Мрт головного мозга в режиме

Мрт головного мозга в режиме thumbnail

Магнитно-резонансная томография – медицинское диагностическое устройство, позволяющая исследовать заболевания головного мозга. В основе метода используют реакцию протонов водорода на влияние магнитного поля. Атомы меняют свою конфигурацию. Это фиксируют датчики томографа. Затем информация обрабатывается, отцифровывается и выводится на монитор, на котором в трехмерном пространстве послойно изображен мозг.

Виды процедуры

Виды МРТ головного мозга:

Диффузионно-взвешенная томография

Подвид используется для изучения проникновения молекул H2O в биологических тканях. Применяется для построения 3D модели мозга. Причины использования заключается в том, что при некоторых заболеваниях центральной нервной системы изменяется диффузия воды в тканях. Контраст изображения базируется на градиенте магнитного поля, поэтому не требуется введение контрастных препаратов.

Диффузионно-взвешенная томография используется преимущественно в диагностике сосудистых катастроф, при ишемическом и геморрагическом инсульте. На картине при инсульте четко выделяются пораженные области мозга, поэтому эта разновидность процедуры получила распространение в диагностике инсультов.

Диффузионно-взвешенная

Перфузионная магнитная томография

В работе перфузионной томографии используют контрастное вещество, которое, после введения, с током крови распространяется по организму. Распределение контрастного вещества позволяет оценить проходимость как больших сосудов, так и мелких отдаленных капиляров. Метод показывает не только способность крови распространяться по сосудам, но и скорость этого распространения.

Перфузионная магитная томография используется в диагностике ишемических инсультов. Она эффективна на раннем этапе диагностики. Также МР-перфузия используется в исследовании опухолей: метод изучает кровоток в новообразованиях.

Контраст при перфузионной томографии безвреден, а потому показан всем пациентам. Исключение составляют люди, имеющие индивидуальную непереносимость контрастного вещества. Контраст быстро выводится из организма и не оказывает токсического воздействия.

Существует разновидность перфузионной магнитной томографии – безконтрастное исследование – метод спиновой маркировки артериальной крови. Это современный и перспективный способ оценить кровоток в сосудах головного мозга.

Спектроскопическая магнитно-резонансная томография

Спектроскопия позволяет изучить обмен веществ в головном мозге. Метод основан на химическом сдвиге – явлении в магнитном резонансе, при котором происходит смещение сигнала. То есть изменяется частота протонов, которые входят в химические соединения мозга.

Спектроскопические виды МРТ головы:

  1. Одновексельная спектроскопия. Исследуется один участок мозга, в котором анализируется распределение метабиолических веществ по шкале химического сдвига. Оценивается увеличение или уменьшение показателей, по которым можно судить о биохимических реакциях в участке мозга.
  2. Мультивексельная спектроскопия. Изучается сразу несколько участков головного мозга. Такой режим позволяет оценить обмен веществ не в пределах одного участка (как в предыдущем варианте), а между отдельными зонами больших полушарий.

МР-спектроскопия показывает свою пользу при дифференциальной диагностике между воспалительными и нейродегенеративными заболеваниями центральной нервной системы. Также спектроскопия имеет высокую диагностическую ценность при исследовании черепно-мозговых травм, ишемических болезней.

Спектроскопия используется для оценки роста опухоли после оперативного вмешательства. Она хорошо визуализирует динамику опухоли, темп ее изменений и вероятность рецидива. Спектроскопия важна при дифференциальной диагностике природы новообразования. Например, с помощью метода можно понять, что опухоль состоит из астроцитов или нейроэпителия. Эти знания важны в подборе тактики лечения и прогноза для здоровья пациента.

Использование магнитно-резонансной спектроскопии дает возможность изучить метаболизм в эпилептогенных очагах мозга. Также применяется при постановке диагноза склероза гиппокампа.

Спектроскопическая

МР-ангиография

Ангиографическая магнитная томография позволяет получить трехмерное изображение сосудов головного мозга. Ангиография дает возможность изучить функциональное и анатомическое состояние стенок сосуда и его просвета. В основе разновидности магнитной томографии лежит явление, которое заключается в том, что аппарат может отличать движущиеся сигналы (форменные элементы крови) от статических (стенка сосуда). Чтобы провести методику не нужно вводить контрастное вещество. Однако для получения изображения с более высокой диагностической ценностью врачи вводят контрастный препарат.

Функциональная магнитно-резонансная томография

Цель – изучить гемодинамические свойства (в особенности скорость тока крови) которые обуславливаются активностью нервных клеток в коре головного мозга. В основе метода лежат знания физиологии о том, что при нагрузке участка коры к ней приходит больше крови.

Исследование гемодинамических реакций позволяет сформировать карту коры – индивидуальные для каждого человека особенности расположения психических функций. Во время процедуры, для фиксации изменения скорости кровотока, предлагают выполнять различные задания для мышления, речи или памяти.

По прицельности МРТ может быть:

  1. всего головного мозга;
  2. гипофиза;
  3. околоносовых и лобных пазух;
  4. сосудов мозга;
  5. челюстно-лицевого сустава;
  6. глазных орбит;
  7. черепно-мозговых нервов.

В зависимости от введения контраста:

  • Контрастное МРТ. Вещества делятся на такие подгруппы:
    • соединения железа, марганца и кислорода – доза вводится болюсно за один раз;
    • дозированное введение.
      В основе контраста используется гадолиний. Этот элемент усиливает магнитный сигнал.
  • МРТ без контраста. Изображение достигается за счет собственной мощности современных диагностических аппаратов.

Режимы процедуры

В клинической медицине чаще всего используют такие режимы МРТ головного мозга: T1, T2, STIR, Tirm. Они предназначены для того, чтобы рассмотреть ткани, которые обладают разными физическими свойствами, что зависит от содержания в них воды. Например, кровь, нейроны и жир будут иметь разные свойства, так как в них разнится количество H2O. Например, в режиме STIR пространства, заполненные жидкостью, помечаются ярким цветом, а жировая ткань – темным оттенком.

Читайте также:  Мрт или кт кишечника ребенку

В зависимости от пространства, МРТ может работать в таких режимах:

  • 3D-режим;
  • 2D-режим.

Типы томографов

По типу томографов различают:

МРТ головного мозга открытого типа.

В диагностике используется открытый аппарат. Это значит, что его можно использовать для людей, страдающих боязнью замкнутого пространства и избыточной массой тела. Открытое МРТ головного мозга также можно использовать для тревожных маленьких детей, родители которых остаются на виду ребенка.

Закрытый тип томографа.

Устройство имеет тоннельный вид. Это классический вариант исследования, когда пациент укладывается на кушетку, которая заезжает в томограф. МРТ головного мозга открытый томограф имеет преимущество перед закрытым типом за счет увеличения пула пациентов.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник

Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.

Возможности МРТ головного мозга

МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.

Это интересно!

Несмотря на то, что для разных методов диагностики (рентгеновской, радионуклидной, магнитно-резонансной, ультразвуковой) используются различные физические принципы и источники излучения, их объединяет применение правил математического моделирования при создании изображений. Поэтому данные методы относят к методам лучевой диагностики, и обследование проводится в специальном отделении с аналогичным названием.

МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.

В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.

Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.

Это интересно!

Контрастные препараты других классов (например, на основе оксида железа) в России на данный момент не зарегистрированы[1].

Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга

Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:

  • заболевания и патологии сосудов головного мозга;
  • ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
  • опухоли головного мозга;
  • поражения слуха и нарушение речи;
  • опухоли мосто-мозжечкового узла;
  • инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
  • пароксизмальные состояния;
  • аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
  • эпилепсия;
  • аденома гипофиза;
  • постоянные головные боли неясного происхождения;
  • рассеянный склероз;
  • синусит;
  • патология основания черепа;
  • нейродегенеративные заболевания.

У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики[2]. К относительным противопоказаниям относятся:

  • Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
  • Беременность до 12 недель.
  • Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
  • Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
  • Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
  • Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
  • Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.

Абсолютных противопоказаний для МРТ немного[3]:

  • Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
  • Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
  • Наличие металлических инородных тел.
  • Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
  • Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз)[4].

Важно!

Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, то есть имплантатов, для принятия решения о допустимости МРТ требуется сертификат на внедренный материал, информирующий о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.

Подготовка к процедуре

Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.

Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.

Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.

Как делают МРТ головного мозга?

Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.

При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.

Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.

Это интересно

Аппарат МРТ делает послойные снимки тканей. За одно сканирование головы сбор данных производится примерно с 20 уровней. Как правило, толщина уровня — 3–5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа (эта величина выражается в теслах), тем выше разрешение получаемых изображений и, следовательно, будет точнее результат обследования.

Анализ результатов МРТ головы

Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.

Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.

Читайте также:  Мрт детям где сделать минск

Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.

Источник

Если мне нужно сделать фотографию, я достаю из кармана мобильник, выбираю фотоприложение, навожу объектив на понравившийся объект и… щёлк! В 99% случаев я получаю снимок, который сносно отображает необходимый фрагмент реальности.

А ведь ещё несколько десятилетий назад фотографы вручную выставляли выдержку и диафрагму, выбирали фотоплёнку, устраивали проявочную лабораторию в ванной комнате. А снимки получались… ну, такие себе.

Магнитно резонансная томография — потрясающая методика. Для врача, который осознанно управляет параметрами сканирования, она предоставляет огромные возможности в визуализации тканей человеческого организма и патологических процессов.

В зависимости от настроек, одни и те же ткани могут совершенно по разному выглядеть на МР томограммах. Для относительной простоты интерпретации существует несколько более-менее стандартных «режимов» сканирования. Это сделано для того, чтобы МРТ, из категории методик, которыми владеют только одиночки-энтузиасты, пришла в широкую медицинскую практику. Как методика фотографии, которая упростилась настолько, что не только стала доступна каждому, но и порядком успела многим надоесть 😉

Здесь я расскажу о нескольких наиболее часто использующихся режимах сканирования. Поехали!

Т1 ВИ (читается «тэ один вэ и») — режим сканирования, который используется всегда и везде. Свободная безбелковая жидкость (например ликвор в желудочках мозга) на таких изображениях выглядит тёмной, мягкие ткани имеют различные по яркости оттенки серого, а вот жир ярок настолько, что кажется белым. Также на Т1 ВИ очень яркими выглядят парамагнитные контрастные вещества, что и позволяет использовать их для визуализации различных патологических процессов.

Слева — Т1 ВИ, а справа — Т1 ВИ после введения контраста. Опухоль накопила парамагнитный контраст. Просто и красиво!

А ещё на Т1 яркой будет выглядеть гематома на определённых стадиях деградации гемаглобина.

В МРТ «яркий» обозначается термином «гиперинтенсивный»,а «тёмный» — термином «гипоинтенсивный».

Т2 ВИ (читается «тэ два вэ и») — также используется повсеместно. Этот режим наиболее чувствителен к регистрации патологических процессов. Это значит, что большинство патологических очагов, например в головном мозге, будут гиперинтенсивными на Т2 ВИ. А вот определение какой именно патологический процесс мы видим требует применения других режимов сканирования. Помимо патологических процессов и тканей, яркой на Т2 будет свободная жидкость (тот же ликвор в желудочках).

Т2 ВИ — классика в визуализации головного мозга. И вообще, любимая картинка всех МРТшников.

Аббревиатура «ВИ» расшифровывается как «взвешенные изображения». Но боюсь, мне не удастся объяснить смысл этого заклинания без углубления в физику метода.

Pd ВИ (читается «пэ дэ вэ и») — изображения взвешенные по протонной плотности. Что-то среднее между Т1 и Т2 ВИ. Применяется достаточно редко, в связи с появлением более прогрессивных режимов сканирования. Контрастность между разными тканями и жидкостями на таких изображениях довольно низкая. Однако, при исследовании суставов этот режим продолжает пользоваться популярностью, особенно в комплексе с жироподавлением, о котором разговор отдельный.

Слева — Pd ВИ, справа — Т2 ВИ. Одному мне понятно, почему Pd теперь редко используют ?

Словосочетание «режим сканирования» конечно можно использовать, но правильнее использовать словосочетание «импульсная последовательность». Речь про набор радиочастотных и градиентных импульсов, которые используются во время сканирования.

FLAIR (произносится как «флаир» или «флэир») — это Т2 ВИ с ослаблением сигнала от свободной жидкости, например, спинномозговой жидкости. Очень полезная импульсная последовательность, применяется в основном при сканировании головного мозга. На таких изображениях многие патологические очаги видны лучше чем на Т2 ВИ, особенно если они прилежат к пространствам, которые содержат ликвор.

Здесь FLAIR — крайняя картинка справа. Именно на ней лучше всего видны патологические очаги, которые прилежат к желудочкам мозга и субарахноидальному пространству.

Это режимы сканирования или импульсные последовательности, которые наиболее часто используются в ежедневной практике. Но есть ещё много других, которые применяются реже и дают более специфическую информацию.

P.S. Если вам интересно узнать, что такое жиродав и каим он бывает — обязательно поставьте лайк статье, подпишитесь на мой канал в ЯндексДзен или в telegram — так я буду знать, что вы требуете продолжения 😉

Источник