Мрт хсо с контрастным усилением

МРТ диагностика заболеваний гипофиза

Что такое гипофиз и за что он отвечает? Гипофиз представляет собой небольших размеров железу, располагающуюся в ямке турецкого седла, контролирующую работу большинства эндокринных желез организма, выделяя ряд специальных гормонов.

Узнать стоимость МРТ-диагностики гипофиза в вашем городе можно здесь

В гипофизе выделяют две части: переднюю – аденогипофиз – занимающую 70-80% всей массы железы, и заднюю – нейрогипофиз. Обе доли имеют различное происхождение, структуру и кровоснабжение, и выделяют разные гормоны.

Зачем назначают МРТ гипофиза? Рассказывает исполнительный директор и главный врач

ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

За что отвечает аденогипофиз?

Аденогипофиз выделяет адренокортикотропный (АКТГ), липотропные, тиреотропный (ТТГ), соматотропный (СТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и лактотропный (пролактин) гормоны.

За что отвечает нейрогипофиз? Нейрогипофиз выделяет окситоцин и антидиуретический гормон.

Различные патологические процессы в области гипофиза могут приводить к избытку или недостатку выделения его гормонов, и соответственно множеству эндокринных нарушений.

К чему приводят нарушения в работе гипофиза?

Причиной избытка гормонов гипофиза наиболее часто является опухоль самого гипофиза – аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Кроме того, возможно сдавление расположенных рядом зрительных нервов, сосудов и структур головного мозга. Это объясняет наличие в клинике жалоб на головные боли и частые зрительные расстройства.

На рисунке — аденома гипофиза. Больших размеров опухоль в проекции основания черепа, заполняющая турецкое седло и оба кавернозных синуса. Частично опухоль распространяется ретроселлярно. Сифоны внутренних сонных артерий включены в структуру опухоли, без признаков сужения

На рисунке — микроаденома гипофиза. Сагиттальная и фронтальная Т1-ВИ томограммы. Выявлено увеличение в размерах передней доли гипофиза. В левой половине аденогипофиза определяется очаг снижения МР-сигнала; воронка смещена вправо. Имеется частичное сдавление прилежащих отделов кавернозного синуса

При выявлении микроаденом гипофиза большую роль играет внутривенное динамическое контрастирование. Оно помогает достоверно дифференцировать патологический процесс при подозрении на микроаденому во время «нативного» исследования.

Зачем нужен контраст при МРТ? Рассказывает исполнительный директор и главный врач

ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

На рисунке – МРТ без контрастного усиления. Подозрение на наличие эндоселлярной микроаденомы гипофиза. Верхний контур гипофиза ровный, гипофиз в размерах не увеличен. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена, ткань гипофиза имеет обычный сигнал (при нативном исследовании)

На рисунке — динамическое контрастирование при поиске микроаденомы гипофиза. При в/в динамическом контрастировании гипофиза выявлен очаг отсроченного накопления КВ левых отделах аденогипофиза округлой формы размером до 0,4 см в d

Какими симптомами проявляются нарушения в работе гипофиза?

Избыток гормонов гипофиза дает яркую и разнообразную клиническую картину. Проявления болезни зависят от того, какой или какие гормоны превышают норму.

Так, повышенное выделение соматотропного гормона в раннем возрасте ведет к развитию гигантизма. Гиперпродукция данного гормона в зрелом возрасте опасна формированием акромегалии, при которой у больного утолщаются кисти рук и ступней, увеличиваются внутренние органы, черты лица становятся крупными. Такие изменения ведут к различным неврологическим расстройствам, нарушению работы сердца.

На рисунке — аденома гипофиза. Кровоизлияние в аденому гипофиза

Избыток адренокортикотропного гормона ведет к развитию болезни Иценко-Кушинга, которая характеризуется повышением артериального давления, формированием остеопороза, сахарного диабета, возникновением различных психических нарушений.

Повышено давление? Ищем причины! О причинах повышенного давления рассказывает врач-терапевт, кардиолог ООО «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна

Заболевание сопровождается типичными изменениями внешнего вида больного: ожирение в области живота, лица, плеч, на фоне выраженного похудания рук и ног.

На рисунке — аденома гипофиза. Сагиттальная и фронтальная Т1-ВИ. Определяется больших размеров опухоль в полости увеличенного турецкого седла с супра-, латеро- и инфраселлярным распространением. МР-сигнал от кистозной части опухоли гипоинтенсивен

При гиперпродукции пролактина у женщин возникают нарушения цикла, набухание молочных желез, развитие лактации, возможно развитие бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия приводит с снижению либидо, развитию импотенции.

Нарушение эректильной дисфункции: что делать? Рассказывает врач-уролог

ООО «Клиника Эксперт Курск» Девяткин Александр Александрович

Гиперпролактинемия у женщин может быть связана также с синдромом «пустого» турецкого седла. Обычно он развивается у тучных женщин, страдающих артериальной гипертензией. При этом отмечаются жалобы на головные боли, головокружение в сочетании с нарушением менструального цикла, иногда и расстройством зрения.

На рисунке — «пустое» турецкое седло. Сагиттальная Т1-ВИ и фронтальная Т2-ВИ томограммы. Увеличение размеров турецкого седла с каудальным пролабированием дна, без признаков деструкции. Гипофиз обычных размеров, смещен вниз, полость турецкого седла выполнена расширенной хиазмальной цистерной; воронка гипофиза смещена дорзально

Недостаточное выделение гормонов гипофиза также ведет к развитию некоторых эндокринных нарушений.

Так, гипопродукция соматотропного гормона в раннем возрасте приводит к развитию гипофизарного нанизма, т.е. отставанию в росте и развитии (карликовость).

На рисунке — МРТ ребенка 4 лет с клиникой нанизма. На МР-томограммах в режимах Т1 (а,б) и Т2 (в) определяется небольших размеров турецкое седло, маленькая и уплощенная передняя доля гипофиза, отсутствие обычного высокоинтенсивного МР-сигнала от задней доли гипофиза, отсутствие дистальной части ножки гипофиза и аномальный участок гиперинтенсивного сигнала в сером бугре гипоталамуса

Изменения в задней доле гипофиза (нейрогипофизе), поражение ножки гипофиза или ядер гипоталамуса ведет к снижению секреторной функции нейрогипофиза, т.е. снижению выработки антидиуретического гормона, что является причиной развития несахарного диабета.

На рисунке — на сагиттальной и фронтальной МР-томограммах в режиме Т1 определяется увеличение в размерах нейрогипофиза, при сохранности яркости его изображения. Аденогипофиз сдавлен

Из клеток эмбрионального глоточного кармана Ратке, при определенных нарушениях развития может развиваться доброкачественное объемное образование – краниофарингиома. Обычно данная опухоль никак себя не проявляет и дает о себе знать лишь тогда, когда начинает сдавливать соседние структуры или нарушает ликвородинамику. Поэтому подобные образования чаще всего выявляются уже значительных размеров.

На рисунке — эндосупраселлярная краниофарингиома. МРТ в сагиттальной (Т1-ВИ) и аксиальной (Т2-ВИ) плоскостях определяется кистозное образование в хиазмальной и супраселлярной областях, МР-сигнал от кистозного образования повышен во всех режимах сканирования; в стенках кисты – кальцификаты (подтверждены данными КТ)

При прицельном исследовании гипофиза выявляются также образования и неопухолевого генеза, например, кисты.

На рисунке — киста аденогипофиза

Всегда ли киста головного мозга – опасный диагноз? Рассказывает исполнительный директор и главный врача ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

При варианте развития сифонов внутренних сонных артерий – их близком расположении – создается впечатление увеличенного в вертикальном размере гипофиза при отсутствии патологических очаговых изменений в нем.

На рисунке — близкое расположение сифонов внутренних сонных артерий – «целующиеся сифоны». На МРТ в сагиттальной проекции создается впечатление об увеличении аденогипофиза в передне-заднем размере. На аксиальной томограмме определяется деформация гипофиза медиально смещенными сифонами сонными артериями

Кроме того, в хиазмально-селлярной области выявляются образования, исходящие из соседних структур, распространяющиеся в область гипофиза.

На рисунке — астроцитома хиазмы, томограмма ребенка 4 лет. МРТ в аксиальной и сагиттальной плоскостях. Опухоль занимает большую часть III-го желудочка, деформирует ствол мозга и смещает его кзади

На рисунке — глиома хиазмы, ребенок 9 лет. МРТ. Т1-ВИ до (а) и после (б и в) в/венного контрастирования. Выявлено наличие опухоли хиазмально-селлярной области интенсивно накапливающие контрастное вещество

На рисунке — хордома ската основания черепа и хиазмальной области. Сагиттальная и аксиальная томограммы. Определяется опухоль основания черепа большой распространенности, имеющая гетерогенный сигнал. Опухолевые массы вызывают деструкцию ската и распространяются в носоглотку

На рисунке — менингиома бугорка турецкого седла. МРТ во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Определяется объемное образование в проекции площадки основной кости и бугорка турецкого седла (имеется гиперостоз бугорка). Сигнал от менингиомы изоинтенсивен сигналу от мозга

Источник

ЗДРАВСТВУЙТЕ, УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ !!!

Меня зовут Тихонов Юрий Алексеевич, Врач — Эндокринолог. Работаю заведующим отделом Эндокринологии в медицинском Центре «ENDOMED» — Ташкент — Узбекистан

Являюсь кандидатом медицинских наук, доцентом института Эндокринологии Республики Узбекистан и автором десятки научных статей. Очень уважаю специалистов своего дела !

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ !

У меня к вам очень и очень важная просьба. — Прошу вас, помочь мне в одном важном вопросе….!

В нашем городе имеются два типа томографов: Siemens Magnetom Espree 1.5 Tl (в одном центре) и Томограф 0,35 Тл (в другом) и можно купить контраст Магнилек

Подскажите самый оптимальный алгоритм МРТ сканирования для высокоточного определения локализации, размеров и границ новообразований гипофиза (Соматотрорпиномы, кортикотропиномы, пролактиномы и гонадопропиномы).

Меня интересуют необходимые импульсные последовательности, режимы и взвешивания сканирования, толщины среза, подробная тактика динамического исследования, режимы FOV & SNR, а также необходимые интервалы между сериями.

ПРИЧИНА ВОПРОСА:

Радиологи из вышеназванных центров «живут в 17 веке» и НЕ ДЕЛАЮТ или НЕ ХОТЯТ ДЕЛАТЬ (!) НИЧЕГО кроме стандартного сканирования T1-Cor (Ax, Sag)-5mm, T2-Cor (Ax, Sag)-5mm.

Так как я нейроэндокринолог, у менч ооочень много пациентов в нарушениями гипофизарно — эндокринной системы, которые нуждаются в адекватных, полных, точных МРТ исследованиях.

Я сам достаточно хорошо разбираюсь в нейрохирургии, но к сожалению у меня нет глубоких знаний по радиологии, в частности по вопросам касающихся управления МР томографом (т.к. я не работаю радиологом и у меня нет томографа).

ЧТО Я ХОЧУ…

Я хочу направит своих пациентов (например с подозрением на аденому гипофиза) на МРТ исследования не просто как «МРТ ХСО с контрастом», а с подробным указанием всех необходимых и оптимальных импульсных последовательностей, режимов и взвешиваний сканирования, толщины среза, подробная тактика динамического исследования, режимы FOV & SNR, а также необходимые интервалы между сериями.

Для этого я должен знать алгоритм самого полного исследования, например именно таки по аденоме гипофиза.

ЗАЧЕМ ЭТО МНЕ НУЖНО

Я по своему опыту уже десятки раз сталкивался с ситуацией когда стандартные результаты МРТ вовсе не позволяют поставить нужный диагноз и даже ведут в заблуждение. Пациент потеряет и время и деньги…

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ !!!

Я прошу Вас, в свободное время, составить самый оптимальный алгоритм для высокоточного определения локализации, размеров и границ новообразований гипофиза, например соматотропином

Как я уже сказал, меня интересуют необходимые импульсные последовательности, режимы и взвешивания сканирования, толщины среза, подробная тактика динамического исследования, режимы FOV & SNR, а также необходимые интервалы между сериями.

UPD:
Был бы к Вам очень признателен, если подскажете или укажете на ресурсы по радиологии (желательно на доступные по веб) или на руководства вышеназванных томографов (Siemens Magnetom Espree 1.5 Tl и другого 0.35 Т), которые помогут нам в решении этого вопроса…

ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО !

С Уважением, Врач — — Эндокринолог

Заведующий отдела Эндокринологии мед. Центра «ENDOMED»

К.М.Н., Доцент,

Тихонов Юрий Алексеевич

Источник

Мы продолжаем работать и принимать пациентов ежедневно. КТ — круглосуточно, МРТ — 9:00-21:00. Подробнее…

МРТ хиазмально-селлярной области проводится для исключения патологии гипофиза, его воронки, а также перекреста зрительных нервов.

Для чего необходима процедура?

У МРТ гипофиза, как и у другой медицинской процедуры, есть ряд отличий. Но для начала разберёмся, что же такое гипофиз. Это «железа» организма человека, которая производит ряд необходимых для нормальной жизнедеятельности гормоны.

Не стоит забывать о важной функции гипофиза — контроле за функционированием репродуктивной системы. Если в её работе возникают сбои, то последствия могут быть крайне серьёзными, вплоть до бесплодия. Поэтому своевременная диагностика состояния данной железы столь значима.

Когда проводится МРТ гипофиза?

Нас часто спрашивают:

Электрокардиостимулятор (ЭКС) представляет собой медицинский прибор, который имплантируется в… (далее)

Диагностика состояния гипофиза назначается в случаях появления подозрений на развитие патологии, о чём свидетельствуют характерные для заболеваний гипофиза признаки. Магнитно-резонансная томография — обязательная процедура, если:

Синдром Кушинга, который характеризуется повышением уровня ряда гормонов гипофиза;
Уровень пролактина в крови превышает показатели нормы;
Постоянные головные боли;
Сбои в функционировании других желез;
Потеря зрения при невыясненных причинах;
Нарушение менструального цикла и проблемы с весом;
Проблемы в интимной сфере у мужчин (например, эректильная дисфункция);
Отклонения в росте (гигантизм или карликовость).

Каковы преимущества МРТ гипофиза?

Самыми важными преимуществами считаются:

Неинвазивность исследования, под которой понимается безвредность для организма;
Отсутствие рентгеновского и ионизирующего излучения;
Высокоточные результаты обследования;
Возможность визуализации небольших участков патологических изменений (1-2мм);
Специальное контрастирующее вещество не вызывает аллергии;

Эти характеристики позволяют отдать предпочтение данной методике.

МРТ гипофиза: эффективно и безопасно!

МРТ гипофиза

Специальных подготовительных мероприятий при исследовании гипофиза не требуется. Целесообразно выполнять МРТ гипофиза с контрастным усилением, лучше с болюсным введением контрастного препарата с использованием шприца-инжектора.

МРТ гипофиза с контрастом состоит из ряда шагов и проводится следующим образом:

Пациенту через периферическую вену подключают систему для в/в болюсного введения контрастного препарата;
Сначала провидится нативное сканирование (без контрастного усиления);
Затем вводится контрастное вещество шприцем-инжектором и проводится серия динамических снимков для выявления характера накопления и выведения контрастного препарата тканью гипофиза и исключения патологических участков.

Состояние гипофиза оценивается врачом на экране монитора. По завершении процедуры пациент получает снимок с расшифровкой результатов МРТ гипофиза.

Противопоказания: насколько безопасна процедура МРТ гипофиза?

Сканированием головного мозга в томографе не считается опасным для человека, но некоторые противопоказания всё-таки присутствуютсуществуют. Они делятся на относительные и абсолютные. К относительным противопоказаниям относятся:

Присутствие в организме металлических имплантов;
Клаустрофобия;
Беременность.

Для людей с клаустрофобией или нарушением контроля телодвижений возможно применение седативных препаратов. Беременным женщинам врачи советуют проходить МРТ гипофиза только при крайней необходимости. Если беременность подтверждена, то женщина должна незамедлительно проинформировать врача о своём положении. Диагностика беременных пациенток в томографе практикуется с 1980 года. При этом ни одного подтверждённого факта негативного воздействия на развитие плода выявлено не было. Поэтому врачи считают магнитно-резонансную томографию безопасной. Влияние магнитного поля может отрицательно влиять на состояние плода в первые два триместра беременности и при условии продолжительного воздействия.

Категорически запрещено назначать беременным женщинам МРТ гипофиза с контрастом.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

Наличие кардиостимулятора и инсулиновых помп;
Клиппированные аневризмы.

МРТ гипофиза в ICLINIC: правильное решение!

Мы предлагаем желающим пройти МРТ гипофиза в СПб в ICLINIC. Диагностика проводится на современном томографе MAGNETOM Avanto, способном выдерживать вес до 250 кг. Модификация магнитно-резонансного оборудования уменьшает продолжительность сканирования без потери качества обследования.

Мы принимаем пациентов с ограниченной подвижностью. Врачи с большим опытом работы гарантируют безопасность процедуры и получение точных данных диагностики с профессиональной расшифровкой томограмм. Клиника предоставляет пациентам возможность получить результат в распечатанном виде, на плёнке и электронном носителе. МРТ гипофиза в СПб в ICLINIC – осознанный выбор!

Продолжительность исследования

Интересные факты о МРТ

Часто во избежание размытия изображения, МРТ детям и животным проводят в состоянии поверхностного наркоза.

Средняя продолжительность одного исследования «МРТ гипофиза» в нашем центре составляет до 15 минут (меньше, чем при обычных исследований за счет модификации томографа «SQ Engine»), однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.

Квалифицированное письменное заключение

Квалифицированное письменное заключение в центре магнитно-резонансной томографии «ICLINIC» — это основа для постановки лечащим врачом исключительно точного диагноза. Расшифровка снимков проводится высококвалифицированными специалистами, имеющими богатый практический опыт проведения МР-исследований и интерпретации результатов.

Наши врачи не только прокомментируют снимки, полученные во время магнитно-резонансной томографии, но и дадут рекомендации, к какому врачу следует обратиться пациенту для назначения грамотной терапии выявленной патологии, результатом чего будет уверенность в правильности назначенного лечения.

В чем отличие томографов?

Залогом правильной дифференцировки диагноза являются достоверные снимки, которые создаются только благодаря полному взаимодействию медицинского персонала и диагностического оборудования. Но при этом следует учитывать тот факт, что, несмотря на колоссальный практический опыт врача-рентгенолога, достичь качественной визуализации патологий на томографах с низкой индукцией магнитного поля (до 0,5 Тл) невозможно. Так, заболевания головного мозга не отображаются из-за сложной структуры органа и недостаточной точности и четкости изображений. Подробнее…

Продолжительность и качество результата исследования в зависимости от напряженности магнитного поля томографа

Стоимость

Без контрастирования: 4000 руб.

С динамическим контрастированием: 9000 руб.

В стоимость входит:

Дополнительно можно заказать

Распечатка выполненного исследования на пленке формата 25×30 см — 250 руб.
Распечатка выполненного исследования на пленке формата 35×43 см — 400 руб.
Запись результатов исследования на USB Flash-накопитель (объем памяти 8 Gb) — 850 руб.