Мрт как проводятся брюшной полости

В случае, когда необходимо продиагностировать органы, располагающиеся в брюшной полости и забрюшинном пространстве, пациентам может назначаться магнитно-резонансная диагностика.

МРТ — современный метод исследования, проводящийся с использованием магнитного излучения и позволяющий увидеть строение, размеры и расположение органов брюшной полости в трех проекциях.

Принцип работы томографа заключается в послойном сканировании тела пациента. Множество полученных фотографий тонких срезов складываются в единое объемное изображение. Толщина среза настолько мала (в среднем 3-4 миллиметра), что позволяет увидеть малейшие отклонения и патологии. Это особенно актуально при исследовании желчных протоков и диагностике возможных новообразований.

Какие органы входят в МРТ брюшной полости?

Магнитно-резонансное сканирование органов брюшной полости дает возможность рассмотреть следующие органы, находящиеся в полости живота:

• печень;
• желчный пузырь и его протоки;
• поджелудочная железа и протоки;
• селезенка;
• почки;
• надпочечники;
• лимфоузлы;
• мягкие ткани, выстилающие брюшную полость.

Изображение органов брюшной полости

Снимки, полученные с применением магнитно-резонансного томографа, дают возможность определить строение, расположение и патологические изменения в указанных органах. Получение послойного изображения дает возможность рассмотреть орган целиком и выявить малейшие патологические очаги.

Показания к проведению МРТ органов брюшной полости

МРТ может проводится как для первичной диагностики заболеваний, так и для уточнения диагноза, выявленного с помощью других, менее совершенных методик исследования. Магнитно-резонансное исследование проводится при необходимости уточнить или подтвердить ранее поставленный диагноз, при невозможности опередить патологию с помощью проведения УЗИ, а также при подозрении на наличие опухоли.

Магнитно-резонансная томография также хорошо зарекомендовала себя при диагностике:

• возможных кровоизлияний в брюшную полость, вызванных травмами или заболеваниями;
• камней в желчном пузыре и протоках;
• скоплении жидкости в брюшной полости;
• повреждений и заболеваний печени, селезенки и поджелудочной железы;
• врожденных аномалиях развития органов.

Магнитно-резонансное сканирование также применяется при подготовке к оперативному вмешательству в области брюшной полости.

Что выявляют при обследовании МРТ брюшной полости?

Благодаря своей уникальной точности, магнитно-резонансное исследование позволяет увидеть целый спектр заболеваний и выявить отклонения в работе внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Установленный в центре «ДиМагнит» современный томограф Philips Intera 1,5 Тесла способен диагностировать следующие патологии:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости.

Томография с высокой точностью способна определить характер опухоли. Применяемые для исследования контрастные вещества окрашивают доброкачественную и злокачественную опухоли с разной интенсивностью. Злокачественная опухоль прорастает в окружающие ткани и имеет неровные края — эти особенности отображаются на МР-сканах.

• Метастазы и увеличенные лимфоузлы.

При распространенном раковом процессе метастазы могут возникать в брюшной полости. Выявить их достаточно сложно, так как они могут располагаться не только на поверхности внутренних органов, но и прорастать в них или локализоваться в области мягких тканей брюшины (сальник и брыжейка). Обнаружить увеличенные лимфоузлы в этой области крайне сложно. Магнитно-резонансное исследование позволяет увидеть даже малейшие злокачественные очаги, локализованные в труднодоступных местах, которые невозможно визуализировать с применением других методов диагностики.

• Поражения печени.

Такие заболевания, как жировой гепатоз, цирроз, гепатит первично диагностируются с помощью УЗИ. С применением магнитно-резонансного томографа можно получить более детальную картину поврежденного органа.

• Патологии желчного пузыря и протоков.

Наличие камней обычно хорошо видно с помощью УЗИ. МРТ, как более совершенный вид диагностического исследования, применяется тогда, когда важно рассмотреть просвет протоков, определить размеры и расположение желчного пузыря, оценить состояние слизистой оболочки, выстилающей протоки и желчный пузырь, возможное наличие кист и полипов. Для наиболее детального исследования протоков может применяться МР-холангиография.

• Состояние крупных сосудов брюшной полости.

На МР-снимках видно состояние брюшного отдела аорты, печеночной вены и других крупных сосудов. Снимки могут помочь выявить аневризму или ишемию. Для прицельного исследования сосудов обычно назначается МР-ангиография с применением контрастного вещества.

• Увеличение селезенки.

Увеличение размера селезенки может возникать при целом ряде заболеваний. Для детальной диагностики органа может назначаться магнитно-резонансная диагностика.

• Патологии почек.

МРТ отображает строение почек, изменения в их структуре, вызванное такими заболеваниями, как поликистоз и пиелонефрит.

Преимущества МРТ при исследовании органов брюшной полости

Для обследования внутренних органов, наряду с МРТ, также применяется КТ (компьютерная томография) и УЗИ (ультразвуковое исследование).

Каждая из этих методик имеет свои показания и противопоказания:

КТ, позволяет получить детализированную картину строения и расположения внутренних органов брюшной полости только с применением контрастного вещества, что значительно повышает стоимость исследование. МР-диагностика органов брюшной полости достаточно информативна и без применения контраста. Контрастные вещества, которые используются для МРТ, переносятся организмом пациента значительно легче, чем аналогичные препараты для КТ.

Магнитный томограф Philips

КТ целесообразнее применять для исследования полых органов: желудка, кишечника, вен и артерий брюшной полости, а также в тех случаях, когда существуют объективные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии.

МРТ — более безопасная методика, чем КТ. При ее проведении не используется рентгеновское излучение, а магнитные волны абсолютно безвредны для человека.

УЗИ обычно назначают в качестве исследования первого выбора при болях и дискомфорте в области живота. МРТ предпочтительнее, чем ультразвуковое исследование, когда показатели крови, мочи и физический осмотр пациента вызывают подозрение на наличие новообразований или если необходимо подробно рассмотреть отклонения в строении и расположении органов

Подготовка к проведению МРТ органов брюшной полости

Процедура проводится натощак. Необходим голод в течение как минимум 6 часов перед проведением исследования. Накануне нужно стараться исключить продукты, способствующие образованию газов в кишечнике, а также продукты с высоким содержанием клетчатки.

Крайне желательно также воздержаться от употребления жидкости, употребления жевательной резинки и курения. Все это поможет расслабить желчный пузырь, что улучшит визуализацию его строения и возможных патологий.

Нужен ли контраст при проведении МРТ органов брюшной полости

МР-исследование дает четкую картину расположения и строения органов брюшной полости. Контраст применяется в случае, когда необходимо еще более детальное обследование. При наличии опухолей, метастазов и подозрении на них применяется внутривенное введение контрастного вещества.

Для диагностики органов брюшной полости часто применяется динамическое контрастирование. Сканирование начинается без контраста, а затем, в определенный момент процедуры, вводятся красящие вещества.

Подобная методика позволяет оценить, как быстро и равномерно окрашиваются ткани, что имеет важное значение при оценке злокачественности новообразования.

Противопоказания к проведению МРТ органов брюшной полости

Несмотря на современность и безопасность методики МР-сканирования, процедура не лишена противопоказаний.

Исследование строго запрещено проводить людям:

• имеющим кардиостимулятор;
• инсулиновую помпу;
• металлические конструкции в теле;
• вес более 130 кг;
• на первом триместре беременности.

С осторожностью стоит подходить к проведению в случаях:

• поздних сроков беременности.

Проведение процедуры возможно, но стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом;

• клаустрофобии.

Пациент может принять успокоительные препараты незадолго до проведения исследования, чтобы не испытывать страха перед замкнутым пространством томографа;

• наличия имплантатов в теле.

Большинство современных медицинских конструкций изготовлены из металлов, нечувствительных к воздействию магнитного излучения. Их наличие в теле не препятствует проведению процедуры.

Перед проведением исследования врач-рентгенолог обязательно спросит вас о возможных противопоказаниях.

Как проходит МРТ органов брюшной полости

Пациент ложиться на кушетку, которая помещается в апертуру томографа.

Аппарат сильно шумит. Пугаться этого не стоит, так как это абсолютно нормальное явление при работе высокопольных томографов. В медицинском центре «ДиМагнит» вам выдадут наушники, в которых будет звучать приятная музыка, заглушающая звуки томографа.

Сколько длится МРТ органов брюшной полости

Процедура проведения МР-диагностики брюшной полости продлится около 40 минут.

Врач-радиолог за работой

Если исследование проводится с применением контраста, то длительность процедуры составит около 1 часа.

После завершения процедуры, пациенту на руки выдается диск с записанными снимками и письменное заключение врача.

Расшифровка результатов МРТ органов брюшной полости

Врач-радиолог начинает получать снимки на компьютер еще до окончания исследования, пока пациент проходит процедуру. В центре “ДиМагнит” врач начинает интерпретировать результаты не дожидаясь окончания процедуры. Поступающие на компьютер снимки сразу исследуются на наличие патологий. Это позволяет существенно сократить время ожидания заключения после исследования. . Это помогает существенно сэкономить . Для составления окончательного заключения исследуемой области, врачу потребуется еще около 30-40 минут после завершения исследования.

МРТ органов брюшной полости — безопасная процедура, которая позволяет с высокой точностью выявить отклонения в функционировании внутренних органов. Бояться проведения процедуры не стоит — она абсолютно безболезненна. Результаты исследования могут быть получены и переданы лечащему врачу в тот же день.

МРТ брюшной полости с контрастным веществом — высокоинформативное неинвазивное исследование, применяемое в диагностике ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врач назначает проведение магнитно-резонансного сканирования при получении неоднозначных результатов после УЗИ, рентгенографии, в случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс. Диагностика не подразумевает использование ионизирующего излучения, вредного для человеческого организма, поэтому может применяться для выявления патологий и аномалий развития у беременных и детей старше 4 недель.

МРТ с контрастом: что показывает?

На сегодняшний день, МРТ — один из лучших способов установить или подтвердить диагноз. Магнитное сканирование дифференцирует воспаление, новообразования, травму, патологии сосудов, врожденные аномалии. Показания к обследованию:

• боль в животе неясной этиологии, изменения в лабораторных анализах: повышение печеночных проб, анемия и пр;
• желтушность кожных покровов, склер;
• желчные колики;
• тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, изжога, горечь во рту;
• пальпируемое новообразование в животе;
• кал с кровью или ахоличный (беловатого цвета), нестабильность стула, диарея, стойкие запоры;
• необъяснимая потеря веса, слабость, субфебрилитет.

Диагнозы, при которых обосновано сделать МРТ брюшной полости с контрастом, включают:

• острую кишечную непроходимость, аппендицит, болезнь Крона, дивертикулит, абсцесс, перитонит;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• гепатит, цирроз и другие патологии печени — дистрофия, фиброз, некроз, рак первичный и метастатический;
• желчнокаменная болезнь, холецистит, аномалии развития, например, перетяжки, которые препятствуют оттоку желчи и способствуют камнеобразованию;
• патологические процессы в поджелудочной железе и протоках: острый и хронический панкреатит, панкреонекроз, рак;
• подозрение на изменения сосудов: аневризму брюшного отдела аорты, синдром верхней полой вены, васкулярную компрессию, тромбоз;
• урологическую патологию: инфаркт почки, нефролитиаз, пиелонефрит, неопластические процессы, паранефрит, гидронефротическая трансформация;
• забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда);
• аденома или опухоль надпочечников;
• разрыв селезенки, паразитарные инфекции, абсцесс, кисты, опухоли и пр.

Магнитно-резонансное сканирование проводят не только, чтобы выявить опухоль: преимущество усиленной МРТ — возможность визуализации взаимоотношения неоплазии с близлежащими структурами, определение метастазирования. МРТ-исследование показывает состояние брюшины, которая при запущенной стадии рака органов желудочно-кишечного тракта подвергается метастатическому обсеменению; размер, форму лимфатических узлов, что также важно для установления стадийности ракового процесса.

МРТ живота выполняют в качестве предоперационной диагностики при патологиях желудочно-кишечного тракта, что позволяет определить объем вмешательства или выбрать иную тактику ведения, оценить динамические изменения на фоне консервативного или хирургического лечения.

МРТ брюшной полости с контрастом: как подготовиться?

Чтобы получить максимальную пользу от диагностической процедуры, к МРТ внутренних органов необходимо подготовиться. На исследование лучше выбрать просторную одежду из натуральных тканей без металлических деталей, так как они вызовут артефакты на пленках. Следует оставить за пределами диагностической комнаты:

• ювелирные украшения;
• часы;
• заколки;
• пирсинг;
• съемные слуховые аппараты и зубные протезы;
• бюстгальтер с косточками;
• пластиковые карты;
• сотовые телефоны и пр.

Не стоит обильно пользоваться духами: нахождение 45-60 минут в замкнутом душном пространстве может спровоцировать головную боль, достаточно обычных гигиенических процедур, если не указано иное (клизмирование кишечника, прием слабительных препаратов, средств, снижающих газообразование). В зависимости от области исследования, пациента могут попросит не есть 4-6 часов до проведения МРТ живота.

Для людей, имеющих металлические конструкции в теле (кардиостимуляторы, ортопедические фиксаторы, кохлеарные импланты, сосудистые клипсы, искусственные сердечные клапаны) проведение МРТ-процедуры недопустимо, альтернативой может стать КТ, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ, что зависит от клинической ситуации.

С собой нужно взять документы: паспорт, выписки из стационара, результаты предыдущих обследований. Если диагностика проводится за личные средства пациента, полис ОМС или ДМС не требуется.

Какой контраст используют при МРТ брюшной полости?

Парамагнитные препараты помогают рентгенологам увидеть некоторые детали более четко: например, сосуды без усиления визуализируются плохо. Современные контрастные средства для МРТ практически безопасны и не вызывают у 99% людей значимых побочных осложнений. Нефрогенный системный фиброз (контраст-индуцированная нефропатия) встречается казуистически редко. В диагностических клиниках чаще используют парамагнитные препараты на основе хелатов (растворимых солей) гадолиния, в этом виде контрастное вещество не оказывает вредоносного влияния на органы и системы и полностью выводится из организма в течение 36-72 часов (зависит от функциональной способности почек). Гадолиний может с осторожностью применяться у пациентов с хронической почечной недостаточностью, при условии, что скорость клубочковой фильтрации будет выше 30 мл/мин, а уровень креатинина соответствует или чуть выше нормы. Терминальная стадия ХПН — противопоказание к контрастированию. Примеры парамагнетиков, содержащих гадолиний:

• гадовист;
• оминскан;
• вазовист;
• магневист;
• дотарем;
• проханс.

Их действие примерно сопоставимо, разница в фирме-производителе и в цене.

Как делают МРТ брюшной полости с контрастным веществом?

После предварительной записи пациенту необходимо явиться в диагностическую клинику. В назначенный час начинается непосредственно процедура МРТ брюшной полости. Положение — лежа на спине на столе томографа, который по команде скользит внутрь аппарата. Вокруг живота внутри кольца сканера с характерным механическим постукиванием начинают вращаться множество датчиков, улавливающих реакцию структур организма на магнитное поле и передающих данные на компьютер. Специальная программа выстраивает объемные изображения, состоящие, как из мозаики, из множества срезов с толщиной от 1,0 мм. Полученные результаты можно переписать на любой электронный носитель или распечатать на пленку. После внутривенного введения парамагнетик попадает в межклеточное тканевое пространство, не задерживаясь в сосудистом русле. Накопление коррелирует с васкуляризацией органов (исключение — центральная нервная система). Усиление обеспечивает лучшую визуализацию деталей (четкость). Жировая эмульсия на основе гадолиния потенциально применима для перорального контрастирования ЖКТ. Парамагнитное средство вводится в вену вручную медсестрой или с помощью инжектора, который может работать в условиях магнитного поля. Контраст впрыскивается в определенные фазы МРТ — скорость, объем подаваемого вещества, задержку инъекции можно запрограммировать заранее, что позволяет расширить диапазон исследований. Если у пациента вены проходят глубоко, изменены на фоне химиотерапии, длительных внутривенных инфузий, устанавливают специальный катетер перед диагностической процедурой.

После завершения исследования результат готов в течение часа. Все вопросы можно задать рентгенологу, но окончательный диагноз будет установлен после проведения морфологии (для опухолей) и озвучен лечащим врачом. Препятствий к повседневной деятельности после проведения МРТ нет, рекомендуют в первые сутки пить больше жидкости, чтобы парамагнетик быстрее вывелся из организма.

Диета перед МРТ брюшной полости с контрастом

Чтобы уменьшить процессы газообразования, улучшить перистальтику врач может рекомендовать специальную диету, которая, в целом, соответствует принципам здорового питания и не подразумевает уменьшения калорийности рациона. Ее использует за 4-5 суток до диагностической процедуры. Исключению подлежат:

• бобовые;
• орехи и семечки;
• грибы;
• все виды капусты, включая квашеную;
• специи, маринад, пряности;
• выпечка;
• кондитерские изделия;
• свежевыжатые соки;
• жирное и копчености;
• молоко;
• крепкий чай и кофе;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• квас.

Продукты предпочтительнее готовить на пару, отваривать или запекать. От сырых овощей, фруктов и зелени следует отказаться за сутки до исследования, в отварном виде противопоказаний к приему данных вегетарианских блюд нет. Из мяса предпочтительнее постные сорта говядины, куриное филе, можно разнообразить рацион за счет нежирной отварной или запеченной рыбы. Питание частое, дробное, небольшими порциями.

Накопление контраста при МРТ брюшной полости

Основой любого способа визуализации служит способность глаза человека отличать участки повышенной и пониженной яркости. На контрастность структур влияют их собственные свойства и способы получения изображения. МР-сканирование опирается на магнитные характеристики: протонную плотность, время релаксации Т1 и Т2. Также значимо содержание воды, крупных молекул (преимущественно белков), ионов и свободных радикалов. При патологических процессах происходит нарушение описываемых соотношений, что позволяет предположить патогенетический фактор: воспаление, опухолевый рост, травматическое повреждение и пр. Специалистам, работающим в сфере рентгенологии, известно, что при воспалении увеличивается объем внутри- и внеклеточной жидкости, а злокачественно трансформированная ткань содержит больше внутриклеточной воды. Жидкая среда удлиняет Т1 и Т2 периоды, а белковые фракции, ионы и свободные радикалы релаксационные времена сокращают. Есть ряд ситуаций, когда патологический процесс не определяется на снимке из-за изоинтенсивности или начальной стадии развития. Накопление контраста при МРТ в этих случаях улучшает визуализацию.

Вреден ли контраст при томографии брюшной полости?

Для подавляющего большинства людей контраст, используемый во время проведения МРТ, при правильном расчете дозы и в отсутствии противопоказаний, не наносит вреда и полностью выводится из организма. Есть состояния, когда введение парамагнетического препарата недопустимо, к ним относят:

• первый триместр беременности;
• декомпенсированную форму почечной и сердечно-сосудистой недостаточности;
• генерализованные аллергические реакции на один из компонентов контрастного препарата.

Лактация не является препятствием к МРТ с контрастом, но женщине рекомендуют сделать запас молока на три последующих кормления.

В России используют парамагнетики на основе гадолиния, которые прошли все клинические испытания и одобрены к применению. Неприятный привкус во рту, головная боль, незначительное понижение артериального давления вполне допустимы — перечисленное относят к вегетативным реакциям, которые не опасны и проходят самостоятельно через несколько минут. У некоторых обследуемых в месте введения контраста развивается гиперемия и зуд. Проявления не требуют специальных мер и не считаются значимой реакцией гиперчувствительности. Сообщить врачу о самочувствии посредством громкой связи необходимо, если имеет место:

• ощущение нарастающего отека, сдавливающего горло, затруднение дыхания;
• появление пузырей на коже, генерализованный зуд;
• профузный пот;
• предобморочное состояние.

За ходом процедуры ведется наблюдение из смежной комнаты, а на непредвиденные ситуации есть специально укомплектованная аптечка. Аллергия на гадолиний содержащие препараты встречается у 2% людей.