Мрт коленного сустава норма описание

Введение

Коле́нный сустав, коле́но — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Допускает движения сгибания и разгибания (фронтальная ось) — общий объём движений 150 градусов, а при согнутом положении (вследствие расслабления коллатеральных связок) — и вращение вокруг оси. Общий объём вращений составляет 15 градусов, пассивное вращение — 35 градусов. Связки играют роль ограничения движений сустава.

МРТ коленного сустава в боковой проекции

Классификация томографов

Томографы по напряженности создаваемого магнитного поля делятся на:

Низкопольные — до 0,5 Тесла
Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла
Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла
Сверхвысокопольные — 3 Тесла.

Чем выше напряженность поля, тем выше качество снимка. Обычно достаточно высокое качество снимков обеспечивает напряженность 1,5 Тесла.

По типу томографы делятся на открытые и закрытые.

Вот так выглядит закрытый томограф, он имеет туннель:

Томограф закрытого типа

Если пациенту мешает клаустрофобия, чтобы находится в замкнутом пространстве, то можно использовать закрытый томограф с коротким тоннелем или томограф открытого типа:

МР томограф закрытого типа с коротким туннелем

МР томограф открытого типа

Томограф открытого типа также используется в тех случаях когда диаметр самой широкой части тела не помещается в тоннель, а томографы открытого типа как правило имеют преимущество по допустимому размеру.

Однако томографы открытого типа уступают томографам закрытого типа по величине напряженности магнитного поля и как следствие по качеству снимков.

Показания

Показаниями к МРТ коленного сустава являются:

Необъяснимая боль в колене;
Определение состояния после операции;
Травма;
Подозрение на перелом;
Подозрение на артрит;
Подозрение на наличие выпота в синовиальной сумке;
Подозрение на опухолевое поражение с внутрисуставным распространением;
Подозрение на опухоли костей и мягких тканей;
Исключение компрессии нервов;
Оценка состояния мениска и связок;
Оценка повреждений мышц и сухожилий;
Подозрение на инфекцию;
Выяснение, нужна ли артроскопия коленного сустава.

Противопоказания

Для проведения МРТ есть абсолютные (проведение диагностики невозможно) и относительные (проведение диагностики невозможно при некоторых условиях) противопоказания.

Абсолютные противопоказания к МРТ:

Наличие кардиостимулятора;
Наличие ферромагнитных или электронных имплантов внутреннего или среднего уха;
Наличие нейростимуляторов;
Наличие инсулиновых помп;
Наличие кровоостанавливающих клипс головного мозга;
Наличие металлических предметов на/в теле, например аппарат Илизарова или имплант из металла из магнит-несовместимых материалов. Если на такие предметы у вас есть документы, разрешающие проведение МРТ, то проведение диагностики возможно.

Относительные противопоказания к МРТ:

Боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия. Клаустрофобия может помешать в том случае, если обследование проводится на томографе закрытого типа с длинным туннелем. В этом случае можно провести МРТ на томографе открытого типа;
Невозможность пролежать неподвижно на протяжении всего обследования. В этом случае можно ввести успокоительное или наркоз, в том случае, если нет противопоказаний для приёма этих веществ;
Вес тела превышающий максимально допустимый у данного томографа. В этом случае нужно поискать томограф с подходящей грузоподъемностью.
Самое широкое место в теле не проходит в туннель томографа. В этом случае нужно поискать тоннель с большим диаметром, либо обратить внимание на томографы открытого типа, так как у них допустимый размер тела как правило больше, чем у закрытых;
Первый триместр беременности;
При МРТ коленного сустава нога помещается в специальную катушку. Если нога в месте колена имеет ширину больше диаметра катушки, например оно распухло, то нужно поискать катушку с большим диаметром или дождаться пока опухоль пройдёт.

Катушка для МРТ коленного сустава

Подготовка

Специальной подготовки для проведения МРТ коленного сустава не требуется.

Как проходит процедура

МРТ коленного сустава состоит из трёх этапов: подготовительного, сама процедура и заключительного.

Подготовительный этап:

Вы уже записались на обследование на определенное время, узнали точно как пройти/проехать к клинике. Подготовили нужные документы. Вам нужно прийти пораньше, чтобы администратор проверил документы и вы подписали договор на оказание услуг. Также на выяснение возможных противопоказаний.
Если вам требуется МРТ с контрастом, то нужно прийти до начала обследования с учётом времени на выяснение противопоказаний на введение контраста и определения дозы контрастного вещества.

Как проходит процедура МРТ коленного сустава:

Вы переодеваетесь, снимаете с себя все предметы, содержащие металл.
Вам провожают к томографу и укладывают на стол.
Затем стол задвигают в рабочую область томографа и происходит сканирование.
В случае если томограф закрытого типа, то вам придётся лежать в замкнутом слабо освещенном пространстве. Процедура МРТ сопровождается специфическими звуками, которые издают механизмы томографа. Наберитесь терпения и смелости для всего обследования, вам придётся лежать неподвижно.

Заключительный этап:

После обследования через некоторое время вам должны выдать снимки на диске и/или плёнке.
Либо сразу после обследования, либо на следующий рабочий день вам выдадут описание/расшифровку снимков. Описание могут выслать на e-mail.

Длительность процедуры

МРТ одного коленного сустава длиться около 20 минут. Если используется контрастное вещество, то длительность увеличивается еще примерно на 20 минут.

При использовании контраста вам сначала сделают обследование без контраста. Затем введут контраст и сделают обследование еще раз.

Что показывает, результаты

Норма:

Связки, мениски, сухожилия, кости и суставы нормального размера, формы и местоположения.
Нет новообразований, таких как опухоли.
Нет переломов, лишней жидкости или сыпучих накоплений.
Нет признаков воспаления или инфекции в костях, суставах, мягких тканях.

МРТ коленного сустава в норме

Отклонение от нормы:

Обнаружена травма или переломы костей. МРТ также может показать скопление жидкости, которое может означать наличие инфекции.
Выпот в синовиальной сумке.
Компрессия нервов.
Разрыв связки или мениска.
Разрыв или утолщение сухожилия.
Новообразования, такие как опухоли.
Типичные признаки артрита.

36-летняя женщина с разрывом медиального мениска. Сагиттальная МРТ (A: 2D TSE; и B: 3D TSE объемное изотропное турбо-спин-эхо-сканирование [VISTA]) колена с изображением разрыва заднего рога медиального мениска (стрелки). C: Соответствующая артроскопическая корреляция (стрелка). Источник

Расшифровка, заключение

После МРТ коленного сустава вам кроме снимков на диске и/или плёнке обязательно должны дать расшифровку снимков. Снимки описывает специалист радиолог. Чем выше квалификация радиолога, тем полнее будет информация об обследуемом участке.

Вот так выглядит заключение об МРТ коленного сустава:

Заключение об МРТ коленного сустава

С контрастом и без в чем разница

Контрастное вещество — это специальный препарат, который вводится внутривенно, разносится по кровеносной системе и благодаря своим свойствам так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.

Сравните снимки МРТ коленного сустава без контраста — слева и с контрастом — справа:

У контрастного вещества есть противопоказания:

Беременность;
Кормление грудью;
Почечная недостаточность.

МРТ или КТ коленного сустава, что лучше

У МРТ и КТ есть как преимущества так и недостатки относительно друг друга.

В зависимости от цели диагностики доктором назначается либо МРТ либо КТ.

Рассмотрим отличия МРТ от КТ.

Вредность. В основе КТ лежит использование рентгеновского излучения. Если человек получил дозу облучения больше определённого уровня в год, то это может нанести вред организму. Поэтому у КТ есть ограничения по количеству использования. У МРТ такого ограничения нет. Поэтому, если у вас стоит задача диагностировать коленный сустав с помощью МРТ или КТ, и у вас исчерпан лимит получения рентгеновского облучения после КТ, рентгена, флюорографии, то вам можно делать только МРТ.

Возможности метода диагностики. При МРТ на снимках лучше различимы мягкие ткани, при КТ — костная ткань. Например, если у вас задача оценка мышц и сухожилий вокруг коленного сустава, то лучше справиться с задачей МРТ. Если же подозрение на опухоль кости, то с задачей диагностики текущего состояния лучше справится КТ.

КТ позволяет делать 3D модели исследуемой области:

КТ коленного сустава, 3D модель

Скорость обследования. КТ имеет преимущество по скорости обследования. Процедура КТ коленного сустава длиться 1 минуту, в отличие от МРТ коленного сустава — 20 минут. Это преимущество важно тогда, когда пациент не может лежать долго в неподвижном состоянии.

МРТ или Рентген коленного сустава, что лучше

Не смотря на то, что МРТ коленного сустава может показаться явно более предпочтительным обследованием, Рентген имеет преимущества.

Рассмотрим преимущества и недостатки обоих видов диагностики.

Качество снимков. МРТ делает снимки послойно и в высоком разрешении. У Рентгена только один слой и качество снимка явно хуже. Кроме того МРТ показывает кроме костей еще и мягкие ткани.

Вредность. В основе работы Рентгена лежит облучение специальным излучением.

Цена. Сделать Рентген по полису ОМС значительно проще, чем МРТ.

Доступность. Аппараты рентгеновской диагностики доступны даже на уровне сельских больниц, а аппарат МРТ может себе позволить далеко не всякая городская больница.

Если у вас такая ситуация, что Рентгена может быть достаточно для диагностики, то воспользуйтесь этим методом, возможно вы сэкономите деньги и время.

УЗИ или МРТ, что лучше?

Ультразвуковое исследование структур коленного сустава и магнитно-резонансное сканирование используют разные технологии воздействия на организм для получения информации. Нельзя однозначно утверждать, что МРТ – хороший метод, а УЗИ – слабый.

Чтобы провести объективное сравнение методов диагностики, необходимо проанализировать ряд технических характеристик и социальных факторов.

1. Способ воздействия на ткани организма. УЗ диагностика производит визуализацию коленного сустава с помощью отражённого ультразвукового сигнала. МР-томограф производит послойное сканирование, вызывая колебания атомов водорода.

2. Качество снимков и информативность исследования. МРТ проекция, выполненная на высокопольном томографе, имеет высокое разрешение и детализацию, позволяет выявить дегенеративные изменения до формирования острых симптомов. Изображение коленного сустава на УЗ аппарате имеет множество артефактов и низкое разрешение, определяет сформированные патологии с ярко выраженной симптоматикой.

3. Безопасность и ограничения. Оба метода являются безопасными, однако у МРТ есть ряд противопоказаний и ограничений. Нельзя применять данную технологию к пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантами, с осторожностью процедуру проводят людям с клаустрофобией и тревожными расстройствами. УЗИ не влияет на работу кардиостимулятора. Для проведения обследования, пациента не нужно помещать в узкую капсулу.

4. Скорость обследования. Ультразвуковая диагностика занимает не больше 5 минут. Для проведения МР-исследований пациенту необходимо пролежать в сканирующей капсуле от 20 минут и более, сохраняя при этом полную неподвижность.

5. Доступность. МР-томографы имеются в крупных диагностических центрах и больничных отделениях регионального назначения, коммерческих центрах и стационарах, следовательно, пройти магнитно-резонансное обследование коленного сустава можно только на их базе. Аппарат для УЗИ имеется в каждой поликлинике. Пройти диагностику можно по месту проживания иили прикрепления.

6. Стоимость. Ультразвуковое исследование коленного сустава включено в список базовых услуг по программе ОМС. Его можно пройти бесплатно. МРТ входит в перечень расширенных исследований для стационарных отделений, только в этом случае страховая компания берёт на себя расходы. В условиях амбулаторного обследования МР-сканирование проводится на платной основе. При этом цена на УЗИ коленного сустава будет в 2-3 раза ниже, чем стоимость исследования на магнитно-резонансном томографе.

Ребёнку

Для проведения МРТ нет противопоказаний по возрасту.

Необходимо, чтобы ребёнок смогу пролежать неподвижно всё время обследования. Если не может, то возможно применение успокоительных веществ или наркоза, что нужно обсуждать с доктором индивидуально.

Также ребёнок может испугаться замкнутого плохо освещенного пространства, если обследование проводится в закрытом томографе. Выход в этой ситуации — это использовать томограф открытого типа, где ребёнок может даже держать за руку родителя.

Для поиска клиник, делающих МРТ детям, воспользуйтесь фильтром «МРТ детям».

Фильтр «МРТ детям»

Фото

Посмотрите как выглядит МРТ коленного сустава.

Вот некоторые снимки:

МРТ коленного сустава в 3-х проекциях

МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава с контрастом — справа и без — слева

МРТ коленного сустава

Источник

МРТ отлично зарекомендовала себя в обследовании опорно-двигательного аппарата. Особенно информативной методика оказывается при диагностике травм и повреждений суставов. МРТ колена визуализирует суставную ткань послойно и выявляет даже незначительные патологии локальной области.

Сущность МРТ-обследования

Обследование осуществляется с помощью — томографа. Аппарат имеет вид магнитного тоннеля закрытого типа. Оборудование создаёт радиоволну и магнитное излучение.

После сканирования области коленного сустава на мониторе компьютера отображается электронное изображение, сформированное из волновых колебаний. В целях детализации иногда применяется контрастный препарат. По завершении процедуры врач детально рассматривает сустав и близлежащие структуры в различных проекциях, разрезе.

МРТ колена: подготовка и что покажет диагностика МРТ

Что демонстрирует МРТ-снимок

Рассматриваемый метод диагностирует суставные патологии, любые дефекты мягких тканей. МРТ-оборудование способно подтвердить или исключить развитие опухолевого процесса, метастазирования.

Магнитно-резонансная томография незаменима и при выявлении причины деструктивного, дегенеративно-дистрофического изменения суставной ткани. Если у больного диагностирован бурсит, артрит, подагра и прочие локальные патологии в среднетяжелой или тяжёлой стадии, МРТ является в числе обязательных диагностических процедур.

Что конкретно покажет снимок? Специалист определит кондицию следующих структурных элементов сустава и тканей вблизи него:

хрящевой ткани (трещины, дефектные изменения);
связочного аппарата, сухожилий (повреждения, утолщения);
мениска (разрыв, отрыв, защемление);
мышечного аппарата;
жировой ткани;
кровеносной системы.

МРТ колена: подготовка и что покажет диагностика Разрыв мениска

МРТ-диагностика коленного сустава выявляет и онкологические заболевания, новообразования доброкачественной природы, а также инфекции и воспаления, развивающиеся в локальной области.

Когда нужно обследоваться

Чаще к магнитной томографии прибегают после установления предварительного диагноза. В числе вероятных клинических случаев, требующих результата МРТ, оказываются:

изменения в колене при неудовлетворительном снимке рентгена;
повреждения внутрисуставных связок, мениска, кости;
необходимость предоперационной подготовки в случае разрыва связок, дефекта мениска или
хронической патологии;
проявления воспалительных, дистрофических изменений;
анатомические аномалии;
симптомы развития внутрисуставного новообразования хряща или костной структуры;
проявление настораживающих симптомов, природу которых не удаётся определить с помощью УЗИ и рентгенографии.

Вопрос безопасности процедуры

Поскольку томограф не продуцирует рентгеновское или другое облучение, МРТ считают безопасной диагностической методикой. Не подтверждён факт негативного воздействия магнитного поля на организм человека.

Как часто делают МРТ коленного сустава — ограничений в количестве диагностик нет. Частота исследований определяется доктором и зависит, какое количество томограмм потребуется врачу для постановки диагноза.

МРТ колена: подготовка и что покажет диагностика

Когда МРТ колен делать нельзя

Лист противопоказаний к проведению магнитной томографии колен стандартен и включает следующие пункты:

присутствие металлических несъёмных элементов в теле человека (кардиостимулятор, костные и
зубные протезы, слуховой аппарат, инсулиновые помпы);
клаустрофобия (вероятно применение седативных препаратов);
гиперкинез — невозможность контроля собственного тела;
вес больного более 120 кг (не исключено использование специализированного оборудования);
период вынашивания ребёнка (1 триместр).

МРТ, сопровождающаяся применением контраста, не проводится женщинам при беременности и лактации, а также людям, страдающим почечной недостаточностью.

Подготовка к обследованию

Перед сканированием пациент соблюдает ряд правил:

Уведомить врача об имеющихся ограничениях к проведению исследования. Женщинам репродуктивного возраста необходимо удостовериться в отсутствии беременности.
Больным с почечными болезнями накануне сканирования стоит сдать анализы крови и урины, чтобы исключить развитие почечной недостаточности.
Если ожидает диагностика с контрастом, за сутки до МРТ необходимо пройти аллергическую пробу на контрастный препарат.
Если планируется проведение МРТ-диагностики коленного сустава ребёнку до 7 лет или взрослому, который не сохраняет неподвижность внутри тоннеля, пациенту рекомендовано проконсультироваться с анестезиологом.
В день проведения МРТ не используют косметические средства для тела: они способны искажать результаты диагностики.
Если предусмотрена контрастная томография, за 6 часов до исследования нельзя пить и кушать.
С собой на осмотр рекомендуется взять результаты проведённых УЗИ и рентгена.
Перед МРТ снимают с себя металлические предметы. Мобильный телефон и прочие личные вещи стоит оставить за пределами диагностического кабинета.

Ход обследования

Магнитно-резонансная томография проводится, согласно следующему сценарию:

Больной укладывается на подвижный стол оборудования.
Конечности и голову пациента фиксируют с помощью ремней.
Стол задвигается в магнитный тоннель.
Начинается сканирование — оборудование издаёт шум.
Пациент не испытывает дискомфорта, при необходимости надевает наушники (вставляет беруши), может связаться со специалистом через специально оборудованный микрофон.
После завершения сканирования больной встаёт и покидает кабинет диагностики.

Продолжительность обследования

Обычно МРТ длится около получаса. Иногда обследование продлевается и занимает час (чаще такое наблюдается при использовании контраста). На расшифровку и оформление заключения требуется час.

В сложных клинических случаях, когда возникает необходимость в помощи сторонних специалистов, заключение выдаётся на руки на следующий день. МРТ колена: подготовка и что покажет диагностика

Магнитная томография с применением контраста

Контрастное вещество при МРТ колен необходимо в случае подтверждения развития опухолевых процессов, воспалений, гематом и патологий системы кровообращения. Препарат способствует усилению магнитного резонанса в локальной области. Введённое средство оказывается в кровотоке и после накопления приводит к улучшению видимости и качества снимков.

В роли контраста выступают препараты на базе гадолиния. После прохождения аллергической пробы пациенту (перед помещением внутрь томографа) вводят контраст. Выводится вещество из организма естественным путём через 2 дня после сеанса. МРТ колена: подготовка и что покажет диагностика

Расшифровка результатов

Расшифровкой МРТ-снимков коленного сустава занимается доктор, который в процессе работы применяет специальный атлас, где продемонстрирован вид здорового сустава и представлены варианты отклонений от нормы. Базой для составления атласа МРТ сустава выступают проведённые исследования, операций и артроскопии.

МРТ-диагностика мениска коленного сустава — распространённая процедура. На снимке мениск выступает в виде затемнённой полосы, а дефекты окрашены в белый цвет. Контраст в таком случае не используется.

Разрывы связок и сухожилий, в отличие от дефектов мениска, визуализируются на томограмме не так чётко. МРТ колена: подготовка и что покажет диагностика

Где сделать МРТ колена, сколько это стоит

В большинстве городов и крупных населённых пунктов имеются клиники и медицинские центры, которые располагают соответствующим оборудованием.

МРТ-диагностика колена — недешёвое обследование. Стоимость услуг колеблется от 3 000 до 6 500 рублей. Цена на обследование может разниться и зависит от типа применимого томографа, региона и ценовой политики организации.

По полису ОМС

Имея при себе полис ОМС, который выдаётся в региональном представительстве страхового агентства, МРТ колена проходят на бесплатной основе. В числе только те, кто действительно нуждается в неотложном обследовании. Для подтверждения этого доктору предоставляют данные, которые подтвердят факт невозможности применения более доступной диагностической методики.

После получения полиса больной встаёт на очередь для прохождения МРТ. Для оформления при себе следует иметь:

заключение специалиста;
направление на магнитную томографию;
паспорт;
полис ОМС.

Обычно обследование проводят не позднее, чем через месяц после оформления.

МРТ колена: подготовка и что покажет диагностика

Преимущества методики

Рассматриваемый метод диагностики имеет множество положительных отзывов специалистов. В числе явных преимущественных сторон методики:

высокий показатель информативности: ни один альтернативный вид обследования не гарантирует такого полного, точного и подробного результата;
неинвазивность (не нарушают целостность кожного покрова, брать пункцию);
отсутствие риска инфицирования тканей;
относительно непродолжительный период диагностики;
получение результата уже через час после сканирования;
нет необходимости в предварительной подготовке;
неширокий перечень ограничений к проведению МРТ;
высокая чёткость томограмм
перевод результата на бумажный и электронный носитель;
безопасность для здоровья.

Альтернативные способы диагностики анатомической структуры

Кроме магнитно-резонансной томографии, для определения состояния суставной ткани назначают УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию и МСКТ. Какой из приведённых методов диагностики патологий наиболее информативный?

УЗИ и МРТ: в чём отличие

Сравнение ультразвукового исследования и магнитно резонансной томографии само по себе некорректно, т. к. каждый из методов приемлем при различных обстоятельствах, имеет разные цели.

К УЗИ чаще прибегают на начальном этапе диагностирования, когда намерены оценить мягкие ткани, структуру, показатель толщины сустава. Ультразвуковое исследование не даёт определить объём повреждений, чего не скажешь об МРТ. МРТ колена: подготовка и что покажет диагностика

В каких случаях необходим рентген

Рентгенографию в большинстве назначают при оценки состояния костной ткани, т. е. при переломах. В случаях, когда дефект не удаётся визуализировать на рентгеновском снимке, проводят магнитную томографию. Рентген не позволит полноценно изучить мениски и связочный аппарат сустава в колене.

Чем отличается компьютерная томография от магнитной

МРТ детально демонстрирует мягкие ткани коленного сустава. Этот метод диагностики эффективен и при необходимости определения состояния сухожилий и связок в окружении колена. Костные структуры лучше обследовать, применяя рентгенологический метод — компьютерная томография. Чем отличается МРТ от КТ.

МРТ и МСКТ: в чём основное отличие

Мультиспиральная компьютерная томография — это метод диагностики, который предусматривает сканирование локального сустава рентгеновскими лучами. Полученные результаты поступают на компьютер и после переработки специальной программой получают снимки. Отличие МСКТ от МРТ.
Отличия КТ и МРТ

Таким образом, базовое отличие двух методик состоит в разных видах излучения — рентгеновском и магнитном. МСКТ помогает получить снимки в более тонких срезах, которые могут быть перестроены в трёх плоскостях.

Ответить какая из приведённых выше диагностических процедур лучше, нельзя. Выбор зависит от вида обследуемой ткани, поставленных целях и задачах, имеющихся у пациента противопоказаний. Решение о целесообразности проведения того или иного обследования остаётся за врачом.

Подведём итог

МРТ правого или левого коленного сустава назначается в целях вторичной диагностики анатомических структур. С помощью этого метода выявляются дефекты мышечной ткани, связочного аппарата, сухожилий, жировой ткани, опухоли, гематомы и повреждения кровеносных сосудов вблизи коленного сустава.

Процедура безопасна для здоровья, потому проводится для диагностики ног детей и беременных женщин (во 2 и 3 триместре). В случае применении контрастного средства перечень противопоказаний к проведению МРТ расширяется.

Предварительная подготовка перед сканированием не предусмотрена, сеанс длится в среднем полчаса и не приносит дискомфорта больному. Результат исследования выдаётся через час. В числе преимуществ магнитной томографии: неинвазивность, безопасность, информативность, неширокий перечень противопоказаний.

Видео