Мрт или узи лучезапястного сустава

В последнее время большое количество обращений к травматологу связано с заболеваниями лучезапястного сустава. При сильных болях неясной этиологии, туннельном синдроме или серьезной травме рекомендуется КТ кисти. Процедура позволяет обнаружить любые патологии костной и мышечной ткани, помогает быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Основные показания к прохождению МРТ

Магнитно-резонансная томография в медицинской среде заслуженно считается наиболее качественным и точным методом диагностики. Среди его преимуществ – абсолютная безболезненность для пациента, легкость проведения, не требующая длительной подготовки. Она помогает поставить диагноз в ситуациях, когда стандартное УЗИ или рентген не дают правильной информации.

Существует множество медицинских показаний, при которых рекомендуется КТ запястья и кисти руки:

• подготовка к операции при травматической ампутации;
• предоперационная подготовка при необходимости восстановления нервных сплетений;
• при спазмах или болях неясной природы;
• при невозможности использования других методов диагностики по разным причинам (наличие металлических скоб в кости, беременность);
• диагностика туннельного синдрома, возникающего при длительной работе за компьютером;
• установление стадии артроза или артрита сустава кисти;
• подтверждение остеопороза костной ткани;
• подозрение на развитие рака костного мозга, метастазов в кости;
• диагностика меланомы кожи;
• аномалии развития лучезапястного сустава;
• необходимость определения причины воспаления в суставе руки.

При проведении МРТ кисти у врача-диагноста появляется возможность получения качественного снимка. На нем одновременно просматриваются хрящевая и костная ткань, нервные окончания, кровеносные сосуды.

Что лучше: КТ или МРТ запястья?

В зависимости от причины заболевания травматолог рекомендует проведение КТ или МРТ кисти руки. Но для большинства пациентов практически не существует разницы между методами. На деле они значительно отличаются по многим параметрам: информативность, воздействие на организм больного, способы визуализации костной или мягкой ткани. Поэтому необходимо понимать особенности диагностики каждым из способов.

При КТ или компьютерной томографии проводится воздействие рентгеновского излучения большой мощности. Оно генерируется с помощью множества датчиков, хорошо концентрируется в костях и хрящах больного. Оно выделяет травмированные и поврежденные участки, показывает мелкие трещины, наросты и костные мозоли. Это хороший способ проведения срочной диагностики после операции по вживлению искусственного сустава кисти.

Среди недостатков методики КТ – облучение считается опасным, поэтому процедура может применяться не более 1–2 раз в год. Оно менее информативно при сосудистых аномалиях, не дает полной картины при поиске причины воспаления или острой боли. По методике компьютерную томографию кисти руки сравнивают с рентгенографией, которая не отличается высокой степенью информативности.

МРТ лучезапястного сустава и обследование кисти руки более безопасно для пациентов любого возраста. Принцип действия основан на создании резонанса водородных молекул с помощью электромагнитного поля. Они активно двигаются в определенных траекториях, оставляя на датчиках информацию о форме, виде и структуре внутренних органов.

Что можно обнаружить при МРТ кистей рук?

При проведении МРТ кистей рук томограф снимает тончайшие срезы толщиной не более 0,1–1 мм. Они складываются в полноценное изображение, которое диагност рассматривает в разных плоскостях. Это позволяет обнаружить тяжелые заболевания и сложные патологии:

• воспалительные очаги, нарушающие работу сухожилий;
• бытовые или производственные травмы, растяжения, наколы;
• неправильное срастание костной ткани после перелома;
• разрыв нервных окончаний или отмирание сухожилия;
• ревматоидный артрит;
• артроз;
• отложение солей;
• костные мозоли и шипы в суставной сумке кисти руки;
• остеопороз ткани;
• кисты или злокачественные новообразования;
• болезнь Кинбока (некроз полулунной кости);
• тендовагинит.

Обсуждая, что показывает МРТ кисти руки, следует упомянуть возможность диагностики туннельного синдрома. Это распространенное заболевание офисных работников, возникающее из-за длительной работы на компьютерной клавиатуре или мыши. Пациенты жалуются на сильную боль в запястье, отдающую в локоть. Она мешает полноценно работать, принимать пищу и отдыхать, плохо определяется с помощью УЗИ.

Как правильно подготовиться к процедуре исследования

Отсутствие специальной подготовки можно отнести к преимуществам метода обследования. Но перед посещением томографии врач-диагност дает несколько рекомендаций, на которые следует обратить внимание:

1. Перед сканированием лучше переодеться в удобную не облегающую одежду из хлопковой ткани. Синтетика часто провоцирует раздражение кожи, мешает сохранять неподвижность.
2. МРТ сканер реагирует на металлические предметы, поэтому за пределами кабинета томографии следует снять украшения, одежду с молнией или заколки, оставить мобильный телефон.
3. Если процедура проводится экстренно из-за тяжелой травмы, больного просят переодеться в специальный одноразовый халат.

В некоторых случаях пациентам рекомендуется МРТ сустава и кистей с добавлением контрастного вещества. Это единственный способ диагностировать причину нарушения кровотока, обнаружить опухоли и гигромы синовиальной кисты запястья. Для этого больному предварительно вводится препарат, содержащий частицы металла, реагирующие на электромагнитное поле. Они выделяют скрытые участки на срезах, показывают сосуды, закупоренные тромбами.

При назначении контраста пациенту рекомендуется за 4–6 часов отказаться от питья. Это помогает препарату быстрее распределиться по кровеносным сосудам, что сокращает время диагностики. Рентгенологи советуют проходить обследование на голодный желудок: вещество иногда провоцирует тошноту и дискомфорт, что мешает оставаться неподвижным на столе томографа МРТ.

Противопоказания к прохождению МРТ запястья

Магнитно-резонансная томография основана на физических свойствах электромагнитного поля. Оно безопасно для взрослых и детей, не провоцирует развитие онкологии. Но существуют противопоказания, при которых не следует проводить МРТ запястья руки:

1. Психологическая боязнь замкнутого пространства. Больные с клаустрофобией или неврозом не могут длительное время сохранять неподвижность в узком тоннеле. Для них вариантом диагностики остается аппарат открытого типа или введение анестезии на время работы закрытого сканера.
2. Избыточная масса тела. Многие модели томографа рассчитаны на определенный диаметр талии пациента. Поэтому при весе свыше 120–130 кг следует искать медицинские центры, где обследование проводится на сканере открытого типа.
3. Наличие вживленных кардиостимуляторов и других электронных приборов. Магнитное поле нарушает их работу, провоцирует опасные для жизни сбои. Такие больные проходят диагностику кисти с помощью УЗИ, КТ или обычного рентгена.
4. Вживленные суставы из металлического сплава, клипсы на сосудах или скобы. Они создают серьезные помехи при работе сканирующих датчиков, не дают получить правильный диагноз.
5. Татуировки на теле, сделанные «кустарным» способом. Нередко рисунок наносится красками, содержащими частички металла. При сканировании это не только нарушает четкость снимков: человек испытывает неприятные ощущения, жжение и зуд на коже.

Одним из противопоказаний к МРТ кисти является беременность. Многочисленные практические исследования не доказали опасного воздействия на растущий организм эмбриона. Но врачи стараются исключить любую опасность и вмешательство на раннем сроке. При острой необходимости обследование проводится на последнем триместре без контрастного вещества.

Как проходит МРТ обследование

В большинстве медицинских учреждений установлены томографы закрытого типа. Поэтому при сканировании больной полностью помещается в тоннеле на выдвижном столе. Человек заранее прибывает на процедуру, переодевается в подготовленную одежду. Диагност помогает принять необходимую позу, фиксирует руку с помощью специального приспособления, определяет основные параметры на аппарате.

Видео: Проведение мрт лучезапястного сустава и кисти руки

При сканировании конечности необходимо сохранять неподвижность, максимально расслабиться. На обследование уходит не более 30 минут. Среди неприятных моментов – громкие звуки при работе магнитных катушек, резкие стуки или мигание датчиков. После окончания процедуры МРТ кисти больной отправляется домой без госпитализации.

Если процедура проводится с добавление контрастного вещества, рекомендуется дополнительно пройти тест на возможную аллергию. Он занимает несколько минут, но помогает избавиться от опасных осложнений.

Преимущества томографии кистей

Процедура МРТ является наиболее современным способом диагностики тяжелых заболеваний на ранней стадии. Она имеет ряд преимуществ для пациента и врачей:
облучение безопасно для человека;

• срезы позволяют визуализировать мельчайшие детали размером от 1 мм;
• по срезам можно отследить причину развития патологии;
• после обследования появляется возможность создания трехмерного изображения опухоли, деформированного сустава;
• сканер выявляет малейшие дефекты костной ткани или трещины на участках, которые не визуализируются на рентгене;
• позволяет с высокой точностью определить тип опухоли без предварительной биопсии;
• определяет остеопороз, его стадии и степень разрушения костной ткани.

Контрастное вещество, применяемое для МРТ или МСКТ кисти, не содержит частицы йода. Оно редко вызывает аллергическую реакцию, хорошо переносится пациентами.

Вероятные риски проведения МРТ сканирования

При соблюдении всех рекомендаций рентгенологов обследование абсолютно безопасно для человека. Его можно проводить несколько раз в год, отслеживая последствия операции или заболевание в динамике. Но не следует забывать, что любая медицинская процедура несет определенные риски для пациента.

При проведении МРТ кисти в редких случаях наблюдается:

• искажение снимков и информации при нахождении в теле небольших металлических имплантатов;
• у 1–2% людей остается риск аллергии на гадолиний, входящий в состав контраста;
• при грудном вскармливании препарат передается новорожденному, поэтому женщине необходимо сцеживаться в течение 1–2 суток.

Многие противопоказания при прохождении МРТ кисти условные. В крупных клиниках уже работают компактные томографы небольшого размера. В них можно отсканировать только руку, провести процедуру в положении сидя.

Что делать после получения ответов

После сканирования первые результаты можно получить уже через 1–2 часа. Врач-диагност внимательно изучает многочисленные срезы, анализирует различия и выявленные аномалии. Но окончательный диагноз ставит профильный врач: травматолог, невропатолог, онколог.

Ультразвук стал незаменимой диагностической процедурой при профилактике и лечении многих патологий человеческого организма. Актуально исследование ультразвуком и при изучении структуры и состояния связок, мышц и сухожилий, обследовании хрящей и капсул сустава. Кроме того, УЗИ успешно применяется при обследовании качества и количества суставной жидкости лучезапястного соединения. А также метод позволяет определить наличие в этой жидкости (её еще называют синовией) волокон или иных включений.

Когда назначают?

Ультразвук позволяет установить следующие заболевания кистей рук и лучезапястных суставов:

• тендинит – воспаление сухожилий;
• теносиновит – воспаление внутреннего слоя суставной сумки;
• туннельная нейропатия или синдром запястного канала – характеризуется сдавлением нерва в запястье;
• перелом или иная травма связок или сухожилий;
• гигромы или другие новообразования;
• присутствие инородного тела;
• кровоизлияние в полость сустава;
• нарушение сосудистой функции;
• бурсит – воспаление бурсы (больше известной, как синовиальная сумка);
• артрозы или артриты;
• послеоперационные осложнения;
• иногда требуется накануне пункции или биопсии.

Что смотрят?

При помощи ультразвукового датчика, врач-диагност исследует кисти рук, уделяя внимание, как суставам, так и мягким тканям. На экране во время процедуры видны все нервы кисти рук, сухожилия и нити лучевого нерва.

В ходе обследования лучезапястного сустава, доктор собирает информацию о его состоянии, наличии повреждений и ущемленных нервов.

Подготовка к УЗИ

Исследование не требует от пациента особой подготовки.

Как проводится процедура?

Исследуя лучезапястный сустав, врач предлагает пациенту сесть на кушетку и наносит на кисть проводящий гель, что улучшает соприкосновение датчика с поверхностью кожи. Затем последует осмотр тыльной стороны руки: доктор будет водить по конечности датчиком и фиксировать камеру на интересующих его местах. Этот процесс дает возможность детально рассмотреть не только состояние сухожилий, хрящей и нервов, но и оценить наличие артроза (по нечеткому контуру костей).

При артрите или его разновидностях, может быть проведена полная или точечная диагностика состояния пальцев. Общее время процедуры ультразвукового исследования запястья обычно не превышает получаса и зависит от сложности диагноза и наличия осложненных форм заболеваний.

По окончании УЗИ, врач-сонолог отдает пациенту на руки протокол исследования, для предъявления его лечащему врачу и определения схемы лечения.

Расшифровка результатов

Как же смотреть УЗИ лучезапястного сустава? Доктор имеет возможность оценить лишь наружный контур кости и отметить его четкость. Если же контур неровный, это станет сигналом для назначения рентгеновского обследования, предназначенного для получения полной информации о состоянии костных структур организма.

Доктор рассмотрит запястья в проекции как продольных, так и поперечных срезов и на экране хорошо визуализируются места расположения нервов и сухожилий. Лучезапястный сустав – место расположения мышц – разгибателей и сгибателей кисти, в норме имеющих волокнистую равномерную структуру. При движениях пальцев они должны оставаться четкими и подвижными.

Патологии

Существуют следующие патологии, при диагностике которых применяют ультразвуковое исследование.

Тендинит

Тендинит – распространенная патология, для которой характерно воспаление сухожилий. На УЗИ проявляется в утолщении сухожилия и снижении его эхогенности.

Синовит

Синовит – проявляется в накоплении патологической жидкости или даже свободных тел в полости сустава и носит воспалительный характер. Требует комплексной оценки состояния сухожилий, которую можно выполнить посредством УЗИ.

Тенсиновит

Тенсиновит – частое следствие ревматоидного артрита. Симптомами являются: образование выпота, утолщение синовиальной оболочки, усиление васкуляризаций. При переходе заболевания в хроническую форму, сухожилие воспаляется и при высоких нагрузках может разорваться. Сложность диагностики состоит в том, что при воспалении небольших сухожилий, начальную стадию болезни и образование выпота очень трудно обнаружить.

О наличии выпота может свидетельствовать высокая эхогенность. Для уточнения диагноза в этом случае исследуют симметричный участок, например, другую фалангу пальца.

Гигрома

Гигрома – распространенное доброкачественное образование, часто встречающееся на тыльной стороне кисти или в проекции сустава запястья. Представляет собой округлую плотную опухоль, при нажатии легко смещается в сторону.

На экране УЗ-аппарата гигрома выглядит, как однородное образование, контуры которого четкие и ровные, а содержимое – это жидкость.

Местонахождением гигромы становится обычно область, прилежащая к суставной полости, либо к самому сухожилию.

Если образование связано с суставом, то оно имеет способность уходить в полость сочленения, либо может увеличиться в размерах.

Достоверно определить характер опухоли, наличие в ней жидкости или признаки злокачественного перерождения можно только на УЗИ.

Разрывы сухожилий

Иногда доктор в своей практике может столкнуться и с разрывом сухожилий, но такая патология встречается нечасто. Разрыв сухожилия может стать следствием воспаления, некоторых видов артрита или системных заболеваний, таких, как псориаз или диабет.

Обычно местом разрыва сухожилия становится область, прилежащая к ногтю. Такая травма может произойти при резком сгибании пальца в сочетании с ранее напряженным сухожилием. Характерен разрыв сухожилий для представителей некоторых профессий, например, для пианистов, игроков в баскетбол и хирургов.

В ходе разрыва сухожилия у фаланги может оторваться и треугольный осколок, сформировав молоткообразную форму пальца.

Противопоказания

Противопоказаний к обследованию запястья и кисти при помощи УЗИ не выявлено. Однако, если в области исследования у пациента есть открытые раны или ожоги, то процедуру лучше отложить до полного восстановления кожи.

Плюсы и минусы УЗИ

По сравнению с МРТ, ультразвуковая диагностика суставов кисти имеет ряд преимуществ:

• экономичность;
• возможность сопоставить симметричные отделы для сравнительного анализа;
• быстрота;
• комфорт;
• доступность.

К минусам можно отнести разве что невозможность исследовать костные структуры.

Где лучше пройти и какова цена процедуры?

Обследовать подвижные соединения рук при помощи УЗИ можно в любой городской поликлинике. Кроме того, в удобное для пациента время, можно пройти процедуру в частных медицинских клиниках, где ее цена будет составлять от 800 до 1500 руб.

Заключение

Во всем мире за последнее время значительно выросло число компьютеров и среднее время пребывания за ними. Пропорционально этим цифрам растет и частота артрозных заболеваний лучезапястного сустава, который также подвержен травмам при самом популярном способе падения – вперед с упором на ладони.

Вовремя проведенное в профилактических и лечебных целях УЗИ подвижных соединений рук, поможет установить состояние суставов, выявить заболевание и начать его лечение. Важность своевременной диагностики несомненна, потому что запущенные болезни суставов кисти могут привести к потере функций руки.