило, это препараты на основе гадолиния, – поэтому, если известна такая предрасположенность или ранее уже были аналогичные проблемы, об этом следует обязательно сообщить врачу.
Кроме того, качество результатов может существенно снижаться при наличии обильного слоя косметики.
4.Процедура
Метод МРТ сегодня широко известен и не нуждается в подробном описании. В специально оборудованном помещении установлен томограф, в котором (фактически, внутри электромагнитной катушки с чувствительными датчиками-регистраторами) пациенту предстоит провести 10-30 минут. Перед обследованием врач обязательно соберет ключевые анамнестические сведения (см. «Противопоказания»), разъяснит способ контакта во время исследования (громкая связь) и попросит при необходимости четко выполнять несложные инструкции (напр., повернуться набок или задержать дыхание). Все съемные или карманные предметы с содержанием металла (вкл. украшения, пирсинг, монеты, зажигалки и т.д.), а также электронные гаджеты, – должны быть сняты и оставлены в некотором отдалении от томографа. Если назначена МРТ с контрастом (впервые), проводится предварительная аллергопроба.