Мрт коленный сустав с одной стороны
Магнитно-резонансная томография колена — это современный и безопасный метод, позволяющий получить информацию о состоянии тканей внутри и снаружи проблемного участка. Самая частая цель процедуры — выявить на ранних стадиях заболевания костно-мышечной системы. МРТ коленного сустава считается высокоинформативным видом обследования и назначается людям разного возраста.
Суть метода
Для диагностики используется томограф — прибор, позволяющий выполнить послойное неразрушающее исследование. Благодаря МРТ врачи получают детальную информацию о состоянии мягких тканей, хрящей и костей органа. Метод заключается в следующем:
- магнитное излучение проходит по закрытому участку в виде тоннеля;
- доходя до органа, волны возвращаются обратно;
- на основе колебаний аппарат формирует изображение;
- после окончания процедуры больному выдаётся снимок.
Единица измерения магнитного поля — 1 Тл (Тесла). Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть больной орган в разрезе и в различных проекциях. Для повышения информативности перед процедурой в ткани вводят особое вещество, которое обеспечивает контрастность фотографии.
При этом выявляются патологии, которые невозможно отследить другими методами, в том числе с помощью визуального осмотра.
Возможности диагностики
Возможности диагностики
Пациента с больными суставами на обследование направляют ревматолог, ортопед, артролог или травматолог. По сравнению с рентгенографией, КТ и УЗИ томография даёт более полную картину патологии. При подозрениях на наличие опухолей или метастазов процедуру назначают для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предположение. Стоимость МРТ составляет от 3 тыс. до 7 тыс. рублей, в зависимости от региона и ценовой политики конкретного учреждения.
В запущенных случаях, когда дегенеративные изменения сильно поразили суставы, обследование делается с целью установить причину. Это касается и начальных стадий заболеваний. Помимо этого, МРТ обязательно проводится пациентам, у которых выявлены такие заболевания:
- артрит;
- остеомиелит;
- бурсит;
- артроз;
- подагра.
По окончании исследования в распоряжении врачей оказываются данные обо всех негативных изменениях, произошедших в суставе и вокруг него. Хорошо просматриваются очаги воспаления и их локализация.
Элементы, состояние которых может показать томография:
- кровеносные сосуды;
- мышечная ткань;
- жировая ткань;
- четырёхглавая мышца;
- коллатеральные связки, включая внутреннюю, наружную и крестообразные.
Применение контрастного вещества позволяет выявить разные типы повреждений, включая защемления, отрывы, трещины, разрывы и другие дефекты. Пациент может сам решить, должно ли использоваться контрастное вещество, потому что с ним диагностика обойдётся дороже. Но преимущество такого подхода очевидно: врач получает более детальные, чёткие и понятные данные.
Достоинства методики
Когда речь идёт о проблемах с суставом, МРТ предпочтительнее, чем другие виды диагностики. Процедура отличается высокой точностью и информативностью, при этом она не требует хирургического вмешательства. Для проведения МРТ нет необходимости надрезать ткани или прокалывать стенки сосудов, чтобы взять образцы жидкости. Обследование относится к неинвазивным, а значит, нет риска занести инфекцию. Другие преимущества исследования:
- небольшая продолжительность;
- минимальное количество противопоказаний;
- отсутствие необходимости в сложной подготовке;
- высокая детализация и чёткость изображений;
- присутствие всех данных, которые требуются для точного диагноза;
- возможность перевести данные в электронный вид;
- безопасность;
- возможность применения в детском возрасте.
Показания к проведению
Одно из частых показаний к проведению магнитно-резонансной томографии — подозрение на наличие синовиомы. Это новообразование может локализоваться в разных участках синовиальной оболочки сустава и давать метастазы. Другие показания к МРТ:
- отёчность, дискомфорт в колене неустановленной этиологии;
- перелом кости, если его не удаётся исследовать с помощью рентгенографии;
- травма коленной чашечки;
- защемление сухожилий, нервных окончаний;
- боль в колене;
- первичная опухоль;
- подозрение на метастазы, затрагивающие мягкие ткани и кости;
- нестабильность, блокировка или ограничение подвижности сустава;
- патологические процессы в костной ткани;
- остеомиелит;
- остеоартроз;
- артроз;
- разрыв связок;
- предстоящая операция на связках;
- подтверждение необходимости артроскопии или других хирургических процедур в области колена;
- артрит;
- скопление синовиальной жидкости;
- бурсит;
- киста Бейкера;
- остеохондрит;
- скопление синовиальной жидкости;
- растяжение сухожилий.
Ограничения и противопоказания
Перечень ситуаций, в которых не рекомендуется или нельзя проводить МРТ, довольно обширный. Есть такие ограничения, которые можно обойти, например, применять специальное оборудование. В других случаях требуется временно изменить режим. Пациент может даже не знать, что у него имеется проблема, при которой МРТ не проводят, поэтому первоначально нужно сдать все анализы, назначенные врачом. Распространённые противопоказания и ограничения:
- Наличие в теле пациента сосудистых клипс, металлических пластин, имплантов (в том числе кохлеарного), инсулиновой помпы и других устройств, имплантированных в разные органы. Если есть хотя бы один такой предмет, проводить МРТ анатомии коленного сустава нельзя, потому что металл и магнитные волны взаимно притягиваются, и это может привести к осложнениям.
- Клаустрофобия, психические нарушения, заболевания нервной системы. Пациентам с такими проблемами сложно находиться в закрытом пространстве. Помогает снотворный медикамент, принятый перед процедурой. Альтернативный вариант — проведение обследования на открытом томографе.
- Беременность. Медицина не располагает данными, позволяющими утверждать, что радиоволны и магнитное излучение плохо влияют на плод. Также нет сведений, доказывающих обратное, но лучше не подвергать организм лишнему риску.
- Период грудного вскармливания. Контрастное вещество, вводимое в ткани, может поступать в грудное молоко в небольших дозах. Это представляет опасность для малыша, поэтому за 1−2 дня перед диагностикой следует временно прекратить кормление. Когда его возобновить, подскажет врач.
- Избыточный вес. Стандартный томограф рассчитан на вес до 150 кг. Некоторые клиники располагают оборудованием, позволяющим диагностировать людей весом до 250 кг.
- Психические заболевания, сопровождающиеся приёмом медикаментов. Пациенту с такой патологией незадолго до диагностики дают седативное средство.
Подготовка к обследованию
Ознакомиться с тем, как проходит и что показывает МРТ коленного сустава, желательно заранее. Когда человек понимает, с чем придётся столкнуться, меньше вероятность, что в самый ответственный момент он начнёт нервничать или бояться. Как подготовиться к процедуре:
- в течение суток соблюдать определённую диету, употребляя в пищу то, что разрешит доктор;
- утром можно съесть лёгкий завтрак;
- перед входом в кабинет, где располагается оборудование, следует снять с себя очки, украшения и металлические аксессуары;
- снять одежду, на которой есть металлические застёжки или фурнитура;
- если есть электронное устройство, его нужно оставить за пределами кабинета.
В целях безопасности некоторые поликлиники снабжают пациентов одноразовой одеждой, предназначенной специально для МРТ.
В кабинете доктор задаёт ряд вопросов, выясняя следующее:
- требуется ли приём седативных средств;
- какой вес пациента;
- страдает ли он клаустрофобией.
Детям обычно дают снотворный препарат, потому что иначе проводить диагностику будет сложно. В силу особенностей психики даже здоровым детям сложно оставаться без движения в течение получаса, а для обследования нужно, чтобы сустав был абсолютно неподвижным.
В кабинете находятся врач и ассистент. Пациенту объясняют, как всё будет происходить и каким образом нужно себя вести во время диагностики. Затем лаборант спрашивает, всё ли человек понял, и ещё раз уточняет, нет ли на теле или одежде металлических предметов.
Порядок процедуры
Порядок процедуры
Пациент укладывается на ровную горизонтальную платформу, после чего доктор фиксирует колено. МРТ правого и левого суставов делают на открытом или закрытом томографе. Чаще используется закрытый, но если у больного клаустрофобия или другие особенности, тогда используют открытый аппарат.
В то время, пока сканируется сустав, оборудование издаёт довольно громкие звуки. Это не должно стать поводом для страха или паники. В некоторых учреждениях людям дают специальный наушники, благодаря которым человек чувствует себя спокойно. Сколько длится МРТ коленного сустава, зависит от того, вводится ли красящее вещество. Без него диагностика больного органа у взрослого занимает немного времени — до 30 минут. Если колено обследуется с предварительным введением контрастного вещества, процедура удлиняется до 1.5 часов.
Расшифровка заключения
После окончания обследования специалист выдаёт заключение. В зависимости от условий работы конкретного учреждения этот документ могут отдать на руки сразу или в другой день. Запись может быть сохранена на цифровой носитель, если этого пожелает пациент или таково требование лечащего врача, причём за данную услугу может взиматься дополнительная плата. С заключением необходимо отправиться к лечащему врачу, который займётся расшифровкой.
Данная методика позволяет выявить проблему на ранней стадии, когда пациент ощущает не боль, а только дискомфорт.
Также она незаменима в запущенных случаях, когда УЗИ не способно дать полную картину. Высокая цена процедуры — единственный недостаток, но иногда только МРТ позволяет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.
Учреждений, где можно сделать МРТ коленного сустава, довольно много. Обычно они находятся в краевых и областных центрах, а также в некоторых городах районного значения. Это диагностические и медицинские центры, которые могут функционировать при поликлиниках или как отдельные организации. Поскольку цены везде различаются, лучше позвонить во все близлежащие учреждения и уточнить информацию.
Первый раз в жизни прошёл МРТ колена. Когда тренировался, повредил связки, поэтому пришлось идти в поликлинику. Очень не люблю всякие процедуры, но когда колено болит так, что невозможно ходить, выбора нет. На удивление, всё обследование заняло 25 минут. Ассистент подсказал, как правильно расположиться, доктор выдал обстоятельное заключение и провёл со мной беседу о нагрузках.
Михаил, г. Пенза
Расскажу о том, как я попала на МРТ. Однажды встала со стула, и тут ногу пронзила такая боль, что я закричала. К вечеру не стало лучше, и на другой день я кое-как поплелась к терапевту. Она направил к ортопеду, а тот предложил пройти МРТ бесплатно, но с условием, что придётся подождать 2 месяца. Я решила, что не смогу столько вытерпеть. Пошла на платное обследование. Оно обошлось мне в 3800 рублей. Выдали снимки, где наглядно всё показано, теперь с ними снова пойду к ортопеду. Предлагали ещё перевести данные в цифровой вид, но я решила, что изображения будут нагляднее. К тому же доктор сказал, что нужны именно снимки.
Валентина, г. Ярославль
Я проходила МРТ колена и с уверенностью заявляю, что в процедуре нет ничего страшного. Сначала боялась, что придётся вместе с кушеткой въезжать в тоннель, но оказалось, всё не так: когда обследуется колено, в тоннель помещают только ногу. Правда, в процессе аппарат издавал громкие звуки, так что стало не по себе, не помогли даже наушники.
Евгения, г. Таганрог
МРТ сустава – безопасная и эффективная методика обследования пациента. Томография послойно визуализирует ткани в области колена, что позволяет оценить строение сустава и окружающих его тканей и обнаружить признаки патологий.
1. МРТ коленного сустава
При помощи магнитной томографии можно установить причины появления неприятных симптомов: боли, дискомфорта, припухлости.
Часто поводом для проведения исследования становится ограничение подвижности в суставе, а также обнаружение подозрительных новообразований в данной области.
2. Показания к проведению томографии коленного сустава
Показания к проведению МРТ колена можно разделить на несколько групп. Наиболее часто исследование проводится, если есть подозрение на поражение сустава:
- Дегенеративный остеохондроз;
- Артриты и артрозы;
- Разрывы коленных связок;
- Инфекционные поражения;
- Возникновение механических признаков повреждения сустава (хруст, щелканье, блокада движения);
- Хондромаляция;
- Остеохондрит (болезнь Кенига).
К другим показаниям можно отнести:
- Болезни менисков колена (разрывы, кисты, дисковидные деформации);
- Патологии костного мозга (стресс-переломы, асептический некроз, отек костного мозга;
- Сосудистые заболевания (аневризма, стеноз или окклюзия артерий в области колена);
- Миопатии (болезни мышц);
- Тендопатии (полные или частичные разрывы сухожилий, воспалительные процессы – тендиниты);
- Повреждения синовиальной оболочки (подколенные кисты, бурсит, синовит);
- Аномалии развития тканей в области коленного сустава (дисплазия, болезнь Блаунта);
- Новообразования в костях, мягких тканях и суставном комплексе.
Поводом для назначения МРТ колена могут быть также травмы данной области (переломы или вывихи).
3. Противопоказания
Противопоказания к проведению МРТ делятся на абсолютные и относительные.
3.1. Абсолютные
К абсолютным противопоказаниям относится наличие в теле любых металлосодержащих элементов.
Это могут быть:
- Пулевые осколки, дробь и другие инородные тела;
- Инсулиновые помпы;
- Имплантированные слуховые аппараты;
- Кардиостимуляторы;
- Клипсы на сосудах;
- Металлосодержащие протезы клапанов сердца.
3.2. Относительные
В группу относительных противопоказаний входят следующие состояния:
- Гиперкинетические состояния (например, болезнь Паркинсона);
- Эпилепсия;
- Беременность, особенно на 1 триместре;
- Клаустрофобия;
- Психические расстройства.
Нельзя проводить МРТ пациентам с весом, превышающим 150 кг. Это связано с тем, что сам аппарат для томографии не рассчитан на больший вес.
Пример МРТ-снимка коленного сустава
4. Что показывает МРТ колена?
МРТ коленного сустава проводится, когда необходимо:
- Определить причину необъяснимого болевого синдрома или появления патологической подвижности;
- Выявить изменения строения коленного сустава и окружающих его мягких тканей;
- Поставить диагноз в случае неэффективности других методов исследования;
- Принять решение о необходимости проведения артроскопии.
Методика МРТ позволяет с большой точностью визуализировать мягкие ткани и костные образования коленного сустава.
4.1. Нормальная картина МРТ
На МРТ здорового колена можно увидеть:
- Кости – элементы, которые лучше всего визуализируются на снимке благодаря прочной структуре;
- Связки – плотные образования, фиксирующие отдельные элементы сустава;
- Коленные мениски – прослойки из хрящевой ткани, которые расположены на поверхности костей;
- Сухожилия – соединительнотканные структуры, с помощью которых мышцы крепятся к костям.
Размер коленного сустава соответствует норме, нет деформации или смещения.
4.2. Патологические изменения
На МРТ коленного сустава можно выявить признаки ряда патологических процессов.
Повреждения костей
С помощью МРТ можно:
- Диагностировать переломы костей;
- Оценить его характер (есть ли смещение, насколько оно выражено);
- Проконтролировать процесс срастания костей.
Методика также позволяет обнаружить признаки повреждения костного мозга, которые на снимке будут определяться как отек тканей.
Повреждения связок и сухожилий
МРТ – это незаменимый способ диагностики разрывов связок и сухожилий. Благодаря послойной визуализации на снимке можно определить местоположение разрыва, оценить, полный он или частичный.
Повреждения сустава
При исследовании коленного сустава с помощью томографии можно обнаружить симптомы артрита. В его основе лежит воспалительный процесс, поэтому на снимке можно обнаружить признаки инфекции – отечность тканей, смещение внутрисуставных структур.
Скопление жидкости в полости сустава может привести к тому, что изменяются его нормальные размеры и форма. Все эти признаки отчетливо видны на МРТ.
Другое заболевание сустава – артроз – также имеет свои характерные симптомы:
- Дегенерация суставных поверхностей, их деформация;
- Изменение структуры связок – симптомы лигаментоза;
- Истончение мягких тканей, окружающих сустав;
- Скопление жидкости вокруг мышечных волокон;
- Повреждения менисков сустава.
При тяжелом течении заболевания возможно возникновение дегенерации мышечных сухожилий.
5. Что показывает МРТ с контрастом?
Методика МРТ колена с контрастом применяется для исследования вен и артерий, расположенных в тканях колена. Использование контраста необходимо при выявлении сосудистых заболеваний. Методика может выявить наличие:
- Окклюзий;
- Тромбозов;
- Варикозных расширений;
- Атеросклеротических изменений.
Показанием к применению контраста считается также подозрение на новообразования в костях, тканях сустава или мышцах. МРТ позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. Для этого нужно обратить внимание на следующие признаки:
- Характер роста. Злокачественная опухоль во время роста повреждает окружающие ткани, приводя к их деструкции. Доброкачественное образование всего лишь раздвигает окружающие ее клеточные элементы.
- Интенсивность кровоснабжения. Злокачественные новообразования характеризуются хорошо развитой сосудистой сетью, которая представлена извитыми, патологическими измененными сосудами. Эта особенность заметна только при проведении МРТ с контрастом. У доброкачественных опухолей нарушения строения сосудов на снимке не выявляются.
- Скорость роста. Если проводить томографию несколько раз, чтобы отследить развитие опухоли в динамике, то будет заметно, что злокачественное образование имеет очень быстрый рост. Доброкачественная опухоль развивается сравнительно медленно, потому имеет более низкий риск для пациента.
Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований очень важна, так как каждый тип опухоли имеет свой тип лечения и соответствующий прогноз для пациента. Таким образом, исследование колена с помощью магнитной томографии позволяет выявить целый ряд патологий и точно подтвердить диагноз пациенту. МРТ является дополнительным методом обследования больного, который обладает высокой точностью и эффективностью.
Коленный сустав очень уязвим. Ему приходится выдерживать значительные динамические нагрузки. Болевой синдром в коленях беспокоит многих людей, но чаще всего с ним сталкиваются спортсмены и люди преклонного возраста. Иногда для выяснения причины появления болей и хромоты не обойтись без МРТ коленного сустава. Поэтому пациенты хотят знать, что такое МРТ коленного сустава и как его делают.
Этот вид диагностики сейчас очень популярен и его можно пройти во многих медицинских центрах. Некоторых, безусловно, останавливает цена процедуры. Но многие клиники сейчас практикуют выполнение МРТ ночью. В это непопулярное время процедура стоит, как правило, дешевле.
Показания
МРТ колена назначается в таких случаях:
- повреждения амортизаторов коленного сустава, хрящевой ткани и тяжей, соединяющих кости;
- полное или частичное нарушение целостности кости, которое не видно на рентгене;
- травмы надколенника или хронические боли в нем;
- анатомические повреждения суставов (остеоартроз, артрит);
- разрывы и растяжения сухожилий и связок на фоне занятий спортом;
- болевой синдром в коленном суставе неясной этиологии;
- уменьшение подвижности сустава;
- гнойно-некротические процессы;
- гемартроз (скапливание крови в суставе);
- воспаление синовиальной сумки с чрезмерным образованием и накоплением в ее полости жидкости (экссудата);
- отсутствие стабильности в коленном суставе;
- грыжа в области колена (киста Бейкера);
- подготовка к хирургическому вмешательству на колене;
- контроль лечебного процесса.
Основные показания для проведения магнитно-резонансной томографии коленного сустава с контрастом — это выявление первичных онкопатологий и метастазов. Мениск представляет собой тонкую хрящевую прокладку, напоминающая полумесяц, которая выполняет роль амортизатора, а также он стабилизирует коленный сустав.
На снимке МРТ коленного сустава у мениска с патологией отсутствуют четкие контуры
Особенности метода
Магнитно-резонансное сканирование осуществляется за счет воздействия сильного магнитного поля на проблемную область. В результате атомы водорода, имеющиеся во многих структурах организма, дают электромагнитный отклик. Полученную информацию обрабатывают с помощью компьютерных программ и получают МР-снимок высокого качества.
Снимки МРТ колена могут показать состояние таких структур:
- соединительно-тканные эластичные и коллагеновые волокна;
- костная ткань;
- соединительная ткань без нервов и сосудов (хрящ);
- волокнистый хрящ (мениск).
Что показывает МРТ коленного сустава? Очень многое – это нарушения целостности или дефекты определенных структур сустава (перелом, трещина, ушиб, растяжение, разрыв и любые другие незначительные повреждения), а также новообразования, воспалительные и инфекционные процессы. Такое обследование позволяют врачу поставить точный диагноз, понять с чем ему придется столкнуться во время операции и оценить насколько хорошо сустав реагирует на проводимое лечение.
Противопоказания
Обследование с помощью МРТ не проводится в таких случаях: наличие в теле пациента кардиостимуляторов, сосудистых зажимов, спиц, фиксирующих кости, помпы для подачи инсулина, татуировки, сделанные красками, содержащими металл, первые 3 месяца вынашивания ребенка, имплантированный сердечный клапан, пациент с избыточной массой тела (более 120-130 кг).
Процедура с контрастированием противопоказана таким больным: женщинам на любом сроке беременности или в период кормления грудью, при повышенной чувствительности к контрастному препарату, при выраженных нарушений в работе почек.
При некоторых сложных заболеваниях без МРТ колена с контрастом не обойтись даже в период грудного вскармливания. В таком случае мамочка должна за два дня до намеченного обследования сцеживать молоко и хранить его в холодильнике, чтобы на протяжении 2 дней после МРТ с контрастным препаратом кормить ребенка собранным молоком. А к естественному грудному вскармливанию можно будет вернуться через 48 часов после обследования.
Проведение процедуры
Как проходит МРТ коленного сустава? Схема проведения очень похожа, как при выполнении любой магнитной резонансной томографии. Но преимущество этого типа исследования заключается в том, что оно может проходить в аппаратах открытого или закрытого типа.
Если установлен искусственный сустав левого колена, то МРТ правого коленного сустава разрешается выполнять
Перед началом обследования пациенту предложат переодеться в больничную одежду. Но можно оставаться и в своей, если на ней нет металлической фурнитуры. Все лишние предметы также придется оставить за пределами диагностического кабинета. Если у пациента подвижная психика, то ему предлагают седативные средства. Если обследование проводится детям, то лучше его выполнять под наркозом.
Пациент размещается на подвижном столе, который затем загоняют внутрь томографа закрытого типа или располагают рядом с источником магнитного поля в аппаратах открытого типа. В процессе сканирования больной может почувствовать прилив тепла или покалывания в районе патологического сустава, которое самостоятельно проходит после окончания исследования.
Сколько по времени делается процедура, зависит от преследуемых целей, которые были поставлены перед диагностом. В среднем МРТ коленного сустава занимает от 30 минут до 1 часа. А затем еще столько же времени, а может и больше займет расшифровка результатов.
Современная диагностика суставов не требует полной неподвижности в процессе сканирования. Во время прохождения МРТ колена больным разрешают читать, смотреть телевизор или общаться с родственниками.
Сравнение методов
В современной медицине существует четыре основные метода исследования колена:
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование (УЗИ).
КТ лучше проводить для визуализации костных структур, а МРТ и УЗИ для обследования мягких тканей. Поскольку коленный сустав состоит как из костей, так и из мягких тканей, то может понадобиться комплексное обследование, которое будет включать сразу несколько процедур.
Выбор диагностического метода зависит от сегмента сустава, который затронут патологическим процессом. Выделить один универсальный метод, которому под силу изучить все участки коленного сустава довольно сложно. У каждого типа диагностики имеются свои слабые и сильные стороны.
Расшифровка
МРТ коленного сустава на фото, как правило, содержит сложную конфигурацию суставных элементов, а также большое разнообразие тканевых структур. Поэтому расшифровкой результатов должен заниматься только опытный специалист. Описание результатов проводят с использованием специальных схем и протоколов. На это может уйти несколько часов. В письменном заключении, которое выдается на руки больном, врач отмечает:
- состояние хрящевой ткани, тяжей, соединяющих кости и мениска;
- состояние кровеносных сосудов;
- изменения, связанные с нарушением обмена веществ и разрушением тканей;
- объем суставного экссудата;
- доброкачественные и злокачественные новообразования.
Кроме того, больному отдают снимки и видео на цифровом носителе
Разобравшись в том, как делают МРТ коленного сустава, многие пациенты более охотно соглашаются на эту процедуру. Томографы открытого типа позволяют больным проходить такое обследование с большим комфортом. А результаты, которые дает магнитно-резонансная томография, оказываются незаменимыми при постановке правильного диагноза.