Мрт головного мозга право лево

Клиникам
Врачам
Примеры заключений
Полезные материалы
Врачи
Отзывы
Соглашение

Что покажет МРТ у детей

Опухоли головного мозга у детей стоят на втором месте среди всех злокачественных новообразований в детском возрасте.

Каждый год в России заболевают 1 500 детей до 16 лет. Наиболее часто опухоль поражает головной мозг детей в возрасте от 2 до 7 лет.

Опухоли возникают чаще спонтанно и выделить у определенной опухоли какие- либо факторы риска сложно. Но все же про такие факторы риска, как ионизирующее излучение и генетическая предрасположенность, хотелось бы сказать.

К наследственным (они же генетические) заболеваниям относится нейрофиброматоз первого и второго типа, туберозный склероз, болезнь Гиппеля- Линдау, синдром Ли-Фраумени.

При нейрофиброматозе первого типа наиболее частая локализация опухолей в головном мозге:

1) Зрительный нерв.
2) Периферические нервы.

Все опухоли при нейрофиброматозе являются глиомами, то есть опухолями из глиальных клеток.

Разновидность глиальных опухолей следующая:

1) Эпендимома.
2) Астроцитома.
3) Олигодендроглиома.

Нейрофиброматоз 2 типа встречается реже, чем нейрофиброматоз 1 типа, но поражение детского мозга при данном заболевании многоочаговое, что хуже для прогноза.

У пациентов обнаруживают сразу несколько опухолей в головном мозге.

1) Невринома слухового нерва.
2) Менингиома (опухоль мозговой оболочки).
3) Эпендимома.

У пациента с туберозным склерозом головного мозга нужно выполнять периодически МРТ головного мозга на предмет нахождения астроцитомы.
При наследственной болезни Хиппель-Линдау у пациентов высокая вероятность гемангиобластомы мозжечка.

По данным МРТ головного мозга возможно оценить все анатомические структуры головного мозга ребенка и выявить патологию. Показанием к МРТ головного мозга у детей является:

Головные боли, не купируемые обычными средствами. Повышенное внутричерепное давление.
Нарушения зрения (двоения, выпадение полей зрения). Нарушение слуха (глухота).
Припадки.
Тошнота, рвота.
Резкое изменение поведения вплоть до галлюцинаций.

Мрт головного мозга право лево Головной мозг ребенка. Нормальный головной мозг, который визуализируется при МРТ головного мозга. Визуализируется мозжечок (желтая стрелка), ствол мозга (синяя стрелка), боковые желудочки (зеленая стрелка), полушарие головного мозга (красная стрелка).

Что показывает МРТ головного мозга у ребенка

МРТ головного мозга позволяет выявить злокачественные опухоли. У детей злокачественные новообразования головного мозга расположены чаще в задней черепной ямке. Наиболее часто встречаемые опухоли головного мозга у детей это:
1) Астроцитома в 40-50% случаях.
2) Медуллобластома в 25% случаях.
3) Эпендимомы в 10% случаях.
4) Другие глиомы в 10% случаях.
5) Другие неспецифичные опухоли головного мозга.

Мрт головного мозга право лево Представлено МРТ изображение головного мозга в Т1 последовательности. У данного двухлетнего пациента генетическая предрасположенность к образованию опухолей так, как у него нейрофиброматоз первого типа. На Т1 МРТ снимки визуализируется опухоль в орбите левого глаза, которая указана стрелкой, а для сравнения также стрелкой указан правый глаз. На МРТ снимках все наоборот там, где право лево, а где лево там право. Стороны подписаны. В левой орбите у данного пациента визуализируется гипоинтенсивная опухоль на Т1 взвешенном изображении.

У ребенка на мрт головного мозга затемнение

Опухоли чаще проявляются на Т1 взвешенном изображении визуализируются очагом с гипоинтенсивным сигналом, а на Т2 визуализируются очагом с гиперинтенсивным сигналом. Гипоинтенсивный сигнал выглядит, как очаг с затемнением, а гиперинтенсивный сигнал, как очаг просветления, если выражаться простым языком.

Мрт головного мозга право лево МРТ головного мозга. Верхний левый снимок — это Т2 (просветление — гиперинтенсивный очаг), а все остальные снимки — это Т1 снимки. Верхний правый снимок — это Т1 с контрастированием. У данного пациента клинически были головные боли, тошнота, рвота, припадкиинарушение координации. По данным МРТ заключение — медуллобластома.

Медуллобластома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эмбриональных клеток, с типичной локализацией в задней черепной ямке. Опасность данной опухоли заключается в том, что она способна метастазировать, что нетипично для опухолей центральной нервной системы. Поражая мозжечок, опухоль увеличиваясь в размерах нарушает нормальную циркуляцию церебральной жидкости, что приводит к гидроцефалии. Гидроцефалия на МРТ проявляется расширением боковых желудочков и увеличения размеров третьего желудочка. Метастазы при медуллобластомы распространяются по спинно-мозговой жидкости, поэтому частой локализацией метастатического поражения является мягкая оболочка головного мозга и эпендима желудочков. Выбор тактики лечения зависит от результатов МРТ и правильной интерпретации. Обычно помимо хирургического вмешательства требуется химиотерапия и лучевая терапия.

МРТ — головного мозга. Заключение: МРТ — признаки гидроцефалии. Расширение боковых желудочков (указано стрелкой). Клинически данные пациенты жалуются на нетерпимую головную боль, припадки, тошноту, рвоту.

МРТ ребенка заключение, описание

Эпендимомы составляют 10% от всех злокачественных новообразований головного мозга детского возраста. Наиболее частая локализация — это задняя черепная ямка. МРТ выполняют с целью подбора лечения. Опасность данной опухоли заключается в том, что она рано метастазирует и прогноз у детей намного хуже по сравнению со взрослыми. Чаще всего эпендимому выявляют в первые 30 месяцев жизни пациента. Характерными проявлениями данной опухоли у детей является нарушение координации, головная боль, апатия, вялость, психические расстройства и галлюцинации. МРТ является золотым стандартом при подозрении на опухолевый процесс в головном мозге. При проведении МРТ спектроскопии возможно определить стадию, степень злокачественности, что является важно при выборе тактики лечения.

Мрт головного мозга право лево МРТ головного мозга ребенка 2 лет . Г иперинтенсивный образование четвертого желудочка в области задней черепной ямки. Диагноз — эпендимома четвертого желудочка. Клинически у данного пациентабыло нарушение равновесия (так как поражен мозжечок) и головные боли (нарушена циркуляция спинномозговой жидкости).

МРТ ребенка снимки

Также частые патологии в педиатрии — это аномалии головного мозга. К одной из таких аномалий относится аномалия Арнольда-Киари. Данная патология встречается у 5 детей на 100 000. Иногда данная аномалия не проявляется клинически, но чаще пациенты с данной патологией жалуются на боли в затылке или шеи, которые усиливаются при чихании и кашле, на снижение силы мышц в руках, на ухудшение зрения, на обмороки и головокружения.

На МРТ у данных пациентов выявляют сирингомиелию спинного мозга (множественные кисты в спинном мозге), возникшая в следствии опущения анатомических структур задней черепной ямки, которые сдавливают спинной мозг. При выполнении МРТ головного мозга данным пациентам радиолог обращает внимание на гидроцефалию, изменения мозжечка, сужения четвертого желудочка. Для опытного радиолога данная патология не является загадкой, а для начинающих и малоопытных врачей аномалия может составить трудности, поэтому для того, чтобы развеять сомнения советуем заказать услугу второе мнение.

Мрт головного мозга право лево

МРТ головного мозга у пациента выявлена аномалия Арнольда-Киари первого типа

Опущение структур задней черепной ямки (указана тонкой стрелкой) и сирингомиелия спинного мозга (указана толстой стрелкой).

МРТ ребенка расшифровка

Расшифровку снимков МРТ головного мозга ребенка лучше выполнит радиолог, который работает в педиатрической клинике. Постоянная работа с детскими патологиями, как врожденными, так и приобретенными позволяет оптимально ориентироваться в патологиях детского возраста. Нередко детские неврологи назначают магнитно-резонансное исследование головного мозга так, как подозревают сосудистые патологии головного мозга, которые часто вызывают сильные головные боли. К сосудистым патологиям головного мозга относятся:

1) Аневризмы сосудов.
2) Артериовенозная мальформации.
3) Такие аномалии, как трифуркация сонной артерии.
4) Тромбоз венозных синусов.

Данные патологии опасные так, как если их вовремя не диагностировать и не пролечить, то в будущем риск развития инсульта возрастает в разы по сравнению с пациентами с нормальным головным мозгом.

МРТ — это абсолютно безопасный метод, который позволяет исследовать сосуды головного мозга без контрастного средства, что снижает цену исследования.

Мрт головного мозга право лево

МРТ головного мозга. Артериовенозная мальформация

Другие статьи из раздела «МРТ головного мозга»

Проконсультируем бесплатно в мессенджерах

Источник

Результаты МРТ головного мозга – это серия снимков в нескольких плоскостях, представляющих собой послойные виртуальные срезы толщиной в пару миллиметров, сделанные через исследуемую область. Полная и точная интерпретация снимков магнитно-резонансной томографии – работа врача-рентгенолога, имеющего специализацию в соответствующей области. Задача данного материала – знакомство с основными принципами расшифровки результатов МРТ головного мозга, но не обучение данному процессу.

Как выглядит снимок МРТ головного мозга

Классический пример МРТ снимков головного мозга показан на рисунках ниже. Магнитно-резонансная томография выполняется в поперечной (или аксиальной – рисунок снизу) и продольной (или сагиттальной — рисунок сверху) плоскостях.

Исследование выполняется в нескольких режимах. Основные из них Т1 и Т2. Изображения, полученные в данных режимах, часто также называют Т1-взвешенными или Т2-взвешенными снимками. Изображения, показанные выше, сделаны в Т1-режиме.

Главное отличие этих режимов – в том, как на снимках отображается жидкость и воздух. В Т1 режиме ткани, содержащие большое количество воды, имеют более темную окраску, в то время как в Т2 режиме они яркие, светлые. Это легко понять, посмотрев на снимки выше – глазные яблоки визуализируются в виде светлых парных округлых образований с одной стороны яркие и светлые, с другой – темные. Следовательно, снимок справа сделан в Т1 режиме, снимок слева – в Т2. Также существует разница в том, как в этих режимах отображается серое вещество головного мозга. В Т2 режиме оно светлее, чем белое вещество.

На самом деле режимов намного больше – FLAIR, DWI, STIR и так далее. Какой-то режим используется для подавления сигнала от богатых жиром тканей, какой-то – для изучения плотности распределения протонов в тканях, третий – для оценки броуновского движения молекул воды. Вот почему полный курс МРТ-диагностики для врачей длится не один месяц.

Норма и отклонения на МРТ головного мозга

Как же узнать, есть ли на снимках признаки болезни? Самое главное – запомнить, как выглядит головной мозг здорового человека. Врач, изучая снимки пациентов, постоянно сравнивает их с нормальными снимками, хранящимися у него в голове. Чтобы понять, как это происходит – посмотрите на снимки внизу:

Перед вами – два снимка, сделанных в одном режиме. Снимок снизу – норма. Какое заболевание, в таком случае, есть на верхнем снимке? Чтобы понять это, нужно сравнить эти изображения. Явно видно отличие – на верхнем снимке в правой части головного мозга есть новообразование. Разница еще заметнее, если сравнить левую и правую части того же снимка.

Отметим его красной окружностью. Визуально оно представляет собой узел, неоднородный по окраске и отличающийся от серого и белого вещества головного мозга. В таких случаях, чтобы точно определить границы опухоли и определить её тип исследование повторяют с контрастом. Введение контрастного препарата в кровь через локтевую вену приводит к накоплению контрастного вещества в тканях опухоли – нормальные здоровые ткани его практически не накапливают. И мы получаем следующую картину, показанную на рисунке справа. Яркая окраска опухоли соответствует накопленному контрасту – теперь можно не только сказать, где опухоль, но и примерно определить, что это доброкачественная опухоль, так как она имеет четкие границы (злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, из-за чего границы будут размытыми и не такими четкими).

Таким образом расшифровка результатов МРТ головного мозга проводится путем сравнения полученных снимков с нормой. При отсутствии отличий можно говорить о том, что пациент, чьи снимки исследует врач, скорее всего здоров. Сравнивается все – форма, размеры анатомических структур, локализация, симметричность, количество спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, и множество других параметров. Каждое заболевание, будь то инсульт или рассеянный склероз, имеет свои характерные признаки.

Как читать результаты МРТ головного мозга

Теперь попробуем прочитать заключение МРТ головного мозга с расшифровкой снимков на следующем примере:

Техника сканирования – перечисляются режимы, в которых проводилось исследование;
На серии томограмм определяются мелкие очаги ишемии – участки белого вещества головного мозга, испытывающие дефицит кислорода (возрастные изменения). Любые очаговые изменения вне зависимости от локализации — патология;
Далее описывается кора головного мозга – незначительная атрофия лобно-височных долей также является возрастными изменениями (исследование проводилось у пожилого человека);
Затем описывается система желудочков головного мозга – полостей, в которых циркулирует спинномозговая жидкость – если они не расширены, имеют нормальную форму, значит все в норме.
Мозолистое тело, мозжечок и ствол мозга без изменений;
Далее идет описание гипофиза – железы, расположенной на основании мозга (незначительное уплощение возможно в норме), области перекреста зрительных нервов, синусы внутренней сонной артерии – также без изменений, так как нет асимметрии, их контуры четкие и ровные;
Затем идет описание глазных яблок и содержимого глазниц – без патологических сигналов, т.е. в норме;
Область мостомозжечкового угла – место отхождения слухового или преддверно-улиткового нерва, отвечающего за слух – без изменений, нерв определяется с обеих сторон;
Описываются придаточные пазухи носа – в правой гайморовой пазухе имеется киста – остальные пазухи в норме, пневматизация обычная (содержат воздух, а не гной или жидкость);
Далее идет исследование сосудов головного мозга или МР-ангиография – отсутствие изменений калибра, симметричность, отсутствие смещения и сужения просвета – норма. Небольшое сужение допускается;
Затем проводится венография – отсутствие изменений и нормальный калибр – норма.

В заключение выносят только патологические изменения – в данном случае это очаги ишемии, атрофия лобно-височных областей, киста гайморовой пазухи. В целом картина соответствует возрасту пациента – 65 лет. МРТ-признаки сосудистой энцефалопатии – окончательный диагноз будет определен лечащим врачом. Обратите внимание – в норме на снимках отсутствуют изменения, очаговые или диффузные (распространенные равномерно), кисты, опухоли, новообразования, участки патологической гипер или гипоинтенсивности сигнала. Анатомические образования имеют четкие ровные контуры, не смещены, симметричны. Сосуды симметричны, без признаков сужения просвета, с нормальным ходом и калибром, интралюминарный сигнал (фактически кровь в сосуде) гомогенный, что говорит об отсутствии тромбов в просвете артерии или вены.

Подобным путем проводится расшифровка и описание снимков в любой клинике. Однако точность сделанного заключения зависит от квалификации врача МРТ-диагностики.

Источник

Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.

Возможности МРТ головного мозга

МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.

Это интересно!

Несмотря на то, что для разных методов диагностики (рентгеновской, радионуклидной, магнитно-резонансной, ультразвуковой) используются различные физические принципы и источники излучения, их объединяет применение правил математического моделирования при создании изображений. Поэтому данные методы относят к методам лучевой диагностики, и обследование проводится в специальном отделении с аналогичным названием.

МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.

В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.

Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.

Это интересно!

Контрастные препараты других классов (например, на основе оксида железа) в России на данный момент не зарегистрированы[1].

Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга

Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:

заболевания и патологии сосудов головного мозга;
ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
опухоли головного мозга;
поражения слуха и нарушение речи;
опухоли мосто-мозжечкового узла;
инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
пароксизмальные состояния;
аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
эпилепсия;
аденома гипофиза;
постоянные головные боли неясного происхождения;
рассеянный склероз;
синусит;
патология основания черепа;
нейродегенеративные заболевания.

Читайте также: Гсг или мрт малого таза

У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики[2]. К относительным противопоказаниям относятся:

Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
Беременность до 12 недель.
Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
Декомпенсированная сердечная недостаточность.
Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.

Важно!

Относительным противопоказанием для проведения МРТ может оказаться превышение допустимой массы тела пациента для конкретного прибора (больше 120 кг), являющейся ограничением нагрузки на стол томографа.

Абсолютных противопоказаний для МРТ немного[3]:

Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
Наличие металлических инородных тел.
Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз)[4].

Важно!

Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, то есть имплантатов, для принятия решения о допустимости МРТ требуется сертификат на внедренный материал, информирующий о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.

Подготовка к процедуре

Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.

Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.

Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.

Как делают МРТ головного мозга?

Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.

При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.

Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.

Это интересно

Аппарат МРТ делает послойные снимки тканей. За одно сканирование головы сбор данных производится примерно с 20 уровней. Как правило, толщина уровня — 3–5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа (эта величина выражается в теслах), тем выше разрешение получаемых изображений и, следовательно, будет точнее результат обследования.

Анализ результатов МРТ головы

Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.

Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.

Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.

Источник