Мрт головного мозга показывает тромбы
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать сеть кровеносных сосудов, определяя просвет, тонус, состояние стенок вен и артерий. Тромбы на МРТ видны при использовании специальных последовательностей и/или контрастного усиления, когда обследуемому внутривенно вводят «окрашивающий» раствор солей гадолиния.
Снимок МРТ головного мозга в аксиальной проекции с признаками кровоизлияния в острейшем периоде
Метод диагностики основан на использовании магнитного поля, изменяющего положение диполей воды в клетках организма. Датчики томографа фиксируют резонанс атомов водорода, программное оборудование преобразует сигнал в серию послойных фотографий, которые поступают на монитор компьютера. Сканирование проводит в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях. На основании полученных снимков врач может восстановить трехмерное изображение изучаемого участка кровеносной системы.
Почему образуются тромбы в организме?
Процесс свертывания крови является защитной реакцией, возникающей в ответ на повреждение сосуда. Сгусток представляет собой биологическую “повязку”, которая рассасывается с течением времени (фибринолиз). Тромбоз (образование кровяных пробок в просвете сосуда) возникает при следующих патологических состояниях организма:
- гиперкоагуляция;
- повреждение клеток эндотелия;
- изменение характера кровотока.
При нарушении системы гемостаза процесс коагуляции крови ускоряется, снижается активность фибринолиза. Происходят наслоение тромботических масс, увеличение размеров сгустка и окклюзия сосуда. В некоторых случаях образование отрывается от внутренней поверхности стенки и перемещается с током крови, что приводит к эмболии вен и артерий. Данный термин означает присутствие и циркуляцию частиц, которые в норме не встречаются в названной жидкой среде.
Эмболия служит одной из причин стеноза (сужения) и окклюзии (нарушения проходимости) кровеносных сосудов. Тромбоз вен нижних конечностей и малого таза наблюдается наиболее часто, что связано с особенностями строения и физиологии человеческого тела.
Факторы, провоцирующие образование тромбов в организме:
- травмы, сопровождающиеся нарушением целостности сосудистой стенки;
- хирургические вмешательства;
- прием гормональных препаратов, контрацептивов, гипотензивных средств;
- ожирение;
- нарушение обмена веществ;
- пожилой возраст;
- беременность;
- эндокринные нарушения;
- варикозное расширение вен;
- низкая двигательная активность;
- злокачественные новообразования;
- инфекционный эндокардит.
Ранняя диагностика тромбоза позволяет выбрать эффективный метод лечения и предупредить развитие опасных осложнений (эмболии легочной артерии и др.)
Показывает ли МРТ тромбы?
Магнитно-резонансная томография является информативным видом диагностики сосудистых патологий. Тромбы на МРТ определяются менее точно, чем при КТ-ангиографии, по косвенным признакам. Для лучшей визуализации при магнитно-резонансном сканировании может быть использован контрастный раствор. Препарат вводят в просвет сосуда, в месте окклюзии соли гадолиния останавливаются, “упираясь” в тромб за счет отсутствия кровотока в данном участке, либо визуализируют пристеночный дефект наполнения русла. Однако оба варианта, особенно второй, могут быть вызваны не только образованием сгустка.
Тромбоз сигмовидного синуса слева при МР-ангиографии (левое изображение) с отсутствием визуализации венозного русла. На нативном снимке (правая картинка) патология не видна
МРТ позволяет:
- определить наличие и расположение тромба;
- уточнить размеры, качество прикрепления к сосудистой стенке;
- выявить эмболы в процессе движения по кровеносному руслу;
- определить степень проходимости сосуда.
При тромбофлебите сканирование показывает признаки воспаления венозной стенки (утолщение, расслоение, изменение структуры и т.п.).
МРТ визуализирует состояние окружающих мягких тканей, помогая определить причину нарушения кровотока (сдавливание сосуда опухолевыми массами и пр.). Диагностика тромбоза с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет уточнить последствия названного патологического явления, визуализирует очаги ишемии и коллатерали в зоне исследования.
Контрольные МРТ проводят для определения эффективности проводимого лечения, направленного на восстановление системы гемостаза.
На МРТ видны небольшие тромбы, сгустки, расположенные глубоких венах, сосудах нижних конечностей, головного мозга, внутренних органов. Названный вид инструментального исследования обеспечивает объемное изображение, визуализируя состояние участка кровеносной системы и взаимодействие с окружающими тканями.
Как выглядят тромбы на фотоснимке МРТ?
В результате магнитно-резонансной томографии врач получает серию послойных изображений системы кровоснабжения зоны интереса. Тонкая настройка аппарата дает возможность делать фотографии срезов с шагом от 1 мм, что обеспечивает визуализацию сгустков малого размера.
Благодаря изменению сигнала, во время сканирования на МРТ видны тромбы в кровеносном русле. В случаях эмболии сосудов наблюдается нарастание интенсивности сигнала в участке выше окклюзии.
На снимках МРТ тромб выглядит как образование округлой формы, которое уплощается в месте прикрепления к сосудистой стенке, либо как полная окклюзия, т.е. остановка локального кровотока. На Т1-взвешенных изображениях сгусток вначале возникновения изоинтенсивный (имеет нейтральный цвет). Затем постепенно очаг приобретает светлый оттенок.
Т2-взвешенные изображения определяют тромб в острой стадии (первые 12 часов) развития заболевания как гипоинтенсивный участок (темного цвета).
Внешний вид сгустка на томограммах зависит от:
- характера патологического процесса;
- способа сканирования (Т1 ВИ, Т2 ВИ и др.);
- зоны исследования.
Расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный специалист.
Тромбоз сосудов головного мозга на МРТ (Т1 ВИ)
Клиника «Магнит» в Санкт-Петербурге предлагает пройти обследование и бесплатно проконсультироваться с врачом-рентгенологом при получении результатов. Запись на МРТ возможна на сайте диагностического центра и по контактному телефону +7 (812) 407-32-31.
Источник
Для чего нужна МРТ сосудов головного мозга?
Это высокотехнологичное и точное исследование назначается прежде всего при многих неврологических заболеваниях. Во время процедуры применяется томограф – аппарат, излучающий мощное, но безвредное магнитное поле. Многими врачами доказана высокая эффективность такого обследования.
Что являет собой исследование?
В ходе такого обследования врач может увидеть состояние сосудов головного мозга, степень их поражений и проч. В зависимости от направленности МРТ бывает несколько его разновидностей.
Магнито-резонансная ангиография. Суть этого метода состоит в том, что сигналы от неподвижных тканей и крови отличаются, и томограф передает это в разные сигналы. Благодаря магнито-резонансной ангиографии врач получает качественные трехмерные изображения сосудов головного мозга, а также может судить о степени их поражения.
Магнито-резонансная синусография направлена прежде всего на обследование вен головного мозга. Она показывает венозные тромбозы – закупорки сосудов разной степени.
Магнито-резонансное исследование магистральных артерий. Врач получает детальное обследование таких сосудов головного мозга. Оно помогает определить степень их поражения при ишемической болезни сердца и мозга. Болезнь помогает также определить инсульт.
Диффузно-взвешенное магнито-резонансное обследование (МРТ) основывается на том, что здоровые и пораженные патологическим процессом ткани имеют разный коэффициент поглощения. Такая особенность и чувствительности тканей организма помогает получить качественные изображения этого важнейшего участка сосудов.
Когда необходима томография?
МРТ сосудов головного мозга назначается в таких случаях:
- атеросклероз, распространяющийся и на сосуды головы;
- аневризмы и диссекции аорты;
- врожденные пороки сердца разного типа;
- сужение артерий, питающих головной мозг;
- сосудистые окклюзии;
- закупорка сосудов головы сгустком крови – тромбом;
- васкулит – системное заболевание сосудов;
- мальформации;
- закупорка синуса головного мозга кровяным сгустком;
- если больной перенес инсульт геморрагического или ишемического типа, а также микроинсульт;
- опухоли мозга, в том числе и подозрения на новообразования;
- черепно-мозговая травма.
Что можно увидеть на снимке?
Снимок сосудов головного мозга при мрт ангиографии
МРТ сосудов головного мозга показывает многие особенности строения сосудов, их возможные отклонения от норма.
Врач может увидеть на снимках, полученных при МРТ:
- срезы сосудистых стенок (они получаются очень тонкие, так что специалист без проблем может увидеть, как изменяется их структура и как от этого страдает кровопитание головного мозга);
- отдельные сосуды головного мозга (направленное воздействие магнитного поля способствует тому, что терапевт видит не только расположение патологического очага, но и его размеры);
- увидеть тромб, его локализацию и размеры, что очень важно при диагностике тромбоза, инсульта и проч.);
- собрать необходимую информацию об особенностях морфологического строения сосудов головного мозга;
- МРТ сосудов головного мозга также показывает аневризму, ее локализацию, размер и проч.
Отметим, что метод магнито-резонансной томографии позволяет диагностировать такие заболевания, которые еще несколько десятков лет были недоступны глазу врача. Вот почему все чаще врач назначает МРТ сосудов головного мозга своим пациентам для более качественного определения проблем с указанными органами. Более того, томография дает возможность поставить диагноз на самой ранней стадии: это улучшает результаты лечения и прогноз болезни.
Как делают МРТ?
Пациенту не надо особенно готовиться к такой процедуре – ее риски минимальны. Не надо соблюдать и специальную диету, ограничиваться в движении и активности. Только в исключительно редких случаях врач может рекомендовать воздержаться от еды и приема жидкости на несколько часов перед диагностикой.
Женщина должна предупредить врача о возможной беременности. Кроме того, перед тем, как зайти в кабинет МРТ, необходимо снять с себя все металлические вещи, украшения и другие предметы, которые могут навредить результатам. Так как пациент помещается в длинный туннель, то в некоторых лиц может развиваться клаустрофобия – приступ боязни замкнутого пространства. Он хорошо устраняется с помощью седации. Если пациент боится трескающих звуков, исходящих от аппарата, ему выдают наушники.
Когда нельзя делать МРТ?
Проведения такого рода диагностики безболезненно и практически не имеет противопоказаний. Обследование головного мозга назначается многим категориям больных.
Все же, несмотря на то, что оно дает превосходные результаты в лечении сердечно-сосудистых патологий, его нельзя применять при таких заболеваниях и состояниях:
- наличие у человека кардиостимулятора;
- наличие встроенных ферромагнитных устройств (под воздействием сильного магнитного поля такие
- аппараты могут изменить частоту, ритм, а также стать причиной летального исхода);
- имплантаты среднего и внутреннего уха;
- наличие у человека клипс для остановки кровотечения.
В некоторых случаях противопоказания могут быть относительными (например, при беременности или кормлении грудью). В этих случаях проведение МРТ сосудов головного мозга проводится только с учетом возможного риска будущему ребенку и пользы при такой диагностике. Однако даже при наличии тех или иных противопоказаний, пусть даже и относительных, риск проведения такого обследования минимальный.
Заключение
Так как МРТ сосудов и головного мозга является высокоинформативным способом диагностики, то обычно хватает одного исследования. В редких случаях врач может рекомендовать повторное МРТ.
Если по какой-либо причине врач рекомендует проведение магнито-резонансной томографии мозга или сосудов, нельзя отказываться. Дело в том, что только благодаря диагностике можно рассчитывать на нормальное и высокоэффективное лечение.
Источник
Роль расстройства венозного кровообращения в происхождении и течении сосудистых заболеваний головного мозга длительное время недооценивалось. Это объясняется имевшимися ранее трудностями прижизненной оценки церебральной венозной гемодинамики при использовании традиционных методов регистрации венозного кровотока в сосудах головного мозга, а также недостаточным вниманием со стороны исследователей данному разделу ангиологии.
Появление современных методов нейровизуализации, в частности МРТ диагностики, значительно облегчило выявление подобных заболеваний.
Рассмотрим несколько примеров патологических процессов, выявляемых методом МРТ диагностики с применением МР-венографии.
ТРОМБОЗ ВЕН И СИНУСОВ МОЗГА
Причиной развития тромбоза вен и синусов твердой мозговой оболочки могут быть септические поражения, травмы, сдавление синуса опухолью, системные поражения соединительной ткани.
Кроме того синус-тромбозы могут развиваться по причине тромбофлебита конечностей или воспалительных очагов в организме (в послеродовом периоде, после аборта, при инфекционных заболеваниях, а также заболеваниях ушей и придаточных пазух носа).
С учетом возраста пациента, степени развития коллатерального кровообращения, а также локализации патологического процесса, клинические проявления венозных тромбозов достаточно вариабельны и неспецифичны.
Выделить типичные клинические проявления синус-тромбоза весьма сложно, но наиболее частыми начальными симптомами являются следующие:
1. головная боль
2. отек диска зрительного нерва (признак внутричерепной гипертензии)
3. фокальный неврологический дефицит
4. нарушения сознания (появляются в случае поражения вещества головного мозга в виде прогрессирующего отека, развивающегося инфаркта или кровоизлияния).
В случае поражения синусов общемозговые симптомы зависят от величины и скорости нарастания тромбоза.
Очаговые симптомы развиваются при вовлечении в процесс вещества головного мозга, т.е. при развитии коркового венозного инфаркта. Появляются корковый моторный дефицит, корковые симптомы и припадки, соответственно локализации пораженного синуса.
При возникновении клинической картины тромбоза вен и синусов головного мозга на МРТ в большей части случаев обнаруживается признаки обширных зон ишемии и геморрагии. Однако в некоторых случаях при стандартных методах нейровизуализации выявить изменения в паренхиме мозга не удается.
Методом выбора в подобных случаях является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с применением МР-венографии.
Тромбоз правого поперечного синуса – гипоинтенсивные участки по Т2 (внутриклеточный дезоксигемоглобин).
Для подтверждения тромбоза венозного синуса и определения точной локализации и протяженности тромба необходимо проведение МР-венографии.
МР-венография – отсутствие визуализации кровотока в правом поперечном синусе и яремной вене.
МРТ головного мозга: справа (зеленая стрелка) на Т2-взвешенном изображении отмечается имеющийся в норме феномен «пустоты потока» от правого сигмовидного синуса и яремной Вены. Слева (оранжевая стрелка) отмечается аномально высокий сигнал, в результате, вероятнее, тромбоза. Для подтверждения синус-тромбоза и окончательного определения локализации и протяженности тромбоза необходимо проведение МР-венографии.
МР-венография: тромбоз левого поперечного синуса. Отмечается потеря МР-сигнала от левого поперечного синуса.
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипоплазию.
МР-венография: тромбоз правого поперечного синуса. Отмечается потеря МР-сигнала от правого поперечного синуса.
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипо- и аплазию.
Тромбоз правого поперечного синуса. Отсутствие феномена «пустоты потока» от правого поперечного синуса на МРТ головного мозга. Отсутствие визуализации правого поперечного синуса на МР-венографии.
Как указывалось выше, в случаях возникновения клинической картины церебрального венозного тромбоза по ходу вен и синусов на МРТ головного мозга в части случаев обнаруживается зона ишемии и геморрагии.
МРТ головного мозга: отмечается сочетание вазогенного (оранжевая стрелка), цитотоксического отека и кровоизлияния (зеленая стрелка). Данная МР-картина, а также расположение патологической зоны в проекции височной доли, заставляет задуматься о геморрагическом венозном НМК вследствие тромбоза вены Лаббе. Для подтверждения необходимо проведение МР-венографии или МРТ с контрастным усилением.
СТЕНОЗЫ, УЧАСТКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ И ГИПОПЛАЗИЯ ВЕНОЗНЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА
МРА-картина выраженной асимметрии венозной сети с преобладанием и нерезкой дилатацией вен правой гемисферы (поперечного, сигмовидного синусов и яремной вены справа); гипоплазии левого поперечного и сигмовидного синуса. Единичные участки (2) локального расширения вен в парасагиттальных отделах левой гемисферы, большой вены мозга. Асимметричная, расширенная и выражено извитая венозная структура экстракраниальных отделов справа.
МРА признаки незначительной дилатации верхнего сагиттального синуса, локального снижения кровотока и сужения просвета дистальных отделов прямого синуса; асимметрии просвета поперечных, сигмовидных синусов и внутренних яремных вен.
СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ
1. Венозная мальформация (венозная ангиома).
Встречается относительно часто и не является истинной мальформацией, в большей степени представляет собой вариант строения венозного оттока.
Течение обычно бессимптомное. Редко бывают судороги.
Венозная мальформация. Схема. Определяются мелкие расширенные венулы в виде «зонтика», «головы медузы», дренирующиеся в крупную транскортикальную вену, которая, в свою очередь впадает в верхний сагиттальный синус.
а) Т1 с внутривенным контрастированием. Стрелки показывают расширенные вены глубокого белого вещества, дренирующиеся в расширенную транскортикальную вену;
б) МР-венография с контрастированием показывает венозную дисплазию, дренирующуюся в расширенную внутреннюю мозговую вену. Венозная мальформация.
2. Мальформация большой вены мозга (вены Галена).
Центрально расположенная АВМ, дренирующаяся в вену Галена, с формированием ее варикозного расширения. У новорожденных могут возникать явления сердечной недостаточности за счет большого объема шунтового кровотока.
а) Мальформация (варикозное расширение) вены Галена, схема.
б)Т1-sag определяется расширенная вена Галена (открытая стрелка), дренирующаяся (стрелка) в сагиттальный синус;
в) МР-объемная реконструкция.
Источник