Мрт или кт брюшной полости что лучше для исследования кишечника

Бурное развитие науки и технический прогресс приводит к разработке новых методов лучевой диагностики и совершенствованию уже существующих. Среди них самыми информативными и перспективными для исследования брюшной полости и забрюшинного пространства считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Что же лучше? В нашей статье приведем сравнительную характеристику методов, для этого рассмотрим:

чем отличаются исследования по техническим параметрам;
когда эти процедуры показаны, а когда – противопоказаны;
какие плюсы и минусы имеет каждый из методов;
что из них информативнее;
какой из них более безопасен;
какова стоимость КТ и МРТ.

Чем отличаются методы?

Компьютерная томография представляет собой разновидность рентгенологического исследования. Ее основной принцип – создание послойных изображений исследуемого органа, через который узким пучком проходят рентгеновские лучи.

Разные ткани организма человека по-разному поглощают эти лучи. В результате излучение ослабляется. Этот коэффициент фиксируется специальными датчиками, и рентгенолог получает срезы любой области человеческого тела. С помощью обработки полученных данных возможна реконструкция пространственного изображения объекта на экране монитора.

Фото 2 Принцип КТ

Магнитно-резонансная томография – несколько иное исследование. Оно базируется на физическом явлении ядерно-магнитного резонанса. При выполнении исследования пациент помещается в мощное магнитное поле, к исследуемому органу подается импульс, который изменяет его внутреннюю намагниченность. После прекращения этого влияния намагниченность возвращается к начальному уровню. Ее изменения неоднократно считываются компьютером. В итоге формируется объемное изображение исследуемого объекта.

Фото 3 Принцип МРТ

Показания

В гастроэнтерологии основными методами диагностики считаются рентгенологические и эндоскопические. Из лучевых методов наиболее широко применяется УЗИ. КТ и МРТ назначаются врачами в качестве дополнительных диагностических процедур для выявления очаговых образований (опухолей), заболеваний печени, селезенки и поджелудочной железы.

Таблица 1. Показания к применению.

МРТ	КТ
Травма живота	Нарушение целостности, ушибы мягкотканых структур	Инородные тела, повреждения паренхиматозных и полых органов, формирование гематом
Изучение структуры органов брюшной полости	Доброкачественные и злокачественные новообразования, метастатическое поражение, кисты, заболевания воспалительной природы	То же, плюс четко визуализируется цирроз печени
Оценка функционирования и состояния желчевыводящих путей	Опухоли, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, уточнение выраженности патологических изменений при воспалении желчного пузыря и общего желчного протока	То же
Исследование желудка	Выявление онкологической патологии, оценка распространенности опухолевого процесса (поражение лимфоузлов, прорастание рядом расположенных структур)	То же
Исследование кишечника	Необходимость отличить доброкачественное образование от злокачественного; болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (виртуальная колоноскопия)
Исследование лимфатических узлов	Разграничение опухолевой и воспалительной инфильтрации, метастатическое поражение	То же
Визуализация сосудов брюшной полости	Сосудистые аномалии, аневризмы, нарушение проходимости сосудов, их сужения, наличие тромбов	То же

Справка
Врач назначает сделать КТ и МРТ для изучения структуры внутренних органов, которые технически сложно или по каким-то причинам невозможно осмотреть с помощью рентгена и УЗИ, а также в сложных диагностических случаях для уточнения данных этих исследований.

Противопоказания

Ограничения в использовании КТ связаны с воздействием ионизирующего облучения на организм больного. Это исследование противопоказано беременным. Его нежелательно назначать женщинам, кормящим грудью. В связи с техническими возможностями аппарата оно не проводится пациентам, имеющим массу тела более 150 кг.

КТ с усилением имеет дополнительные противопоказания:

Мрт или кт брюшной полости что лучше для исследования кишечника

нарушение функции печени и почек;
аллергия на контраст;
тяжелое состояние пациента (кома, шок различной природы);
патология щитовидной железы.

МРТ хоть и считается более безопасным исследованием, но также имеет свои противопоказания:

металлические предметы в теле человека (инородные тела, осколки);
ферромагнитные имплантаты (зубные протезы на металлических штифтах, кардиостимуляторы, искусственные суставы, сердечные клапаны, автоматические дозаторы медикаментов, аппараты металоостеосинтеза, зажимы и клипсы на сосудах после операции, слуховые аппараты).

Под действием магнитного поля они могут изменять свою температуру, смещаться при нагревании и повреждать окружающие ткани.

Определенные сложности вызывает проведение МРТ у больных с боязнью замкнутого пространства. У этой категории лиц исследование может выполняться при условии использования томографов открытого типа.

Маленьким детям, беспокойным больным, имеющим неврологическую патологию, сложно некоторое время находиться без движения, что необходимо для получения четкого изображения. В таких случаях прибегают к кратковременному наркозу(медикометозному сну).

Какое исследование выбрать?

Мрт или кт брюшной полости что лучше для исследования кишечника Нельзя с точностью сказать, что одна процедура лучше другой. Каждая из них имеет свои отличия, плюсы и минусы.

Преимущества

Благодаря разработке компьютерной томографии у врачей появилась возможность детально изучать строение органов в теле живого человека, не нарушая целостность кожных покровов и не проникая в его полости. При этом удается рассмотреть даже мелкие структуры размером меньше сантиметра и отличить друг от друга рядом расположенные объекты с минимальными различиями в плотности.

Причем на экране монитора при необходимости можно изменять их размеры. КТ открывает возможности для подробного изучения патологических изменений (их расположения, размеров, строения).

Обратите внимание
К недостаткам метода относят лучевую нагрузку и осложнения, связанные с использованием контраста.

МРТ—исключительно ценный метод исследования. Остановимся подробнее на его преимуществах:

не наносит вреда здоровью пациента;
не связан с облучением;
дает возможность провести сканирование в разных проекциях и под различными углами;
хорошо визуализирует мягкие ткани (мышцы, жировую и хрящевую ткань);
позволяет исследовать сосудистое русло без введения контраста;
может применяться у детей и беременных.

Однако стоит дорого и имеет ограничения в применении.

Что информативнее?

Мрт или кт брюшной полости что лучше для исследования кишечника На этот вопрос сложно ответить, так как и МРТ и КТ позволяют визуализировать различные структуры в теле человека, предоставляя врачу достоверную и детальную информацию о их состоянии. Каждый из методов имеет свои возможности в зависимости от того какую цель преследует специалист, назначая диагностическую процедуру.

Считается, что с помощью компьютерной томографии лучше осматривать полые органы желудочно-кишечного тракта, а магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани и незаменима для выявления онкопроцессов. Но общие показания к этим процедурам мало отличаются.

МРТ ограниченно применяется для диагностики органов пищеварения в связи с наличием артефактов от дыхательных и других движений. Также этот метод хуже, чем КТ выявляет участки кальциноза в органах.

При онкологии

Мрт или кт брюшной полости что лучше для исследования кишечника Несмотря на возможность использования КТ и МРТ при различных воспалительных процессах в брюшной полости (например, при холецистите), в таких случаях их обычно не назначают. Ведь для этого существуют более простые и доступные методы, а информативность КТ и МРТ практически соответствует результатам УЗИ.

Но при подозрении на онкологическую патологию эти исследования имеют явные преимущества. МРТ считается более информативным в выявлении злокачественных новообразований, так как она более тонко изучает сосудистую структуру опухоли.

Что безопаснее?

Мрт или кт брюшной полости что лучше для исследования кишечника В настоящее время не существует данных о том, что МРТ наносит вред здоровью пациента. Некоторые авторы предполагают, что в будущем возможны отдаленные последствия использования магнитных полей, но доказательств этому нет.

Поэтому МРТ считается абсолютно безопасным методом исследования. Если процедура проводится с усилением, то побочные эффекты возможны. Но они возникают крайне редко, так как контраст, который применяется для этой процедуры, является более безопасным и не содержит йод.

Компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой, что способствует накоплению радиации в организме и повышает риск онкологических заболеваний. Также негативное влияние на здоровье пациента может оказать введение в организм контрастных веществ. Это может спровоцировать крапивницу или даже анафилактический шок. Но такие осложнения встречаются редко, в целом исследование хорошо переносится больными.

Цена

Мрт или кт брюшной полости что лучше для исследования кишечника МРТ и КТ относятся к дорогостоящим исследованием. Цена на них намного выше, чем на обычное УЗИ или рентген. Поэтому они применяются уже на последних этапах диагностики.

Например, стоимость КТ брюшной полости в клиниках Москвы колеблется от 3700 до 31800 рублей. Магнитно-резонансная томография стоит еще дороже, цена стартует от 4500 рублей и может в 1,5-2 раза превышать таковую при КТ.

Сравнение

Что же лучше? Подведем итоги.

КТ	МРТ
На чем основан метод	Воздействие ионизирующего излучения	Ядерно-магнитный резонанс
Оценка результатов	Информативно (лучше визуализирует полые органы и различные повреждения)	Информативно (с высокой достоверностью выявляет опухолевый процесс, позволяет оценить состояние сосудов и мягких тканей)
Переносимость процедуры	Возможны осложнения	Хорошо переносится, но некоторым пациентам сложно долго находится без движения
Ее длительность	До 10 минут	30-40 минут
Безопасность	Лучевая нагрузка; побочные эффекты, связанные с введением контраста	Безопасна
Стоимость	Высокая	В 1,5-2 раза выше

Заключение

КТ и МРТ не относятся к числу первоочередных исследований. Их применение должно быть крайне необходимым для постановки точного диагноза. Но, к сожалению, часто они назначаются необоснованно. В ряде случаев, недостаточно владея информацией об исследовании, больные самостоятельно решают выбрать диагностическую процедуру.

В результате их может ожидать разочарование, так как проблема остается нерешенной, а финансовые затраты оказываются высокими. Для того, чтобы не оказаться в такой ситуации все обследования обязательно нужно проходить по назначению врача, ведь даже специалисту не всегда легко определить, какой метод лучше. Но перед процедурой не лишним будет ознакомиться с литературой по этому вопросу.

Уважаемые читатели, кто из вас обследовался с помощью КТ или МРТ? Поделитесь личным опытом в комментариях.

Источник

Многие методы диагностики органов ЖКТ имеют недостатки или дают минимум полезной информации. Появление компьютерного сканирования позволяет сделать обследование легко и комфортно для больного. Но, выбирая между КТ и МРТ кишечника, что лучше и эффективнее должен решать лечащий врач. Каждая методика имеет недостатки и преимущества, различается принципом воздействия на организм.

Принципиальное отличие МРТ от КТ

Кишечник считается одним из наиболее проблемных органов для диагностики. Но в последние годы значительно возросло количество заболеваний ЖКТ, способных спровоцировать опасные последствия для больного.
Что лучше кт или мрт
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа и нерациональное питание повышают риск онкологических опухолей, кровотечений и язвы толстой кишки, которые сложно поддаются лечению. Для ранней диагностики используется большое количество методик. Их приходится сочетать для правильного установления диагноза.

Среди последних разработок наиболее информативными и качественными являются МРТ или КТ кишечника. Оба метода имеют целый ряд преимуществ:

отсутствие боли или неприятных ощущений;
возможность полного сканирования за 30–60 минут;
высокую степень информативности с возможностью выделения кровотока, эрозий и полипов;
высокую вероятность диагностики новообразования без биопсии.

Несмотря на схожесть аппаратуры, методы различаются по принципу воздействия на организм больного:

Компьютерная томография или КТ работает за счет производства рентгеновского излучения высокой мощности. Оно проникает и накапливается в органах, костной ткани, показывая на снимках воспаленные участки, очертания опухоли.
Магнитно-резонансная томография или МРТ предусматривает воздействие электромагнитного поля на тело пациента. Сигнал заставляет двигаться молекулы водорода, показывая состояние внутренних органов больного, очаги с воспалением, внутренние кровотечения и любые новообразования.

Среди преимуществ МРТ перед другими методами:

качественно показывает стадию и размер образования, позволяя определить без операции кисту, полип, опухоль;
с высокой точностью выделяет кровеносные сосуды, места закупорки тромбами, аневризмы;
показывает на снимках опухоли и метастазы, прорастающие в слизистую, органы пищеварения, поджелудочную железу;
безопасность электромагнитного излучения;
возможность проведения процедуры несколько раз в год.

Недостатками МРТ являются:

низкая информативность при обследовании костной ткани;
иногда дает ошибочные данные при воспалениях, язвах и эрозиях на стенке кишки.

КТ при обследовании кишечника назначается из-за множества положительных моментов для больного:

показывает злокачественные опухоли на ранней стадии;
обнаруживает язвы и внутренние повреждения с выделением края эрозии;
показывает воспаленные участки при колите, гастрите, болезни Крона;
определяет патологические изменения в соседних органах, желудке.

Но компьютерная томография КТ также имеет ряд недостатков:

за одно обследование больной получает высокую дозу облучения;
множество противопоказаний к методике;
не дает четкой визуализации мягких тканей, кровеносных сосудов.

Но наибольшее значение имеет информативность метода КТ или МРТ для конкретного пациента. На первое место при выборе врач ставит предполагаемый диагноз и риски для больного.

Нюансы исследования кишечника

С помощью методов МРТ и КТ врачи могут быстро и качественно обследовать все органы пищеварения, включая толстый и тонкий кишечник, сигмовидную или двенадцатиперстную кишку. Большинство заболеваний имеет схожие симптомы и жалобы:

расстройства пищеварения и дефекации;
длительные запоры;
вздутие и дискомфорт;
кровь в каловых массах;
боли в боку или нижней части живота;
несварение.

Врач не может без подробного обследования установить окончательный диагноз. Подобная симптоматика встречается при колитах, язве, онкологии, гнойном перитоните, болезни Крона или энтерите. Поэтому гастроэнтерологу сложно по одному обследованию сделать окончательное заключение. Диагностика включает в себя несколько методик: колоноскопию, МРТ, КТ, ирригоскопию и рентгенографию.

Показания к проведению МРТ кишечника

МРТ является одним из передовых методов ранней диагностики онкологии. Поэтому ее всегда назначают при подозрении на новообразование неясной этиологии в области ЖКТ. С его помощью выявляются начальные очаги метастазов размером от 1 мм, которые следует быстро локализовать. При необходимости выявления силы и скорости кровотока, характерного для злокачественных опухолей, вводится контрастный препарат.

Основные показания для назначения МРТ кишечника:

выявление патологических участков сети сосудов, включая мельчайшие капилляры;
определение внутренних образований в поджелудочной железе, лимфатических узлах, подвздошной области;
поиск инородного тела или кишечной непроходимости, если рентгеновское излучение противопоказано.

При онкологии МРТ кишечника более информативно. Врач получает снимки в нескольких проекциях, поэтому визуально определяет тип и характер новообразования, принимает решение о биопсии или сложной операции. При необходимости на мониторе сканер воссоздает объемное изображение, показывающее связь полипа со слизистой, прорастание в полость смежного органа, позвоночный столб.
Видео: МРТ кишечника, отвечает врач-терапевт, гастроэнтеролог Гульназ Халимова

Использование МРТ при обследовании кишечника показано для отслеживания динамики химиотерапии или лучевой терапии. Учитывая безопасность электромагнитного поля томографа, его используют после операции по удалению полипов, опухолей, при необходимости дополнительного наблюдения за состоянием кишечника после иссечения лимфоузлов, выведения колостомы.

Когда назначают КТ кишечника

Компьютерная томография является совершенной методикой, при которой используется рентгеновское излучение. Лучи накапливаются в костной ткани и оболочках полых органов, очерчивая края ран и образований.
Видео: КТ кишечника, рассказывают врачи МЦ «Консультант»

Поэтому показаниями для применения КТ при заболеваниях кишечника являются:

обследование больного при установленных имплантатах из металлического сплава;
необходимость подтверждения стадии онкологии с локализацией опухоли, выявлением всей пораженной зоны;
внутренние гематомы, скрытые кровотечения, разрыв стенки кишки или перфорация желудка;
обследование при тяжелых травмах, сочетающих повреждения органов брюшной полости, позвоночника, ребер;
поиск метастазов в костной ткани.

Зачастую компьютерную томографию кишечника назначают, если УЗИ или стандартная рентгенография не показали желаемого результата или очертания размыты, отсутствует четная картина повреждений. Это способ диагностики используется после проведенной операции на толстой или тонкой кишке, удаления геморроидальных узлов, для оценки эффективности проведенного курса химиотерапии.

Что показывает обследование

Для большинства пациентов не существует разницы между КТ и МРТ, но врачи оценивают каждый нюанс, влияющий на диагноз, назначение методики лечения. Поэтому окончательное решение о назначении способа осмотра остается за гастроэнтерологом или онкологом.

После проведения МРТ снимки дают максимум информации о следующих патологических процессах:

онкология;
доброкачественные фибромы, кисты;
воспаленные участки кишечника;
места скопления каловых камней;
кишечная непроходимость.

Обследование с помощью магнитно-резонансной томографии помогает выявить причину болезненных спазмов, выделяет аневризму аорты, питающей органы пищеварения, почки, печень. Томограф показывает патологии стенок кишечника, сужение просвета и изменение конфигурации толстой кишки.

КТ является скорее дополнительным методом диагностики, который рекомендуется при противопоказаниях к МРТ. Он менее информативен при определении ранней стадии онкологии, выявлении новообразований с мягкотканной структурой. Но с его помощью врач диагностирует причину раздражения стенки кишки, находит инородное тело из металла.

Подготовка к обследованию

В отличие от обследования других зон, осмотр кишечника требует специальной подготовки. Необходимо очистить стенки и петли от каловых масс, чтобы исключить ошибочный диагноз. Повышенное газообразование также искажает тонкие срезы, не позволяя определить вид и размер опухоли. Поэтому перед проведением томографии врач-диагност дает подробные указания по питанию и очищению.

Соблюдение диеты

За 3–4 дня до обследования МРТ или КТ рекомендуется перейти на специальное питание. Ограничение касается только продуктов, которые провоцируют вздутие и скопление газов в кишке. Из рациона следует исключить:

сдобную выпечку;
дрожжевой хлеб;
капусту в любом виде;
виноград;
газированные напитки;
кофе и крепкий чай;
молоко;
редьку.

На 3 дня лучше перейти на каши, нежирные супы и бульоны. Вместо жареного мяса, рекомендуется употреблять творог, отварную или запеченную рыбу. Каждый вечер больной должен выпивать кисломолочный напиток (кефир, ряженку), кушать салат с растительным маслом.

Прием лекарственных препаратов

В течение нескольких дней рекомендуется использовать энтеросорбенты. Это препараты, действие которых направлено на снятие напряжения и раздражение, уменьшение газообразования и спазмов кишечника. В домашних условиях больной принимает активированный уголь, Эспумизан, Энтеросгель.

Некоторым больным врачи-диагносты прописывают слабительное средство. Это помогает избавиться от скопления кала и застоя в прямой кишке, очищает скопления в петлях. Выбор препарата следует обязательно согласовать с лечащим гастроэнтерологом. Чаще всего назначается Сенадексин, Дюфалак или Форлакс.

Очищение кишечника с помощью клизмы

Врачи рекомендуют обязательно очистить кишечник с помощью клизмы. Процедуру проводят в 2 этапа:

вечером за день до томографии;
утром в день проведения сканирования.

Для манипуляции одинаково подходят стандартная клизма с чистой водой (кружка Реймаха) или микроклизма. Это вариант для больных с выраженной аллергией на компоненты слабительных препаратов. Их расслабляющее воздействие позволяет опорожниться через 15–30 минут после использования.

Как делают МРТ кишечника

Магнитно-резонансный томограф реагирует на металлические предметы, поэтому перед посещением кабинета диагноста следует снять все украшения, заколки, одежду с молниями или пуговицами. Если рекомендуется применение контрастного вещества, пациенту необходимо выпить жидкость с растворенным препаратом. Это позволит выделить на снимках проблемные участки, эрозии или дивертикулы.

Процедура МРТ проходит следующим образом:

Больной укладывается на выдвижной стол, поднимает руки, чтобы не затенять область живота.
Стол въезжает в томограф, врач-диагност запускает аппарат после выбора ряда параметров.
В течение 30–60 минут больной сохраняет неподвижность и спокойствие.

После окончания работы МРТ сканера человек может отправляться домой. Иногда наблюдаются позывы к опорожнению в течение нескольких часов.

Как проходит процедура КТ

Проведение компьютерной томографии КТ практически не отличается от МРТ. В среднем на сканирование уходит до 30 минут. Показаниями к контрасту являются предполагаемые опухоли, кисты или полипы, обнаруженные другими методами (рентген, колоноскопия).

Противопоказания

Современные методики компьютерного сканирования обладают высокой информативностью, неинвазивны и хорошо переносятся пациентами. Но существует ряд противопоказаний, которые врачи учитывают перед назначением процедуры. К примеру, ограничениями для использования

КТ являются:

аллергия на контраст;
беременность больной;
нервные расстройства;
недавно проведенные процедуры с рентгеном.

Более расширенный список противопоказаний у метода МРТ. Это связано с воздействием магнитного поля:

клаустрофобия;
беременность на 1 триместре;
наличие имплантатов, протезов и брекетов из металла;
вживленные кардиостимуляторы и нейростимуляторы.

МРТ не рекомендуется делать маленьким детям: они не могут сохранять неподвижность, поэтому результат получается ошибочным. При острой необходимости используется анестезия.

Альтернативные методы исследования

КТ и МРТ при болезнях кишечника редко используется как единственный способ диагностики. Каждый метод позволяет увидеть патологию в определенном ракурсе, дает информацию о состоянии слизистой, эпителия или внешней стороны кишки. На выбор влияют результаты анализов, противопоказания и хронические заболевания почек, печени, сердца.

Гидро-МРТ

Процедура проводится на базе стандартной магнитно-резонансной томографии, но имеет ряд отличий:

дает полную картину о состоянии кишечника, количестве и размере полипов;
обязательно используется раствор Магнитола, который следует выпить вместе с НО-шпой и холиноблокаторами;
во время сканирования иногда приходится повторно пить раствор.

Жидкость создает объем, который выделяет стенки кишки на срезах. Процедура предназначена для обследования подвздошной части кишечника.

Рентгенография

Проверенный временем способ помогает провести осмотр кишечника при подозрении на колит или язву. Для исследования больному ставится клизма с барием, который выполняет роль контраста. Если на снимке заметны уплотнения, пациенту рекомендуют МРТ.
Видео: Рентген кишечника подготовка, отвечает врач лучевой диагностики, Заслуженный врач России Гинзбург Л.З.

Ирригоскопия

При необходимости изучения функциональности рекомендуется ирригоскопия. Это метод обследования с помощью рентгена, который проводится с двойным контрастированием:
больному вводится бариевая смесь, проводится ряд снимков в положении «лежа на спине»;
на втором этапе кишечник наполняется воздухом, пациент меняет позы, чтобы получить снимки в разной проекции.

Рекомендуется при подозрении на кишечную непроходимость, свищи или перфорацию.

Энтерография тонкого кишечника

Методика построена на сочетании компьютерной томографии и использовании вещества для рентгеноскопии. Она показывает все петли, что важно при диагностике причин хронических запоров.

Колоноскопия

Эффективная процедура заключается во введении специального эндоскопа в полость кишки. Врач в режиме реального времени осматривает внутреннюю слизистую, фиксирует участки с некрозом, полипами. Ее часто заканчивают забором биоматериала для проведения гистологии. Многие методы по сравнению с колоноскопией менее информативны, используются как дополнение.
Видео: Колоноскопия кому необходимо ее пройти, отвечает врач-гастроэнтеролог Игорь Городокин.

Источник