Мрт головного мозга рентген турецкого седла
Размер гипофиза может меняться в зависимости от гормонального статуса и возраста, но именно самые незначительные детали и изменения могут быть признаками менингитом или метастаз. Прицельное МРТ исследование с высокой точностью поможет обнаружить все существующие патологии.
1. Что такое гипофиз и турецкое седло?
Гипофиз – эндокринная железа, которая располагается под корой мозга. От внешних повреждений элемент защищают кости черепа. Гипофиз отвечает за обмен веществ в человеческом организме. По форме и размерам он схож с небольшой горошиной, но отвечает за жизненно важные процессы.
Турецкое седло представляет собой отдел клиновидной кости, в которой располагается гипофиз. Название отдела связано с его формой, которая визуально напоминает седло.
Заболевания головного мозга часто связаны с патологическими процессами в гипофизе и турецком седле.
Схема строения гипофиза
Выявить стадию заболевания и его причину позволяет прицельное МРТ обследование. Оно безопасно для человека за счет отсутствия ионизирующего излучения. Благодаря этому, сканирование можно выполнять неограниченное количество раз для оценки в динамике поражения гипофиза и отделов, расположенных рядом с ним.
2. МРТ гипофиза и турецкого седла
Прицельная МР-томография уточняет диагноз или особенности патологии, выявленные с помощью альтернативных методов исследования: рентгена или КТ.
Патологические процессы в турецком седле, гипофизе и кровеносных сосудах трудно визуализируются с помощью других методик, так как имеют маленькие размеры. Например, турецкое седло не превышает 1,2 см в высоту и 1,5 см в ширину.
Онкологические и доброкачественные опухоли в структуре гипофиза практически невозможно заметить с помощью рентгена. Во время МРТ специалист имеет возможность увеличивать подозрительные области и подробно рассматривать мельчайшие детали. Исследование не только диагностирует небольшие опухоли, но и позволяет установить их природу – онкологическую или доброкачественную.
МРТ с контрастированием при исследовании гипофиза и турецкого седла назначается в сложных случаях. Контраст равномерно распределяется по организму человека и накапливается в патологических участках. За счет этого определяется размер и место локализации новообразований. Один из показателей к МРТ с контрастированием – подозрение на синдром Рейно во вторичной форме.
Контрастные препараты редко вызывают аллергию и другие побочные реакции. Вещества полностью выводятся почками через 24 часа. Препараты покидают организм быстрее при потреблении большого количества воды.
3. Показания к МРТ гипофиза и турецкого седла
Основное показание к МР-томографии – подозрение на опухолевые образования в гипофизе и повышенный уровень гипофизарных гормонов в крови.
Заболевания турецкого седла проходят в бессимптомной форме или напоминают по признакам неврологические нарушения. Поводом для сканирования турецкого седла и гипофиза могут послужить и другие признаки:
- эндокринные нарушения;
- подозрение на ПТС (пустое турецкое седло);
- частые головные боли невыявленной этиологии;
- нарушение зрения;
- резкое изменение массы тела.
Неврологические нарушения проявляются ознобом, обморочным состоянием, покалыванием в области сердца и незначительным подъемом температуры.
Изменения зрительных функций выражаются слезоточивостью, раздвоением предметов, размытостью изображений, ощущением чужеродного тела в глазнице.
Основной признак эндокринных патологий – снижение или увеличение некоторых гормонов (чаще всего пролактина). Признаки для каждого пациента могут отличаться. Заболевания гипофиза иногда сопровождаются яркой клинической картиной, а в некоторых случаях протекают бессимптомно.
4. Что показывает МРТ гипофиза?
В нормальном состоянии на мониторе компьютера должны четко визуализироваться линии, ограничивающие доли гипофиза в сагиттальной плоскости, и симметричность органа во фронтальной плоскости.
При помощи МР-томографии выявляют следующие заболевания органа:
4.1. Аденома
Опухоль поражает клетки гипофиза. Новообразование менее 1 см называют микроаденомой, а более 1 см – макроаденомой.
Последние чаще являются гормонозависимыми и имеют капсулу с четкими границами.
Для микроаденом наличие капсул нехарактерно. Врач может заподозрить микрообразование по скошенности ножки гипофиза, смещению его воронки более, чем на 2 мм, или приподнятости турецкого седла. Микроаденома левой доли эндокринной железы представлена на рисунке.
Микроаденома левой доли эндокринной железы на МРТ снимке
К непрямым признакам аденомы относят повышение уровня гормонов, которые продуцируют клетки патологического образования (АКТГ, соматотропный, лютеинизирующий, лактотропный). На фоне этого отмечается резкое снижение продуцирования остальных гормонов. Еще один непрямой признак – нарушение зрения, которое происходит из-за сдавливания сосудов доброкачественной опухолью.
Признак макроаденом по МРТ – распространение патологических структур ретроселлярно. Внутренние сонные артерии не имеют признаков сужения в структуре аденомы.
При диагностике микроаденомы с помощью МРТ визуализируется увеличение передней доли гипофиза. Отмечается частичное сдавливание прилежащих кровеносных сосудов.
Особую роль в диагностике микроаденом отводят МРТ с контрастом. Исследование позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль от других образований, характерных для гипофиза.
4.2. Краниофарингиома
Новообразование локализуется в зоне турецкого седла. Характерный признак при сканировании – гипоинтенсивный сигнал от патологического очага, четкие границы опухоли и незначительный отек окружающих тканей.
Выявить проблему возможно только при проведении МРТ с контрастом. В стенках краниофарингиомы диагностируются кальцификаты при дополнительном проведении КТ.
4.3. Апоплексия
Состояние связано со сдавливанием аденомой окружающих тканей и ограничением нормального кровоснабжения.
На снимках МРТ визуализируется значительный отек окружающих тканей, кровоизлияния в опухоль.
4.4. Пустое турецкое седло (ПТС)
Данное заболевание по МРТ имеет несколько отличительных особенностей:
- заполнение углубления в кости ликвором;
- истончение воронки гипофиза и ее смещение в бок;
- расширение желудочков мозга, как косвенный признак ПТС.
Признаки ПТС в нескольких плоскостях:
Пустое турецкое седло на снимке
4.5. Гипоплазия и аплазия ножки органа
Заболевание характеризуется снижением уровня гормонов роста в организме больного. При поражении ножки гипофиза происходит подавление выработки антидиуретического гормона, что влечет за собой развитие несахарного диабета.
Гипоплазия и аплазия ножки органа
4.6. Особенности локализации опухолей гипофиза
Во время МР-томографии специалист не только дифференцирует опухоли, но и уточняет их расположение.
Если образование локализуется возле турецкого седла, то речь идет о доброкачественной опухоли питуитарной железы. Если доброкачественное образование располагается в верхней части турецкого седла, то диагностируют:
- менингиому;
- астроцитому;
- аневризму;
- краниофарингиому.
Опухоли приводят к выпячиванию стенок гипофиза. Рекомендации по лечению врач назначает после постановки точного диагноза.
5. В каких случаях требуется МРТ с контрастированием и когда оно не нужно?
Всегда ли при исследовании турецкого седла и гипофиза применяется сканирование с контрастом?
Ответ на вопрос отрицательный.
Необходимость ввода препарата зависит от вида изменений, выявленных в ходе стандартной процедуры. Контрастирование не требуется при подозрении на пустое турецкое седло, арахноидальные кисты или деформацию воронки органа.
Контрастирование обязательно при диагностике микроаденом из-за незначительного размера патологического участка. Метод также применяется при подозрении на рак гипофиза. В этом случае используются красители на основе гадолиния. Вещество точнее выделяет на снимках опухоль и саму железы, а также происходящие в ней воспалительные и инфекционные процессы.
Поводом к проведению МРТ с контрастом часто становится повышенный уровень пролактина в крови. Снимки выполняют в нескольких плоскостях, а затем картинку совмещают в единое целое. Процедура назначается женщинам, имеющим проблемы с зачатием ребенка.
МРТ позволит выявить патологические образования в структуре органа, например, аденому. С помощью сканирования можно проводить контроль за ростом и развитием опухоли, не прибегая к хирургическому вмешательству.
МР-томография – самый информативный метод исследования гипофиза и турецкого седла. Исследование с высокой точностью позволяет выявить причину заболеваний головного мозга без хирургического вмешательства. Результаты сканирования формируются в кратчайшие сроки, что позволяет врачу оперативно составить план лечения на основании полученных данных.
Процедура показана лицам, которые испытывают проблемы со зрением и ощущают частые головные боли. МРТ не представляет угрозы организму человека, поэтому исследование могут проходить даже дети. Не нужно отказываться от процедуры, если на ее проведении настаивает специалист.
Среди современных методов диагностики магнитно-резонансная томография (МРТ) признана одним из самых точных. Она безопасна для человека, поскольку не связана с ионизирующим излучением. Именно поэтому исследование может использоваться даже несколько раз до момента, пока диагноз не будет поставлен точно, или для оценки динамики течения заболевания. В клинике АО «Медицина» при помощи МРТ обнаруживают даже самые незначительные изменения, а в отношении гипофиза это очень важно, потому как он имеет небольшие размеры.
МРТ гипофиза
Основную часть заболеваний головного мозга составляют патологии гипофиза. Это эндокринная железа, которая контролирует обмен веществ в организме и выработку некоторых гормонов. Находится она в турецком седле – небольшой впадине в клиновидной кости. Такое название связано с тем, что визуально оно напоминает седло. Позади этой впадины проходят кровеносные сосуды, наполняющие кровь головной мозг, и зрительно-нервные волокна.
Указанные сосуды, гипофиз и турецкое седло имеют совсем небольшие размеры, поэтому их сложно визуализировать с помощью других методов. К примеру, седло в ширину не превышает 1,5 см, а в высоту – 1,2 см. Заметить здесь опухоли при проведении рентгена практически невозможно. При МРТ же специалист может увеличить подозрительную область и рассмотреть мельчайшие детали.
Как проходит процедура МРТ гипофиза
Особой подготовки исследование не требует. Только если проводится процедура с контрастированием (назначается в более сложных случаях), за 5 ч до процедуры пациенту нужно отказаться от пищи. Обо всех нюансах Вы узнаете от специалиста клиники АО «Медицина», как и о технологии проведения томографии.
Основные этапы исследования
- Пациент снимает с себя все металлические предметы.
- Удобно располагается на столе томографа, его голову фиксируют специальным держателем, чтобы она была неподвижна. Чтобы шум не доставлял дискомфорт, специалист предлагает надеть наушники.
- Стол задвигается в центр томографа, происходит само обследование, которое в среднем длится 15-60 мин.
Показания
Магнитно-резонансную томографию гипофиза могут назначать при подозрении на патологии этого отдела мозга. На них указывают такие симптомы:
- частые головные боли;
- изменения зрения;
- импотенция у мужчин;
- проблемы с менструацией или их полное отсутствие у женщин;
- частые обмороки;
- периодический озноб;
- повышенная температура тела;
- двоение и нерезкость в глазах;
- колющие боли в области сердца;
- повышение выработки пролактина.
У некоторых людей эти симптомы выражены не ярко, у других появляется только часть признаков. Томография позволяет выявить и синдром пустого турецкого седла. При нем отсутствует диафрагмальная перегородка, которая у здорового человека закрывает вход в седло. Из-за такого нарушения гипофиз погружается на дно седла, из-за чего становится незаметен. Обнаружить патологию может только МРТ. Еще процедуру назначают при подозрении на:
- аденому гипофиза (микроаденому или макроаденому);
- краниофарингиому (новообразование в зоне турецкого седла);
- апоплексию гипофиза;
- гипоплазию и аплазию ножки гипофиза.
Противопоказания
МРТ гипофиза имеет следующие противопоказания:
- возраст до 7 лет (если нет серьезной необходимости);
- беременность (без строгих показаний);
- наличие в теле металлических имплантатов;
- эпилепсия;
- стадия декомпенсации сахарного диабета;
- заболевания почек;
- аллергия на контрастное вещество (для МРТ гипофиза с контрастом).
С осторожностью исследование проводят людям, которые страдают от клаустрофобии. Среди относительных противопоказаний также выделяют слишком большую массу тела – более 130 кг. Исследование возможно, только если пациент похудеет.
Какой врач проводит МРТ
Проведением самой МРТ занимается врач-рентгенолог. Направление к нему дают другие специалисты, у которых в процессе осмотра пациента появились подозрения на патологии гипофиза. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) более 300 высококвалифицированных врачей 66 разных специальностей, поэтому Вы можете быть уверены, что Вам поставят правильный диагноз в кратчайшие сроки.
Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»
Главное преимущество проведения МРТ в нашей клинике – использование высокоточного прибора Siemens Magnetom Skyra с напряженностью магнитного поля 3 Тесла. В Москве это один из немногих подобных аппаратов, который практически не шумит в процессе работы, а также дает снимки очень высокого качества, показывая мельчайшие детали. Каждый, кто решил записаться на МРТ в нашей клинике, получает гарантии:
- соответствие технологии проведения исследования мировым стандартам по европейским протоколам;
- возможность сделать МРТ с контрастом;
- привлечение нескольких опытных специалистов в сложных диагностических случаях;
- выдача результатов на диске и в виде распечатанных снимков;
- возможность перевода обследования на английский язык.
Расшифровка МРТ занимает всего 90 мин., поэтому Вы можете получить результаты в день его проведения. И помните, что чем раньше будет выявлена болезнь, тем выше шансы избавиться от нее без последствий. Опытные врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают именно по этому принципу, стремясь помочь каждому пациенту.
Цены на процедуры и лечение
МРТ часто назначается для подтверждения диагноза в сочетании с другими исследованиями. Комплекс процедур назначается лечащим врачом и зависит от симптомов, которые проявляются у конкретного пациента. Но Вы можете узнать цены на исследования еще до того, как пройти ту или иную процедуру. Клиника АО «Медицина» дает полную информацию о стоимости, тем самым помогая планировать платное лечение. Для удобства изучения все цены представлены в форме таблицы.
В связи с повсеместным ростом числа заболеваемых различными неврологическими недугами, рентгенологическое исследование головного мозга стало одной из самых востребованных диагностических процедур последних двух десятилетий. С помощью рентгена можно выявить широкий спектр отклонений, наблюдающихся в области головы.
Многие из этих патологий проявляются практически бессимптомно, что увеличивает риск активного прогрессирования болезни, которое в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Для того чтобы вовремя обнаружить или исключить крайне опасные недуги гипофиза, пациенту нередко выдают направление на рентген турецкого седла, со спецификой которого следует ознакомиться заблаговременно.
Что такое турецкое седло?
Термин «турецкое седло» довольно часто встречается людям, не имеющим никакого отношения к медицинской практике, но далеко не каждый знает, что представляет собой этот элемент, где локализуется и какую функцию выполняет. На самом деле разобраться в данном вопросе вовсе несложно. Турецкое седло – это костный сегмент, располагающийся в верхней области клиновидной кости, который внешне напоминает округлое углубление с небольшими внешними отростками.
Визуально подобная структура напоминает седло для лошади. Внутри небольшой лунки находится гипофиз – отросток головного мозга, регулирующий крайне важные процессы организма: рост, развитие, сохранение тонуса центральной нервной системы, стабилизацию обмена веществ, липидный (жировой) обмен, естественную борьбу со стрессом и проявлениями боли, нормальное функционирование всех органов и эндокринных желез.
Стабильная деятельность гипофиза напрямую зависит от его «колыбели»: турецкое седло обеспечивает безопасность мозгового придатка, оберегая его от механических повреждений и внутреннего давления. Подобная «костная броня» предотвращает появление каких-либо деформаций уникального анатомического элемента, которые становятся причиной тяжелых осложнений в области неврологии.
Строение турецкого седла, с точки зрения биологии, считается абсолютно продуманным. Так, верхняя часть ямочки прикрыта плотной диафрагмой, снабженной необходимыми отверстиями для выхода сонных артерий, ножки гипофиза, зрительных нервов и венозного синуса. Внешне этот участок похож на сосуд, прикрытый плоской крышкой, которая также выполняет защитную функцию. Так как патологические процессы, локализующиеся в турецком седле и в самом гипофизе, вызывают опасные осложнения, то при малейшем на них подозрении специалисты выписывают пациентам направление на рентгенографию, с целью уточнения диагноза и разработки правильного лечения.
Строение отдельного участка черепа, в котором располагается сфеноид, турецкое седло и гипофиз
Показания к проведению
Поскольку рентген подразумевает небольшую дозу облучения при исследовании, его не назначают каждому человеку с подозрительными симптомами – этому шагу предшествует череда анализов и более безопасных типов диагностики. Для рекомендации лучевой терапии необходимы особые основания, таковыми служат:
- гигантизм;
- хемоз;
- черепно-мозговые травмы в области свода;
- бесплодие;
- выявленные ранее нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников;
- гипотиреоз;
- карликовость;
- высокий уровень пролактина в крови;
- акромегалия;
- диплопия (двойное зрение);
- фотопсия (крапинки, пятна, вспышки в глазах);
- неутихающие головные боли;
- сбой менструального цикла;
- патологические видоизменения лицевой части черепа;
- несахарный диабет или «мочеизнурение»;
- сбой в формировании и развитии сперматозоидов.
Проявление комплекса тревожных признаков – повод для немедленного обращения в медицинское учреждение!
Противопоказания
Принято считать, что рентген турецкого седла не имеет противопоказаний, однако данная гипотеза не является истинной. Лучевая диагностика не рекомендована:
- людям, находящимся в крайне тяжелом общем состоянии;
- пациентам с лейкозом;
- маленьким детям;
- будущим матерям на раннем сроке гестации.
Две последние категории людей имеют возможность попасть в рентгенологический кабинет только при наличии строгих показаний, среди которых невозможность осуществления исследования с использованием более совершенных и безопасных видов диагностики.
В момент проведения рентгена беременной женщине предлагают надеть свинцовый фартук, который убережет развивающегося малыша от облучения
Особенности проведения диагностики
Когда пациент переступит порог оборудованного кабинета, специалист проведет его к сканирующему аппарату и определит положение тела, в котором будет проводиться исследование. В каждом медицинском учреждении существует свой порядок проведения диагностики. После того как человек правильно расположится около рентгеновской установки, врач сделает снимки в нескольких проекциях.
Так как рентген фиксирует текущее состояние головного мозга и черепа в виде своеобразной черно-белой фотографии, производится серия снимков (чаще 3–4-х), с целью всестороннего изучения формы и размеров турецкого седла, а также контуров гипофиза. В общей сложности исследование продлиться около 4–10 минут. Как только необходимые изображения с нескольких ракурсов будут получены, пациент сможет покинуть специализированное помещение.
Обычно на проявление рентгеновского снимка требуется от 10 до 20 минут. Когда лаборант выполнит свою работу, он отправляет данные специалисту на дальнейшую их расшифровку. После того как будет составлено описание с соответствующим диагнозом, оно передается самому пациенту или же его лечащему доктору. Если на полученном бланке присутствует фраза «патология не обнаружена», значит, гипофиз и турецкое седло функционируют в «штатном режиме».
Перед приходом к рентгенологу стоит позаботиться о выключении телефона – это убережет его от негативного лучевого воздействия.
Какие отклонения можно выявить на снимке?
Рентгенография турецкого седла позволяет определить общее состояние головного мозга, а также оценить структуру, форму и параметры уникального костного элемента. Если расшифровкой данных занимался квалифицированный специалист, он сумеет, при наличии у пациента каких-либо отклонений, определить заболевание-прародитель, послужившее первостепенной причиной сбоя в организме.
Чаще всего в описаниях к снимкам фиксируются такие недуги, как:
- пролактинома;
- атрофия стенок турецкого седла;
- киста гипофиза;
- остеома дна турецкого седла;
- краниофарингиома;
- остеопороз;
- аденома (опухоль гипофиза);
- туберкулезный менингит;
- обызвествленная гематома и пр.
Помимо этого, рентген хорошо распознает СПТС (или синдром пустого турецкого седла), который, в случае отсутствия должного лечения, приводит к смерти человека. Подобное явление характеризуется своеобразным истончением или повреждением защитной диафрагмы турецкого седла. Как только прочная «крышечка» выходит из строя, полость седла начинает заполняться спинномозговой жидкостью (ликвором), вдавливающей гипофиз в донышко структуры. Таким образом, анатомическая ямочка начинает представлять собой пустошь, в углублении которой локализуется незначительный остаток.
Несмотря на то что рассматриваемый недуг был выявлен еще в двадцатом столетии, до сего момента ученым не удается распознать основные причины проявления СПТС. Однако известно, что синдром чаще всего наблюдается у многодетных матерей примерно после 36–42 лет. Если у дамы при этом наблюдается лишний вес, вероятность развития опасного малоизученного заболевания увеличивается в несколько раз.Также стоит иметь в виду, что СПТС нередко протекает незаметно для самого «носителя», поэтому подозрение на него становится веским основанием для выдачи направления на рентген.
Синдром пустого турецкого седла на рентгеновском снимке
Подготовка к рентгену
Рентген не требует основательной подготовки перед диагностикой. Пациенту позволяется употреблять привычную пищу, но рекомендуется воздержание от алкогольных напитков. Если рентгенография требуется маленькому ребенку, нужно за несколько дней до процедуры убедить его в безболезненности и необходимости данного метода исследования, используя при этом знакомые ему слова и простые фразы. Особое внимание следует уделить психологическому состоянию детей, которые впервые отправятся в диагностический кабинет.
Можно сказать, что необычный аппарат, напоминающий одно из устройств изобретателя Пина из «Смешариков», может выдать прозрачную картинку с изображением причины головных болей малыша. Ребенок должен понять, что рентген поможет ему избавиться от неприятных симптомов и вернуться к привычной увлекательной жизни. За несколько минут до сеанса лучевого исследования нужно снять заколки, невидимки и резинки с волос, а также сережки, клипсы, ожерелья, нательные кресты и кулоны. Эти предметы имеют обыкновение «искривлять» рентгеновские изображения, влияя на конечный диагноз.
Какие врачи могут выписать направление на рентген?
Поскольку гипофиз регулирует деятельность практически каждого участка организма, нарушение в его работе может вызвать значительные осложнения в любой системе органов, тканей и костей. Поэтому в момент выявления соответствующих симптомов выдать направление в рентгенологический кабинет могут специалисты сразу нескольких узких специальностей, а именно:
- нейрохирург;
- невролог;
- гинеколог;
- эндокринолог;
- невропатолог;
- офтальмолог.
Если при плановом осмотре один из вышеперечисленных врачей просит пройти рентген турецкого седла, необходимо выполнить данную рекомендацию во избежание последствий, спровоцированных запущенностью малоощутимого заболевания. Для получения качественного результата нужно заранее узнать, где можно сделать рентген. Необходимо выбирать проверенные медицинские центры с хорошей характеристикой и репутацией, которую могут подтвердить реальные люди, а не комментаторы сайтов, так как положительные отзывы нередко покупаются недобросовестными учреждениями у копирайтеров.
Медицинский работник должен быть заранее проинформирован о наличии у пациента слухового аппарата или кохлеарного имплантанта
Достоинства и недостатки метода исследования
Помимо информативности, рентген турецкого седла обладает следующими преимуществами:
- невысокая стоимость;
- безболезненность;
- доступность;
- небольшая продолжительность по времени;
- отсутствие особой подготовки.
К недостаткам рентгенографии чаще всего относят:
- облучение (пусть и в малом количестве);
- наличие противопоказаний.
Также диагностика далеко не всегда визуализирует ткани, располагающиеся рядом с гипофизом. Несмотря на наличие большого количества плюсов, лучевое исследование нельзя делать слишком часто. Проходить рентген нужно лишь при непосредственном согласовании с врачом. Медицинский контроль, взаимоуважение доктора и пациента являются залогом скорого выздоровления.