Мрт и кт на дому

1. Что лучше: КТ или МРТ?

Ответ: Для каждого случая эффективна своя методика диагностики. Есть общие принципы, по которым применяется МРТ или КТ. Например, изменения плотных тканей, костей лучше видны на КТ. Также лучше получаются исследования подвижных органов (легкие, органы живота). МРТ лучше показывает мягкие ткани, особенно в случаях, когда разница между здоровыми и больными тканями незначительна (рак мозга). Какие заболевания лучше визуализируются на разных томографах, можно посмотреть в таблице.

2. КТ и МРТ – это одно и то же?

КТ и МРТ – это два разных метода диагностики, потому что в их основе лежат разные физические принципы. В основе компьютерной томографии лежит рентгеновское облучение, а в основе магнитно-резонансной томографии лежит магнитное поле.

3. Какой метод является наиболее безопасным?

В основе компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение, а оно относится к опасным видам излучения, поэтому оно является более опасным, чем магнитно-резонансная томография. А магнитно-резонансная томография основана на магнитном поле и может свободно применяться даже у детей первого года жизни.

4. Правда ли, что описание исследования выдаёт компьютер за считанные секунды?

Доктор получает большое количество изображений – 200-300 срезов. Это можно представить, что организм разрезается как колбаса, и каждый срез требует анализа врача. В простых случаях заключение можно сделать за 20-30 минут. Иногда требуется час для обработки данных изображений. Бывает, что требуются и сутки для создания консилиума и установления диагноза. Поэтому не расстраивайтесь, если вам сказали прийти на следующий день за результатом. Значит, врачи подойдут более тщательно к вашему исследованию.

5. Тогда встаёт следующий вопрос: как много времени требуется для получения результата?

В большинстве частных клиник результат пообещают выдать в течение часа. Однако, если особо сложный клинический случай, то врачи могут сказать вам прийти на следующий день, но не переживайте.

6. Имеет ли значение, в какой клинике проходить исследование?

Если речь идёт о компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, то, конечно, да. Почему? Потому что многое зависит от характеристик аппарата, а также от квалификации врача.

7. Тогда какой томограф МРТ и КТ лучше выбрать и на что обратить внимание?

Магнитно-резонансные томографы делятся на высокопольные и низкопольные томографы. Низкопольные томографы с напряженностью поля менее 0,5 тесла, высокопольные, соответственно, более 0,5 тесла. Однотеслового и полуторатеслового томографа вполне достаточно для того, чтобы создать качественное изображение. Самое лучшее изображение можно получить на трехтесловом аппарате МРТ.

Что касается компьютерной томографии, то все аппараты делят в зависимости от срезовости аппарата. Так называемые 16-срезовые, 32-срезовые аппараты, 64-срезовые. Это означает количество полосок из детекторов, которые одновременно воспринимают рентгеновские лучи, прошедшие через тело. В практическом плане чем больше срезов, тем быстрее можно провести исследование. В современном томографе КТ исследование может занимать секунду. В томографах с 64 срезами можно исследовать высокоподвижные органы. Например, можно провести сканирование сердца. Современный томограф позволяет построить трехмерную модель органа, сделать срезы через каждые 0,5 мм.

8. Требуется ли дополнительная оценка данных КТ, МРТ другим врачом?

Дополнительная оценка данных может потребоваться в случае, если у вас особо сложная ситуация клиническая и требуется дополнительная оценка экспертом. Для этого вам потребуется записать исследование на диск, потому что снимки эксперту мало чем помогут. При томографии делается больше срезов, чем можно напечатать на пленке. Доктор обычно пользуется специальной программой для просмотра DICOM-файлов. Изображение на мониторе компьютера рассмотреть удобнее, чем на пленке: картинку можно повернуть, увеличить, отрегулировать яркость, контрастность, сделать инверсию (поменять белое на черное и наоборот).  

Второе мнение также повышает вероятность правильного диагноза.

9. Многие думают, что если врач назначил томографию, то он обязательно подозревает опухолевый процесс.

КТ и МРТ эффективны при поиске онкологии. Однако обследование назначается и по причине неопухолевых заболеваний

10. Как часто можно проходить исследование КТ или МРТ?

Что касается магнитно-резонансной томографии, данный метод абсолютно безопасный, поэтому определённых ограничений не существует. Если мы говорим о компьютерной томографии, то желательно проходить не чаще одного раза в год. Это сопряжено с лучевой нагрузкой, потому что дозовая нагрузка в год не должна превышать 5 миллизиверт.

11. Какие противопоказания существуют для КТ и МРТ?

Эта тема раскрыта для МРТ здесь. Противопоказания к КТ связаны с беременностью или с введением контрастного вещества, которое содержит йод. Йод не так часто вызывает аллергию, но тем не менее случаи аллергии известны, поэтому пациенты следует спросить, нет ли у него аллергии на йод. Также если вы проходили ирригоскопию с барием, проходить исследование можно только через 3 дня. Пациенты, превышающие вес 150 кг, тоже не допускаются на компьютерную томографию.

12. Как нужно готовиться к исследованию?

Как правило, особой подготовки не требуется, если речь не идёт об обследовании органов брюшной полости. В таких случаях необходимо не есть в течение 2-3 часов.

13. Для чего брать с собой результаты предыдущих исследований, и зачем нужно направление?

Направление необходимо для того, чтобы сузить круг диагностического поиска. Особенно важно это для МРТ, потому что МРТ занимает по длительности гораздо больше времени, чем компьютерная томография. Поэтому врачу очень важно знать цель исследования.

14. Можно ли сделать МРТ всего организма?

Технически возможно. Опять же, вопрос встаёт, зачем? Если мы говорим об МРТ, то это довольно сложно технически, потому что исследование всего организма на МРТ может занять порядка суток. Это очень долго, и, в принципе, в этом нет необходимости. Когда речь идёт об онкопоиске и об исключении метастазов и большой зоне сканирования, то всё-таки чаще прибегают к применению компьютерной томографии. Там за считанные секунды мы сможем сканировать довольно большую зону организма.

15. Как часто бывает клаустрофобия, и как с ней бороться?

С клаустрофобией бороться проще, если пациент относится к группе относительной клаустрофобии. Тогда пациенту можно выпить седативное средство, объяснить о том, что процедура абсолютно безопасна, и порекомендовать не открывать глаза во время исследования. Что касается людей с истинной клаустрофобией, их порядка 5-6%, то здесь поможет только введение наркоза.

16. Сколько времени длится процедура КТ или МРТ?

Компьютерная томография длится от 1 секунды до нескольких минут.

Время магнитно-резонансной томографии зависит от мощности аппарата и сложности задачи. МРТ длится от 15 до 40 минут, в зависимости от выбранной зоны сканирования.

17. Что такое артефакты?

Артефакты – это определённые помехи на изображении, которые возникают от движения пациента, от того, если пациент не задерживает дыхание, а также от наличия у него металлических предметов внутри организма или просто в одежде. Поэтому от пациента требуется лежать ровно, неподвижно, а также слушать команды по задержке дыхания.

18. Я не раз слышал, что существуют ограничения по весу.

Ограничения по весу существуют, безусловно, потому что ограничение томографического стола порядка 150 кг, и апертура, вот этот круг на МРТ (гентри), в который заезжает пациент, она тоже имеет ограничение, поэтому пациенты с большой окружностью живота просто-напросто могут не въехать в томограф. Поэтому пациенты более 150 кг обследуются на томографах открытого типа.

19. Исследование с контрастированием лучше?

Исследования с контрастированием улучшают визуализацию, особенно если речь идёт о диагностике сосудистого русла. Также контраст незаменим в оценке патологии, если мы говорим об онкологических заболеваниях. В норме нормальная ткань человека выводит контраст довольно быстро. И если речь идёт об опухоли, то она задерживает контраст, и по участкам задержки контрастирования мы можем с лёгкостью определить зону патологии.

20. Зачем сдавать биохимический анализ крови перед исследованием с контрастированием?

Сдавать биохимический анализ крови перед контрастированием необходимо для того, чтобы оценить функцию почек. В случае, если функция почек снижена, об этом нам будет указывать повышение уровня креатинина и мочевины в крови, то пациенту противопоказано проведение данного исследования. Потому что, если мы введём ему контраст, то порядка через 10 дней у него будет прогрессивное снижение функции почек. Такие пациенты должны готовиться к исследованию заранее.

21. Как проводится процедура МСКТ?

Процедура компьютерной томографии проводится в несколько этапов. Когда вы заходите в кабинет, вы проходите в кабинку, вам предлагается снять одежду, а также убрать все металлические предметы, которые могут помешать исследованию. Далее вы проходите, и вас укладывают на специальный томографический стол. Если исследование с контрастированием, вам поставят внутривенный катетер, по которому будет подаваться контрастное вещество. Во время сканирования стол будет двигаться, также вам будут даваться команды по громкой связи по задержке дыхания. Пугаться не стоит. Во время контрастирования, введения контрастного вещества, вы почувствуете чувство жара, а также привкус металла во рту. Пугаться тоже не стоит.

22. Как проводится МРТ?

Что касается процедуры магнитно-резонансной томографии, всё, в принципе, похоже. Но там будут надеваться специализированные катушки на зону сканирования. Либо это головная катушка, либо брюшная, либо пояснично-крестцовая. Также там будут издаваться громкие резкие звуки, пугаться их не стоит. Вам выдадут специальные наушники, а также грушу для связи с докторами.

23. Беременность и МСКТ или МРТ.

Компьютерная томография противопоказана беременным. Что касается МРТ, то беременные первого и второго триместра имеют противопоказания. На третьем триместре МРТ проводится по жизненным показаниям.