Мрт легких с контрастом что это
- Что показывает КТ легких
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
Компьютерная томография легких – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования легких, бронхов, сердца, крупных сосудов грудной полости, который позволяет с высокой степенью вероятности выявить патологические изменения в органах и тканях на самых ранних этапах развития заболевания.
Метод позволяет получить ряд изображений послойного строения органов грудной полости. Толщина таких слоем может составлять порядка 1 мм. Это позволяет выявить даже не большие по объему образования.
Что показывает КТ легких
Метод применяется для выявления следующих видов патологических изменений:
- врожденные особенности развития органов грудной клетки;
- новообразования в легких, органах средостения, костях и мягких тканях грудной клетки;
- увеличение внутригрудных лимфоузлов;
- изменения в легочной ткани (ателектаз, пневмония, туберкулезный очаг и проч.);
- патология плевры;
- аневризма, атеросклеротические изменения в грудном отделе аорты, изменения легочной артерии, верхней полой вены;
- воспаление, закупорка, патологическое расширение бронхов.
Рентгеновская компьютерная томография легких и бронхом может проводиться в двух режимах:
- легочный режим: применяется для изучения состояния бронхов, легочной ткани, междолевых щелей, межсегментарных перегородок, легочных сосудов;
- режим изучения органов средостения: применяется для обследования органов средостения и сосудов грудной полости.
Более информативными метода исследования состояния органов и тканей грудной полости являются спиральная и мультиспиральная компьютерная томография. На томографах этих двух типов можно получать более качественные и детальные двух — и трехмерные изображения отдельных органов и анатомических образований, а доза облучения, которую получает за одно обследование пациент, существенно ниже.
КТ легких с контрастом
Чаще всего обследование выполняется без введения контрастирующего препарата. Контрастное усиление может понадобиться в тех случаях, когда на нативных снимках появляются изменения, характерные для опухоли. Для того, чтобы сделать границы опухоли более четкими, определить размер узла или узлов, выявить, прорастает ли опухоль в расположенные ткани или сосуды, применяется препарат для внутривенного введения на основе йода.
Вводится контраст чаще всего в середине процедуры КТ исследования легких, после того, как будет выполнена серия нативных снимков.
В ответ на введение контрастных препаратов у пациента могут появиться следующие симптомы:
- соленый или металлический привкус во рту;
- приливы тепла или ощущение жара в теле.
Эти реакции не являются угрожаемыми для здоровья пациента, поэтому при их появлении обследование можно продолжать.
Свидетельствуют о развитии аллергической реакции такие симптомы как першение в горле, зуд кожи, появление сыпи, тошнота и рвота, бронхоспазм, падение артериального давления, отек лица, ушей, губ, гортани. При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно обратить на него внимание медперсонала для того, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.
Показания для проведения КТ легких
Получить направление на обследование можно в следующих случаях:
- фистула (ход) между трахеей и пищеводом;
- проведение дифференциальной диагностики туберкулеза, рака, пневмонии;
- наличие изменений на рентгеновских снимках, которые невозможно интерпретировать из-за недостатка данных;
- хронический плеврит с частыми обострениями;
- воспаление легких;
- подозрение на опухоль в легочной ткани, поиск метастазов в грудной клетке, определение стадии и распространенности опухолевого процесса;
- увеличение лимфатических узлов;
- врожденные пороки сердца;
- перикардит;
- диагностика туберкулеза, определение распространенности туберкулезного процесса и его стадии;
- подозрение на аденому бронхов;
- патология сосудов грудной клетки, тромбозы;
- паразитарные поражения тканей легких и грудной стенки;
- дивертикулы пищевода, расширение его просвета;
- диафрагмальные грыжи;
- контроль эффективности лечения после лучевой или химиотерапии;
- подозрение на нарушение целостности стенок легочной артерии, других крупных сосудов;
- травмы грудной клетки и их последствия.
Обычно перед тем, как назначить КТ легких и бронхов, врач направляет пациента на рентгенологическое обследование грудной клетки. В большинстве случаев после выполнения рентгеновского снимка потребность в проведении дальнейшего обследования исчезает. Это следует помнить тем, кто сам заботится о своем здоровье и посещает различные диагностические, лечебные или реабилитационные процедуры. Нет смысла проводить дорогостоящее обследование, когда есть возможность получить нужную информацию более простым и безопасным способом.
Противопоказания для проведения обследования
Все противопоказания для выполнения КТ легких и бронхов делятся на абсолютные и относительные.
К числу абсолютных противопоказаний относятся:
- беременность на любом сроке;
- вес пациента свыше 120 кг.
Относительные противопоказания:
- возраст до 12 лет;
- аллергия на препараты, содержащие йод;
- кормление ребенка грудным молоком;
- хроническая почечная недостаточность;
- миеломная болезнь.
Если обследование планируется проводить с использованием контрастного препарата, то также учитываются:
- беременность и лактация;
- наличие сахарного диабета;
- недостаточность функции почек и печени;
- непереносимость препаратов на основе йода.
Подготовка к компьютерной томографии легких
Подготовка требуется только в том случае, если обследование планируется проводить с применением контрастного препарата. За 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.
Как делают КТ легких
Перед обследованием необходимо будет снять всю одежду и аксессуары, которые имеют металлические застежки или элементы отделки. Это также касается бюстгалтеров у женщин с косточками и металлическими крючками. Любые металлические детали могут оставить тени на снимках и тем самым снизить информативность обследования.
Пациента укладывают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Тело пациента фиксируют при помощи специальных ремней и подушек. Полная неподвижность гарантирует высокое качество снимков. В случае необходимости пациента могут попросить перевернуться на живот или лечь на бок.
Препарат для контрастирования вводится в вену на руке пациента непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования, после того, как будет выполнена серия нативных снимков.
Стол вместе с пациентом задвигается в томограф таким образом, чтобы грудная клетка пациента оказалась на одном уровне с рамой сканера. Рентгенлаборант и прочий медперсонал покидает помещение, в котором находится томограф, так как излучение, исходящее от аппарата, может нанести вред организму. Все то время, пока идет обследование, медперсонал наблюдает за состоянием пациента через специальное окно между двумя смежными помещениями. В случае необходимости с медсестрой можно связаться при помощи двусторонней голосовой связи.
Врач проверяет полученные снимки. Если снимки получились детальными и четкими, то обследование считается оконченным, а результаты процедуры направляются на расшифровку.
Расшифровка полученных данных
Для того чтобы правильно поставить диагноз по полученным при помощи КТ снимкам, необходимо учесть данные обследований, проведенных ранее, диагнозы, которые раньше ставили пациенту, проведенное или проводимое в настоящий момент лечение. Поэтому желательно взять с собой на обследование эпикриз, выписку из поликлинической карты или результаты ранее проведенных обследований.
Занимается расшифровкой врач лучевой диагностики. По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. Описание снимков и заключение специалиста пациент после процедуры получает на руки или на свой электронный ящик.
Как часто можно делать КТ легких
Побочные действия КТ брюшной полости и легких связаны с воздействием на организм пациента двух вредных факторов: рентгеновского излучения и йодсодержащего контрастного препарата.
За одно обследование грудной клетки пациент получает дозу рентгеновского излучения, равную 8 мЗв. Два-три таких обследования в течение короткого времени вполне могут привести к развитию у пациента лучевой болезни, поэтому для процедур компьютерной томографии устанавливаются ограничения по объему и кратности проведения обследований. Препарат для контрастирования может вызвать аллергические реакции и целый ряд других неблагоприятных симптомов. В связи с этим КТ легких и бронхов не назначают бесконтрольно. Для проведения обследования должны быть серьезные показания, а перед назначением КТ желательно выполнить другие, более безопасные обследования.
Диагностика заболевания органов дыхания в обязательном порядке подразумевает прохождение инструментального обследования.
С этой целью пациенту назначается флюорография, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография грудной клетки.
Методы отражают состояние лёгких и бронхов, но информативность снимков отличается. Соглашаясь на процедуры, следует знать сходство и различия каждого способа, список показаний и степень опасности.
Главные отличия
Чтобы понять, что лучше — магнитная или компьютерная томография, требуется разобраться в особенностях каждого метода. Для этого во внимание берут несколько критериев, характеризующих каждый способ исследования:
- Принцип действия — критерий, который часто определяет выбор пациентов в пользу конкретного метода исследования. Главное отличие МРТ — ядерно-магнитный резонанс, на основании которого получаются снимки. Его воздействие на организм безвредно, а вот КТ вызывает облучение, поскольку работает на основе рентгеновских лучей.
- Цель диагностики — показания при обоих методах похожи, но врачи отдают предпочтения в зависимости от конкретного клинического случая. КТ подробнее отображает костные структуры, при исследовании бронхов и сосудов иногда применяется контраст. Магнитно-резонансная томография лучше подходит для изучения мягких тканей, органов брюшной и грудной полости.
- Цена — МРТ вдвое дороже КТ. Это объясняется популярностью магнитной томографии, её безопасностью и высокой стоимостью аппарата.
- Время проведения процедур — здесь выигрывает КТ, на один сеанс затрачивается 5-15 минут. МРТ более продолжительное, исследование в среднем проводится 30 минут. Второй момент — магнитный томограф не могут пройти люди с клаустрофобией из-за страха длительного нахождения в капсуле аппарата.
Отличия КТ и МРТ
Плюсы и минусы каждого метода исследования
О каком методе мы бы не говорили, КТ или МРТ лёгких имеют достоинства и недостатки. Руководствуясь такими критериями, доктор назначает метод исследования в зависимости от предполагаемого заболевания.
Отметим сильные и слабые стороны компьютерной томографии:
- Главное преимущество — получение большого количества снимков в трёх проекциях, которые при помощи программы соединяются в 3D-модель. Доктор изучает исследуемую зону с любой стороны, проникнуть на нужную глубину, окрасить костный канал и посмотреть его топографию.
- Основной недостаток — облучение во время исследования. Это сильно ограничивает количество процедур, дополняет список противопоказаний.
Описанные преимущества дают томографы последнего поколения, делающие МСКТ (мультиспиральные) снимки лёгких, внутренних органов, костей и суставов. Но такие аппараты и сильнее облучают пациента, чем классический рентген.
Приведём плюсы и минусы магнитно-резонансной томографии:
- Преимуществом является польза при диагностике патологии мягких тканей. Большинство изменений наблюдаются на клеточном уровне, что повышает информативность исследования при воспалении. МРТ считается безопасным методом.
- Недостатки — качество изображения снижается при малейших движениях, сокращении стенок органа (сердцебиение, дыхание). Полые структуры на снимках получаются размытые. Процедуры длительные, требуют неподвижности исследуемой зоны в течение 1,5 часов (нельзя кашлять, шевелиться).
Показания к процедурам
Оба метода назначаются для выявления основного заболевания, степени поражения бронхов или лёгких, определения сопутствующих осложнений.
Сначала отметим список для КТ и МРТ — исследования показаны при подозрении на следующие состояния:
- пневмония;
- бронхит;
- плеврит;
- спадение лёгкого;
- образование секвестров;
- наличие в плевральной полости воздуха или жидкости;
- уплотнения в лёгочной ткани;
- аномалии развития лёгких и окружающих тканей;
- онкология.
Когда направляют на МРТ лёгких и бронхов
МРТ — метод диагностики заболеваний дыхательной системы. На снимках отображается бронхиальное дерево, видны воспалительные изменения на ранних стадиях. Исследование также назначается при уплотнениях лёгочной ткани.
Перечислим состояния, когда актуально проведение МРТ:
- бронхит;
- муковисцидоз;
- ателектаз;
- воспаление плевры;
- заболевания лёгочных сосудов;
- дыхательная недостаточность;
- нарушение лёгочного кровообращения;
- утолщение или расширение бронхов;
- опухоли.
Если нет противопоказаний, доктор предложит пройти МРТ. Окончательное решение принимает пациент, поскольку исследование оплачивается дополнительно.
При ограниченном бюджете проводится КТ, в перечисленных случаях может быть менее информативно, но дешевле.
Когда назначается КТ
Компьютерный томограф лучше отображает альвеолярную паренхиму, поэтому назначение актуально при поражении ткани самого лёгкого. На снимках визуализируются кровеносные и лимфатические сосуды.
Перечислим состояния, когда актуально проведение КТ:
- пневмония;
- эмфизема лёгких;
- экссудативный плеврит;
- уплотнения в лёгочной ткани;
- внутренние кровотечения;
- расслоение или утолщение стенок сосудов;
- травмы грудной клетки;
- онкология.
КТ проводится быстрее МРТ, поэтому метод назначается при травмах или скрытых кровотечениях, когда счёт идёт на минуты. При остальных перечисленных состояниях снимки будут информативными и позволят поставить точный диагноз.
Противопоказания
Мы сравнили МРТ и КТ лёгких, отметили сходства и отличия. У обоих методов есть список ограничений, при которых исследование заменяется другим. К таким противопоказаниям относятся:
- психические отклонения — когда больной сопротивляется проведению диагностики;
- беременность — при МРТ это 1 триместр, при КТ ограничения на весь период;
- лактация — лучевая диагностика противопоказана при кормлении грудью;
- детский возраст — не рекомендуется делать снимки до 5 лет, затем процедуры проводятся по показаниям врача;
- сильное ожирение — изображение снимков получается нечёткое.
При выборе конкретного метода доктор берёт во внимание список , которые относятся только к КТ или МРТ. Отметим такие ограничения.
КТ запрещается в следующих случаях:
- приём некоторых лекарств;
- если пациент недавно делал КТ или обычный рентген;
- присутствуют заболевания крови.
МРТ — нельзя назначать при наличии кардиостимуляторов, инсулиновых насосов, металлических имплантатов. С трудом получаются снимки при клаустрофобии и сильном кашле, поскольку во время процедур нужно долго пребывать в неподвижном состоянии в капсуле аппарата.
Цена на процедуры
Средняя стоимость зависит от нескольких факторов, определяющим является рейтинг лечебного учреждения, в котором проводится обследование. Цена на МРТ выше — в среднем составляет 6 тыс. рублей за процедуру, КТ — 3,5 тыс. рублей.
Оба метода подходят для диагностики заболеваний дыхательной системы. МРТ не вредно, информативно при поражении бронхов, в ранний период воспаления и выбирается врачами — реже.
КТ выявляет патологии лёгочной ткани и сосудов, выпоты в плевральную полость, чаще применима для диагностики лёгких.
Видео
МРТ лёгких — методика определения состояния органов дыхания на базе регистрации радиоволн, производимых с помощью колебательных движений атомов водорода под действием магнитных волн.
К магнитно-резонансному обследованию чаще прибегают после проведения рентгена в паре проекций в случаях, когда полученной информации оказывается недостаточно для выявления патологии.
КТ, МРТ и рентгенография лёгких: отличительные черты
В таблице ниже представлены характеристики рассматриваемых диагностических методик, позволяющие сравнить процедуры по принципу действия, области применения и прочим позициям:
Рентген
| Методика | Характеристики |
|---|---|
| Рентген | — базируется на принципе воздействия рентгеновских лучей на исследуемую область — область применения — выявление костных повреждений, диагностика кишечника, лёгких, почек — результат — наслоение разных структур диагностируемой зоны — продолжительность — несколько секунд — небольшая доза облучения (до 15 раз ниже, в сравнении с КТ) — требуется минимум затрат |
| КТ | — принцип работы аналогичен описанному выше — применяется для диагностики костно-суставной системы, органов дыхания, надпочечников — в результате получаются объёмные снимки, которые визуализируют структуру элемента — процедура не проводится будущим мамам и кормящим женщинам |
| МРТ | — базируется на сильном воздействии магнитного поля — не несёт лучевой нагрузки (проводится беременным во 2, 3 триместре и детям) — эффективна при диагностике опухолей, системы кровообращения, позвоночника, головного мозга — проводится сканирование организма в трёх проекциях — в результате получается 3D-снимок |
МРТ
Показания
Выбор в пользу той или иной диагностической процедуры остаётся за специалистом. В качестве ключевых критериев анализа целесообразности проведения МРТ, КТ или рентгена выступают показания к диагностированию.
Когда нужно делать МРТ, и что продемонстрирует снимок
МРТ бронхов и лёгких проводится в следующих клинических случаях:
- дифференциация онкологической патологии средостения, ателектаза;
- оценка состояния функции дыхания;
- сбой в кровообращении органов дыхания;
- хроническая форма плеврита;
- подозрения на онкологию, метастазы;
- увеличение лимфатических узлов в груди;
- послеоперационный или терапевтический контроль;
- подозрения на развитие туберкулёза;
- подготовительный этап операции;
- воспаления, например, при пневмонии.
МРТ снимок
Магнитно-резонансная томография помогает также визуализировать утолщение стенок бронхов, дилатацию центральных органов.
МРТ-диагностика лёгких и бронхов помогает рассмотреть на снимке структурные изменения клеток, состоящих из воды.
Когда отдают предпочтение КТ
Компьютерная диагностика оказывается эффективной в случае выявления следующих недугов:
- лёгочных узлов;
- эмфиземы;
- туберкулёз;
- коронавирус;
- интерстициальной болезни лёгких.
Для КТ характерно лучшее пространственное разрешение, процедура демонстрирует морфологические изменения более подробно, чем магнитная томография.
КТ снимок
Магнитно-резонансный аппарат имеет ограниченное разрешение, по этой причине при необходимости оценки состояния мелких сосудов больному показано прохождение КТ.
Показания к рентгену
Рентгенография или МРТ — нетрадиционное соотношение альтернатив. Обычно выбор делается между рентгеном и КТ органов дыхания. Рентгенографию проводят в качестве первичной диагностической процедуры в целях демонстрации общей клинической картины при подозрении на следующие патологии:
- пневмонию;
- плеврит;
- опухоли;
- бронхит;
- туберкулёз.
Рентген снимок
Если больной жалуется на отдышку, боль в груди, кашель, его сразу отправят на рентген.
Листы противопоказаний
Выбор в пользу той или иной процедуры часто делается на базе имеющихся у пациента противопоказаний. Имеет смысл сравнить перечни ограничений к проведению КТ и МРТ.
В числе общих противопоказаний к проведению рассматриваемых видов диагностик:
- период вынашивания ребёнка, а именно 1 триместр (МРТ без контрастирования можно проводить беременным женщинам во 2, 3 триместре);
- боязнь замкнутого пространства (при возможности применяется альтернативное оборудование);
- детский возраст (возможно применение успокаивающих препаратов для обеспечения неподвижности пациента);
- психические патологии;
- индивидуальные ограничения.
В таблице ниже представлены дифференцированные ограничения к проведению магнитно-резонансной томографии, КТ и рентген лёгких:
| Методика | Противопоказания |
|---|---|
| Рентген | — детям до 15 лет — беременным на протяжении всего срока |
| КТ | — приём лекарств, несовместимых с воздействием рентгеновских лучей — вес больного более 150 кг — нарушения функции кроветворения |
| МРТ | — металлические имплантанты, кардиостимулятор, брекеты, слуховые аппараты и прочие внедрённые элементы из металла — приступы постоянного кашля — масса тела пациента более 120 кг — татуировки на теле больного, имеющие в составе металлические красители |
Достоинства и недостатки методик
В заключительной таблице представлены «обе стороны медали» рассматриваемых типов диагностики органов дыхания. Анализ преимуществ и недостатков каждой из позиций поможет облегчить выбор специалиста и пациента:
| Методика | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|
| Рентгенография | — доступность диагностики — экономичность — относительная безопасность | — вред лучевой нагрузки для беременных и детей — небольшая разрешающая способность (невозможность диагностирования патологии на ранних стадиях развития) — плохая визуализация сосудов, связочного аппарата, нервов и других мягких тканей |
| Компьютерная томография | — результат — 3D-снимок — безболезненность — быстрота сканирования и анализа результатов — высокая точность данных — нет противопоказаний при наличии металлических, электронных элементов в теле человека — эффективность при диагностике костной ткани, кровоизлияний, полых органов | — нет информации о функциональной способности органов — вред для здоровья — нет возможности частого применения — противопоказания к проведению будущим мамам и детям |
| Магнитно-резонансная томография | — высокая точность результата — неинвазивность — эффективность при исследовании головного и спинного мозга, опухолевых процессов — получение детализированного трёхмерного изображения — возможность применения в случае с детьми и беременными — безопасность | — низкая информативность при диагностике полых структур — продолжительность исследования — противопоказания к проведению при наличии металлических и электронных элементов — дороговизна обследования |
Рентген в силу своей невысокой информативности выступает в качестве первичной диагностической меры. При недостаточности информации после проведения рентгенографии назначают КТ или МРТ.
Поскольку лёгкие — это полые органы, при диагностике патологий органов дыхания специалисты становятся на сторону компьютерной томографии. В случае наличия противопоказаний или неоднократности проведения исследования назначается МРТ (с контрастом или без).
Инновационные методики
Обогнать КТ по безопасности способна инновационная методика — томосинтез. Речь идёт о развитии линейной томографии. В процессе диагностики применяется цифровой детектор изображения, который способен делать целую серию снимков в период 11 секунд по мере передвижения источника излучения. Результат — большое количество срезов трёхмерной анатомической структуры за один сеанс.
В случае с томосинтезом пациент получает аналогичную в сравнении с рентгеном дозу излучения — 40-70 мкЗВ. Современное КТ-оборудование даёт дозу в 4000 мкЗВ — это приемлемо в случае проведения однократной диагностики, но слишком много при необходимости повторного сеанса.
Томосинтез скоро в России…
Информативность томосинтеза в отношении КТ составляет 95-97%. Даже не учитывая привилегию в более низкой стоимости исследования, томосинтез является привилегированным вариантом диагностики лёгких при необходимости периодического контроля состояния системы органов, например, при лечении пациентов, страдающих туберкулёзом.
МРТ, КТ, рентген, рентгеноскопия — диагностические методики, которые используются при оценке состояния органов дыхания, однако, различны по информативности, базовому принципу и ряду прочих характеристик. Рентген — первичная мера диагностики.
КТ и магнитная томография помогут разъяснить клиническую картину при недостатке информации рентгенографии, при этом МРТ в отношении диагностирования патологий лёгких, бронхов, трахеи и прочих элементов дыхательной системы уступает КТ.
Отличной альтернативой компьютерной томографии окажется томосинтез — безопасный, информативный, и простой способ контроля состояния лёгких пациента.