Мрт головного мозга при спиде
Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь https://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net
Как правильно варикоз лечить
Заболевание вызывается вирусами ВИЧ. Неврологические нарушения наблюдаются у более, чем 80% больных, причем примерно у 10% они являются первыми проявлениями заболевания.
Следует различать признаки собственно ВИЧ инфекции и симптомы наслоившейся (оппортунистической) инфекции.
К ним относят:
- цитомегаловирусная инфекция;
- криптококкоз;
- токсоплазмоз;
- сифилис;
- прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
- наслоившиеся опухоли: лимфомы и саркомы Капоши.
На ранней стадии развития ВИЧ магнитно-резонансная томография патологии не обнаруживает.
По мере прогрессирования ВИЧ происходят изменения:
- поражается серое вещество, что принято называть комплексом деменции, что отмечается только на перфузионных МРТ и при МРС;
- на следующем этапе проявляется подострый энцефалит, который виден как генерализованный процесс в белом веществе (лейкоэнцефалопатия);
- развивается атрофия мозга.
На Т2-зависимых томограммах в белом веществе обнаруживаются:
- диффузные поля гиперинтенсивного сигнала без четких границ, одно- или двухсторонние;
- либо очаги 1-3 см в диаметре.
Типично расположение очагов воспаления в валике мозолистого тела. Дифференциальную диагностику необходимо выполнять с прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией и лимфомой.
Токсоплазмоз — самая частая из инфекций, наслаивающихся на СПИД. Он представляет собой реактивацию инфекции и поражает головной мозг по типу некротизирующего кальцифицирующегося менингоэнцефалита.
При МРТ выявляются множественные очаги, гиперинтенсивные на Т2-зависимых томограммах, со слабым отеком вокруг них.
Типичная локализация — белое вещество перивентрикулярных зон, области водопровода, стык коры и белого вещества, базальные ганглии. Последнее отличает токсоплазмоз от цитомегаловируса, который не вовлекает подкорковые ядра.
Очаги могут быть неоднородными за счет кальцификации, реже кровоизлияний в очаг. Контрастирование хорошее, по кольцевому типу, реже узловому. Учитывая, что токсоплазмоз легко принять за лимфому, нередко практикуют пробный курс приема противопаразитарных препаратов. Очаги токсоплазмоза уменьшаются в течение 1-2 недель, в то время как лимфома остается без изменения.
Криптококкоз диагностируется ~ у 6-7% больных нейроСПИДом. Он относится к грибковым инфекциям и при СПИДе протекает в паренхимальной форме.
При МРТ СПИДа выявляются:
- множественные очаги, кисты и псевдокисты;
- диффузная атрофия мозга;
- гидроцефалия;
- расширение пространств Вирхова – Робена.
В отдельных наблюдениях описаны другие микозы при СПИД — кандидиаз и кокцидоидомикоз.
Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия наблюдается у 0,7-7,7% больных СПИДом.
При МРТ картина ПМЛ типичная:
- выявляются несимметричные участки высокого сигнала на Т2-зависимых томограммах, преимущественно, в теменных и затылочных долях;
- поражение распространяются до подкорковых зон;
- масс-эффекта нет;
- контрастирование бывает редко, с быстрым увеличением и слиянием очагов.
Цитомегаловирусная инфекция приводит к энцефалиту и вентрикулиту. Очаги двухсторонние с характерной локализацией в полуовальных центрах. Вентрикулит виден при контрастировании гадолинием как усиление стенок желудочков.
К редким вторичным инфекциям при СПИД можно отнести нейротуберкулез и сифилис, характеризующмеся быстрым прогрессированием. Описаны туберкулезные абсцессы при СПИД. Сифилитическая гумма может вызвать инсультоподобную клинику.
Лимфома при СПИДе чаще всего множественная:
- типично локализуется перивентрикулярно, вовлекая серое вещество подкорковых ядер;
- на Т2-зависимых томограммах лимфома слабо гиперинтенсивна;
- отек и масс-эффект умеренно выражены;
- усиление гадолинием всегда хорошее.
Сложность представляет дифференциальная диагностика лимфомы и токсоплазмоза. Быстрое прогрессирование узла свидетельствует в пользу лимфомы.
Материалы по теме
МРТ коленного сустава
МРТ коленного сустава — это магнитно-резонансная томография, которая проводится на…
Диагностика связанных с ВИЧ/СПИД инфекций, опухолей головного мозга по КТ, МРТа) Определения: б) Визуализация: 1. Общие характеристики манифестации ВИЧ/СПИД:
2. КТ признаки манифестации ВИЧ/СПИД:
3. МРТ признаки манифестации ВИЧ/СПИД: 4. Рекомендации по визуализации: 5. Радионуклидная диагностика:
в) Дифференциальный диагноз манифестации ВИЧ/СПИД: г) Патология: 1. Общие характеристики манифестации ВИЧ/СПИД: 2. Макроскопические и хирургические особенности: 3. Микроскопия: д) Клиническая картина: 1. Проявления манифестации ВИЧ/СПИД: 2. Демография: 3. Лечение: е) Диагностическая памятка: ж) Список литературы: — Также рекомендуем «Рассеянный склероз на МРТ» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.4.2019 |
Исследования показали, что вирус иммунодефицита человека может проникать в центральную нервную систему уже через несколько месяцев после инфицирования. СПИД.ЦЕНТР публикует перевод статьи The Atlantic.
Более тридцати лет назад международная группа ученых обнаружила вирус иммунодефицита человека. Несмотря на то, что с момента начала эпидемии был достигнут значительный прогресс (в области профилактики, информирования и лечения), ВИЧ и СПИД остаются одними из главных причин смерти людей по всему миру, в том числе женщин репродуктивного возраста в Африке. Лекарство для полного излечения еще предстоит найти, хотя в заголовках газет все чаще встречается слово «надежда».
Однако в исследовании, опубликованном в онлайн-журнале PLOS Pathogens, говорится, что вирус может вести себя коварнее, чем ожидалось. Исследователи из Йельской школы медицины и Университета Северной Каролины обнаружили, что вирус может поражать мозг человека уже через четыре месяца после инфицирования. В свою очередь, в мозге вирус генетически видоизменяется и начинает отличаться от вируса, циркулирующего в крови. Это значит, что препараты, принимаемые человеком для лечения ВИЧ-инфекции, могут хуже работать в центральной нервной системе, чем в других органах. При неадекватном лечении ВИЧ может привести к возникновению неврологической симптоматики, вызвать отек мозга и различные формы слабоумия.
«Большинство людей рассматривают ВИЧ-инфекцию как заболевание иммунной системы, которое ведет к повреждению иммунных клеток, — говорит Серена Спудич, ведущий автор работы и невролог в Йельском университете. — Главное значение нашей работы состоит в понимании того, что в процессе болезни происходит специфическое поражение мозга, то есть ВИЧ не просто циркулирует в крови, он проникает в мозг. В долгосрочной перспективе это может привести к некоторым когнитивным расстройствам».
по теме
Профилактика
ВИЧ и старение
Исследование проходило в Сан-Франциско при участии 72 испытуемых: почти все из них — взрослые мужчины, у которых ранее диагностировали ВИЧ. У этих людей взяли образцы крови и спинномозговой жидкости. Образцы показали, что ВИЧ поразил ЦНС в 70 % случаев в течение первых нескольких месяцев после инфицирования. На второй год болезни вирус начал воспроизводиться в ЦНС независимо от количества вируса в крови в 25 % случаев. Этот процесс, когда вирус локализуется в определенных частях организма и начинает там размножаться, называется компартментализацией. Компартментализацию ВИЧ в ЦНС сложно изучить, потому что исследователи не могут провести биопсию мозга у живых людей, и приходится добираться до вируса с помощью люмбальной пункции и анализа спинномозговой жидкости.
Негативное влияние ВИЧ на центральную нервную систему подтверждалось и раньше. Так, в конце 80-х — начале 90-х, когда антиретровирусную терапию только начинали применять, пациенты на поздних стадиях ВИЧ-инфекции часто страдали от моторных нарушений и когнитивных расстройств. В самых тяжелых случаях это приводило к ВИЧ-ассоциированной деменции, которая, согласно исследованию, проведенному в 1986 году, может проявляться целым рядом симптомов, таких как апатия, замыкание в себе, немота, тремор, недержание, паралич, а иногда и психоз. Согласно более позднему исследованию 2004 года, ВИЧ может привести к ухудшению выполнения «ежедневных функций», например, обязанностей по работе или обработки устной информации.
Несмотря на то, что такие симптомы стали встречаться реже в связи с улучшением качества лекарств, они все же остаются превалирующими — исследование 2010 года показало, что 52 % людей, живущих с ВИЧ, страдают нейрокогнитивными расстройствами.
«Также мы озабочены фактом, что ВИЧ из мозга может переселиться обратно в кровь, даже если от него там полностью избавились. Теоретически это вполне возможно», — говорит Спудич.
Совместное исследование Йельской школы медицины и Университета Северной Каролины проводилось среди людей, еще не начавших принимать антиретровирусную терапию. (Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2013 году антиретровирусную терапию получали около 35 — 40 % ВИЧ-положительных). Тем не менее оно доказывает, что, когда люди, живущие с ВИЧ, не принимают терапию (из-за незнания своего статуса или если это осознанный выбор), центральная нервная система становится дополнительным резервуаром для размножения ВИЧ, что может привести к неврологическим повреждениям.
по теме
Лечение
Новые шаги в разработке вакцины против ВИЧ
Карл Дифенбах, руководитель исследований в области ВИЧ/СПИДа в Национальном институте по изучению аллергии и инфекционных заболеваний, считает: чтобы найти лекарство от ВИЧ, ученым потребуется изучить эти «резервуары», например, мозг и другие органы, в которых ВИЧ находится в спящем состоянии. Также он добавляет, что препараты против ВИЧ должны разрабатываться с учетом их способности проникать в нервную систему (через гематоэнцефалический барьер), чтобы не дать вирусу там укорениться. «Это исследование продолжает ряд важных научных открытий, — отмечает Дифенбах. — Сможем ли мы разработать стратегию лечения, которая бы позволила людям жить счастливой нормальной жизнью и не передавать болезнь? Нам нужно постоянно помнить, что на Земле сейчас от 35 до 40 миллионов ВИЧ-положительных людей».
Эта статистика и человеческие страдания, стоящие за ней, — главная причина, почему некоммерческие организации призывают к повышению информированности о ВИЧ и к его профилактике гораздо настойчивее, чем тридцать лет назад, когда о вирусе впервые стало известно.
Майкл Каплан, директор и руководитель UNAIDS, международной организации, занимающейся выделением грантов, развитием и укреплением потенциала по борьбе со СПИДом в США, заявил, что несмотря на профилактику ВИЧ, которая проводится в большем масштабе по сравнению с прошлым столетием, все еще остро стоят вопросы о недоступности медицинского обслуживания, связанные со стоимостью, образованием и стигмой, которая ассоциируется с людьми, нуждающимися в лечении. «На сегодняшний день имеется около тридцати доступных препаратов для лечения ВИЧ, болезнь — уже не смертный приговор, как была когда-то: двадцатилетний ВИЧ-положительный человек (живущий в стране с высоким уровнем доходов), который незамедлительно начинает принимать антиретровирусную терапию, может рассчитывать прожить еще пятьдесят пять лет», — объяснил Каплан, цитируя доклад UNAIDS за 2014 год. Также он особо подчеркнул важность международного исследования, проведенного в 2011 году, из которого стало известно, что раннее начало антиретровирусной терапии снижает риск передачи вируса половым путем у гетеросексуальных пар на 96 %.
Легко называть эти блестящие цифры, заявив, что конец ВИЧ/СПИДа не за горами. Однако исследования, подобные тем, что проводились в Йельском университете, показывают, как много мы не знаем о болезни. Митчелл Воррен, исполнительный директор AVAC — организации, отстаивающей права людей, живущих с ВИЧ, констатирует необходимость взаимодействия науки и правозащитной деятельности для преодоления эпидемии ВИЧ/СПИДа: «Существует большая надежда на лекарства. Но прежде всего люди должны иметь к ним доступ. Наука и правозащитная деятельность малоэффективны друг без друга».