Мрт или кт локтевого сустава
Сегодня существует большое количество диагностических методов. Каждый из них имеет определенную ценность в медицине. МРТ или КТ сустава могут осуществляться только по показаниям доктора. Самостоятельно определить необходимость диагностики не выйдет. Томография, как магнитная, так и компьютерная, дает возможность оценить состояние суставов, мягких тканей, лимфоузлов и сосудов, а также почти всех внутренних органов. Диагностические методы дают возможность обнаружить патологические процессы даже на начальных стадиях развития. На основе результатов будет подобрана эффективная тактика лечения.
МРТ и КТ – это методы диагностики, которые отличаются между собой
Что представляет собой МРТ
МРТ в большинстве случаев рекомендуется для изучения состояния мягких тканей. Однако эффективна диагностика и при нарушениях суставов, в том числе и локтевого. Магнитно-резонансная томография основывается на применении постоянного магнитного поля.
Электромагнитные импульсы проходят сквозь тело человека и провоцируют резонанс в атомах водорода.
Все полученные сигналы передаются на компьютер и обрабатываются специальным компьютерным обеспечением. Это способствует формированию посрезовых изображений, которые будут записаны на электронный носитель для дальнейшего использования.
Аппарат МРТ имеет форму кольца. В устройстве присутствует двигающаяся кушетка, на которой располагается пациент. При обследовании создаются черно-белые снимки исследуемой области.
МРТ позволяет получить четкие снимки любых органов
В чем заключается КТ
Компьютерная томография заключается в многослойном сканировании требуемой области. Диагностика эффективна при обследовании труднодоступных зон, например тазобедренного сустава. КТ считается информативным, точным и надежным способом исследования.
Полученные при диагностике показатели направляются на компьютер и обрабатываются специальными программами. Благодаря этому формируется трехмерное изображение исследуемой области. При КТ на организм пациента приходится лучевая нагрузка. Однако полученное излучение не является опасным для человеческого организма.
КТ важно проходить только при наличии показаний к процедуре. Диагностика не входит в список обязательных для ежегодного проведения. К компьютерной томографии прибегают в самую последнюю очередь, когда альтернативные способы оказались неэффективными.
Суть КТ заключается в действии рентгеновских лучей, которые проходят через внутренние органы и отражаются обратно. В результате получается качественное трехмерное изображение. Диагностика дает возможность увидеть даже мельчайшие отклонения. Аппарат имеет кольцеобразную форму. Снимки получаются с разных точек и углов.
Аппарат КТ делает объемные трехмерные снимки
Какие ткани удается рассмотреть при МРТ и КТ
МРТ и КТ – универсальные процедуры, позволяющие рассмотреть разные области организма. Возможности обследований представлены в таблице.
| МРТ | Врачами рекомендовано прибегать к магнитной томографии суставов при растяжениях сухожилий и контузиях. Снимки дают возможность рассмотреть структуру костей, а также суставных капсул и сумок. МРТ позволяет визуализировать: • лучезапястный сустав и запястья; • плечевой и локтевой сустав; • колени; • голеностопные и тазобедренные суставы; • челюстно-лицевой сустав. Диагностика позволяет увидеть патологические изменения, которые невозможно рассмотреть при помощи иных способов исследования. Обследование может назначаться после получения травм для обнаружения вероятных осложнений. Обследование позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы. Есть возможность рассмотреть даже незначительные патологические процессы в теле. |
| КТ | При обследовании суставов высокой эффективностью обладает и компьютерная томография. Манипуляция помогает рассмотреть и оценить состояние: • запястья; • нижнечелюстного сустава; • тазобедренных костей; • черепных костей; • плечевых и локтевых суставов; • коленей и голеностопных суставов; • верхней и нижней челюсти; • стопы. КТ часто назначается при наличии новообразований. Помимо этого, обследование рекомендовано после получения травм. |
КТ или же МРТ назначаются в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством. Помимо этого, обследование может быть рекомендовано для оценки эффективности подобранного лечения.
Какие преимущества у МРТ и КТ
Любой диагностический метод имеет как преимущества, так и недостатки. КТ и магнитная томография – не исключение. Компьютерная томография имеет следующие преимущества:
- точность;
- скорость расшифровки результатов;
Процедуры проводятся исключительно по рекомендации врача
- доступность;
- пониженный уровень лучевой нагрузки, а значит, процедура почти полностью безопасна;
- возможность проведения обследования у детей с 14 лет.
Компьютерную томографию на сегодняшний день назначают не так часто. Метод считается устаревшим, но тем не менее иногда не имеет альтернативных способов.
К преимуществам МРТ можно отнести:
- полную безопасность;
- возможность проведения диагностики детям с раннего возраста;
- минимальное количество противопоказаний.
Обе процедуры могут проводиться как с контрастированием, так и без него. Это требуется для улучшения визуализации.
В чем основные отличия
Процедуры довольно схожие, но имеют некоторые отличия. КТ, в отличие от МРТ, осуществляется только для обследования детей возрастом старше 14 лет. В более младшем возрасте диагностика может представлять опасность.
Подробнее узнать чем отличается КТ и МРТ, вы сможете, посмотрев это видео:
КТ отличается присутствием лучевой нагрузки. При правильном проведении диагностика не опасна, но тем не менее не осуществляется слишком часто. Исследование имеет более доступную стоимость.
Каждая из процедур проводится только при наличии показаний. МРТ, в отличие от КТ, может назначаться беременным женщинам, начиная со 2-го триместра беременности. Компьютерная томография в момент вынашивания ребенка категорически запрещена.
Как выбрать подходящий метод
При желании обследовать суставы требуется пройти предварительную диагностику у врача. Самостоятельно выбрать КТ или МРТ нельзя. Подобрать наиболее подходящий диагностический способ может только доктор.
Процедуры имеют как преимущества, так и недостатки. Однако при наличии минусов отказываться от обследования не стоит. Нужно пройти процедуру, рекомендованную доктором. Благодаря этому будет подобрано действенное и результативное лечение.
КТ локтевого сустава представляет собой современный информативный метод диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. В процессе исследования рассматриваемая область находится в кольцевом конце томографа, где проводится ее послойное сканирование в разных плоскостях. Полученные фото тонких срезов обрабатывают с помощью сложной компьютерной программы и выводят на монитор, где реконструируют объемную модель сустава.
Компьютерная томография отличается от рентгенологического исследования низкой интенсивностью облучения и большей информативностью. КТ локтевого сустава является безопасным и безболезненным методом диагностики, не требует длительной подготовки и проводится в комфортных для пациента условиях.
Травма локтевого сустава на снимке
Что покажет КТ локтевого сустава
Компьютерная томография позволяет оценить состояние твердых элементов сустава, а также мягких тканей в области локтя. Нативная мультиспиральная КТ отражает изменение строения и плотности костных, хрящевых структур, сужение или расширение суставной щели, деформации отростков и впадин. Локтевое сочленение является сложным и состоит из трех простых суставов – плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого, которые окружены общей капсулой.
Состояние связочного аппарата локтевого сустава помогает оценить КТ с применением контрастного вещества. В этом случае, благодаря четкому рисунку кровеносной сети в исследуемой области, хорошо видны патологические изменения в окружающих мягких тканях.
Нарушения, которые можно выявить при просмотре послойных снимков и 3D-изображения:
врожденные деформации суставных поверхностей;
резорбция костного вещества при остеопорозе;
инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в области локтевого сустава и окружающих тканей (артрит, бурсит, остеомиелит);
новообразования в костной, хрящевой и мягких тканях локтя;
дегенеративные и дистрофические процессы (артроз);
травматические поражения сустава (переломы, трещины, вывихи).
В процессе КТ локтевого сустава рентгеновские лучи поглощаются тканями организма с разной интенсивностью, которая зависит от структуры последних. На снимке участки с повышенной плотностью (костные и хрящевые элементы) выглядят более светлыми, рыхлые — имеют темную окраску. Патологически измененные зоны хорошо видны, и при помощи объемного изображения их можно локализовать с большой точностью.
КТ локтевого сустава с контрастированием
Применение контрастного вещества повышает информативность метода и позволяет дать оценку состояния мягких тканей локтя. С этой целью применяют йодсодержащий раствор, который обладает высокой поглощающей способностью по отношению к рентгеновским лучам.
Препарат вводят в кровеносную систему с помощью инъекции, сразу после нативного КТ. Рентгеноконтрастное вещество не оказывает патологического действия на организм человека и выводится почками в течение 1-2 дней. Процедура безопасна и практически не имеет противопоказаний. Исключение составляют индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов и почечная недостаточность.
С целью предотвращения побочных явлений перед контрастной КТ локтевого сустава следует сообщить врачу о склонности к аллергическим проявлениям и о непереносимости йода и его препаратов.
В процессе подготовки к обследованию потребуется сдать анализ на креатинин, что позволит избежать повышенной нагрузки на почки в случае выявления почечной недостаточности.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять металлические украшения, аксессуары, элементы одежды, обладающие высокой рентгеноконтрастностью.
КТ обследование локтевого сустава с применением йодсодержащего раствора используют для:
выявления патологических изменений в области суставной сумки;
обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований;
оценки характера кровоснабжения изучаемой области.
В процессе КТ локтевого сустава пациента помещают на специальный передвижной стол. Врач находится за прозрачной перегородкой и, при необходимости, подает речевые команды через переговорное устройство. Во время обследования необходимо сохранять неподвижность, это позволит получить четкое изображение рассматриваемых элементов.
КТ локтевого сустава детям
Детский возраст до 5 лет является противопоказанием для проведения КТ обследования локтевого сустава. Лучевая нагрузка при использовании этого метода исследования очень мала, но даже минимальное количество мЗв (миллизиверт) может негативно сказаться на растущем организме. Однако существуют ситуации, когда сложности в диагностике или экстренность ситуации приводят к применению рентгена в раннем возрасте.
Современные томографы гарантируют низкие дозы облучения и повышенную визуализацию, поэтому негативное воздействие на организм ребенка будет минимальным.
Детям в юном возрасте сложно сохранять неподвижность в течение длительного времени, что служит еще одной причиной для возрастных ограничений.
Решение о целесообразности проведения КТ локтевого сустава ребенку принимает лечащий врач. Во многом уместность такого метода диагностики зависит от клинической картины протекающего патологического процесса.
Что получают на руки после прохождения КТ
Результаты КТ локтевого сустава выдают пациенту на руки через 1-1,5 часа после обследования. Все полученные во время сканирования послойные снимки и 3D-изображение специалист записывает на электронный носитель. С этой целью используют карту памяти или CD (DVD) диск.
В дополнение к фотографиям рентгенолог обязан дать описание картины, которую он видит на снимках. Заключение так же дублируют на электронный носитель и выдают на руки пациенту.
Информацию можно получить и в печатном формате, но в любом случае она необходима лечащему врачу для диагностики заболевания.
Компьютерная томография локтевых суставов является незаменимой процедурой в случаях, когда нужно максимально подробно визуализировать состояние костной и хрящевой ткани. Более доступным аналогом КТ в этом случае является рентген, но у него информативность обследования значительно ниже.
Компьютерная томография применяется не только для визуализации самих суставов (локтей), но и для обследования прилегающих к ним костей. Кроме того, томограф способен частично показать состояние мягких тканей, включая сосуды и нервные узлы.
Что показывает КТ локтевого сустава?
Компьютерная диагностика локтевых суставов достаточно хорошо визуализирует костные и хрящевые ткани. С этим КТ справляется гораздо лучше, чем рентгенография, и лучше, чем магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография покажет не только кости и хрящи: она способна визуализировать и мягкие ткани, но хуже, чем МРТ. Можно также частично оценить состояние нервных узлов и сосудов, хотя для этих целей лучше применять магнитно-резонансную томографию в режиме ангиографии.
Огромное преимущество КТ – возможность визуализации отдельных сегментов костной или хрящевой ткани. Более того, их можно визуализировать в трехмерном или четырехмерном режиме, с возможностью буквально «покрутить» фрагмент кости на мониторе.
к меню ↑
Показания к проведению
Существует достаточно большое количество ситуаций и патологий, являющихся показаниями к проведению такой диагностики.
3D визуализация локтевого сустава на КТ
Основные показания:
- Хронические или острые боли в локтях, как в покое, так и при движении руками или пальпации.
- Ограниченность в движениях (руку в локте сложно или вообще не удается полностью согнуть и/или разогнуть).
- Ощущение дискомфорта или тяжести в суставе, слышимый больным или даже окружающими хруст при сгибании-разгибании.
- Подозрение на компрессию (сдавливание) нервных узлов или сосудов, проходящих вдоль локтевого сустава.
- Локальная гипотермия (повышение температуры) или изменение цвета кожи над суставом.
- Появление наростов (опухолей) в области локтя, любой консистенции (мягкие, твердые, водянистые).
- Ощущение слабости в локтевом суставе – невозможность нормально поднимать что-либо.
- Полученные только что травмы (для более точной их оценки): ушибы, растяжения, вывих или подвывих, перелом.
- Завершенный период реабилитации после травмы локтя, или имеющиеся травмы в прошлом (для оценки текущего состояния сустава).
к меню ↑
Выявляемые болезни и травмы
Компьютерная томография способна обнаружить более десятка различных проблем с суставом, включая и болезни, и травмы.
Список такой:
- травмы: переломы, вывихи и подвывихи (включая привычный и хронический), трещины костей, ушибы;
- гнойные заболевания;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- дегенеративно-дистрофические заболевания (острые, возрастные, хронические);
- воспалительные патологии (включая различные виды артритов, артрозов);
- врожденные дефекты и аномалии строения сустава, либо проходящих вокруг нервных узлов или сосудов;
- состояния, при которых наблюдается уменьшение плотности костного вещества (остеопения, остеопороз);
- инородные тела в области локтевого сустава (но не из любого материала: к примеру нитка, оставшаяся после операции, замечена скорее всего не будет).
к меню ↑
Противопоказания для проведения — ДОСЮДА ПРОВЕРИЛ !!!
Абсолютных противопоказаний к процедуре всего две. Остальные же противопоказания относительные, и могут игнорироваться с разрешения лечащего врача.
Абсолютные противопоказания (которые нельзя игнорировать):
- Период беременности (при невозможности защитить брюшную полость матери от воздействия ионизирующего излучения).
- Масса пациента, превышающая 120 килограмм (в этом случае нужно искать специализированный томограф).
Визуализация локтевого сустава на МРТ
Относительные противопоказания:
- детский возраст до 12 лет;
- период лактации (кормления грудью);
- тяжелая почечная недостаточность;
- множественная миелома.
Противопоказания для КТ с применением контрастных веществ:
- период беременности или кормления грудью;
- тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
- сахарный диабет (процедура проводится только после консультации с эндокринологом);
- индивидуальная непереносимость (аллергия) йодсодержащих контрастных веществ.
к меню ↑
Сравнение с другими методами диагностики
Сравнивать компьютерную томографию целесообразно разве что с магнитно-резонансной томографией. По мощности обе эти процедуры похожи, однако МРТ больше ориентирована на исследование мягких тканей и сосудов.
Рентгенография (цифровая или классическая) является предком компьютерной томографии. и для диагностики используется с точно такими же целями. Однако рентгенография значительно менее точная (дает менее детальную картинку), чем КТ, а безопасность у них примерно одинаковая.
Ультразвуковая диагностика не является аналогом КТ, но может дополнить ее, если помимо костных тканей нужно визуализировать мягкие. Кроме того, ультразвуковое обследование способно выявить проблемы с сосудами.
Для первичной диагностики достаточно рентгенографии, но если полученных данных недостаточно, проводится КТ или МРТ. Ультразвук в свою очередь является лишь дополнительным методом диагностики, и самым безопасным из всех.
к меню ↑
Как делается КТ локтя?
Предварительная подготовка к процедуре не требуется, если только не будут вводиться контрастные вещества. В таком случае процедуру проводят натощак (последний прием пищи должен быть примерно за 6 часов до начала обследования).
Визуализация локтевого сустава на рентгене
Важно перед процедурой снять любые металлические предметы и электронные приборы с тела, даже если они находятся вдали от локтей. Никакой опасности их наличие не представляет, но они могут исказить снимки.
Для проведения диагностики пациента кладут на специальный подвижной стол томографа, и во время процедуры он находится в положении лежа на спине. Обследуемую конечность фиксируют с помощью подушек и ремней, обеспечивая ее почти полную иммобилизацию.
Далее врачи покидают кабинет и ведут наблюдение из соседней кабинки. Компьютерный томограф делает серии снимков и срезами формирует целостную картину.
Длительность процедуры редко превышает 15 минут. С применением контрастных веществ она может затягиваться в два раза дольше, а иногда вплоть до часа.
к меню ↑
Где делается и сколько стоит процедура?
Компьютерную томографию локтевых суставов проводят в крупных государственных стационарах, либо в частных клиниках.
Средняя стоимость составляет 4200—4500 рублей (на начало 2018 года). По квоте можно пройти обследование бесплатно, но, как правило, это требует ожидания в очереди (а очередь на бесплатное КТ может затягиваться на месяцы).
к меню ↑
Проведение компьютерной томографии (видео)
к меню ↑
Допустимая частота проведения
Никаких ограничений по количеству серий компьютерной томографии не существует, имеются лишь рекомендованные таблицы количества обследований. Но если нужно, процедуру будут проводить так часто, сколько это требуется, вплоть до ежедневных обследований.
Ионизирующее облучение опасно, но современные компьютерные томографы создают ничтожно малую дозу. Несмотря на то, что в какой-то мере излучение аккумулируется (запасается) в организме человека, очень низок шанс того, что это негативно отразится на здоровье.
Рациональным интервалом между обследованиями КТ является срок в 6 месяцев (то есть две процедуры в год). При таком количестве обследований вообще не стоит ожидать каких-либо последствий для здоровья, даже у ослабленных больных.
Впрочем, нередки случаи, когда пациентов обследуют ежемесячно или даже еженедельно (после тяжелых травм), и ничего страшного с ними не случается. Если потенциальная польза превышает потенциальную опасность от таких частых процедур – их можно проводить даже детям.