Мрт коленного сустава дешево это что
Оглавление
Введение
Коле́нный сустав, коле́но — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Допускает движения сгибания и разгибания (фронтальная ось) — общий объём движений 150 градусов, а при согнутом положении (вследствие расслабления коллатеральных связок) — и вращение вокруг оси. Общий объём вращений составляет 15 градусов, пассивное вращение — 35 градусов. Связки играют роль ограничения движений сустава.
 |
| МРТ коленного сустава в боковой проекции |
Классификация томографов
Томографы по напряженности создаваемого магнитного поля делятся на:
- Низкопольные — до 0,5 Тесла
- Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла
- Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла
- Сверхвысокопольные — 3 Тесла.
Чем выше напряженность поля, тем выше качество снимка. Обычно достаточно высокое качество снимков обеспечивает напряженность 1,5 Тесла.
По типу томографы делятся на открытые и закрытые.
Вот так выглядит закрытый томограф, он имеет туннель:
 |
| Томограф закрытого типа |
Если пациенту мешает клаустрофобия, чтобы находится в замкнутом пространстве, то можно использовать закрытый томограф с коротким тоннелем или томограф открытого типа:
 |
| МР томограф закрытого типа с коротким туннелем |
 |
| МР томограф открытого типа |
Томограф открытого типа также используется в тех случаях когда диаметр самой широкой части тела не помещается в тоннель, а томографы открытого типа как правило имеют преимущество по допустимому размеру.
Однако томографы открытого типа уступают томографам закрытого типа по величине напряженности магнитного поля и как следствие по качеству снимков.
Показания
Показаниями к МРТ коленного сустава являются:
- Необъяснимая боль в колене;
- Определение состояния после операции;
- Травма;
- Подозрение на перелом;
- Подозрение на артрит;
- Подозрение на наличие выпота в синовиальной сумке;
- Подозрение на опухолевое поражение с внутрисуставным распространением;
- Подозрение на опухоли костей и мягких тканей;
- Исключение компрессии нервов;
- Оценка состояния мениска и связок;
- Оценка повреждений мышц и сухожилий;
- Подозрение на инфекцию;
- Выяснение, нужна ли артроскопия коленного сустава.
Противопоказания
Для проведения МРТ есть абсолютные (проведение диагностики невозможно) и относительные (проведение диагностики невозможно при некоторых условиях) противопоказания.
Абсолютные противопоказания к МРТ:
- Наличие кардиостимулятора;
- Наличие ферромагнитных или электронных имплантов внутреннего или среднего уха;
- Наличие нейростимуляторов;
- Наличие инсулиновых помп;
- Наличие кровоостанавливающих клипс головного мозга;
- Наличие металлических предметов на/в теле, например аппарат Илизарова или имплант из металла из магнит-несовместимых материалов. Если на такие предметы у вас есть документы, разрешающие проведение МРТ, то проведение диагностики возможно.
Относительные противопоказания к МРТ:
- Боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия. Клаустрофобия может помешать в том случае, если обследование проводится на томографе закрытого типа с длинным туннелем. В этом случае можно провести МРТ на томографе открытого типа;
- Невозможность пролежать неподвижно на протяжении всего обследования. В этом случае можно ввести успокоительное или наркоз, в том случае, если нет противопоказаний для приёма этих веществ;
- Вес тела превышающий максимально допустимый у данного томографа. В этом случае нужно поискать томограф с подходящей грузоподъемностью.
- Самое широкое место в теле не проходит в туннель томографа. В этом случае нужно поискать тоннель с большим диаметром, либо обратить внимание на томографы открытого типа, так как у них допустимый размер тела как правило больше, чем у закрытых;
- Первый триместр беременности;
- При МРТ коленного сустава нога помещается в специальную катушку. Если нога в месте колена имеет ширину больше диаметра катушки, например оно распухло, то нужно поискать катушку с большим диаметром или дождаться пока опухоль пройдёт.
 |
| Катушка для МРТ коленного сустава |
Подготовка
Специальной подготовки для проведения МРТ коленного сустава не требуется.
Как проходит процедура
МРТ коленного сустава состоит из трёх этапов: подготовительного, сама процедура и заключительного.
Подготовительный этап:
- Вы уже записались на обследование на определенное время, узнали точно как пройти/проехать к клинике. Подготовили нужные документы. Вам нужно прийти пораньше, чтобы администратор проверил документы и вы подписали договор на оказание услуг. Также на выяснение возможных противопоказаний.
- Если вам требуется МРТ с контрастом, то нужно прийти до начала обследования с учётом времени на выяснение противопоказаний на введение контраста и определения дозы контрастного вещества.
Как проходит процедура МРТ коленного сустава:
- Вы переодеваетесь, снимаете с себя все предметы, содержащие металл.
- Вам провожают к томографу и укладывают на стол.
- Затем стол задвигают в рабочую область томографа и происходит сканирование.
- В случае если томограф закрытого типа, то вам придётся лежать в замкнутом слабо освещенном пространстве. Процедура МРТ сопровождается специфическими звуками, которые издают механизмы томографа. Наберитесь терпения и смелости для всего обследования, вам придётся лежать неподвижно.
Заключительный этап:
- После обследования через некоторое время вам должны выдать снимки на диске и/или плёнке.
- Либо сразу после обследования, либо на следующий рабочий день вам выдадут описание/расшифровку снимков. Описание могут выслать на e-mail.
Длительность процедуры
МРТ одного коленного сустава длиться около 20 минут. Если используется контрастное вещество, то длительность увеличивается еще примерно на 20 минут.
При использовании контраста вам сначала сделают обследование без контраста. Затем введут контраст и сделают обследование еще раз.
Что показывает, результаты
Норма:
- Связки, мениски, сухожилия, кости и суставы нормального размера, формы и местоположения.
- Нет новообразований, таких как опухоли.
- Нет переломов, лишней жидкости или сыпучих накоплений.
- Нет признаков воспаления или инфекции в костях, суставах, мягких тканях.
 |
| МРТ коленного сустава в норме |
Отклонение от нормы:
- Обнаружена травма или переломы костей. МРТ также может показать скопление жидкости, которое может означать наличие инфекции.
- Выпот в синовиальной сумке.
- Компрессия нервов.
- Разрыв связки или мениска.
- Разрыв или утолщение сухожилия.
- Новообразования, такие как опухоли.
- Типичные признаки артрита.
 |
| 36-летняя женщина с разрывом медиального мениска. Сагиттальная МРТ (A: 2D TSE; и B: 3D TSE объемное изотропное турбо-спин-эхо-сканирование [VISTA]) колена с изображением разрыва заднего рога медиального мениска (стрелки). C: Соответствующая артроскопическая корреляция (стрелка). Источник |
Расшифровка, заключение
После МРТ коленного сустава вам кроме снимков на диске и/или плёнке обязательно должны дать расшифровку снимков. Снимки описывает специалист радиолог. Чем выше квалификация радиолога, тем полнее будет информация об обследуемом участке.
Вот так выглядит заключение об МРТ коленного сустава:
 |
| Заключение об МРТ коленного сустава |
С контрастом и без в чем разница
Контрастное вещество — это специальный препарат, который вводится внутривенно, разносится по кровеносной системе и благодаря своим свойствам так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.
Сравните снимки МРТ коленного сустава без контраста — слева и с контрастом — справа:
У контрастного вещества есть противопоказания:
- Беременность;
- Кормление грудью;
- Почечная недостаточность.
МРТ или КТ коленного сустава, что лучше
У МРТ и КТ есть как преимущества так и недостатки относительно друг друга.
В зависимости от цели диагностики доктором назначается либо МРТ либо КТ.
Рассмотрим отличия МРТ от КТ.
Вредность. В основе КТ лежит использование рентгеновского излучения. Если человек получил дозу облучения больше определённого уровня в год, то это может нанести вред организму. Поэтому у КТ есть ограничения по количеству использования. У МРТ такого ограничения нет. Поэтому, если у вас стоит задача диагностировать коленный сустав с помощью МРТ или КТ, и у вас исчерпан лимит получения рентгеновского облучения после КТ, рентгена, флюорографии, то вам можно делать только МРТ.
Возможности метода диагностики. При МРТ на снимках лучше различимы мягкие ткани, при КТ — костная ткань. Например, если у вас задача оценка мышц и сухожилий вокруг коленного сустава, то лучше справиться с задачей МРТ. Если же подозрение на опухоль кости, то с задачей диагностики текущего состояния лучше справится КТ.
КТ позволяет делать 3D модели исследуемой области:
 |
| КТ коленного сустава, 3D модель |
Скорость обследования. КТ имеет преимущество по скорости обследования. Процедура КТ коленного сустава длиться 1 минуту, в отличие от МРТ коленного сустава — 20 минут. Это преимущество важно тогда, когда пациент не может лежать долго в неподвижном состоянии.
МРТ или Рентген коленного сустава, что лучше
Не смотря на то, что МРТ коленного сустава может показаться явно более предпочтительным обследованием, Рентген имеет преимущества.
Рассмотрим преимущества и недостатки обоих видов диагностики.
Качество снимков. МРТ делает снимки послойно и в высоком разрешении. У Рентгена только один слой и качество снимка явно хуже. Кроме того МРТ показывает кроме костей еще и мягкие ткани.
Вредность. В основе работы Рентгена лежит облучение специальным излучением.
Цена. Сделать Рентген по полису ОМС значительно проще, чем МРТ.
Доступность. Аппараты рентгеновской диагностики доступны даже на уровне сельских больниц, а аппарат МРТ может себе позволить далеко не всякая городская больница.
Если у вас такая ситуация, что Рентгена может быть достаточно для диагностики, то воспользуйтесь этим методом, возможно вы сэкономите деньги и время.
УЗИ или МРТ, что лучше?
Ультразвуковое исследование структур коленного сустава и магнитно-резонансное сканирование используют разные технологии воздействия на организм для получения информации. Нельзя однозначно утверждать, что МРТ – хороший метод, а УЗИ – слабый.
Чтобы провести объективное сравнение методов диагностики, необходимо проанализировать ряд технических характеристик и социальных факторов.
1. Способ воздействия на ткани организма. УЗ диагностика производит визуализацию коленного сустава с помощью отражённого ультразвукового сигнала. МР-томограф производит послойное сканирование, вызывая колебания атомов водорода.
2. Качество снимков и информативность исследования. МРТ проекция, выполненная на высокопольном томографе, имеет высокое разрешение и детализацию, позволяет выявить дегенеративные изменения до формирования острых симптомов. Изображение коленного сустава на УЗ аппарате имеет множество артефактов и низкое разрешение, определяет сформированные патологии с ярко выраженной симптоматикой.
3. Безопасность и ограничения. Оба метода являются безопасными, однако у МРТ есть ряд противопоказаний и ограничений. Нельзя применять данную технологию к пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантами, с осторожностью процедуру проводят людям с клаустрофобией и тревожными расстройствами. УЗИ не влияет на работу кардиостимулятора. Для проведения обследования, пациента не нужно помещать в узкую капсулу.
4. Скорость обследования. Ультразвуковая диагностика занимает не больше 5 минут. Для проведения МР-исследований пациенту необходимо пролежать в сканирующей капсуле от 20 минут и более, сохраняя при этом полную неподвижность.
5. Доступность. МР-томографы имеются в крупных диагностических центрах и больничных отделениях регионального назначения, коммерческих центрах и стационарах, следовательно, пройти магнитно-резонансное обследование коленного сустава можно только на их базе. Аппарат для УЗИ имеется в каждой поликлинике. Пройти диагностику можно по месту проживания иили прикрепления.
6. Стоимость. Ультразвуковое исследование коленного сустава включено в список базовых услуг по программе ОМС. Его можно пройти бесплатно. МРТ входит в перечень расширенных исследований для стационарных отделений, только в этом случае страховая компания берёт на себя расходы. В условиях амбулаторного обследования МР-сканирование проводится на платной основе. При этом цена на УЗИ коленного сустава будет в 2-3 раза ниже, чем стоимость исследования на магнитно-резонансном томографе.
Ребёнку
Для проведения МРТ нет противопоказаний по возрасту.
Необходимо, чтобы ребёнок смогу пролежать неподвижно всё время обследования. Если не может, то возможно применение успокоительных веществ или наркоза, что нужно обсуждать с доктором индивидуально.
Также ребёнок может испугаться замкнутого плохо освещенного пространства, если обследование проводится в закрытом томографе. Выход в этой ситуации — это использовать томограф открытого типа, где ребёнок может даже держать за руку родителя.
Для поиска клиник, делающих МРТ детям, воспользуйтесь фильтром «МРТ детям».
 |
| Фильтр «МРТ детям» |
Фото
Посмотрите как выглядит МРТ коленного сустава.
Вот некоторые снимки:
 |
| МРТ коленного сустава в 3-х проекциях |
 |
| МРТ коленного сустава |
 |
| МРТ коленного сустава |
 |
| МРТ коленного сустава с контрастом — справа и без — слева |
|
| МРТ коленного сустава |
МРТ — наиболее точное исследование структуры самого крупного сустава в организме человека — коленного. Показанием для выполнения такого исследования могут быть любые виды боли, отеки, опухоли, дегенеративные заболевания, травмы, а также другие тревожные для пациента состояния сустава.
Колено является самым нагруженным суставом двигательной системы человека. Часто оно подвергается большим перегрузкам в результате занятий спортом или избыточного веса, что может привести к различным повреждениям.
Особенности строения
В связи со своими функциями, а именно, сгибаниями и поворотами, Коленный сустав имеет довольно сложную конструкцию. Он состоит из бедренной и большеберцовой костей, соединение которых усиливает коленная чашечка.
Стабилизирующую функцию выполняют связки: передние и задние крестообразные, поперечная, связанная с менисками, а также боковые — внутренняя и наружная. Кроме того, между костей имеются 2 мениска, внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Они состоят из хрящевой ткани и отвечают за уменьшение трения между бедренной и большеберцовой костью. Их можно назвать своего рода механическим аналогом подшипника, которые, принимают на себя нагрузки и защищают кости от повреждений. Их дисфункция (например, разрыв), может вызвать болезненные недуги костей и проблемы с подвижностью.
Аналогичную роль выполняют суставные хрящи, тревожным может быть потеря упругости (хондромаляция), которая ведет к разрушению хрящевой ткани.
Что показывает МРТ коленного сустава?
МРТ позволяет оценить целостность связок, их положение и указать на возможные повреждения. Суставные хрящи и мениски также подлежат оценке при МРТ исследовании.
Своевременное выявление таких нарушений особенно важно, потому что хрящи не имеют кровеносных сосудов и их полное восстановление в процессе регенерации, в принципе, невозможно.
На снимках МРТ виден также, как правило болезненный, отек костного мозга. Визуализация позволяет врачу определить причину недомогания и назначить адекватное лечение. В видимой зоне, а также за пределами самого сустава, врач, описывающий исследование может наблюдать злокачественные новообразования, как в костях, так и в мягких тканях.
Оценке подлежит также расположенная в колене сесамовидная кость или надколенник. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно определить его расположение, выявить смещение, а также определить угол между осью бедренной кости и направлением связки надколенника.
МРТ колена позволяет обнаружить болезнь Гоффа.
Фото: МРТ томограмма коленного сустава
Показания к проведению МРТ коленного сустава
МРТ применяется в диагностике как заболеваний из круга ревматологии, так и ортопедии. Основная цель его выполнения определить, что является источником боли и ограничения подвижности в коленном суставе.
Самая популярная причина, по которой врач направляет на МРТ – это подозрение на повреждение сустава в результате ушиба.
Одним из более частых травм в области коленного сустава является повреждение мениска, особенно медиального. Это происходит из-за резкого выпрямления согнутого и частично повернутого колена. К характерным симптомам, относятся режущая боль, отек и болезненные щелчки в колене. При этом, примерно у 50-60% пациентов возникает заклинивание коленного сустава. Магнитно-резонансная томография является в данном случае наиболее точным неинвазивным методом диагностики. Позволяет визуализировать повреждение мениска, оценить его степень и тип и выбрать адекватную терапию.
Вторым по частоте видом повреждений являются травматические повреждения связок колена. Они возникают прежде всего у лиц, занимающихся такими видами спорта, как футбол или катание на лыжах. В зависимости от степени повреждения – растяжение, надрыв или полный разрыв, симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Как правило, помимо боли и отеков, появляется нестабильность в коленном суставе и гематома. МРТ в этом случае является рекомендуемым исследованием и позволяет однозначно определить степень повреждения.
МРТ в диагностике ревматологических заболеваний колена
Мрт коленного сустава также находит применение в диагностике ревматологических заболеваний. Благодаря возможности визуализации воспаления синовиальной оболочки, возможна ранняя диагностика и точная клиническая оценка артропатии. Чтобы повысить диагностическую ценность исследования, можно ввести контрастное вещество, которое вызовет усиление сигнала в местах, охваченных активным воспалительным процессом.
МРТ коленного сустава детям
Исследование может быть полезным в диагностике заболеваний колена у детей. С его помощью можно исключить, встречающихся в этой возрастной группе асептический некроз костной и хрящевой ткани, например, болезнь Осгуда-Шляттера, а также опухолевые процессы. Магнитно-резонансная томография также позволяет выявить анатомические дефекты в области колена у ребенка.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.