Мрт головы и спинного мозга
Магнитно-резонансная томография – это неинвазивное обследование, которое помогает изучить состояние тканей головы, спинного мозга и позвоночника. В МРТ используются мощные магнитные поля и компьютер, на который выводится изображение исследуемых тканей. Для исследования не применяется рентгеновское излучение, что делает его практически безвредным.
Полученное изображение позволяет детально оценить состояние органов и тканей и выявить наличие заболеваний, которые невозможно диагностировать с помощью других методов обследования. Для спинного мозга и позвоночника МРТ — наиболее эффективная диагностика.
Когда показано МРТ обследование спинного мозга?
Показания к проведению магнитно-резонансной томографии спинного мозга различаются у взрослых и детей. Например, ребенку могут назначить магнитно-резонансную томографию спинного мозга и позвоночника в следующих случаях:
- болезни Альцгеймера или Паркинсона;
- боковой амиотрофический склероз;
- расстройства микроциркуляции;
- гипертоническая энцефалопатия;
- СПИД;
- опухоли мозга;
- туберкулезный склероз;
- травмы.
Для взрослых показаниями считаются также следующие заболевания:
- склероз;
- миелит;
- миелопатия.
Показания для МР диагностики головы
В большинстве случаев МРТ головного мозга назначается при жалобах на частую головную боль, шум и звон в ушах, беспричинную тошноту и рвоту. Желательно пройти диагностику при наличии:
- постоянных болей;
- повышенной температуре тела;
- болезней, поражающих пазухи носа и носоглотку;
- травм головы;
- кровотечений из носа;
- головокружения;
- обмороков;
- проблем с гуморальной системой организма;
- эпилепсии;
- скачков давления;
- атеросклероза;
- заболеваний органа слуха;
- подозрения на новообразование;
- инфекционных заболеваний головного мозга;
- патологий зрительного анализатора;
- заторможенности;
- проблем с запоминанием.
Подготовка к обследованию
Как и прочие обследования, МРТ спинного мозга требует подготовки. Например, для прохождения диагностики пациенту нужна комфортная одежда. Обычно люди предпочитают переодеваться в специальную рубашку, но если одежда свободна, не сковывает движения и не содержит металлических деталей, можно проходить обследование, не переодеваясь.
Не существует строгих рекомендаций относительно рациона питания перед процедурой. Однако в некоторых центрах диагностики могут действовать правила, запрещающие употребление того или иного продукта. Врач также вправе устанавливать пищевой рацион пациента.
Иногда магнитно-резонансная томография проводится с введением в кровь контрастирующего вещества. Тогда нужно предупредить медсестру или врача, проводящего обследование, о наличии аллергии. В качестве контрастирующего вещества используется гадолиний. Он редко вызывает аллергическую реакцию, но лучше перестраховаться.
Нужно предупредить врача об имеющихся заболеваниях и фобиях. Женщины обязаны уведомить о беременности, так как сейчас нет данных о влиянии магнитного поля на плод.
Отдельно стоит уделить внимание людям, страдающим от клаустрофобии. Таким пациентам обычно назначают успокоительные на период проведения процедуры, чтобы уменьшить тревогу и страх. Некоторые диагностические центры предлагают пациентам зеркала, помещающиеся внутрь аппарата так, чтобы человек видел помещение, в котором находится.
Перед процедурой необходимо убрать все украшения, металлические предметы и различные гаджеты. Их следует оставить вне помещения, где проводится МРТ, так как они влияют на магнит. В число таких предметов входят:
- ювелирные украшения;
- наручные часы;
- кредитные карты;
- слуховые аппараты;
- зажигалки;
- заколки.
При наличии кардиостимулятора, стентов для инсталляции сосудов и других медицинских приборов внутри тела, о которых обязательно предупреждать врача, проведение процедуры противопоказано. Более подробно со списком запрещенных предметов должен ознакомить радиолог.
Какие патологии показывает диагностика?
МРТ позвоночника позволяет заметить изменения костной ткани, а также изучить состояние и структуру спинного мозга. Спинной мозг ответственен за иннервацию всего тела. Например, при сужении спинномозгового канала парализует какую-то часть тела в зависимости от места сужения. Устранить данную патологию невозможно, но при своевременной постановке диагноза можно предотвратить опасные последствия с помощью лекарственных средств.
С изобретением аппаратов, которые способны визуализировать трехмерные модели, возможности МРТ еще более расширились. Теперь стало возможным выявление мелких трещин позвонков или очагов разрушения нервной ткани. Особенно важна эта функция при подозрении на рассеянный склероз. Диагностирование болезни на раннем этапе дает большие шансы на восстановление.
С помощью данной процедуры также можно выявить наличие новообразований в спинномозговом канале. Обычно для этого используются контрастные вещества.
Кроме того, врач на основе анализа результатов обследования может диагностировать следующие патологии:
- анкилозирующий спондилоартрит;
- сирингомиелию;
- остеопорозные деформации;
- ревматоидные поражения;
- спондилез;
- искривления позвоночника всех видов.
КТ как альтернатива магнитно-резонансной томографии
МРТ пришла на смену КТ и рентгенографии, которые еще практикуются и могут стать альтернативой. Компьютерная томография – современная рентгенография, позволяющая изучать ткани послойно. Для проведения КТ используется рентгеновское излучение, что отличает ее от МРТ. Процедура позволяет изучить орган с разных ракусов. Снимки КТ четкие, их можно распечатать или хранить на цифровых носителях.
Для проведения обследования пациент ложится на специальный стол, который перемещается в цилиндр. Там расположен рентгеновский излучатель и датчик, описывающие дугу вокруг тела. Вместе с этим двигается столик, позволяя полностью изучить орган. Процедура длится около получаса.
Рентгенография – наиболее старый метод исследования из всех предложенных. Она наносит наибольший вред здоровью. Процедура проводится с помощью рентгеноскопа — внутри находится лучевая трубка, в которой разгоняются частицы. Они проходят сквозь тело человека, снижая скорость в местах повышенного содержания кальция (в костях). Затем они попадают на специальный экран, оставляя след.
Рентгеновские лучи вредны для человека, так как оказывают ионизирующее действие. В современных аппаратах уровень опасности максимально низок, но во многих больницах используются приборы старого образца. В них доза радиации выше, а снимки — нечеткие. По этой причине часто проводятся повторные обследования.
МРТ спинного мозга — информативный и безопасный метод, который определяет причину появления неврологических симптомов.
На снимках визуализируются последствия травм, опухоли, метастазы, сдавливания грыжами и позвонками, наличие полостей и другие возможные патологии.
Ограничений к исследованию мало, его проводят даже детям и беременным во 2-3 триместре без опасения за состояние здоровья.
Основы анатомии и физиологии спинного мозга для понимания МРТ
Спинной мозг окружён тремя оболочками и располагается в специальном костном канале. Образован множеством позвонков, между которыми находятся суставные диски и выходят нервные корешки.
У спинного мозга две главные задачи:
- Рефлекторная — связь с внутренними органами, сухожилиями, слизистой, кожей и обеспечение автономной работы, выполнение защитной функции.
- Проводниковая — в составе спинного мозга проходят нервные волокна к коре полушарий.
При некоторых заболеваниях (грыжи, травмы) спинной мозг или его корешки сдавливаются.
Иногда в тканях образуются опухоли, полости или кисты, возникает воспаление. Эти состояния показывают снимки МРТ.
Показания и противопоказания к МРТ
Для прохождения МРТ потребуется направление от врача — невролога или ортопеда. Исследование назначается при подозрении на следующие состояния:
- травмы позвоночника;
- остеохондроз;
- артрит или артроз дугоотросчатых суставов, поражение связок позвоночника;
- межпозвоночные грыжи;
- полости, кисты в спинном мозге;
- воспаление в мягких тканях;
- онкология.
МРТ назначается для контроля пациентов после операции на позвоночнике и окружающих тканях — спинной мозг располагается в непосредственной близости, поэтому для исключения повреждения важно проводить своевременную диагностику.
Часто на обследование направляются больные по собственной инициативе при наличии болей и ограничении подвижности в позвоночнике.
Перечислим противопоказания к обследованию:
- кардиостимуляторы — в ходе процедуры выходят из строя;
- металлические имплантаты — создают помехи при проекции изображения, провоцируют болезненность;
- судороги, повышенная активность — при проведении обследования требуется полная неподвижность продолжительное время;
- сильное ожирение — для аппаратной капсулы существуют ограничения по весу и размерам.
Относительные противопоказания, при которых МРТ назначается с осторожностью и под наблюдением врача:
- клаустрофобия;
- 2-3 триместр беременности;
- расстройства психики;
- татуировки с краской на основе металла;
- наличие у пациента инсулинового насоса.
Как подготовиться к обследованию
Для проведения МРТ не требуется сложной подготовки, процедура простая и безболезненная. Пациенту требуется придерживаться нескольких правил:
- отказаться от алкоголя за 5-7 дней до исследования;
- посетить врача за пару дней до процедуры;
- не курить за двое суток.
Пациентам с клаустрофобией разрешается принимать успокаивающие средства, чтобы снизить страх и исключить возможную панику.
Как проводится обследование
После подготовки к исследованию пациент приходит в назначенный день в кабинет МРТ-диагностики. Процедура состоит из следующих этапов:
- обследуемый переодевается в специальную пижаму и обувь, снимает металлические украшения;
- проводится инструктаж, выдаётся специальная кнопка, которую используют в экстренной ситуации;
- туловище и конечности пристёгиваются ремнями, пациент одевает наушники, перемещается в тоннель аппарата;
- в течение 40-60 минут делаются снимки, процедура заканчивается.
МРТ спинного мозга с использованием контрастного вещества
Если назначено МРТ с контрастом — делают аллергическую пробу, она подразумевает введение вещества в минимальном количестве.
Если отсутствуют кожные высыпания и расстройства в работе сердца, самочувствие пациента не нарушено — тест считается пройденным.
Процедура проходит натощак, контрастное вещество вводится непосредственно перед обследованием внутривенно. Во время инъекции пациент чувствует холод или лёгкое тепло, что считается нормальным.
Советы пациентам при проведении МРТ
Во время процедуры важно соблюдать следующие рекомендации врача:
- стараться не двигаться — главное правило получения качественных снимков;
- если у вас боязнь замкнутого пространства — постарайтесь отвлечься и поразмышлять;
- при возникновении паники — закройте глаза, успокойтесь, медленно и глубоко дышите с небольшими паузами;
- если чувствуете себя плохо — воспользуйтесь кнопкой обратной связи «кнопка клаустрофоба».
Проведение МРТ у детей
У ребёнка провести процедуру сложнее, поскольку дети не могут длительное время сохранять неподвижность.
В таких случаях доктор назначает введение седативных препаратов, которые обладают снотворным эффектом. Лекарства безопасны и не вызывают серьёзных осложнений.
Что может показать МРТ
Магнитно-резонансная томография спинного мозга выявляет:
- сдавливание спинного мозга;
- наличие полостей;
- сужение позвоночного канала;
- патологии сосудов и их последствия;
- склероз;
- опухоли.
Это группа отклонений, которые увидит врач при анализе снимков.
МРТ с контрастом
Трактовка результатов
Отметим состояния, которые определяют по снимкам МРТ и их отличительные черты.
- Сдавливание спинного мозга — в эту группу входят грыжи и протрузии, заболевания суставов. В первом случае на снимках будет прослеживаться выбухание диска в сторону позвоночного канала. При артритах, артрозах и остеохондрозе отмечается искривление в соответствующем отделе, что и вызывает болевые повреждения в спинном мозге.
- Наличие полостей — в эту группу входят и кисты, определяющиеся как тёмные пятна с розовыми границами.
- Сужение позвоночного канала — в норме диаметр изменяется в зависимости от отделов, достигая максимума в пояснице, слепо заканчивается в области крестца. Уменьшение просвета будет между соответствующими позвонками.
- Патологии сосудов и их последствия — выявляются при введении контрастного вещества. Группу риска представляют инсульты и инфаркты, которые отображаются усилением сигнала в зоне поражения.
- Склероз — на снимках отмечаются округлые бляшки, характеризующиеся усилением сигнала, накапливанием контрастного вещества.
- Опухоли — выглядят как разрастания там, где их быть не должно. У доброкачественных образований ровные и чёткие границы, при злокачественных — очертания размыты.
Выше описаны признаки состояний на МРТ с ознакомительной целью. Помните, что пациент иногда ошибается — окончательное заключение выставляет врач.
Постановка диагноза по симптомам
МРТ назначается на основании симптоматики. Чаще делаются снимки грудного или поясничного отделов, иногда — шейного. После прохождения обследования выявляют следующие заболевания:
- инсульты и инфаркты;
- поражение оболочек спинного мозга;
- рассеянный склероз;
- сужение позвоночного канала;
- заболевания околопозвоночных мышц воспалительного характера;
- поражения нервных корешков;
- сочетанные патологии головного и спинного мозга.
КТ или МРТ для сканирования спинного мозга
Оба метода выявляют заболевания позвоночника, но отличаются принципом действия:
- КТ — даёт высокую дозу облучения, поэтому запрещён детям и беременным. Снимки не показывают изменения в мягких тканях, зато отчётливо отображают состояние костных структур, которые могли травмировать спинной мозг. Проводится быстро, процедура занимает несколько секунд.
- МРТ — безопасен, выявляет изменения в мягких тканях с высокой точностью. Незаменимое исследование при воспалении, опухолях, грыжах, наличии кист и полостей. Плохо выявляет переломы, для проведения процедуры требуется длительное нахождение в замкнутом пространстве.
Отличия КТ и МРТ
Есть ли побочные эффекты
Побочных эффектов, кроме клаустрофобии, не выявлено.
Остальные осложнения развиваются при игнорировании противопоказаний (утаивание наличия кардиостимуляторов, ранней беременности, металлических имплантатов и т. д.).
Цены на МРТ спинного мозга
Средняя стоимость процедур составляет: 6000-7000 рублей обследование одного отдела, 14000 рублей — комплексное МРТ позвоночника.
МРТ — безвредный и эффективный метод, не требующий тщательной подготовки. Перед исследованием важно придерживаться рекомендаций врача, во время процедуры сохранять неподвижность.
При выполнении правил получаются чёткие снимки, с помощью которых выявляют заболевания спинного мозга и условия, спровоцировавшие повреждение.
Видео
Магнитно-резонанстная томография позволяет прижизненно без нарушения целостности кожного покрова исследовать состояние внутренних органов человека. Принцип работы основан улавливании датчиком излучения от атомов водорода, которое начинается при попадании частиц вещества в сильное магнитное поле. Технология безопасна, а потому успешно применяется у беременных женщин, ослабленных больных, детей.
Показания и подготовка к магнитно-резонансной томографии спинного и головного мозга
Сканирование может проводиться для любой части тела. Ценен метод для обследования головного и спинного мозга. Есть ряд клинических состояний, заболеваний, для диагностики которых используется МРТ. Показания к назначению томографии:
- оценка строения, состояния позвоночного столба, суставов;
- повреждение позвоночника (любой из отделов);
- опухолевые образования;
- перед оперативным вмешательством;
- наличие симптомов сдавления нервных корешков;
- инфекционные процессы.
МРТ головного мозга назначают при:
- повышенном давлении жидкости в полостях (ВЧД);
- новобразованиях;
- кровоизлияниях, ишемии;
- травмах головы;
- дегенератиных, демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, хорея Гентингтона);
- аномальном расположение сосудов,
- инфекционных заболеваниях ;
- оценке динамики состояния до/после операции.
Соблюдение диеты, очищение кишечника или другая специальная подготовка организма к МРТ не требуется. Главное условие проведения процедуры – отсутствие металлических предметов:
- наручные часы;
- телефон;
- планшет;
- плейер;
- ювелирные украшения;
- пуговицы;
- ремни;
- косметика;
- съемные зубные протезы
- слуховой аппарат.
Что влияет на цену МР-томографии головного и спинного мозга
Сделать магнитно-резонансную томографию по полису ОМС нельзя. Пациентам приходится оплачивать исследование самостоятельно. Стоимость процедуры исследования спинного мозга (или головного) складывается из множества факторов:
- Характеристика томографа;
- Особенности клиники;
- Специфика исследования.
Характеристика томографа
При ценообразовании учитываются такие особенности прибора как:
- Новизна аппарата МРТ.
- Мощность томографа. Выражается в Тесла (Тл). Наиболее качественные снимки получаются при значении 1-1.5 Тл.
- Тип апертуры (кольцевой части) прибора. Если больной не страдает клаустрофобией или ожирением (более 120 кг) лучше выбрать аппарат закрытого типа. Томографы открытого типа имеют меньшую мощность, а потому точность снимков снижается.
Особенности клиники
Факторы, зависящие от лечебного учреждения:
- Местоположение (метро, центр города);
- Персонал (наличие среди работников профессоров, докторов наук, доцентов, аспирантов);
- Известность лечебного учреждения;
- Акции.
Специфика исследования
Необходимость контрастирования (усиления качества снимка введением определенных веществ) приводит к удорожанию (иногда вдвое). Количество препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента. Большое значение имеет область исследования.
Что показывает МРТ мозга при рассеянном склерозе
Рассеянный склероз – болезнь, при которой клетки иммунитета поражают миелиновую оболочку нервных клеток. Происходит это если нарушается презентация антигена: собственные ткани организма представляются клеткм-киллерам в качестве чужеродных. В результате, поврежденные нервные волокна начинают медленее (или перестают совсем) передавать электрический импульс. У пациента появляются следующие симптомы:
- появление слабости конечностей (не симметричный признак), нарушение координации при движении;
- ухудшение зрения одного из глаз, сеточка, вспышки;
- снижение памяти;
- головные боли;
- нарушение инервации тазовых органов (импотенция, недержание мочи);
- возникновение патологических рефлексов.
МРТ обязательно проводится с контрастированием. Гемато-энцефалический барьер здорового человека непроницаем для гадолиния. Поражение оболочек нервных клеток, приводит к накоплению контраста в в спинном мозге (или головном).
Для МР-диагностики заболевания используют критерии Мак Дональда (2010 г.):
- Распространение очагов (диссеминация по локализации. Диагноз подтверждается наличием более двух участков демиелинизации в разных отделах мозга. Накопление контраста не обязательно. Локализация: прижелудочковая и подкорковая области, мозжечок, спинной мозг.
- Распространение очагов (диссеминация) по времени. Появление новых (по сравнению с предыдущими томограммами) участков поражения, накапливающих контрастное вещество. Либо одновременно наличие фокусов демиелинизации, которые аккумулируют контраст и без него.
Противопоказания к сканирования спинномозгового канала
Некоторым пациентам проводить комплексное МРТ головы и спинного мозга нельзя. К этой группе относятся люди, имеющие:
- слуховой протез,
- кардиостимулятор,
- аппарат Илизарова,
- зубной протез (металлический),
- стенты в сосудах,
- штифты, винты другие конструкции с костях,
- аллергию на гадолиний (для процедур с контрастированием).
Некоторым больным проводить процедуру проблематично из-за наличия:
- эпилепсии, судорожного синдрома;
- клаустрофобии,
- сердечной недостаточности (тяжелой степени);
- психических заболеваний.
Маленьким детям сложно долго находиться неподвижно. Во время исследования им может быть введен седативный препарат.
МРТ спинного и головного мозга является наиболее точным, безопасным, безболезненным методом обследования. Цена процедуры зависит от множества параметров, среди которых характеристика аппарата, особенности лечебного учреждения.