Мрт головы и сонных артерий

Если человеку впервые предстоит делать МРТ сосудов шеи, у него могут возникнуть различные вопросы по поводу этой процедуры. Для чего и как она делается? Нужна ли какая-то особая подготовка? Что лучше – МРТ или УЗИ сосудов шеи?

На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог, исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк Владимир Владимирович Тулинов.

— Владимир Владимирович, часто ли к вам в центр обращаются пациенты для того, чтобы пройти МРТ сосудов шеи?

— Да, сравнительно часто. Как правило, это исследование идёт как дополнение к обследованию мягких тканей шеи.

— МРТ сосудов шеи – это самостоятельное исследование или оно входит в какое-то другое?

— Да, это самостоятельное обследование.

— Для чего делается МРТ сосудов шеи?

— Чтобы исключить какие-то органические изменения и врождённую патологию, в том числе аневризмы и артерио-венозные мальформации, а также участки стеноза.

— Какие жалобы, симптомы у человека могут стать поводом для направления его на МРТ сосудов шеи?

— Врач может назначить это исследование при наличии у пациента головных болей, шума в голове, головокружения, эпизодов потери сознания, ухудшения памяти, некоторых других проявлений.

— Что показывает МРТ сосудов шеи?

— С помощью магнитно-резонансной томографии врач может увидеть не все сосуды – только артерии, вены не просматриваются. Причём видны только магистральные артерии: позвоночные артерии (сегменты V1, V2 и V3), наружные и внутренние экстракраниальные (внечерепные) отделы сонных артерий справа и слева. Врач видит эти сосуды в 3D-проекции, может рассмотреть их во всех подробностях, под разными углами. Доктор может, в частности, оценить ход сосудов, их патологическую извитость, связь между сосудами.

— Как выглядит процедура и сколько по времени длится МРТ сосудов шеи?

— Пациент ложится на стол томографа лицом вверх, ему на шею надевается специальная катушка, стол завозится внутрь аппарата, и в течение 20 минут проводится обследование. Задача пациента – лежать, не двигаясь. Так как именно этот вид исследования характерен большим количеством срезов, на основании которых потом строится 3D-модель изображения, очень важно как можно меньше делать глотательные движения. Иначе картинка может смазаться, получиться некачественной. Если человеку всё же захочется сглотнуть слюну, делать это желательно аккуратно, с низкой амплитудой.

— Что представляет собой МРТ сосудов шеи с контрастированием, и в каких случаях назначается это исследование?

— В принципе, МРТ сосудов шеи, в отличие, скажем, от компьютерной томографии (КТ) – метод бесконтрастный. Это одно из его преимуществ. То есть мы может построить 3D-изображение на основании физических свойств текущей крови. Но в отдельных случаях контраст требуется – в частности, при подозрении на тромбоз. В своём нормальном состоянии сосуды контрастное вещество пропускают, а место закупорки тромботическими массами – сам тромб – контраст как бы обволакивает. Без контрастирования мы эту картину не увидим. Это важно для последующего лечения: хирург будет решать, удалять этот тромб, или применять шунтирующую операцию, чтобы обойти тромб.

Контрастное вещество изготавливается на основе солей гадолиния. Оно вводится внутривенно, не несёт никакой лучевой нагрузки и полностью выводится из организма в течение 4 часов естественным путём, вместе с мочой.

Подробнее о том, для чего при МРТ нужен контраст, читайте в нашей статье

— Нужно ли как-то готовиться к МРТ сосудов шеи?

— Нет, никакой особой подготовки от человека не требуется. Но здесь есть один нюанс. Случается, пациент не может выдержать все 20 минут исследования, лёжа неподвижно, и просит сделать паузу (для того, чтобы подать сигнал, у него в руке есть специальная груша). Тогда обследование считается несостоявшимся, и всю процедуру придётся начинать заново.

— Распространённым методом оценки сосудов шеи является ультразвуковое исследование. Почему же тогда доктор направляет на МРТ? Этот метод лучше, чем УЗИ?

— Это два совершенно разных метода, они взаимно дополняют друг друга. То есть нельзя сказать, что лучше. В идеале, чтобы до конца разобраться в какой-то патологии, нужно делать и то, и другое. Если с помощью МРТ сосудов шеи оценивается их анатомическое состояние, обнаруживаются врождённые или приобретённые органические изменения, то посредством УЗИ мы оцениваем функциональные изменения – скорость и объём кровотока, толщину стенки сосудов, наличие патологических турбулентных потоков (завихрений). Словом, когда врач хочет получить максимум информации, он, как правило, даёт пациенту направление сразу на два эти вида исследования.

Подробнее об УЗИ сосудов шеи можно прочитать здесь

— Бывает ли так, что по результатам проведённого исследования вы видите, что пациенту может понадобиться и другая диагностика – в частности, компьютерная томография сосудов шеи? Или МРТ может ответить на все вопросы?

— КТ, как и УЗИ, является дополняющим методом диагностики. С помощью компьютерной томографии лучше визуализируются, например, атеросклеротические бляшки. Но напомню вот что. МРТ сосудов шеи делается в основном без контрастного усиления, а если контраст и используется, то это вещество на основе солей гадолиния. При КТ-исследовании есть лучевая нагрузка и вводится йодсодержащий контрастный препарат. Можно отметить, что йодсодержащие препараты очень часто вызывают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и, как следствие, смерти.

Выбор того или иного метода исследования зависит от конкретной ситуации и остаётся за врачом.

Записаться на МРТ артерий шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

МРТ шеи: кому оно нужно и что покажет?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Для справки

Тулинов Владимир Владимирович

В 2010 г. окончил Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело».

В 2010-2011 г. – интернатура по специальности «Рентгенология».

С 2011 г. врач-рентгенолог федеральной сети «МРТ Эксперт».

С 2015 г. руководитель и главный врач «МРТ Эксперт» Елец. С апреля 2019 г. – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк II.

В 2019 г. получил диплом МГУУ правительства Москвы с присвоением квалификации «Мастер делового администрирования – Master of Business Administration (MBA)».

МРТ артерий головного мозга — прогрессивная технология, позволяющая получить трехмерное изображение сосудистой сети и выявить отклонения и патологии в функционировании артерий.

На протяжении длительного периода времени неврологи ставили диагноз на основе клинических данных и результатов осмотра. Однако после появления магнитно-резонансной томографии диагностика заболеваний стала проще и доступнее. МРТ артерий головы позволяет не только выявить патологию, но и определить стадию ее развития. Это позволит врачу своевременно назначить лечение и снизить вероятность появления осложнений.

Магнитно-резонансная томография позволяет не только увидеть строение артерий, но и оценить просвет сосуда и визуализировать сосудистую стенку. Благодаря МРТ диагностика заболеваний стала возможна на самых ранних этапах их возникновения.

Аномалии артерий головного мозга

Патологии артерий головного мозга могут приводить к ряду тяжелых состояний. Среди самых опасных заболеваний, которые показывает МРТ артерий головного мозга, можно выделить следующие:

Аневризма

При этой патологии на пораженном участке появляется расширение просвета артерии. Ранее это заболевание диагностировали с помощью рентгеновской ангиографии. Однако самым безопасным методом на сегодняшний день является МРТ. Своевременное выявление аневризмы может предотвратить массированное кровоизлияние в мозговые ткани.

Ангиома

Ангиома — это новообразование из ткани сосудов, размеры и месторасположение которого могут быть различными. На снимках МРТ патология представляет собой многоузловое образование.

Атеросклероз

При атеросклерозе на внутренних стенках кровеносных сосудов откладываются жиры, образуя бляшки. Если вовремя не начать лечение, то может развиться гипоксия мозговых тканей.

При проведении обследования можно выявить три стадии болезни:

1. На стенках кровеносных сосудов присутствует немногочисленные вкрапления холестерина.
2. Холестерина становится всё больше, к нему прибавляются тромбоциты, образуются бляшки, сужающие просвет сосудов.
3. На бляшках оседают ионы кальция.

При третьей стадии человек часто испытывает сильные головные боли, возможно нарушение когнитивных функций и ухудшение памяти.

Инсульт

Это заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, при котором участок мозга перестает снабжаться кровью, вследствие чего возникает некроз тканей. Выделяют несколько видов патологии:

1. Геморрагический. При данном типе инсульта происходит разрыв артерии в головном мозге.
2. Ишемический. Образуется закупорка просвета артерии тромбом.

• Лакунарный. При закупорке сосудов могут образовываться кисты.
• Кардиоэмболический. Причиной закупорки сосудов становятся сердечные эмболы.

При появлении симптомов инсульта необходимо срочно сделать МРТ, которая покажет степень повреждения окружающих тканей. Согласно статистическим данным только 10% людей могут полностью восстановиться после перенесенного инсульта, у 90% пациентов развиваются серьезные осложнения. Именно своевременное диагностирование помогут существенно облегчить реабилитацию после болезни.

МРТ артерий головного мозга позволяет с высокой точностью определить вид инсульта и локализацию нарушений кровообращения.

Если обследование было сделано в первые часы после инсульта, на снимках будут четко отражены очаги и врачи смогут начать экстренное лечение для рассасывания тромба. Если инсульт выявлен спустя некоторое время, происходит разрешение отека, борозды коры головного мозга и боковые желудочки расширяются.

Гипертония

Гипертония — заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется повышенным давлением, вызванном нарушением сосудистой регуляции и сердечными патологиями. В мозговых артериях при МРТ выявляются косвенные признаки гипертонической ангиопатии.

Артериовенозная мальформация

Мальформация возникает, когда несколько сосудов разного диаметра переплетаются вместе. Одна артерия питает этот узел, а вена отводит кровь. При МРТ необходимо найти эти сосуды. При исследовании изредка может использоваться контрастное вещество, помогающее определить место локализации мальформации.

МРТ артерий головного мозга: при каких симптомах делают

Показаниями к МРТ артерий головного мозга может быть возникновение следующих симптомов:

• частые, сильные головные боли;
• головокружение, потеря координации;
• травмы и ушибы головы;
• повышенное внутричерепное давление;
• нарушение речи;
• нарушение когнитивных функций;
• шум в ушах;
• внезапное ухудшение зрения.

При возникновении подобных состояний пациенты чаще всего обращаются к неврологу. После опроса пациента о беспокоящих симптомах доктор может назначить ряд обследований, в том числе проведение МРТ артерий головного мозга.

Исследование может проводиться не только для диагностирования заболевания, но и для определения эффективности лечения различных патологий.

МРТ артерий головы – показания и противопоказания

МРТ артерий головного мозга назначается с целью выявления целого ряда заболеваний:

• расслоение стенок кровеносных сосудов;
• кровоизлияния в мозг;
• старческое слабоумие;
• врожденные патологии сосудов;
• сосудистые мальформации;
• стеноз артерий;
• атеросклероз;
• тромбоз;
• ишемия головного мозга;
• аневризма (расширение стенок артерий);
• новообразования.

Как и любая другая диагностическая процедура, магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания.

Обследование нельзя проводить в следующих случаях:

• первый триместр беременности;
• наличие у пациента кардиостимулятора, нейростимулятора, сосудистых клипс или медицинских приборов и изделий из ферромагнетиков;
• вес пациента более 130 килограмм;
• обхват в талии более 150 сантиметров;
• неспособность сохранять неподвижное положение в силу различных причин;
• детский возраст до 5 лет.

При подозрении на возможные противопоказания необходимо сообщить о них врачу, который поможет определить возможно ли проведение процедуры в каждом конкретном случае.

При необходимости использования контрастного вещества нужно убедиться в отсутствии предшествующих тяжелых аллергических реакций. МРТ артерий головного мозга обычно не нужно проводить с контрастом, но если такая потребность возникает — надо убедиться в отсутствии беременности.

МРТ артерий головного мозга с контрастом

В большинстве случаев современные высокопольные томографы помогут дать детальную картину строения артерий и вен головного мозга. Но иногда доктора прибегают к улучшению качества изображения посредством введения специального окрашивающего вещества — контраста. Делается это для того, чтобы увидеть более четкую картину тогда, когда повреждения или изменения в артериях могут быть очень малы в размерах.

Современное контрастное вещество изготавливается на основе металла гадолиния и является безопасным. Препарат вводится внутривенно и окрашивает поврежденные ткани. При этом пациент обычно не чувствует ничего необычного В редких случаях может возникать ощущение тепла в месте введения или области исследования.

Контрастные препараты практически не вызывают аллергии и не требуют предварительной аллергопробы, если у пациента ранее не наблюдались острые аллергические реакции или тяжелая форма почечной недостаточности.

МРТ артерий головного мозга, как подготовиться

Специальная подготовка перед исследованием не требуется. Нет необходимости соблюдать диету или отказываться от привычного образа жизни.

Непосредственно перед началом процедуры пациент должен снять с себя все металлические предметы и убрать все гаджеты — они могут помешать работе аппарата.

Сколько длится МРТ артерий головного мозга

В среднем время проведения обследования составляет около 15 минут. Если при МРТ используется контраст, то время процедуры увеличится в среднем еще на 15 минут.

Подготовка заключения и анализ полученных снимков занимает у врача-исследователя еще около 30 минут после проведения МРТ.

Как проходит МРТ артерий головного мозга

После того, как пациент зашел в кабинет, он должен уведомить врача о противопоказаниях, если таковые имеются. Ему нужно снять все металлические предметы. Если процедура будет проводиться в одежде, необходимо убедиться в отсутствии на ней металла.

Пациента просят лечь на кушетку и стабилизируют положение головы.. Это позволит снизить риск ухудшения качества исследования, так как при малейших движениях головы могут получиться размытые снимки.

Пациенты, которые боятся находиться в замкнутом пространстве, могут предварительно принять успокоительные препараты. В случае ухудшения самочувствия пациент всегда может связаться с врачом во время проведения процедуры по двухсторонней связи.

Современные высокопольные томографы издают достаточно громкие звуки во время работы. Боятся этого не надо — такие звуки свидетельствуют о нормальной работе аппарата. Для уменьшения дискомфорта в медицинском центре «ДиМагнит» каждому пациенту выдаются наушники, в которых во время процедуры звучит приятная музыка, заглушающая шум от работы томографа.

После окончания исследования пациенту в течение получаса выдают снимки, записанные на диск или флеш-накопитель, а также письменное заключение врача.

Расшифровка МРТ артерий головного мозга

После того как пациент закончил обследование, происходит расшифровка результатов, состоящая из нескольких этапов:

1. Томограф передает множество сделанных снимков на специальный компьютер. Количество изображений может достигать тысячи, а толщина среза 1-3 миллиметров.
2. Врач-рентгенолог тщательно осматривает снимки и составляет письменное заключение, в котором подробно описываются анатомические структуры, возможные отклонения в строении и функционировании.

Если у человека не имеется каких-либо проблем с артериями, то на снимках они будут подсвечены равномерно, отсутствуют узлы и пустоты. Если присутствует опухоль или киста, на снимках образуются темные пятна.

Врач-рентгенолог описывает увиденное на снимках, окончательный же диагноз ставится лечащим врачом на основании заключения МРТ.

В медицинском центре «ДиМагнит» можно пройти процедуру магнитно-резонансной томографии артерий головного мозга в любой удобный для вас день и время. Врачи центра обладают огромным опытом быстро и четко расшифровывают полученные изображения.

МРТ артерий головного мозга — это безопасная процедура, которая показывает малейшие проявления заболевания на ранних этапах их возникновения. Исследование не причиняет дискомфорта, проходит быстро и безболезненно, а его эффективность не сравнима ни с какими другими видами исследования артерий головного мозга.