Мрт крестцового отдела спинной мозг

Инструментальные исследования должны быть информативными, безопасными и иметь мало противопоказаний. При болях в спине, слабости нижних конечностей очень важно точно понимать происходящие в позвоночнике изменения. Ведь сходные симптомы могут вызываться разными заболеваниями, а лечение должно подбираться в соответствии с причиной страдания.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет получить четкие послойные снимки исследуемой области. Врач видит положение и соотношение всех анатомических структур любого размера, имеет возможность оценить степень разрушения или компрессии, определить состояние спинного мозга и его оболочек.

Что такое МРТ, и кому ее делать нельзя

Принцип магнитно-резонансной томографии (МРТ) – влияние магнитного поля на живые клетки. Исследуемая часть тела помещается в область воздействия постоянного и переменного магнитного поля, после чего на нее кратковременно воздействуют радиоволнами. При этом происходит временное и полностью обратимое смещение ядер атомов водорода. Возвращаясь в исходную позицию, они излучают поглощенную энергию, что и фиксируется специальными датчиками. Программа переводит полученные данные в картинку. Так и получаются послойные изображения тканей и органов.

Чем больше жидкости содержится в ткани, тем точнее будет отражена ее структура. Плотные кости видны хуже, чем мягкие органы. Поэтому МРТ не очень информативна при диагностике костных повреждений, но позволяет выявить сопутствующие изменения в окружающих тканях, новообразования и гематомы.

При МРТ не используются какие-либо вредные для человека излучения. Поэтому это исследование безопасно и не имеет ограничений по количеству снимков в год, в отличие от рентгеновской диагностики.

Противопоказания для МРТ пояснично-крестцового отдела связаны с особенностями проведения процедуры. Во время процедуры необходимо лежать неподвижно в достаточно ограниченном пространстве, при этом слышны громкие звуки (гудение, щелчки). Поэтому люди с клаустрофобией, некоторыми психическими и нервными заболеваниями могут иметь сложности при проведении МРТ. Кроме того, если в теле пациента есть вживленные металлоконструкции, датчики и электронные механизмы, МРТ делать нельзя.

Кому требуется

Врач может рекомендовать проведение МРТ пояснично-крестцового отдела, если есть следующие симптомы или состояния:

• боли в пояснице, в том числе отдающие в ягодицу, бедро;

• слабость и онемение в ногах;

• седловидное онемение промежности с нарушением работы мочевого пузыря и прямой кишки;

• ограничение подвижности поясницы, появление деформаций в этой области;

• после недавно перенесенной травмы спины;

• подозрение на наличие метастазов в позвоночник;

• для проведения контрольного исследования после оперативных вмешательств на поясничной области;

• наличие врожденных аномалий развития костно-суставной системы;

• при наличии признаков инфекционно-воспалительных процессов околопозвоночных мягких тканей, оболочек мозга или самого спинного мозга;

• при подозрении на наличие специфических инфекций (нейросифилиса, бруцеллеза, туберкулеза) с поражением спинного мозга и его оболочек, пояснично-крестцового сплетения или периферических нервов.

При направлении на МРТ врач указывает предварительный диагноз. Это необходимо специалисту функциональной диагностики для выбора подходящей программы (режима), определения необходимости использования контраста. Некоторые состояния требуют проведения исследования в 2 режимах (Т1 и Т2), чтобы получить более точное изображение мягких тканей. При самостоятельном обращении пациента в диагностический центр может потребоваться краткая беседа с персоналом для изложения оснований для проведения МРТ.

Что нужно делать при назначении

Никакой подготовки перед проведением обследования не требуется. Не нужно выдерживать диету, очищать кишечник или принимать какие-либо медикаменты. Проведение МРТ не зависит от времени последнего приема пищи.

Необходимо явиться за 10–15 минут до назначенного времени, чтобы иметь возможность спокойно раздеться и оформить необходимые документы.

Как проходит исследование? МРТ проводится в специально оборудованном помещении при помощи томографа. Чаще всего используются аппараты закрытого типа, когда пациент на каталке находится внутри цилиндра. Именно этот момент может быть некомфортен людям с тревожно-фобическими расстройствами. В этом случае стоит найти учереждение, где используется томограф открытого типа.

Перед МРТ необходимо снять украшения, зубные и слуховые протезы, вынуть из карманов все электронные устройства, банковские карты и металлические предметы.

Процедура абсолютно безболезненна. Необходимо неподвижно лежать на спине в течение всей процедуры. Не стоит пугаться громких звуков во время исследования, это является нормальным явлением, о чем пациента предупреждают. Медицинский персонал во время проведения МРТ находится в соседнем помещении, связь поддерживается при помощи громкой связи.

При необходимости проведения МРТ с контрастом специальное стерильное вещество с согласия пациента вводится внутривенно. Оно не содержит йод, не окрашивает кожу или биологические выделения, является не токсичным, но при наличии сенсибилизации в редких случаях может вызвать аллергическую реакцию.

Результат выдается пациенту в тот же день, при этом предоставляется распечатанное заключение со снимками.

Диагностические возможности обследования

При помощи МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника можно выявить:

• врожденные особенности строения позвоночника;

• приобретенные дефекты костей (посттравматические и патологические переломы, смещения и вывихи позвонков и их отростков, нестабильность позвонков, сакрализация или люмбализация позвонков);

•  признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвонков и дугоотростчатых суставов (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), остеопороза;

• изменения межпозвоночных дисков (протрузии, грыжи) с направлением грыжевого выпячивания и его размерами, наличием ущемления корешков спинно-мозговых нервов;

• поражения суставов (при болезни Бехтерева, анкилозирующем спондилоартрите, псориатическом артрите, синдроме Рейно);

• наличие секвестров (выпавших элементов межпозвоночной грыжи) в просвете позвоночного канала;

• доброкачественные и злокачественные опухоли и метастатическое поражение позвонков и окружающих тканей;

• воспаления различного характера в спинном мозге и окружающих его оболочках;

• изменения сосудов, питающих позвоночник и спинной мозг, наличие гемангиом и мальформаций.

В выданном заключении будут описаны выявленные изменения, указана их локализация и размеры, указан диагноз. Следует учитывать, что МРТ не является основанием для назначения определенной терапии. Решение о способе и схеме лечения принимает лечащий врач (невролог, нейрохирург, вертебролог, травматолог, иногда онколог). При этом учитывается клиническая картина, данные осмотра и комплекс обследований, в том числе и МРТ.

Что видно на МРТ

Широко распространенной патологией является боль в нижней части спины. Чаще всего в этом случае выявляются признаки остеохондроза, спондилоартроза и межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

На МРТ при этом определяются нервность и шиповидное разрастание площадок тел позвонков, иногда срастание позвонков (при выраженных идущих навстречу друг другу остеофитах), уменьшение расстояния между позвонками, неровность суставных поверхностей и признаки воспаления в дугоотростчатых суставах.

Изменения межпозвоночных дисков видны как изменение их формы и высоты, эксцентричное положение ядра при сохранении целостности наружной оболочки (протрузия) или выпадение ядра за пределы разрушенной оболочки (грыжа). При проведении МРТ оценивается направление выпячивания грыжи, компрессия и воспаление окружающих тканей (особенно корешков). При дорсальной грыже обязательно определяется, есть ли сдавливание спинного мозга.

Компрессия спинного мозга видна как неровность (вдавливание) его поверхности с признаками изменения нервной ткани в этой области. При этом выявляются ишемические нарушения или в более редких случаях признаки локальной геморрагии. Размягчение спинного мозга называется миеломаляцией. Острая и подострая стадия этого процесса сопровождается отеком, из-за чего участок миеломаляции на МРТ имеет нечеткий контур. В последующем погибшая нервная ткань замещается глией, что меняет картину на получаемом снимке.

При нарушении целостности костей МРТ показывает их смещение, деформацию, изменение контуров. Важно оценить, не является ли перелом позвонка патологическим, то есть возникшим на месте предшествующего изменения кости. Поэтому врач при описании картины МРТ обращает внимание на наличие гемангиом, остеопороза или других аномалий в области повреждения.

Средняя стоимость

МРТ можно пройти по направлению, в этом случае его стоимость полностью возмещается из средств ОМС или ДМС (при наличии соответствующего договора).

МРТ пояснично-крестцового отдела (в том числе с контрастом) можно пройти и по собственной инициативе, с оплатой услуги в соответствии с прейскурантом клиники. Цена на это исследование несколько отличается в разных регионах. Некоторые центры предоставляют возможность пройти обследование по более низкой цене в ночное время.

В Москве МРТ поясничного отдела позвоночника (без контраста) можно пройти по цене от 3200 до 4760 рублей. В Санкт-Петербурге – от 3180 до 4000 рублей. Жители Красноярска могут пройти это обследование, заплатив от 2300 до 3850 рублей, а в Краснодаре это обойдется примерно столько же.

При использовании контраста стоимость исследования повышается в среднем на 1700–2000 рублей.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет быстро и безопасно выявить причину имеющихся симптомов. Высокая разрешающая способность исследования, возможность точной прижизненной визуализации всех структур этой области делает МРТ прекрасным диагностическим инструментом.

В настоящее время МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее передовой и прогрессивной процедурой проведения обследования всех тканей. Магнитно-резонансная диагностика позволяет визуализировать и оценить состояние не только костной ткани, как при рентгенографическом обследовании, но и связки, сухожилия, мышцы, межпозвоночные диски, корешковые нервы и т.д.

МРТ назначается в качестве достоверного способа диагностики состояния позвоночго столба. При первичном обращении врач назначает рентгенографические снимки, по которым может оценить только косвенно состояние межпозвоночных дисков. Если расстояние между соседними телами позвонков сокращено, то можно предполагать протрузии дисков. Установить наличие грыжи межпозвоночного диска с помощью рентгенографического обследования невозможно.

Магнитно-резонансная диагностика является самой результативной на сегодняшний день, поскольку она позволяет выявлять даже незначительные дегенеративные и дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.

Несомненным преимуществом метода является использование в ходе проведения процедуры принципиально нового метода – магнитного излучения, которое в результате столкновения с клетками дает резонансное послойное изображение тканей. Это не причиняет вреда здоровью человека.

Между тем послойные срезы, смоделированные с помощью компьютерной программы в единый образ, позволяют визуализировать целиком корешковый нерв, твердые оболочки спинного мозга, нервные сплетения, тела позвонков, дугообразные и остистые отростки, межпозвоночные диски, их фиброзные кольца и пульпозные диски. С помощью МРТ можно обнаружить грыжи даже минимальных размеров.

Обратите внимание! Оценивать результаты проведенного обследования может только опытный врач вертебролог или невролог. Самостоятельно даже при наличии расшифровки вы вряд ли сможете оценить состояние своего позвоночного столба и окружающих его тканей. Поэтому после проведения обследования обратитесь на прием к специалисту. Он же сможет порекомендовать подходящий способ лечения.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает реальное состояние тканей в режиме реального времени. Резонансные отображения послойных срезов демонстрирует положение дисков и позвонков, их дегенеративные дистрофические изменения (если они есть).

Давайте детально разберемся в том, что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• состояние тел позвонков, в том числе и плотность структуры костной ткани;
• наличие изменений в телах позвонков, образование остеофитов, в том числе и на остистых, дугообразных отростках;
• склерозирование капиллярной сети кровеносных сосудов в толще замыкательной пластинки, которая отделяет фиброзное кольцо от тела позвонка и обеспечивает частичное диффузное питание хрящевой ткани;
• истончение оболочки диска (фиброзного кольца), растрескивание его поверхности, утрату эластичности, образование кальцинатов в местах разрушения;
• уменьшение плотности или массы пульпозного ядра (внутреннего студенистого тела) за счет оттока жидкости к тканям фиброзного кольца, что влечет за собой сокращение высоты и выход за пределы тел позвонков;
• степень натяжения связочного аппарата (продольного длинного и поперечного короткого), что может указывать на степень нестабильности положения тел позвонков, риск развития стеноза спинномозгового канала;
• состояние мышечной ткани в паравертебральной зоне, что позволяет оценить её способность к обеспечению диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• состояние корешковых нервов и степень их компрессии, дегенерации на фоне нарушения трофики, можно увидеть радикулопатии;
• грыжевые выпячивания с определением их точной локализации размера, в том числе и расположенные внутри спинномозгового канала;
• состояние дуральных оболочек спинного мозга, ликвора, мозговых структур.

Все полученные срезы тканей загружаются в специальную компьютерную программу, которая моделирует ткани и отдельные структурные части позвоночго столба.

Для назначения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть ряд показаний. Это обследование рекомендуется в следующих случаях:

• жалобы на боли в этой области;
• присутствие выраженных неврологических симптомов, таких как онемение нижних конечностей, покалывание, ощущение ползающих мурашек, снижение мышечной силы);
• подозрение на остеохондроз, осложнённый протрузией и грыжевым выпячиванием диска;
• состояние после перенесенного травматического воздействия (позволяет исключить компрессионный перелом тела позвонка, оскольчатые травмы остистых и дугообразных отростков, смещение тканей, разрывы и многое другое);
• развитие опухолевого процесса в тканях позвоночника или спинного мозга, в том числе присутствие метастаз;
• нарушение осанки и искривление позвоночника, перекос костей таза;
• разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей, приводящее к деформирующему остеоартрозу;
• нестабильность положения тел позвонков и межпозвоночных дисков, периодическое смещение по типу ретролистеза или антелистеза;
• разрушение межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов;
• нарушение трофики тканей спинного мозга и дуральных оболочек, предположительно связанное с компрессией кровеносных сосудов;
• ревматические поражения позвоночного столба, в том числе болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, полиостеоартроз и т.д.;
• туберкулезное поражение тканей позвоночго столба.

Обследование также может проводиться при других патологиях, которые имитируют клиническую картину пояснично-крестцового остеохондроза. Это воспалительные процессы в брюшной полости, разрушение тазобедренных суставов, синдром «конского хвоста» и грушевидной мышцы, заболевания мочек и мочеотделительной системы.

Обследование по направлению врача проводится за счет средств программы ОМС. Если пациент решит самостоятельно провести данное обследование, то оно будет платным.

Подготовка к процедуре МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Процедура МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может проводиться без специальной подготовки пациента. Она не зависит от времени приема пищи и жидкости, времени суток и других факторов. Специальная подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не требуется.

В ходе проведения обследования доктор может принять решение о том, что есть необходимость введения контрастного вещества. Запись об этом заносится в протокол обследования. Предварительно проводится аллергическая проба, выявляется чувствительность пациента. Это делается для того, чтобы избежать негативных осложнений. Контрастное вещество вводится внутривенно. После его локализации в очаге поражения делаются дополнительные снимки.

Контрастное вещество в случае отсутствия на него аллергической реакции у пациента совершенно безвредно для здоровья. Оно полностью выводится с мочой в течение 24 – 36 часов после введения.

Как проводится МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

А теперь несколько слов о том, как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в современных условиях. Томограф – это аппарат капсульного типа. Внутри него располагается магнит, передающий импульсные сигналы. Под магнитом находится считывающее устройство, принимающее резонансные волны.

Как проходит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• пациенту дают микрофон и наушники – с их помощью у него будет обеспечиваться связь с врачом;
• затем он ложится на специальное устройство, с помощью которого его помещают внутрь томографа;
• обследуемая область должна располагаться под магнитом;
• в течение последующих 30-40 минут нужно постараться не шевелится и дышать ровно и спокойно.

Если ест клаустрофобия, то нужно сообщить заранее доктору. Будут применены седативные препараты, которые позволят успокоится и хорошо перенести процедуру. В ходе работы аппарата периодически могут возникать посторонние звуки. Не нужно этого пугаться.

Перед тем, как будет проводиться МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендуем обсудить все волнующие вопросы с доктором диагностом. Он проконсультирует по поводу вашего поведения и дат необходимые рекомендации.

Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 

Существуют противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые следует учитывать, чтобы не причинить вред своему здоровью. Категорически противопоказано проведение данного обследования у лиц, находящихся в состоянии нервного и психического возбуждения, наркотического или алкогольного опьянения. 

Не рекомендуется выполнять процедуру при наличии серьезных патологий почек, таких как мочекаменная болезнь, поликистоз, амилоидоз. МРТ может спровоцировать обострение патологических процессов.

Другие противопоказания включают в себя:

1. присутствие металлических имплантов и деталей остеосинтеза в организме;
2. наличие у пациента искусственного водителя ритма или кардиостимулятора (процедура может вызвать остановку сердца);
3. беременность на любом сроке;
4. обострение любых психических заболеваний.

Не имеет значения возраст и пол человека, масса его тела. Хотя существуют мифы, что пациентов, которые весят больше 120 кг не обследуют, это совершенная неправда. МРТ можно проводить при наличии вставных зубов и металлических зубных имплантов из титана.

Как выдается результат МРТ?

Результат МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выдается пациенту на руки в виде детальной записи всего ходя обследования на специальном диске. Также могут предоставляться отдельные снимки. Обязательная расшифровка в виде описания врачом, проводившим обследование.

Если МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показало грыжу, то данный факт может быть обозначен как нарушение целостности фиброзного кольца с выпадением части пульпозного ядра. Некоторые доктора пишут прямо, что есть грыжа или грыжевое выпячивание в определённой локализации и размерах.

Не рекомендуется самостоятельно проводить трактование полученных результатов. Обратитесь обязательно к вертебрологу или неврологу. А лечить любые дегенеративные дистрофические изменения в тканях позвончого столба лучше всего в клиниках мануальной терапии. Подыщите такую по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.