Мрт или урография что лучше
Для того чтобы оценить функцию мочевыделительной системы организма и выявить ее заболевания, врач предложит вам несколько вариантов исследования — это будет или КТ, УЗИ, урография или МРТ почек. Но что выбрать? Остановимся на двух последних методах. Мочевыделительная система человека включает в себя мочеточники, почечные лоханки, мочевой пузырь и простату. Сложность устройства этой системы обуславливает большое количество способов исследования.
Урография или МРТ почек: принцип исследования
Урография почек, в отличие от МРТ, — это рентгенологический метод обследования. При прохождении урографии пациенту вводится контрастное вещество, которое впоследствии выделяется через почки. Существует три вида урографии:
- обзорная, без контраста;
- экскреторная, снимок делают через некоторое время после введения контраста;
- внутривенная, контраст вводится в вену, после чего делают 3–4 снимка на второй, пятой и седьмой минуте, что позволяет оценить скорость выведения контраста.
В норме контрастные вещества не должны накапливаться в тканях или видоизменяться, а должны хорошо выводиться через почки. Обычно используют рентгеноконтрастные препараты на основе йода.
Урография назначается при:
- инфекционных процессах в почках;
- травмах;
- подозрении на новообразования;
- мочекаменной болезни;
- аномалиях развития;
- болезнях почек (нефроптоз, гидронефроз).
Показания к МРТ почек практически такие же, как и к урографии, но этот способ исследования не является рентгенологическим, а использует для получения снимков магнитное поле, которое практически безвредно для организма. Кроме того, при МРТ получают послойные изображения органа, которые затем соединяются в объемную картинку с помощью компьютерной программы. МР-томографию также можно проводить с контрастом, который содержит соли гадолиния, или без.
Урография или МРТ: преимущества и недостатки
И урография, и МРТ позволяют выявить ряд патологий почек, а также нарушение их экскреторной функции. Так, с их помощью можно обнаружить:
- гидронефроз одной почки или обеих;
- опущение почки (нефроптоз);
- аномалии развития (подковообразная почка);
- камни в лоханке, мочеточниках;
- травмы мочеточников;
- доброкачественные, злокачественные опухоли.
Но, в отличие от МРТ, урография дает снимок, на котором тени органов накладываются друг на друга, что не всегда делает возможным успешное выявление патологии. Особенно часто получить хорошую картинку мешают газы в кишечнике.
Помимо этого, урография имеет следующий ряд недостатков:
- низкое качество снимка, не позволяющее рассмотреть крохотные образования (при МРТ видны образования меньше 1 см);
- облучение ионизирующими лучами (в некоторых случаях оно достаточно высокое, так как во время урографии делают несколько снимков);
- невозможность качественно изучить структуру почек;
- высокая аллергенность йодосодержащего контраста (по сравнению с препаратами на основе гадолиния);
- урографию нельзя проводить детям.
Конечно, к МРТ также есть свои противопоказания — наличие в теле человека металлических или электронных приборов (водителей ритма, автоматических инсулиновых помп), медицинских клипс, стентов, искусственных клапанов сердца или элементов для металлоостеосинтеза. Клаустрофобия у пациента может стать относительным противопоказанием — таким больным требуется делать общий наркоз.
Единые противопоказания для урографии или МРТ почек следующие:
- беременность (однако магнитно-резонансную томографию можно проводить после первого триместра, ее иногда используют для диагностики болезней плода);
- непереносимость контраста;
- почечная недостаточность или гломерулопатия при сахарном диабете.
Итак, что лучше — урография или МРТ почек? МРТ почек безопаснее и информативнее, чем урография, однако если есть противопоказания к МР-сканированию, можно обследовать почки с помощью урографии, УЗИ или КТ.
МРТ урография — это способ визуализации мочевыделительной системы с использованием магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет определить наличие и степень расширения мочевыводящих путей, оценить работу почек, получить информацию об их функционировании.
Это современная, безопасная и очень точная методика. Традиционная урография выполняется с использованием рентгеновского излучения и йодосодержащих контрастных веществ и в настоящее время применяется гораздо реже из-за ограничений диагностики и возможности осложнений.
Урография с использованием компьютерной томографии дает более точную оценку строения мочевой системы, в отличие от традиционной. Но КТ также требует применения йодсодержащих контрастных веществ и рентгеновского излучения. Поэтому в диагностике патологий мочевой системы, в частности у детей, все чаще используется именно магнитно-резонансная томография.
Что показывает МРТ урография?
Магнитно-резонансная урография показывает все элементы мочевыделительной системы: положение, величину и форму почек, а также мочевыводящие пути по всей длине – мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Для получения изображений применяются два способа:
- статический;
Не требует введения контрастных веществ, и показывает только общие параметры органов мочевыделительной системы, их расположение, форму и размеры. Метод упрощает поиск сужений мочеточников и применяется при заболеваниях, протекающих с расширением мочевыводящих путей.
- динамический.
Выполняется после внутривенного введения контраста, используемого в магнитно-резонансной томографии – гадолиния. Применение динамической техники позволяет вести наблюдение за функционированием всей мочевой системы. Позволяет провести поэтапный анализ процессов мочеобразования и мочевыделения, провести анализ структуры почек, а также определить форму мочевыводящих путей, выявить их расширение.
МР-урография чаще всего проводится комплексно, то есть с использованием обоих способов, что обеспечивает полную диагностику, а также дает оценку функционирования всей мочевыделительной системы.
Показания к МР-урографии
Исследование мочевой системы с помощью магнитно-резонансной томографии может быть назначено в следующих случаях:
- подозрение на опухоль паренхимы почек или почечной лоханки;
- выявление кисты почек;
- диагностика изменений в области почек, например, опухолей или абсцессов;
- подозрение или наличие конкрементов в мочевыводящих путях (почечнокаменная и мочекаменная болезни);
- диагностика причин сужения или расширения мочевыводящих путей и препятствий оттоку мочи;
- оценка врожденных пороков развития мочевой системы;
- оценка мочевого пузыря при раковых процессах;
- диагностика дивертикулита стенок мочевого пузыря;
- травмы мочевой системы;
- определение причин гипертонии;
- контроль после трансплантации почки и другое.
Подготовка к исследованию
Магнитно-резонансная урография не требует специальной подготовки со стороны пациента. Может потребоваться принести с собой анализ крови на уровень креатинина – результат должен быть не старше 14 дней. Также необходимо принести результаты предыдущих обследований.
Важные сведения и противопоказания
Исследование мочевыделительной системы с помощью магнитно-резонансной томографии является неинвазивным и безопасным для пациентов. Однако, существуют риски, связанные с наличием в теле пациента металлических элементов, которые могут быть сдвинуты под действием магнитного поля или может произойти повышение температуры вокруг них. Это особенно опасно, когда инородное тело находится в глазу.
Сканирование не может быть выполнено у лиц с имплантированным кардиостимулятором, кохлеарными имплантами, нейростимуляторами и использующих инсулиновые помпы. Современные эндопротезы, стоматологические имплантаты, неподвижные стоматологические аппараты, как правило, не являются противопоказанием для этого исследования. Татуировки иногда могут привести к ожогам кожи, если они содержат красители из частиц металла.
Достоинства метода
Диагностика заболеваний мочевыделительной системы обычно начинается с УЗИ, так как это самый доступный и безопасный метод. Выбор дальнейших исследований зависит от типа расстройства, но следует также принимать во внимание безопасность пациента. МРТ урография может быть использована в случаях, когда нельзя использовать другие методы визуализации, например, классической урографии или компьютерной томографии. В основном это касается обследования детей и беременных женщин.
Собранные учеными данные показывают, что МР-урография имеет большую ценность чем другие методы визуализации в диагностике причин сужения мочевыводящих путей, гематурии, а также врожденных дефектов выделительной системы.
Точность визуализации мягких тканей при МРТ обеспечивает выявление онкологических заболеваний почек и мочевого пузыря (так называемая виртуальная цистоскопия) даже на ранней стадии. Исследование также предоставляет информацию о функционировании почек. При почечной недостаточности возможно проведение сканирования статическим способом.
Также стоит отметить, что контрастные вещества, используемые при МР-урографии являются более безопасными, чем йодсодержащие контрастные средства, применяемые в классической урографии и при компьютерной томографии.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
Аноним
Без регистрации
2007-08-03 on 11:20
Добрый день! Мне надо исследовать почки. Врач-нефролог сказал, что эта процедура называется урографией (надеюсь, я правильно ее называю) — т.е. мне вводят через вену контрастное вещество, а потом серию снимком. Возможна ли алтернатива выбора и сследование почек на МРТ? Будет ли это (МРТ) информативное исследование?
Цель — снижение лучевой нагрузки! Хотя врач сазал, что на МРТ нагрузка больше. Это высказывание я не понял вообще. Мне казалось с точностью до наоборот.
В любом случае, буду Вам признателен, если прокомментируете все нюансы по моему вопросу!
Спасибо!
Аноним
Без регистрации
2007-08-03 on 12:40
Вероятнее всего, Вы неправильно поняли врача — при МРТ вообще нет лучевой нагрузки, принцип исследования нерадиационный. Каждый метод диагностики имеет свои достоинства и недостатки, абсолютно универсальных методов диагностики, к сожалению, еще не изобретено.
RentgenGB1
С нами с: 2007-08-01
Посты: 18
г.Нижневартовск ХМАО
2007-08-04 on 16:07
Считаю В/В урографию нужно применять в двух случая
Травма- исключаем экстравазацию контраста
Блок- частичный или полный.
В остальном метод крайне не информативен.
Аноним
Без регистрации
2007-08-06 on 08:36
Что касается врача, в том-то и дело, что она именно так и сказала про МРТ. Почему я и удивился, т.к. к МРТ в своей жизни я уже обращался несколько раз и знаю, что его вред на сегодняшний день не доказан и уж тем более он в этом аспекте выигрывает у рентгена.
Ок, тогда вопрос вредности решен. Теперь, что касается информативности — нефролог предлогает в/в урографию потому что это стандартная процедура и потомуь что она не знает о возможностях МРТ или?
У меня запутанная ситуация (немного не по профилю, но…) — ничего не болит, травм не было, ничего не беспокоит. В моче, случайно при случайном обследовании, обнаружили эритроциты и немного белка. В динамике наблюдаю уже в течении 1,5-2 месяцев — все остается прежним.
Урология — в порядке, УЗИ делал 4 раза — без патологий. Хотя, врачи говорят, что УЗИ малоинформативен.
Вообщем, на сегодняшний момент — нет четкой картины, что у меня, почему и от чего.
В связи с этим рождаются предложения по обследованию.
На сегодняшний момент сдал КФО, еще раз общую, кровь на работу почек. Жду результат.
Подскажите, пожалуйста, что мне тогда лучше сделать? Я так понимаю, что, наверное, МРТ. В любом случае, если эти обследования по принципу исключения, то хотя бы, по принципу, взвешенной целесообразности обследования по принципу вред\польза. Не хотелось бы потом засорять мозг и переживать на счет рентгена. На урографии получается целый блок фотографий.
Скажите, что, вообще, я получу в плане эффективного и информативного обследования на МРТ и Урографии и, если учесть мою ситуацию с анализами, состоянию и проделанных УЗИ.
Заранее благодарю, если дадите ответ о максимуму.
Аноним
Без регистрации
2007-08-06 on 08:39
И еще, RentgenGB1, вы написали про травму — я так понимаю, если она есть, то урография более информативнее. У меня ее не было. И БЛОК — что это значит?
Спасибо!
Vladimir
С нами с: 2003-04-21
Посты: 78
Нарьян-Мар
2007-08-06 on 14:57
2 RentgenGB1
— КТ или МРТ есть далеко не везде. А на МРТ можно оценить функцию почек? (спрашиваю, т.к. МРТ у нас нет).
2 Anonim — блок
— препятствие нарушению оттока мочи (например камень). Если на МРТ функция почек оценивается — сходите.
_________________
С уважением, Владимир
[ Редактировалось Vladimir — 2007-08-06 on 15:00 ]
RentgenGB1
С нами с: 2007-08-01
Посты: 18
г.Нижневартовск ХМАО
2007-08-07 on 01:58
Функцию почек может оценить каждый (по диурезу)
Есть масса дешевых безвредных лаб.показателей
Клиренс креатинина, мочевина и т.д.
Аноним
Без регистрации
2007-08-10 on 10:05
КАкпроисходит в\в урография? Чему равен в мЗв один снимок, сколько, обычно, снимков делается за процедуру, с какой длительностью, чем отличается с точки зрения нагрузки от КТи рентген-снимков костей?
Спасибо!
dr_zhur
С нами с: 2002-09-13
Посты: 539
Самара
2007-08-10 on 16:11
| Quote: |
|
1.В/в вводят контрастное J-содержащее в-во.
2. Делают 3 и более снимков (решает врач).
3. 0,6 мЗв, но это очень усредненно, все зависит от аппарата.
4. При КТ нагрузка больше.
Все остальное узнайте у врача, который будет проводить исследование.
[ Редактировалось dr_zhur — 2007-08-10 on 16:14 ]
Аноним
Без регистрации
2007-08-11 on 21:32
небольшое количество белка и эритроцитов может наблюдаться при нефроптозе, его отже оценивают чаще всего по урогпрафии, хотя можно и по УЗИ, если об этом помнить
Альтернативные названия: магнитно-резонансная урография, МР-урография, англ.: MRI urography
Для диагностики патологий мочевыделительной системы сегодня применяется немало методов – это и экскреторная урография (проще говоря, рентген), и компьютерная томография, и ультразвуковое исследование. Они все имеют свои плюсы и минусы, абсолютной точностью при этом не отличается ни один из них.
Для уточнения результатов после проведения вышеперечисленных исследований либо для постановки первичного диагноза при болезнях мочевыделительной системы сегодня часто назначается МР-урография – наиболее точный, безопасный метод, в основе которого лежат свойства магнитного поля, а также радиоволн различной частоты.
Преимущества МР-урографии
МРТ урография, по сравнению с рентгеном и УЗИ, отличается рядом преимуществ, а именно:
- Магнитно-резонансная урография – исследование более точное. УЗИ дает намного меньшую визуализацию изображений, особенно у людей с ожирением. При экскреторной урографии на снимках видны лишь тени почек либо наполненные контрастным веществом полости, что является недостаточным для определения той или иной болезни. Кроме того, экскреторная урография дает достаточно большую лучевую нагрузку. МР-урография позволяет получить серию контрастных детализованных послойных снимков в нужной проекции и с нужным увеличением, что делает диагностику более наглядной и максимально точной;
- МРТ урография не требует долгой специальной подготовки, в отличие от рентгенографии, готовиться к которой необходимо на протяжении 2-3 суток;
- МРТ урография абсолютно безопасна, неинвазивна и безболезненна, она, в отличие от эндоскопических методов (цистоскопия), не сопровождается риском инфицирования либо повреждения слизистой мочевыводящих путей, при ее проведении пациент неприятных ощущений не испытывает.
Показания к проведению
Магнитно-резонансная урография может быть назначена при следующих симптомах и патологических состояниях:
- отеки, постоянно повышенное артериальное давление, болевые ощущения в области поясницы, несоответствующий норме анализ мочи либо другие симптомы, позволяющие говорить о нарушении работы почек;
- подозрения на воспалительные патологии (абсцессы, нефриты и т.п.);
- подозрение на развитие опухолей почек, мочевого пузыря, мочеточников.
Исследование может быть назначено как для первичной диагностики, так и для уточнения результатов после других диагностических процедур.
Методы проведения
Магнитно-резонансная урография чаще всего проводится без введения контрастного вещества, так как мочевыводящие пути и паренхима почек отлично визуализируются и без контраста – естественным контрастом в данном случае выступает моча.
Контрастирование при МР-урографии используется только для диагностики опухолей, воспалений и инфаркта почки. В качестве контрастного вещества используется препарат на основе гадолиния – редкоземельный металл, обладающий парамагнитным свойством и накапливающийся в клетках новообразований. Его применение позволяет определить области патологического кровообращения и сделать максимально точные выводы о происхождении болезни.
Подготовка к процедуре
В течение 24 часов перед исследованием следует из рациона исключить продукты вызывающие запор и излишнее газообразование (дрожжевая выпечка, газированные напитки, ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты и т.п.). Накануне проведения МР-урографии следует принять активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела), а при повышенном газообразовании – препарат его эффективно понижающий. Делать клизму и принимать слабительное перед исследованием не требуется.
Интерпретация результата
Магнитно-резонансная урография дает возможность получить мультипланарные послойные снимки, которые наглядно визуализируют анатомию мочевыводящих путей и почек. На изображениях отлично просматриваются паренхима, чашечно-лоханочная система, мочевой пузырь, мочеточники, кровеносные сосуды почек.
МРТ урография помогает увидеть воспалительные процессы мочевыводящей системы, опухоли различного генеза, а также аномалии развития почек и мочевыводящих путей.
Литература:
- Блинов Н.Н., Линденбратен Л.Д., Чикирдин Э.Г. «Стандарт магнитно-резонансной урографии»
- Аляев Ю.Г. «Магнитно-резонансная томография в урологии»
Вы можете получить услугу «МРТ урография»
В одной из: 38 клиник в Москве
со средней стоимостью: 7394 руб.