Мрт кишечника и брюшной полости одно и тоже

Опубликовано 09.04.2019 ·
Комментарии: 0

·
На чтение: 7 мин
·
Просмотры:

Post Views:
10 352

Высокоточные исследования позволяют поставить диагноз на ранней стадии заболевания. Открытие ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) существенно расширило диагностические возможности врача. Современный аппарат улавливает мельчайшие изменения клеточной структуры, даже когда пациент не подозревает о болезни. Другое название ЯМР — магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняется МРТ любых частей тела, в том числе МРТ кишечника и желудка.

Принцип действия магнитно-резонансной томографии

Тело человека состоит из бесчисленного множества клеток. Клетки состоят из атомов, наибольшую численность составляют атомы водорода (вода — главный компонент клеток, формула воды — Н2О, Н — это водород). Ядра атомов водорода имеют собственный заряд. Магнитные томографы содержат мощные магниты, создающие интенсивное электромагнитное поле. Попадая в поле, ядра атомов выстраиваются в линейные цепочки. При этом они испускают радиосигнал, улавливаемый датчиками томографа. Сложнейшие программы преобразуют радиочастотные сигналы в изображение. Изображение выводится в трёх плоскостях на экран.

Что видно при исследовании

МРТ чаще используется для визуализации плотных органов — печени, почек, мозга. Полые органы — желудок, кишечник — без дополнительного введения контраста не так хорошо видны. Но при использовании контраста стенка кишечной трубки становится обозримой и доступной для качественной диагностики.
Что показывает МРТ кишечника? Врач даст направление на МРТ брюшной полости, при которой помимо кишечника на снимках будут видны все органы. Отдельно томограмма кишечника не производится. На снимках будут видны послойные изображения всего живота. Срез за срезом аппарат выдаст картину печени, поджелудочной, почек, сосудов, жировой ткани, лимфатической системы, желудка, тонкого и толстого кишечника. При необходимости проверят внутренние половые органы, мочевой пузырь.

Костная ткань не исследуется при помощи МРТ, так как кости содержат мало воды и атомов водорода соответственно.

Когда рекомендуют сделать именно МРТ кишечника

В зависимости от вида предполагаемой болезни магнитно-ядерный резонанс может быть основным или вспомогательным исследованием кишечной трубки.

Диагностика кишечника методом МРТ назначается:

после проведения эндоскопических процедур (осмотр желудка и кишечника изнутри при помощи миниатюрных видеокамер), когда врач хочет составить более полную картину выявленных изменений;
при противопоказании к другим процедурам. Например, пациенту нельзя проводить рентгенологическое исследование из-за превышения допустимой дозы радиации. Или нельзя делать колоноскопию при тяжелом общем состоянии;
как метод контроля за проводимой терапией. МРТ можно проходить часто из-за отсутствия негативного влияния на здоровье;
при подозрении на опухоли, особенно недоступные другим методам диагностики;
при подозрении на кровотечение любых отделов кишечника и желудка;
при аномалиях развития кишечника.

Патологии, выявляемые на МРТ брюшной полости

Томографические снимки дают представление обо всех слоях кишечной стенки, о расположении петель в брюшной полости, о лимфатических и кровеносных сосудах, о нервных сплетениях.
Выявляют такие болезни как:

аномалии развития кишечной трубки: удлинение толстого кишечника – долихоколон, или его части – долихогсигма, боковое выпячивание участка – дивертикул;
воспалительные процессы всего кишечника или какого-то сегмента: колиты язвенные и неязвенные, болезнь Крона;
опухоли любого отдела кишечника. Помимо локализации можно установить состояние окружающих тканей вокруг опухоли, имеется ли прорастание в соседние органы. Оцениваются лимфатические узлы брюшной полости, выявляется наличие или отсутствие метастазов;
полипы, причем заметны даже мельчайшие разрастания слизистой;
кровотечения из сосудов кишечника;
непроходимость кишечника, в том числе закупорку, вызванную инородным предметом;
состояние желчных протоков, в том числе общего желчного, открывающегося в 12-перстную кишку.

Особенно актуально МРТ тонкого кишечника с контрастом, так как другие методы не всегда дают достоверную оценку состояния органа. МРТ толстого кишечника также показывает наличие патологий, но тут в запасе есть другой метод — колоноскопия, которая показывает состояние кишки изнутри.

Контрастная МРТ

Применяют два способа контрастирования: внутривенный и внутриполостной.
При внутривенном методе в сосудистое русло пациента вводят специальное вещество. Препарат распределяется по сосудам, в том числе кровоснабжающим кишечник. Сосудистая сеть опухолей кишечника отчетливо визуализируется на томографических снимках.

Внутриполостной метод подразумевает принятие внутрь около 1,5 литров жидкости. Используют обычную воду с маннитолом или сорбитолом, обеспечивающих длительную задержку в полости кишечника. Жидкость растягивает петли кишечника изнутри.
Гидро МРТ кишечника отчетливо демонстрирует состояние кишечной стенки, неровности, дефекты слизистой.

Противопоказания к МРТ

Так как аппарат создаёт сильное электромагнитное поле, то исследование нельзя проводить при наличии в организме пациента металлов или устройств, которым магнитное поле навредит.

Главным отводом для МРТ являются

кардиостимуляторы любого типа. Работа томографа вызовет нарушение деятельности;
инсулиновая помпа, подающая лекарство. МРТ требует временного снятия устройства;
металлические внутренние ушные импланты;
металлические осколки в теле любой локализации;
некоторые виды искусственных сердечных клапанов, стенты, клипсы сосудов;
установленный аппарат Илизарова при переломах;
стоматологические металлические протезы.

С осторожностью используют МРТ при наличии таких факторов

наличие татуировок металлосодержащими красками, сюда входит и перманентный макияж;
первый триместр беременности. Оценивают возможные риски, так как МРТ более безопасно, чем рентгенография и эндоскопия у беременных;
боязнь закрытых помещений;
выраженное ожирение.

Детский возраст не является ограничением для МРТ. Единственным условием является полная неподвижность ребёнка. Если убеждением достичь не получится, то МРТ проводится под действием лёгкого наркоза.

Контрастная МРТ противопоказана пациентам с непереносимостью контрастного вещества.

Подготовка к МРТ

Кишечник исследуется с помощью гидро-МРТ — перед началом процедуры пациент должен выпить раствор.
Подготовка к МРТ кишечника начинается за несколько дней до обследования.
Прежде всего назначается бесшлаковая диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую, вызывающие газообразование.

Обязательно принимают препараты, ликвидирующие вздутие (эспумизан). Вечером накануне МРТ не ужинают. Обязательно проводят чистку кишечника с помощью солевых растворов. Выпивают 2-4 литра специальных слабительных на основе макрогола (Фортранс, Лавакол). После приёма растворов кишечник освобождается от каловых масс.
МРТ проводится натощак, поэтому утром не завтракают.

Как проходит процедура

Аппараты для ЯМР установлены в центрах или отделениях лучевой диагностики. Пациенту назначается время, когда должен явиться подготовленным. При проведении контрастной МРТ необходимо заранее прибыть на исследование, чтоб выпить раствор. Используется 2% раствор Маннитола или Сорбитола — 1,5-2 л. Врач заранее предупредит, принимается раствор в клинике или дома (предварительно заказывается в аптеке или выдается медицинским персоналом центра). С собой также нужно захватить 2-х литровую ёмкость с негазированной водой и подгузники для взрослых.
В комнате для подготовки пациент оставляет часы, мобильный телефон, украшения, магнитные карты — всё, что может помешать работе магнита. Желательно надеть подгузник, так как во время МРТ шевелиться нельзя, а выпитая жидкость даст о себе знать.
Устанавливают внутривенный катетер для введения контраста. Пациента укладывают животом вниз на подвижную кушетку аппарата. Дают наушники или беруши, так как томограф работает довольно громко. На протяжении всего исследования поддерживается связь с врачом, в случае испуга, плохого самочувствия томография тут же остановится.
Исследование длится около 40 минут.

Ядерно-магнитный резонанс — надёжный, высокоточный, безопасный метод.

Альтернатива

В настоящее время в распоряжении врача находится обширный список приёмов обследования кишечника. Наиболее информативными являются КТ, МРТ и колоноскопия кишечника. Но, к сожалению, „идеального“ метода до сих пор не существует. Все они имеют свои достоинства, недостатки и противопоказания. В случае каждого пациента выбор исследования подбирается индивидуально.

Как лучше проверить кишечник — МРТ или колоноскопия

Часто пациенты спрашивают — можно ли сделать мрт кишечника вместо неприятной колоноскопии? В случае исследования толстого кишечника колоноскопия была и остаётся самым инфрмативным методом исследования, при проведении которого врач-эндоскопист заметит мельчайшие изменения на слизистой кишки (что позволяет распознать болезнь на самой ранней стадии, МРТ этого не „умеет“), возьмёт при необходимости образцы тканей на анализ, удалит полипы непосредственно в момент процедуры. В случае обнаружения злокачественных образований колоноскоп не даст полной информации о размерах образования. В этом случае МРТ выступит как метод дополнительной диагностики и покажет полную картину: на сколько опухоль распространилась внутри тканей, есть ли метастазы. Можно сделать вывод, что в случае скрининга именно толстого кишечника МРТ не сможет полноценно заменить колоноскопию. Если мы говорим об обследовании тонкого кишечника, то колоноскопия тут совершенно бессильна, трубка колоноскопа доходит лишь до конечных отделов толстой кишки. Здесь выбор в пользу МРТ очевиден.

МРТ или КТ кишечника — что лучше

Информативность этих приёмов исследования находится примерно на одном уровне. Оновным недостатком КТ является лучевая нагрузка, т.е на организм действует рентгеновское излучение. Достоинства компютерной томографии в быстроте исследования и стоимости процедуры, которая примерно наполовину дешевле. Подробнее о сравнении этих методов смотрите в видео:

Post Views: 10 352

Источник

Что такое МРТ и как оно проводится

МРТ (магнитно-резонансная томография) имеет основное преимущество над другими методами исследования кишечника – безопасность и безболезненность. Длительность проведения обследования может занимать от 15 до 30 минут. Результаты обычно выдаются на руки сразу же: снимок и заключение специалиста.

Принцип проведения МРТ основан на свойствах магнитного поля влиять на молекулы, из которого состоит человеческий организм. На какой орган направляется их действие, тот и сканируется аппаратом. Выполняется оценка состояния всех мягких тканей: органов, мышц, сухожилий, других. Пациента помещают в закрытый аппарат, его тело фиксируют ремнями для неподвижности, так как этого во многом зависит точность результата.

Затем кабинка заезжает внутрь аппарат и начинается исследование. Томограф работает шумно, звуки разных частот могут быть немного раздражающими для человека. После завершения исследования пациент выезжает, аккуратно поднимается и идет ждать результат. Важно не выполнять сразу резких движений, так как длительное пребывание в состоянии напряжения может спровоцировать ощущение «ватных ног», легкие головокружения.

Показания к проведению

МРТ позволяет получить максимально четкое изображение кишечника, на котором будут видны любые изменения, отклонения от нормы. Полученные снимки можно увеличивать во много раз, рассматривать в разных плоскостях.

Показаниями для МРТ являются:

непроходимость кишечника;
болезнь Крона;
дивертикулы в кишке;
врожденные дефекты органа;
появление новообразований;
травмы кишечника;
язвы в период обострения;
полипы, кровотечения.

МРТ часто назначают в тех случаях, когда УЗИ органов брюшной полости не позволяет поставить точный диагноз или определить все нюансы для тактики лечения. И также исследование может назначаться по ходу лечения или в послеоперационный период для оценки интенсивности выздоровления.

Нюансы исследования кишечника

Современные методики, используемые для диагностики заболеваний прямой и двенадцатиперстной кишки, позволяют выявить причину болевых ощущений в области кишечника, обеспечивая врачей достаточным количеством информации, что дает возможность назначить корректное лечение.

КТ и МРТ предназначены для обследования тонкого и толстого отделов кишечника. Несмотря на высокий уровень информативности ни один из представленных вариантов не может выступать в качестве отдельной методики, на основании которой будет поставлен окончательный диагноз.

Обследование кишечника с помощью МРТ или КТ имеет следующие преимущества:

Достоверная и четкая визуализация мягких тканей. Благодаря возможности использования специальных контрастных веществ можно дать оценку интенсивности процессов кровоснабжения в разных областях желудочно-кишечного тракта.
Отсутствие необходимости в проведении сложной подготовки. Достаточно снять металлические изделия с тела и можно приступать к процедуре.
Безболезненность и абсолютная безопасность. При магнитно-резонансной томографии отсутствует негативное воздействие на организм. Компьютерная томография не рекомендована для частого использования. МРТ позволят получить изображение отдельных тканей в том формате, который нужен для выявления диагностируемой патологии.

Обследование кишечника при помощи магнитно-резонансной томографии не дает возможность определить функциональные расстройства деятельности системы пищеварения, а также определить аутоиммунные заболевания. С помощью данной методики можно выявить только опухоли и язвы, а также состояние кишечных протоков.

Что такое колоноскопия и как она проводится

Колоноскопия, по сравнению с МРТ, более неприятная процедура, во время которой могут возникать дискомфорт и болезненные ощущения. Этот метод диагностики кишечника является более старым, однако, что касается точности полученных результатов, он ничем не уступает исследованию с помощью томографа.

Для осмотра кишечника изнутри используется колоноскоп – аппарат в виде гибкого зонта или шланга, на конце которого расположена камера. После того как зонт вводится в анальное отверстие, на мониторе врач видит реальную картинку того, как выглядит кишечник. Водя аппаратом, можно исследовать разные стороны и части органа, чтобы получить полную информацию.

Введение колоноскопа сопровождается болью не всегда, многое зависит от физиологических особенностей строения анального отверстия и прямой кишки пациента. И также важную роль играет выраженность заболевания, воспалительного процесса, которые обостряют неприятные ощущения. Пациент может попросить врача проводить диагностику либо под анестезией, либо в состоянии медикаментозного сна.

Колоноскопия занимает обычно от 30 минут до 1 часа. Пациент лежит на боку, какую позу нужно занять, объясняет врач перед процедурой. Если требуется расширить изгибы кишечника, чтобы лучше рассмотреть его стенки, в толстую кишку вводят газ. Это происходит безболезненно, но пациент может испытывать ощущение вздутия, распирания живота.

Показания к проведению

Колоноскопия назначается при невозможности установить точный диагноз посредством других методов исследования. Часто показанием к ее проведению являются:

сильные боли в кишечнике;
выделения из анального отверстия с гноем, слизью, кровью;
подозрение на наличие новообразований;
наличие инородных тел в кишечнике;
полипы;
язвенный колит;
болезнь Крона.

Причины назначения

Томографию желудка и кишечника обычно проводят после сдачи всех лабораторных анализов, проведения УЗИ, а иногда и фиброгастроскопии или колоноскопии. Обычно данный метод обследования назначает терапевт, педиатр или гастроэнтеролог. К этому его подталкивают следующие причины:

подозрение на попадание постороннего тела (изготовленного не из металла);
хронические воспалительные процессы в пищеварительной системе (гастриты, энтериты, колиты);
возможность перфорации желудка или кишечника;
признаки наличия активного кровотечения в брюшной полости;
язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстного кишечника;
специфические заболевания пищеварительной системы (болезнь Крона, язвенный колит);
подозрение на добро- или злокачественное новообразование;
возможность развития метастазов опухолей из других локализаций;
наличие врожденных аномалий развития пищеварительного тракта.

Отличия в противопоказаниях

Решая, что лучше, МРТ кишечника или колоноскопия, необходимо учитывать перечень противопоказаний к проведению каждого из методов диагностики. Иногда на выбор той или иной процедуры влияет то, что одна из возможных просто не может выполняться, тогда пациенту приходится выбирать ту, которая разрешена.

Противопоказаниями к проведению МРТ являются:

наличие электронных и магнитных стимуляторов в теле;
беременность в первом триместре;
состояние алкогольного или наркотического опьянения;
неустойчивое психическое состояние.

Противопоказаниями к проведению колоноскопии являются:

множественные операции в области малого таза;
кровотечения;
перитонит;
сердечная недостаточность;
грыжи крупного размера;
заболевания прямой кишки, протекающие с острым воспалением.

Общим противопоказанием, хотя и относительным, для МРТ и колоноскопии является клаустрофобия. Некоторым пациентам удалось побороть боязнь замкнутого пространства, приняв определенные успокоительные препараты, пройдя работу с психотерапевтом.

Особенности подготовки

Подготовка к исследованию кишечника одинаковая как для МРТ, так и для колоноскопии. Основная ее цель заключается в очищении кишечника, чтобы орган лучше визуализировался на снимках. За несколько дней до проведения исследования назначается краткосрочная диета, которая направлено на разгрузку кишечника.

Ее основные правила такие:

исключаются продукты, вызывающие повышенный метеоризм: свежие овощи и фрукты, бобовые, капуста, газированные напитки;
ограничивается употребление тяжелой пищи, рекомендуется употреблять супы на воде, овощи и фрукты в запеченном виде;
нельзя переедать, кушать нужно маленькими порциями;
за сутки до исследования необходимо отказаться от пищи совсем, можно лишь пить воду и слабый чай.

Боитесь колоноскопии?Выход есть!Виртуальная колоноскопия!

Всем доброго времени суток!

Я уже продолжительный период времени страдаю болями в правом подреберье и для исключения проблем с кишечником мне посоветовали сделать колоноскопию.

Про эту процедуру я очень много всего начиталась , наслушалась.В общем страшно было идти.Но тут один доктор мне рассказал, что есть виртуальная колоноскопия.Рассказал про её преимущества и поэтому я решилась именно на виртуальную процедуру.

Виртуальная колоноскопия-

новейший метод исследования кишечника, альтернатива традиционной эндоскопической колоноскопии. Как правило, исследование проводится по назначению врача-проктолога, гастроэнтеролога, хирурга, редко — терапевта. Позволяет осмотреть расположение, анатомические особенности, внутреннюю поверхность, толщину стенки и взаимоотношения с окружающими тканями всего толстого кишечника. Одновременно оценивается состояние паренхиматозных органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, селезенки, почек), лимфатических узлов, крупных сосудов, желудка, желчного пузыря, костей. Исследование информативно для диагностики полипов, дивертикулов, спастического колита, опухолей толстого кишечника. В отличие от эндоскопической колоноскопии и ирригоскопии (контрастирование толстого кишечника бариевой взвесью при помощи контрастной клизмы) КТ-колоноскопия позволяет более точно оценить детали и размеры опухоли, степень вовлечения в процесс окружающих тканей, регионарных лимфатических узлов, печени, костей исследуемого уровня. Гораздо легче переносится, значительно снижен риск перфорирования толстой кишки, но требует тщательной предварительной подготовки кишечника и умеренного раздувания воздухом кишечника как при колоноскопии. Вся процедура занимает около 20 минут. Отрицательным моментом является отсутствие возможности проведения прицельной биопсии.

Город проведения процедуры.Воронеж, ВОРОНЕЖСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО– ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Стоимость.3600 рублей.

Подготовка.

Подготовка к виртуальной колоноскопии такая же как и к обычной:

Бесшлаковая диета
Приём слабительного препарата.

Свой выбор я остановила на препарате мовипреп, так как у этого средства достаточно выпить 2 литра препарата и это не единственный его плюс.

Как происходит процедура?

Вы заходите в комнату, раздеваетесь до трусов.Видите перед собой аппарат.Он представляет собой компьютерный томограф.
Ложитесь на левый бок, вам вкачивают в кишечник воздух с помощью резиновой трубки и груши.Щупают живот,если надо еще подкачтвают воздух.Это единственное неприятное ощущение.
Переворачиваетесь на спину и выполняете простые задачи:»Не дышите, дышите»
Переворачиваетесь на живот и делаете все тоже самое.
В целом процедура длится минут 15-20.
Далее ждете описания и снимков.Это занимает 1-1,5.

Какие преимущества у данного обследования?

цена.Так как правило большинство людей делает колоноскопию под наркозом и ценник такой колоноскопии начинается от 6 тысяч
Кишечник работает в полную силу
Безболезненность процедуры
Помимо кишечника у вас обследуются органы брюшной полости с подробным описанием.Мне такая процедура установила плотность камней в желчном пузыре.
Прекрасная альтернатива колоноскопии , если вам нужно просто наблюдать за поставленным диагнозом
Рекомендуют врачи

Особенности МРТ и колоноскопии

Колоноскопия кишечника – не новый, уже хорошо изученный врачами метод. С 70 годов ХХ века его стали использовать, чтобы осмотреть толстый кишечник на всем его протяжении. При наличии показаний в ходе диагностики выполняются и различные лечебные манипуляции: проведение биопсии, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, удаление доброкачественных опухолей. Процедура осуществляется при помощи специального аппарата – колоноскопа. Он представляет собой гибкую длинную трубку с объективом на конце.

Анатомические особенности толстого кишечника (протяженность около 1,5 м, наличие петель и изгибов), тщательная и малоприятная подготовка к исследованию, дискомфорт и болевые ощущения при проведении процедуры делают колоноскопию сложной и трудоемкой.

Проверить кишечник кроме колоноскопии возможно при помощи капсульной эндоскопии и лучевых методов диагностики:

ирригоскопии – рентгенологического метода, при котором просвет кишечника, как и при исследовании желудка, нужно наполнить контрастным веществом, отлично зарекомендовал себя в этом случае сернокислый барий;
компьютерной томографии;
магнитно-резонансной томографии.

МРТ кишечника – высокоинформативный метод, основанный на применении явления магнитного резонанса. Он лучше компьютерной томографии по качеству изображения, безвреден, так как использует электромагнитное, а не рентгеновское излучение.

Принцип действия резонансной томографии заключается в том, что при помещении человека в мощный источник магнитного поля протоны водорода в теле выпускают радиоволны, которые улавливают специальные датчики. Сигнал перерабатывается компьютером, он создает изображение исследуемого органа. На нем здоровые и измененные заболеванием клетки всегда отличаются. На основании полученных данных врач-диагност составляет заключение о локализации и характере патологических изменений.

Поскольку в исследовании ключевую роль играют атомы водорода, становится ясно, что МРТ кишечника хорошо проводить для органов с большим содержанием воды. К ним относятся головной и спинной мозг, мягкие ткани в составе позвоночника (диски, связки, нервные окончания), крупные суставы. При обследовании ЖКТ петли кишечника (в отличие от желудка, который хорошо виден на томограмме) накладываются друг на друга, что препятствует объективной оценке результатов исследования.

Для данной процедуры используют методику с двойным контрастированием. В течение часа перед МРТ пациенту дают выпить раствор маннитола или сорбитола. Не всасываясь в желудке, он полностью попадает в кишечник и сохраняется там около 2 часов. Благодаря контрасту просвет органа расширяется, лучше визуализируются его стенки.

Во время МРТ кишечника дополнительно вводят внутривенно специальный парамагнетический контраст. Чаще всего используют соли гадолиния, металла группы лантаноидов. Он обладает токсичностью, но в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Внутривенное контрастирование дает возможность оценить характер кровоснабжения кишечника, выявить наличие новообразований, участков ишемии.

Что предпочесть и в каких случаях?

Выбор диагностики зависит от того, насколько он точен, применим ли в данном случае, есть ли к нему противопоказания.

Перечень симптомов, при которых назначают различные инструментальные исследования желудка и кишечника, примерно одинаков:

боли в животе;
изменение характера стула (диарея, запор);
посторонние включения в стуле (слизь, кровь, стеаторея).

Выполнение манипуляций в детском возрасте и на этапе вынашивания

Многих родителей интересует вопрос о том, делают ли МРТ желудка маленьким детям? Данные манипуляции лучше всего проводить детям, чей возраст составляет больше трех лет.
Если малышу меньше трех лет, то ставится наркоз. Данное условие считается обязательным, так как ребенок во время исследования должен быть полностью обездвижен. Но в таких случаях должны быть серьезные показания.

Делают ли МРТ кишечника и желудка беременным женщинам? Да, производить процедуру возможно на сроке с 20 недель. Но стоит перед этим проконсультироваться с доктором.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник