Мрт грудного отдела показывает легкие
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника является одним из самых информативных способов диагностики. Методика помогает выявить малейшие патологические изменения в локальной области: повреждения позвоночного столба, инфекционные очаги, опухоли, изменения в строении и размещении позвонков и ряд прочих явлений без вреда для здоровья пациента.
Сущность МРТ-методики позвоночника
В ходе МРТ-диагностики грудного отдела позвоночника применяется диагностический аппарат, способный продуцировать магнитное поле, в ответ на которое ткани самостоятельно формируют излучение — на экран выводится динамичное изображение исследуемого органа.
В основе работы оборудования лежит принцип ядерно-магнитного резонанса: формирование мощного магнитного поля приводит к последующей реакции атомных частиц — протонов. Этот ответ регистрируется устройством и переводится в графический формат. На выходе получаются трёхмерные срезы обследуемых анатомических структур.
МРТ
Показания к проведению магнитной томографии
В числе вероятных симптомов, которые могут выступить поводом для назначения МРТ-обследования позвоночника:
- боль, схожая с сердечной;
- дискомфорт в области между лопатками;
- межрёберная невралгия (прострелы в зоне межрёберных нервов);
- скованность в груди;
- онемение локальной зоны;
- болезненность в верхней, средней части живота (сразу под рёбрами), которая становится сильнее после физической нагрузки;
- боль в печени;
- дисфункция половой системы.
Магнитная томография может проводиться и в целях контроля над состоянием органов и систем в случае диагностирования и течения следующих патологий:
- остеохондроза грудного, шейного отдела;
- кифоза;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- новообразований;
- инфекционных процессов.
В ряде случаев МРТ позвоночника проводится для подготовки пациента к операционному вмешательству в локальной области.
Лист противопоказаний к МРТ
Несмотря на безопасность МРТ-исследования позвоночника, магнитная томография имеет ряд обстоятельственных противопоказаний. Препятствием для сканирования могут стать находящиеся в теле человека предметы:
- имплантат, содержащий в своём составе металл;
- сосудистые клипсы;
- протезы;
- инсулиновая помпа;
- кардиостимулятор и пр.
В числе индивидуальных ограничений к диагностике оказываются: боязнь замкнутого пространства, нервные тики, неожиданные судороги. В приведённых случаях пациенту предлагают седативные препараты.
МРТ-обследование противопоказано беременным (в 1 триместре), а также лицам, чья жизнеспособность поддерживается специальным оборудованием. Нежелательно подвергать сканированию детей младше 7 лет. При необходимости детской диагностики применяется наркоз. Недоступной магнитная томография может оказаться и для людей с массой тела больше 120 кг. В некоторых случаях возможно применение специализированного оборудования.
Если планируется обследование с контрастом, к группе описанных ограничений добавляется также почечная недостаточность, весь период беременности, аллергия на контрастный препарат.
Подготовительный этап
Магнитная томография осуществляется в амбулаторных условиях, редко в стационаре. В подготовку к МРТ грудного отдела позвоночника входят меры по обеспечению безопасности пациента:
- перед тем как зайти в диагностический кабинет, требуется снять с себя предметы, содержащие металл;
- если на теле пациента (в зоне обследования) имеются татуировки, необходимо сообщить об этом доктору, поскольку пигмент нательного рисунка может иметь в своём составе металл;
- при планировании сканирования с контрастом следует воздержаться от еды и питья за 5-8 часов до МРТ. Если контрастный препарат исключён, голодать не нужно;
- важно не забыть предупредить диагноста об имеющихся патологиях хронического характера, аллергической реакции.
Особенности проведения магнитной томографии
Аппарат открытого, закрытого типа представлен в виде кольца, проходящего по центру горизонтально размещённой магнитной капсулы. Пациент, переодевшись в одноразовый комплект одежды, укладывается на подвижный стол, который медленно перемещается внутрь капсулы.
В процессе МРТ-диагностики грудного отдела позвоночника лежать предстоит на спине. Голову, грудную часть, руки фиксируют ремнями. Пациенту может быть предложена подушка, одеяло. Больному нельзя шевелиться, разговаривать (за исключением случаев необходимости обращения к специалисту через оборудованный микрофон).
МРТ-снимок грудного отдела позвоночника
Пациенту, готовящемуся к МРТ-сканированию позвоночника, стоит приготовиться к тому, что он будет слышать сильный шум оборудования. Если пациенту неприятен звук, он может попросить беруши или наушники.
Если обследуемый нервничает, ему предлагают седативные препараты. Дискомфорт или боль в процессе диагностики — нетипичные явления. Может возникнуть ощущение отекания, скованности тела. В области исследования (в грудине) появится ощущение тепла, колики — это нормально и очень скоро проходит.
Если больной замечает проявления тошноты, позывы к рвоте, у него болит, кружится голова, тяжело дышать, необходимо немедленно сообщить об этом специалисту.
Время проведения сканирования составляет — 20-40 минут. Если используется контрастное средство, сеанс может продлиться до часа.
Остеохондроз
По окончании исследования больной может одеться и покинуть кабинет. Отдых, ограничения в еде и питье после МРТ позвоночника не предусмотрены. Результаты выдаются на руки пациенту по истечении часа. В тяжёлых случаях заключение оформляется на следующий день.
Использование контрастирующего препарата
Процедура с контрастом не только более длительна и сложна, но и занимает больше времени для составления заключения.
Поводом для проведения подобного вида МР-томографии является необходимость получения подробной информации при наличии опухоли, для определения границ воспаления.
Перед тем как помещать пациента вглубь магнитной капсулы, внутривенно вводят контрастный препарат, который оперативно распространяется по всему организму с кровяным током и скапливается в патологическом очаге. За счёт этого обеспечивается наилучшее качество визуализации.
В отличие от йодсодержащего препарата, который применяется при компьютерной томографии грудного отдела позвоночника, контраст МРТ-диагностики базируется на гадолинии. Этот компонент легче переносится больными, в редких случаях вызывает аллергическую реакцию и побочные явления.
Перед обследованием больному необходимо пройти аллергическую пробу на лекарство.
Вопрос цены услуг
Аппарат для МРТ-диагностики стоит недёшево — его могут себе позволить крупные диагностические центры. Цена на обследование варьируется от 3500 до 5000 рублей и зависит от региона проведения диагностики, класса применяемого оборудования, ценовой политики центра и квалификации медицинского персонала.
Дополнительной оплате обычно подлежит использование контрастного препарата, консультация врача, сохранение результатов исследования на диск или флеш-карту, прочие услуги.
Магнитная томография грудного отдела позвоночника проводится в целях выявления локальных патологий: проблем со структурой, размещением и суставами межпозвоночных дисков, новообразований, инфекций и пр. Частым симптомом, приводящим к необходимости назначения диагностики, выступает боль.
В ряде случаев магнитная томография назначается в целях контроля эффективности проводимого лечения или в предоперационный период. Подготовка к исследованию не предусмотрена.
Процедура безопасна и безболезненна для пациента. При необходимости получения подробной информации применяется контрастный препарат на основе гадолиния. Лист противопоказаний в случае с МРТ позвоночника неширок и включает в себя как абсолютные, так и относительные ограничения.
Вероятность проявления побочных реакций на использование контраста сведена к минимуму. Стоимость обследования колеблется в пределах 3500-5000 рублей.
Читайте также:
Рентген грудного отдела позвоночника.
Видео
Позвоночный столб и прилегающие мягкие ткани могут поражать опухолевые, инфекционно-воспалительные, посттравматические, дегенеративно-дистрофические заболевания, что показывает МРТ грудного отдела позвоночника после проведения диагностики. Процедура позволяет врачу увидеть послойный снимок органа или кровеносной системы (даже отдельные части сосуда) в трехмерном изображении.
Грудной отдел позвоночника является жестким каркасом, в который входят ребра, грудина и 12 позвонков. Отдельные позвонки наименее подвержены травмам, поскольку практически не соприкасаются. Наиболее частые патологии грудного отдела – нарушение кровотока и обмена веществ. Обнаружить такие состояния при помощи КТ или рентгена нельзя, именно поэтому в некоторых случаях необходима МРТ грудного отдела позвоночника.
Когда назначается МР-исследование?
Магнитно-резонансная томография является неинвазивным нетравматичным вариантом диагностики. Поскольку визуальный осмотр и другие виды исследований не позволяют установить патологии грудного отдела позвоночника, почти в половине всех случаев приходится прибегать к магнитно-резонансной визуализации.
Показания для проведения исследования грудного отдела:
- травмы и переломы позвоночника, в том числе, когда рентгенограмма не показывает изменений;
- остеохондроз;
- протрузии и межпозвоночные грыжи;
- приобретенные или врожденные патологии строения либо развития позвоночника;
- подозрение на опухоль позвоночника, а также наличие метастазов, которые считаются вторичными проявлениями при онкологических болезнях тканей;
- диагностика рассеянного склероза и острого рассеянного энцефаломиелита (для диагностики этих заболеваний используют только МРТ);
- воспалительные процессы;
- нарушение кровообращения в области спинного мозга;
- деструктивные процессы – остеомиелит, туберкулезный спондилит и так далее;
- контроль после оперативного вмешательства;
- аномалии функционирования сосудов венозного и артериального русла;
- предоперационная диагностика при хирургических вмешательствах на позвоночном столбе, окружающих его мягких тканях.
Такая диагностика чаще всего назначается для уточнения поставленного ранее диагноза или для контрольного лечения. Томография грудного отдела позвоночника также может быть проведена по желанию пациента, когда имеются боли невыясненной этиологии, ограничение подвижности позвоночника и другие жалобы со стороны больного.
Противопоказания к диагностике
Во время проведения магнитно-резонансной томографии не используется ионизирующее излучение, кожные покровы и внутренние органы не нарушают своей целостности. Именно поэтому такой вид диагностики является наиболее безопасным и самым эффективным, поскольку позволяет увидеть трехмерную модель исследуемого органа и получить послойные снимки.
Тем не менее, существуют противопоказания к проведению обследования:
- первый триместр беременности;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- татуировки или пигментный макияж, в нанесении которых использовались красители с металлосодержащими компонентами;
- инсулиновые насосы;
- гемостатические клипсы;
- искусственные клапаны сердца;
- аппарат Елизарова;
- ферромагнитные осколки в теле или металлические имплантаты;
- кардиостимуляторы;
- хроническая почечная недостаточность при обследовании с контрастным веществом.
Относительными противопоказаниями можно считать наличие у пациента клаустрофобии или детский возраст до 7 лет. Тем не менее, в случае боязни замкнутых пространств пациенту рекомендовано исследование на открытых, а не туннельных томографах, или введение общего наркоза. Это же относится и к детям – как правило, до семилетнего возраста в случае необходимости проведения МРТ вводится внутривенный кратковременный общий наркоз.
У взрослых пациентов с расстройствами нервной системы могут использоваться седативные препараты. Во время процедуры важно соблюдать полную неподвижность, иначе снимки получаются нечеткими.
Что видно на снимках?
От того, что показывает снимок, зависит ход дальнейшего лечения и даже оперативного вмешательства. Магнитно-резонансная томография оценивается по различным параметрам:
- Структура и размер спинного мозга, позвоночного столба. При наличии неровных контуров, увеличенных или уменьшенных размеров, неправильного расположения у пациента диагностируют посттравматические деформации, ишемические изменения или поперечный миелит.
- Кровоизлияния в спинной мозг можно увидеть при осмотре субарахноидального пространства на T2-взвешенных снимках.
- Если на снимках видны изменения диаметра спинного мозга, можно диагностировать интрамедуллярная опухоль. Кроме того, МРТ дает возможность отличить невриному и менингиому.
- По снимкам можно диагностировать наличие отложения солей кальция и петрификаты в окружающих мягких тканях.
- При помощи контрастных препаратов, вводимых в субарахноидальное пространство, можно выявить кистозные образования.
- При выявлении одиночных очагов повышенной гиперэхогенности диагностируется спондилит, гемангиома, последствия сифилиса и туберкулеза.
С помощью этой диагностики можно получить снимки позвонков, мягких тканей, которые окружают позвоночный столб, спинного мозга, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Опытный врач увидит на снимках смещение позвонков, наличие новообразования, кисты в начальных стадиях развития, нарушение кровотока, изменение структуры хрящевых тканей и аномалии развития.
Грудной отдел позвоночника часто исследуют с целью выявления заболеваний внутренних органов – легких, сердца, трахеи, сосудистой системы и так далее. Такая диагностика позволяет выявить нарушения в работе клапанов сердца, строении сердечной мышцы, лимфотоке и кровотоке. Если осматриваются легкие, то на снимках будет видно состояние и строение тканей, размеры органа и его отделов, состояние плевры. По результатам МРТ можно обнаружить дегенеративные и воспалительные процессы, опухолевидные образования и метастазы.
Подготовительные мероприятия
Перед проведением магнитно-резонансной томографии позвоночника врач проведет инструктаж пациента. Подготовка к процедуре заключается в следующем:
- Соблюдение диеты не требуется, поскольку во время процедуры органы пищеварения не участвуют в сканировании. Следовательно, пациент может питаться, как обычно.
- Если проводится МРТ с контрастированием, нельзя употреблять пищу минимум за 5 часов до начала исследования. Это обусловлено тем, что вводимый препарат может спровоцировать приступ тошноты и даже рвоты. Если человек впервые проходит контрастную МРТ, рекомендуется сделать кожную аллергопробу. Суть ее заключается в том, что тонким скарификатором на коже предплечья оставляют небольшие царапины, куда затем наносят контрастный препарат с гадолинием. Если спустя 15-30 минут появляются папулы, зуд, выраженный отек, контраст не используют.
- Люди с повышенной возбудимостью, имеющие нервные расстройства, могут принять легкий седативный препарат. Выбор лекарства нужно согласовать с врачом.
- Перед помещением пациента на выдвижной стол томографа необходимо убрать все предметы, содержащие металл: мобильный телефон, украшения, пластиковые карты, ремни. Одежда должна быть просторной и не стесняющей движений.
Также рекомендуется посетить туалет, так как проходит МРТ грудного отдела в условиях полной неподвижности обследуемого. Это необходимо для качественных четких снимков.
Средняя длительность процедуры – 30 минут, затем еще около двух часов будут подготавливаться результаты диагностики.
12 позвонков грудного отдела позвоночника (Th1 — Th12) соединены таким образом, что подвижность этого отдела минимальна: ведь он вместе с ребрами составляет заднюю стенку грудной клетки. Мобильность позвонков снижена за счет трех факторов:
• прикрепление ребер к поперечным отросткам;
• значительная длина остистых отростков, накладывающихся один на другой подобно черепице;
• небольшая величина межпозвоночных дисков.
Грудной отдел имеет прогиб назад (физиологический кифоз). Спинномозговой канал в этом отделе узок. Поэтому в случае развития даже небольших объемных образований – опухолей, грыж, остеофитов – возникает компрессия (сдавление) самого спинного мозга или отходящих от него нервных корешков. Этот процесс сопровождается острой болью в грудном отделе позвоночника.
К наиболее часто встречающимся патологиям этого отдела относится сколиоз и нарушение осанки. Смещения позвонков, протрузии хрящевых дисков, межпозвоночные грыжи в грудном отделе возникают редко в связи с небольшой нагрузкой на эту часть позвоночника.
Боли и дискомфорт в области грудного отдела позвоночника могут быть связаны с травмой; с воспалением или растяжением межпозвоночных суставов и связок; с болезнями сердца, легких или желудка. МРТ грудного отдела позвоночника поможет выявить причину болей и неприятных ощущений.
Что показывает МРТ грудного отдела позвоночника ?
Данный диагностический метод позволяет врачу увидеть на снимках в формате 3D не только тела и отростки позвонков, но и окружающие их мягкие ткани, хрящевые диски, спинной мозг в позвоночном канале, корешки нервов и кровеносные сосуды.
Врач может оценить :
• ширину и ровность контуров спинного мозга;
• величину субарахноидального пространства;
• наличие или отсутствие смещений тел позвонков;
• структуру хрящевой ткани;
• наличие новообразований, в том числе кист;
• наличие аномалий развития;
• состояние кровотока в исследуемой зоне.
Таким образом, этот нерадиационный метод исследования дает возможность с высокой точностью диагностировать воспалительные, травматические, опухолевые и дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.
Для улучшения качества изображения и более четкой локализации очага пораженной ткани применяется контрастирование (внутривенное введение контрастного препарата).
Показания и противопоказания
Показаниями к МРТ грудного отдела позвоночника являются следующие заболевания и состояния или подозрение на их наличие:
• остеохондроз;
• травмы данной области тела;
• боли неясной причины в грудном отделе;
• межпозвонковые грыжи и протрузии;
• смещения позвонков;
• новообразования данного отдела или метастазы в позвоночник;
• рассеянный склероз;
• межреберная невралгия;
• остеомиелит;
• сосудистые нарушения (в том числе аномалии развития) в исследуемой зоне;
• энцефаломиелит;
• воспалительные заболевания позвоночника (спондилит);
• сужение спинномозгового канала.
Назначают исследование и при планировании хирургического вмешательства, а также для контроля состояния пациента после проведенной операции.
Противопоказания
Противопоказанием к проведению МРТ является наличие в теле пациента любых металлических предметов или приборов, взаимодействующих с магнитным полем (кардиостимуляторов, сосудистых клипс, пластин остеосинтеза, зубных протезов и др.). Эти предметы в магнитном поле нагреваются и могут вызвать ожог близлежащих тканей, а приборы могут выйти из строя.
Если у пациента есть, например, титановые протезы, он может проходить МРТ: титан и ряд других металлов не реагируют на магнитное поле. Поэтому о наличии металлических конструкций в теле нужно сообщить врачу, который разберется, являются ли эти предметы противопоказанием для исследования.
Противопоказано проведение МРТ пациентам в состоянии комы, алкогольного или наркотического опьянения.
Отдельные противопоказания имеет МРТ с контрастированием грудного отдела позвоночника :
• беременность и период лактации;
• почечная недостаточность;
• аллергия или индивидуальная чувствительность к контрастному препарату.
Относительными показаниями являются клаустрофобия, детский возраст до 7 лет и психические заболевания: таким пациентам МРТ может быть проведено в состоянии медикаментозного сна.
Подготовка
Подготовка требуется только при проведении МРТ с контрастированием : пациент должен прийти на обследование натощак или через 6-7 часов после приема пищи. За 30 мин. до процедуры ему проводят пробу на чувствительность к контрастному препарату, а затем (при отрицательном результате пробы) вводят этот препарат в вену, через подключичный или локтевой внутривенный катетер.
В остальных случаях процедура никакой подготовки не требует.
Перед тем, как войти в комнату с диагностическим оборудованием, пациент снимает и вынимает из карманов все металлсодержащие предметы (часы, телефон, ювелирные изделия, зубные протезы, монеты и др.). Если на одежде исследуемого имеются металлические пуговицы, застежки, кнопки – ее заменяют на одноразовую медицинскую одежду.
Ход процедуры
Пациент ложится на спину на передвижной стол-кушетку. Его голова, руки и грудная клетка фиксируются специальными устройствами к столу для обеспечения полной неподвижности во время исследования (только неподвижность обеспечивает получение четких снимков).
Стол с пациентом автоматически перемещается внутрь томографа (его кольцевой части). Дверь в помещение закрывают, врач наблюдает за ходом исследования из соседней комнаты на экране монитора. Связь врача с пациентом двусторонняя, по радио.
Внутри аппарата находится только верхняя часть тела исследуемого (выше уровня поясницы). Кольцо томографа вращается вокруг стола с больным, издавая при этом своеобразный шум (пациенту заранее предлагают беруши или вакуумные наушники).
Длительность процедуры МРТ грудного отдела позвоночника составляет около 20 минут; с контрастированием – 40-60 минут.
Никаких болевых или неприятных ощущений исследование не вызывает, за исключением возможного психологического дискомфорта.
Результаты
По окончании исследования врач-рентгенолог, следивший за ходом МРТ, приступает к написанию протокола-заключения. Как правило, заключение вручают пациенту уже через час, но в редких затруднительных случаях оно бывает готово лишь на следующий день.
Это заключение вместе со снимками, полученными при проведении МРТ и скопированными на диск или другое электронное устройство, пациент передает врачу, направившему его на обследование (неврологу, нейрохирургу, онкологу, вертебрологу или травматологу).