Мрт картина матки и шейки матки
МРТ органов малого таза и матки – это информативный, простой, безопасный, точный метод обследования органов женской репродуктивной системы. Методика позволяет получить заключение о состоянии органов и тканей. МРТ шейки матки, яичников, фаллопиевых труб и самой матки проводится совместно, так как эти структуры тесно взаимосвязаны и без информации о работе каждого из них, сложно поставить точный диагноз. В каких случаях женщинам назначают проведение данного обследования, как правильно к нему подготовиться и что позволяет выявить МРТ? Насколько точную картину позволяет получить методика? Ответы на эти и другие вопросы, интересующие читателя – далее в статье.
Общие сведения о МРТ
МРТ шейки и тела матки – это информативная диагностическая процедура, относящаяся к группе специальных исследований. В ходе подобной диагностики визуализируются все процессы, протекающие в мягких тканях. Многие врачи выделяют магнитно-резонансную томографию в качестве наиболее предпочтительного метода обследования.
Перечень абсолютных преимуществ методики представлен в следующем виде:
- высокая информативность;
- возможность подробного исследования мягких тканей;
- четкая визуализации мелких образований и вялотекущих процессов, неразличимых при других методах исследования;
- возможность сохранения результатов теста на съемный носитель;
- абсолютная эффективность (точность диагноза поставленного при МРТ диагностике, составляет более 80%)
- большой объем исследования (кроме обследования самой матки и шейки матки захватываются придатки, а также другие органы малого таза, что позволяет выявить проблему не связанную с испытуемым органом).
При патологиях шейки матки можно обойтись и другими более простыми и дешевыми методами диагностики, потому МРТ назначается врачами реже, чем УЗИ и компьютерная томография.
Показания для проведения обследования
МРТ органов малого таза назначают в случае, когда поставить точный диагноз при помощи других методик обследования невозможно. Подобный способ исследования целесообразно применять при серьезных состояниях поражениях, требующих массивных вмешательств, а также при возможности определения потенциально ошибочного диагноза. Именно по этой причине метод МРТ используют при раке шейки матки и при подозрениях на его наличие.
Существуют и другие показания к обследованию, которые включают:
- серьезные травмы органов малого таза любого характера;
- подозрение на развитие онкологического, инфекционного или воспалительного процесса, связанного с разрастанием тканей и появлением новообразований;
- подозрение на внематочную беременность;
- вероятность сохранения в полости матки остатков плаценты после хирургического аборта;
- присутствует риск развития послеоперационных осложнений;
- наличие кровотечения из половых путей неустановленного генеза, причину которых не удается установить;
- бесплодие;
- самопроизвольное прерывание беременности.
Внимание! Подобная методика обследования может использоваться при любых проблемах или симптомах патологий, протекающих в репродуктивной системе.
Перечень противопоказаний
Значительным преимуществом методики являются, то что она имеет минимум противопоказаний. Это делает возможным ее проведение в случаях, когда другие способы диагностики применяться не могут. Перечень основных противопоказаний включает:
- острая форма клаустрофобии (подобное противопоказания рассматривается как относительное, при необходимости пациенту вводят седативные препараты, после чего происходит обследование);
- наличие металлических имплантатов в исследуемых частях тела пациентки;
- при проведении контрастного МРТ важно исключить риск появления аллергической реакции на вещество;
- наличие в исследуемых областях татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
- масса тела пациента более 130 кг.
Что показывает обследование
Метод магнитно-резонансной томографии позволяет выявить изменения разной природы, протекающие в органах малого таза.
МРТ позволяет обнаружить:
- воспаление и нагноение, скопление гноя в просвете фаллопиевых труб;
- новообразования и метастазы;
- спайки и непроходимость;
- аномалии развития репродуктивной системы;
- острые состояния, являющиеся показанием для проведения экстренной хирургической операции;
- последствия хирургических операций и травм (рубцы);
- отсутствие органа или его части;
- проблемы с сосудами органов малого таза;
- увеличение объема лимфатических узлов.
Во время исследования также можно получить информацию о состоянии мышца тазового дна, костей мочевого пузыря и прямой кишки. Это ценно при травмах таза и проведении обследования по поводу рака. При проведении МРТ по поводу миомы матки можно определить количество и размер новообразований. При повторном обследовании можно оценить интенсивность роста узла. При саркоме матки методика позволяет установить четкую локализацию и габариты опухоли, а также исключить ее прорастания в соседние органы.
Подробно о диагностике РШМ
Метод магнитно-резонансной томографии часто используют для диагностики злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы. Рак шейки матки это злокачественная опухоль, состоящая из слизистой оболочки – эндоцервикса. Подобное новообразование ранее диагностировали только у пожилых женщин или пациенток в менопаузе. В настоящее время проблема стоит более остро, потому что поражение выявляют у девушек молодого возраста.
Клинические симптомы рака шейки матки проявляются не всегда. Как правило, на первой стадии они отсутствуют, потому выявить новообразование невооруженным взглядом довольно сложно. Другие методы не позволяют точно установить стадию новообразования до проведения операции, потому всем женщинам с подозрением на рак рекомендована это диагностическая процедура. В настоящее время МРТ при раке органов малого таза – это единственный метод, позволяющий определить стадию новообразования до проведения вмешательства. При помощи подобного средства специалист может увидеть, насколько глубоко проросло новообразование в стенку матки и измерить его размеры, оценить состояние окружающих органов.
Внимание! Современные томографы позволяют получить послойные снимки (фото) органов малого таза с визуализацией всех анатомических подробностей.
Ценность подобного метода обследования недооценивать нельзя. Правильно определенная стадия рака влияет на методику терапии. Онкогинеколог должен знать размер новообразования, его положение и отношение к окружающим тканям. Если стадии онкологического процесса установлена неверно, присутствует большой риск рецидива.
Методика имеет и другие преимущества, в сравнении с другими способами диагностики:
- безопасность;
- отсутствие рентгеновского излучения;
- быстрое получение результатов;
- высокая ценность диагностической информации.
При подозрении на рак шейки матки терять драгоценное время на различные диагностические процедуры не следует. Несмотря на высокую стоимость МРТ лучше заплатить один раз, потому что такая методика позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии.
Как подготовиться к процедуре
Важным моментом является то, что исследование не проводится во время менструального кровотечения. Лучшим периодом для диагностики определяется первая половина цикла, а именно с 6 по 12 день. По отдельным показаниям МРТ может быть назначено и на вторую фазу цикла.
Внимание! Во время записи на обследование женщина должна иметь с собой личный календарь.
Снизить качество изображения органов половой системы может мочевой пузырь, тонкая кишка, а также петли, заполненные газом. Чтобы минимизировать действие кишечного содержимого на качество снимков необходимо:
- отказаться от употребления продуктов, провоцирующих активное газообразование за сутки до диагностики (к таким относят капусту и другие овощи, газированные напитки, бобовые и сладости)
- перед обследованием принять Эспумизан или активированный уголь (по назначению врача);
- опорожнить кишечник утром в день обследования, а лучше сделать очищающую клизму;
- запланировать прием пищи не позднее, чем за 4 часа до проведения диагностики;
- за полчаса до обследования принять таблетку спазмолитика;
- мочевой пузырь во время обследования должен быть умеренно наполненным, потому опорожнить его следует за 1,5-2 часа до процедуры, а затем не пить, если в этом нет необходимости.
Соблюдение подобных правил позволит получить информативные результаты диагностики.
Проведение обследования
Процесс диагностика считается безболезненным. Он вызывает дискомфорт, потому что пациент должен лежать неподвижно во время сканирования. Если исследование проводится с контрастом, вещество вводится в организм при помощи катетера. Средство поступает ткани в течение всего обследования.
Пациент укладывается на стол томографа, ложится на спину и фиксируется ремнями. После этого стол задвигается в тоннель. Связь с врачом осуществляется при помощи встроенного микрофона. Наблюдение за процедурой ведется по видеосвязи. После выключения томографа начинается полное сканирование тканей. Длительность процедуры без контраста около 30 минут. С использованием контрастного вещества около 1 часа.
Расшифровка результатов
Результатом диагностики является серия изображений. Каждое из них представлено в виде тонкого среза. В ходе диагностики может быть выявлен:
- эндоцервицит;
- рубцовые изменения;
- папилломы;
- результаты активности вирусной инфекции;
- эндометриоз;
- различные воспалительные процессы;
- злокачественные новообразования;
- полипы.
Среди онкологических патологий чаще всего диагностируется рак маточной шейки. В основном причина заключается в несвоевременно вылеченной эрозии и гормональном сбое. При выявлении любого новообразования проводится забор тканей для определения их генеза. Поскольку матка и яичники прослеживаются на снимках одновременно, то процесс выявления воспалительных и инфекционных процессов происходит смежно. Одновременно оценивается проходимость фаллопиевых труб.
Магнитно-резонансная томография часто используются в гинекологической практике и позволяет выявить и предотвратить развитие серьезных заболеваний. При обнаружении патологии на ранних стадиях предоставляется возможность своевременного лечения и предотвращения опасных патологии.
Многие пациентки задаются вопросом, как часто можно проводить МРТ диагностику? Поскольку процедура обследования является безопасной для организма человека и для получения изображения используется магнитное поле, не влияющее на репродуктивную функцию организма, использовать методику можно так часто, как требует заболевание.
Цена диагностики
Посещение процедуры магнитно-резонансной томографии может быть связано с некоторыми трудностями. В основном проблема заключается в том, что по полису обязательного медицинского страхования подобная диагностика проводится только по жизненным показаниям, в порядке очереди, протяженность которой может составлять около нескольких месяцев. Подобные ограничения связаны с тем, что в муниципальных клиниках есть недостаток аппаратуры.
Аппарат для МРТ довольно сложный и достаточно дорогой, потому он есть не во всех городах. Большинство пациентов предпочитают не рисковать своим здоровьем и не томиться в ожидании. Оптимальным решением является проведение процедуры МРТ платно в коммерческих центрах. Стоимость процедуры МРТ без контраста составляет около 6000-8000 зависимости от региона. С контрастным усилением в пределах 9000.
Подводя итоги, стоит сказать, что метод магнитно-резонансной томографии представляет собой наиболее достоверный способ обнаружения разных заболеваний на начальных стадиях развития. Этот момент очень важен в процессе диагностики гинекологических и онкологических заболеваний потому, несмотря на высокую цену, отказываться от его использования – нельзя. От точности определения диагноза во многом зависит успех терапевтического вмешательства, а промедление может стоить жизни.
Чтобы избежать развития гинекологических проблем, женщина должна посещать врача раз в год. Сколько обращений необходимо при наличии патологии подскажет врач, в зависимости от характера и интенсивности течения процесса. При появлении незначительных признаков, свидетельствующих о проявлении нарушений, медлить нельзя. Обратиться к доктору нужно в экстренном порядке.
Источники:
Ссылка
https://www.mrtexpert.ru/articles/220
https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-pokazyvaet-mrt-matki.html
Диагностика заболевания матки на МРТ: когда и как проводят, результаты обследования
Рак шейки матки — это злокачественная опухоль из слизистой оболочки — эндоцервикса, который выстилает канал шейки матки. Эта опухоль раньше встречалась почти исключительно у пожилых женщин, но в наше время все чаще наблюдается в молодом возрасте. Рак шейки матки в молодом возрасте — примета нашего времени: иногда опухоль шейки матки встречается у женщин моложе 30 лет.
Сколько живут при раке шейки матки? При вовремя установленном диагнозе и правильном лечении средняя продолжительность жизни почти не отличается от таковой у здоровых женщин.
Какие признаки рака шейки рака матки?
Клинические симптомы рака шейки матки следующие: атипичные кровотечения, разнообразные выделения, дискомфорт и боли в области таза, дискомфорт при половом акте. К сожалению, эти признаки чаще всего возникают уже поздно, на поздних стадиях болезни, когда опухоль уже достигла относительно больших размеров. Поэтому необходима ранняя диагностика рака шейки матки.
Методы диаггностики рака шейки матка
Чтобы не пропустить рак матки на ранних стадиях, применяют скрининговые тесты: тщательный осмотр гинеколога в зеркалах, флуоресцентную диагностику, взятие соскоба с последующим цитологическим исследованием. Если эти методы подтверждают рак шейки матки, делают биопсию шейки матки (взятие кусочка ткани на исследование) с последующим анализом гистологических срезов под микроскопом. Это исследование показывает, насколько злокачественной является опухоль.
К недостаткам всех этих методов относится то, что они не позволяют точно установить стадию рака шейки матки до операции. Поэтому по современным рекомендациями всем женщинам с подозрением на рак шейки матки рекомендуется делать МРТ — магнитно-резонансную томографию.
На сегодняшний день МРТ малого таза — это единственный метод, который точно устанавливает стадию опухоли шейки матки до операции. Ведь только с помощью магнитно-резонансной томографии можно заглянуть «внутрь» тела и понять, насколько глубоко проникла опухоль в стенку матки, померить размеры рака шейки матки, оценить окружающие органы и установить, нет ли прорастания в прямую кишку или мочевой пузырь. Современный высокопольный (не >1,5 тесла) томограф — это прекрасная машина для получения послойных снимков органов малого таза, на которых видны все анатомические подробности.
Правильно установленная стадия рака шейки матки влияет на метод лечения! Хирургу-онкологу важно знать размеры опухоли, ее положение, отношение к окружающим органам. Если стадия поставлена неверно, есть большой риск рецидива после операции.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Обязательное условие правильной диагностики рака шейки матки на МРТ — это хорошие глаза врача-рентгенолога. Чтобы сделать правильное заключение по снимкам МРТ, врач должен хорошо знать все особенности диагностики органов малого таза, вплотную заниматься этой проблемой. К сожалению, не все врачи хорошо владеют диагностикой рака шейки матки с помощью МРТ и могут неправильно интерпретировать снимки.
Поэтому, если Вы прошли МРТ малого таза, советуем Вам показать снимки врачу-рентгенологу, который имеет хороший опыт в в диагностике заболеваний матки, яичников и других органов женской половой системы. Такую консультацию можно получить в НТРС — Национальной телерадиологической сети. Опытный врач-радиолог НТРС повторно проанализирует Ваши снимки малого таза и подробно укажет в своем заключении следующие особенности:
- Какой размер имеет опухоль?
- Распространяется ли опухоль на тело матки или влагалище?
- Распространяется ли опухоль на окружающую клетчатку? Если да, то насколько?
- Имеется ли прорастание (инвазия) тазовой стенки, мочевого пузыря и прямой кишки?
- Поражены ли лимфатические узлы?
- Поражена ли брюшина, кости и костный мозг?
- Есть ли другие особенности, которые мог пропустить ваш врач?
Помните, что от правильного анализа зависит точность диагноза!
Теперь опытные врачи-диагносты из передовых медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга смогут расшифровать Ваши снимки МРТ и второе мнение по МРТ малого таза в течение 24 часов. Закажите удаленную консультацию по снимку МРТ на сайте rentgen-online.ru и будьте уверены, что Ваш лечащий врач получил полную информацию о Вашем диагнозе.
Рак шейки матки на МРТ, стадия II. Опухоль расположена в шейке матки и распространяется на верхнюю треть влагалища.
Рак шейки матки, стадия IV. Опухоль выходит за пределы шейки матки, прорастает в окружающую клетчатку и прямую кишку.
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Общая информация
Визуальное разрешение контрастности органов и тканей при реконструкции изображений высокой чёткости на сканировании области малого таза имеет решающее значение для своевременной диагностики, контроля хода лечения и диспансерного мониторинга.
В настоящее время МРТ широко используется в рутинной клинической практике муниципальных учреждений здравоохранения и частных диагностических центров. Причина тому – высокая информативность результатов полученных с использованием данного метода, абсолютная безвредность и не инвазивность исследования.
Показания к визуализации органов малого таза могут быть различные жалобы и всевозможные проявления патологических состояний, а так же простое желание пациента «провериться» на предмет скрытых, бессимптомных заболеваний.
Симптомы поражения органов малого таза у мужчин: дизурические проявления, гематурия, боли, температура, рези при мочеиспускании, анурия, задержка мочи, импотенция.
Симптомы поражения органов малого таза у женщин: нарушение цикла, бесплодие, боли, спазмы, кровотечения, температура и выделения.
МРТ может использоваться как метод скрининговой диагностики, а так же метод уточняющий после рекогносцировочной УЗИ диагностики для подтверждения или пересмотра результатов исследования.
МРТ с присущей методу высокой контрастности мягких тканей с высокой степенью точности демонстрирует анатомию органов малого таза, а так же выявляет изменения не свойственные нормальным тканям и позволяет дифференцировать различные патологические процессы в относительно информативностью.
МРТ не заменим для визуализации и точной оценке патологических изменений органов малого таза. К сожалению, КТ не имеет равной по свойствам МРТ тканевой контрастности в мягких тканей, а так же в связи с наличием лучевой нагрузки мало рентабелен для исследования патологических процессов в малом тазу. УЗИ имеет более лучшую тканевую контрастность по сравнению с КТ, но меньшую в сравнении с МРТ. УЗИ успешно применяется для визуализации мягких тканей и органов области малого таза, однако это метод исследования имеет свои ограничения, связанные с наличием жидкости, слабой эхогенности некоторых образований.
В качестве примера и доказательства преимуществ метода МРТ над другими методами визуализации патологически изменений органов малого таза, мы хотим привести соответствующие томограммы с демонстрацией характерных признаков некоторых заболеваний органов малого таза.
Миома матки на УЗИ и на МРТ
Рис.1 МРТ. Субмукозная лейомиома матки (звёздочка) на поперечном срезе, мелкая интрамуральная миома матки (стрелка), матка (отмечена головками стрелки). Рис.2 и 3 УЗИ. Мелкие и крупная миомы матки (для сравнения).
Миома матки на МРТ и УЗИ
Рис.4 и 6 УЗИ – изображения матки. Рис. 5 МРТ: сагиттальная плоскость среза, визуализируется крупный субмукозный неоднородный узел миомы (звездочка), матка в вертикальном расположении, частично сдавливающая мочевой пузырь и вызывающая учащенные позывы к мочеиспусканию.
Миома матки с изгнанием и рак шейки матки Рис.7 Крупная неоднородная узловая масса в полости матки – гигантская миома (отмечена звёздочкой), матка значительно расширена (головки стрелок), а так же имеются несколько наботовых кист шейки матки (стрелки). Рис.8 МРТ — Рак шейки матки с крупных экзофитным компонентом (отмечен белой звёздочкой в области шейки матки) с распространением в полость матки (головки стрелок) и серозометры (отмечен чёрной звёздочкой). Так же хорошо визуализируется прямая кишка и мочевой пузырь. Рис.9 МРТ – сочетание бластомы шейки матки (стрелка) и крупной субсерозной миомы в области дна матки (отмечена головками стрелок), сопровождающихся обструктивной серозометрой (чёрная звёздочка).
МРТ очень хорошо подходит для диагностики патологического увеличения лимфатических узлов паховых областях и в полости малого таза, что встречается при воспалительных инфекционных процессах, метастатическом распространении раковых опухолей, лимфопролиферативных заболеваниях и др.
Увеличенные лимфоузлы в паховой области и в малом тазу
Рис.10,11 и 12 МРТ органов малого таза – двусторонние увеличенные лимфатические узлы в полости малого таза и в паховых областях.
Карциноматоз брюшины (метастазы рака)
Рис. 13 МРТ органов малого таза с поражением брюшины множественными метастазами и асцитом (карциноматоз брюшины – отмечена чёрными звёздочками). Культя шейки матки, оставшаяся после экстирпации матки (отмечена жёлтой головкой стрелки). Рис. 14-15 карциноматоз брюшины с асцитом (отмечен красными звёздочками) на МРТ в режиме Т2 (Рис. 14) и в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира (Рис.15).
Двурогая матка и крипторхизм
Рис 16. МРТ в корональной (фронтальной) проекции демонстрирует аномалию развития матки — «двурогую» матку (отмечена головками стрелок). На рис. 17 так же представлена двурогая матка в поперечной плоскости (чёрная головки стрелки). Рис. 18 определяется гипоплазия правого яичка у мальчика (отмечена головкой стрелки).
Эндометриоидные кисты яичника и наботова киста шейки матки
Рис.19 и 20 МРТ эндометриоидные кисты правого яичника с горизонтальным уровнем седиментации, то есть разделения жидкости на фазы в зависимости от плотности сред (отмечено головками стрелок). Мочевой пузырь (отмечен звёздочкой). Рис. 21 МРТ – доброкачественная Наботова киста шейки матки, весьма частая находка (отмечена головкой стрелки).
Катетер, рак эндометрия и асцит в малом тазу
Рис.22 МРТ – опухоль мочевого пузыря (головка стрелки) и катетер Фолея в полости мочевого пузыря (стрелка). Рис. 23 МРТ — опухоль эндометрия матки (головка стрелки). Рис. 24 МРТ определяет наличие жидкости в полости малого таза (отмечена звёздочками).
Кистозная опухоль яичника
Рис. 24 и 25 МРТ демонстрирует кистозную опухоль — серозную цистаденому (головка стрелки), а так же не изменённый яичник (стрелка). Рис. 26 доброкачественная кистозная опухоль – муцинозная цистаденома (головка стрелки).
Постлучевой фиброз шейки матки, гидрокольпос и рак влагалища
Рис.27 МРТ выявляет изменения в шейке матки в виде фиброза и рубцовых изменений – последствия лучевой терапии рака шейки матки, без признаков продолженного роста и рецидива в указанной области. Рис. 28 МРТ показывает скопление жидкости в области свода влагалища (головки стрелки) и мочевой пузырь (звёздочка). Рис. 29 МРТ шейки матки пораженной раком шейки матки (опухоль отмечена головками стрелок), тело матки с возрастными инволютивными изменениями (стрелка), мочевой пузырь (звёздочка).
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Рис. 30-31 МРТ органов мужского таза демонстрирует существенно увеличенную предстательную железу с потерей дифференцировки центральной и периферической долей (отмечена головками стрелок) и атоничный расширенный мочевой пузырь заполненный большим количеством жидкости (отмеченный звёздочкой), что отражает стеноз уретры. Обратите внимания так же на рис. 32 замечена паховая грыжа (стрелка).
Автор статьи: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович
Список используемой литературы:
- Адамян, Л. В. Проблема эндометриоза у девочек-подростков (обзор литературы) [Текст] / Л.
В. Адамян, Е. В. Сибирская, Н. О. Тарбая // Проблемы репродукции. — 2016. — № 3. — С. 71-76. - Адамян, Л. В. Комплексный подход к диагностике, хирургической коррекции и
реабилитации больных при сочетании аномалий развития матки и влагалища с
эндометриозом [Текст] / Л. В. Адамян, К. Н. Фархат, З. Н. Макиян // Проблемы репродукции. — 2016. — № 3. — С. 84-90. - Лейомиома тела матки у женщин репродуктивного возраста после ранее перенесенной
эмболизации маточных артерий, фокусированной ультразвуковой абляции под
контролем МРТ и миомэктомии: молекулярные, морфологические и клинические
особенности [Текст] / И. Е. Поротикова [и др.] // Проблемы репродукции. — 2016. — № 2. — С.
44-50.