Мрт малого таза при миоме матки
Содержание статьи
«Золотым стандартом» диагностики миомы матки считается ультразвуковое исследование. В большинстве случаев УЗИ позволяет с высокой точностью описать размеры, локализацию миоматозных узлов и особенности кровотока в них. Но иногда возможностей ультразвука недостаточно и пациенток с миомой матки направляют на МРТ органов малого маза. Когда необходимо это исследование, в чем его преимущества и как правильно к нему подготовиться?
Показания к МРТ
Обычно при миоме матки к МРТ прибегают тогда, когда УЗИ не дает полной картины заболевания. Например, в следующих случаях.
При крупных размерах матки и миоматозных узлов, когда на УЗИ невозможно их визуализировать.
Если во время УЗИ трудно оценить локализацию отдельных внешних узлов по отношению к матке. Например, при некоторых интралигаментарных узлах (миомах, расположенных в широкой связке матки) или субсерозных миомах на тонком основании (растущих в сторону брюшной полости).
Если возможности УЗИ не позволяют определить, насколько деформирована полость матки при миомах, растущих в ней или в ее сторону (субмукозные миомы или интрамуральные миомы с центрипетальным ростом).
Если необходимо оценить состояние яичников, а из-за крупных размеров матки с помощью УЗИ это сделать невозможно.
При подозрении на сопутствующие гинекологические заболевания, которые не визуализируются с помощью ультразвука.
Магнитно-резонансная томография — исключительно информативный метод диагностики. Это исследование превосходит по точности УЗИ. Оно позволяет по срезам в разных плоскостях увидеть, в каком состоянии находятся органы малого таза: тело и шейка матки, придатки, мочевой пузырь и т.д. В результате этого исследования пациентка получает не плоский односторонний снимок, а целую серию снимков, которые точно показывают, как расположены миомы относительно анатомических структур матки. Эта информация очень важна для определения дальнейшей тактики лечения. Особенно женщинам, которые планируют в будущем родить ребенка. После МРТ, в отличие от УЗИ, не нужно составлять графическую схему локализации узлов
Как подготовиться к МРТ органов малого таза?
В большинстве случаев готовиться к МРТ специально не нужно. Что касается именно МРТ органов малого таза, то на исследование рекомендуется приходить натощак. Накануне МРТ желательно отказаться от продуктов, вызывающих запоры и повышенное газообразование в кишечнике и очистить кишечник (сделать клизму или принять слабительное).
В какой день менструального цикла лучше проводить МРТ?
Чаще всего рекомендуется делать МРТ органов малого таза на 5-11 дни цикла. Дело в том, что во второй фазе менструального цикла в яичниках образуется желтое тело. Возможности МРТ не позволяют дифференцировать желтое тело от патологических образований. Например, геморрагической кисты яичника. Если же магнитно-резонансная томография проводится только с одной целью — оценить локализацию миоматозных узлов и их отношение к полости матки, — то проводить исследование можно в любое время. В этом случае день менструального цикла значения не имеет.
Как работает МРТ?
Аппарат МРТ генерирует мощное магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в тканях. Как известно, организм человека примерно на 70% состоит из воды, поэтому большинство структур тела, особенно мягкие ткани, содержат водород. Ядра атомов водорода под воздействием магнитного поля меняют свое положение. Это позволяет томографу с помощью ряда сложных компьютерных алгоритмов строить детализированные изображения «срезов» тела.
Вредно ли делать МРТ?
МРТ считается одним из самых безопасных методов обследования, который можно проводить пациентам разных возрастных групп. Магнитные волны, в отличие от рентгеновского излучения, не оказывают вредного воздействия на организм. Поэтому к проведению МРТ нет ограничений, связанных с состоянием здоровья человека. При необходимости исследование можно повторять так часто, как это необходимо.
Какие есть противопоказания к МРТ?
Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам с кардиостимуляторами первых поколений (большинство современных кардиостимуляторов МР-совместимы), электронными или металлическими имплантами внутреннего уха или других устройств, оказывающих влияние на организм, а также ферромагнитных частиц и осколков. Все остальные противопоказания условны. Так, например, пациентам с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства) возможно проведение МРТ в томографах открытого типа.
Как проводится обследование?
Перед началом магнитно-резонансной томографии нужно снять все ювелирные украшения и металлические предметы. Электронные устройства и банковские карты также надо оставить, поскольку в магнитном поле они работают некорректно и даже могут выйти из строя. К тому же эти простые действия позволяют избежать искажения изображения.
Затем пациент ложится на стол, стол задвигают внутрь трубы томографа и врач запускает нужные ему сканирующие программы. Все исследование, как правило, занимает не более 20-30 минут. Процедура совершенно безболезненная.
Почему во время исследования важно лежать неподвижно?
Потому что любое, даже незначительное движение в процессе исследования может исказить результаты сканирования, и снимки получатся нечеткими. Если во время МРТ человек, к примеру, будет кашлять или двигаться, то придется переделывать всю серию снимков той области, во время обследования которой произошло движение.
Как интерпретировать результаты?
После окончания магнитно-резонансной томографии врач-радиолог выполняет расшифровку данных, полученных в ходе обследования, и дает предварительное заключение. Окончательные выводы и рекомендации относительно курса лечения пациент получает у своего лечащего врача.
Если вы заподозрили у себя миому матки, вам необходимо провести диагностику или получить второе мнение об оптимальном методе лечения, врачи нашего экспертного совета готовы проконсультировать вас бесплатно в режиме онлайн. Заполните анкету ниже и получите рекомендации опытных специалистов.
Список литературы:
- Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. — СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
МРТ при миоме матки назначается с целью исследования состояния всей мочеполовой системы женщины. Обследование позволяет оценить состояние матки, маточных труб, яичников, влагалища, сосудистой и лимфатической системы, а также мочевого пузыря и кишечника.
Метод является безопасным и информативным, применяется в большинстве случаев для обследования органов малого таза. Исследование назначают пациенткам, у которых обнаружены доброкачественные или злокачественные новообразования. Современная методика диагностирования позволяет определить место локализации опухоли, получить точную информацию о ее размере и происхождении. МРТ уделяет возможность обследовать вид опухоли со срезом от 1 мм, что помогает обнаружить заболевание на ранних фазах, оценить структуру и динамику развития новообразования.
С помощью МРТ возможно обследование лимфатических узлов и выявление влияния заболевания на их функционирование. Метод используют и по окончанию лечения с целью оценки эффективности проведенного курса терапии.
Миома и обследование МРТ
К проведению МРТ прибегают тогда, когда другие диагностические методы не дают полноценную картину заболевания или противоречат симптомам, описанным пациенткой. Проведение магнитно — резонансной томографии мочеполовой системы позволяет с высокой точностью подтвердить диагноз, а также получить детальную информацию об миоматозных узлах, выяснить их локализацию, вид и размеры. Когда у больной имеется субсерозная миома, с помощью МРТ определяют ширину основания узла. В зависимости от его размеров выбирается курс лечения. При субмикозной миоме узлы проникают в глубокие слоя матки, чем и обусловлены трудности обследования и определения их размеров.
Информативный способ помогает обнаружить и обследовать даже очень маленькие узлы (3 – 4 мм), когда фиксируется миома с множественными узлами. Способ особенно актуален при исследовании женщин репродуктивного возраста, поскольку он помогает выявить причины бесплодия, своевременно лечить заболевание и уделяет возможность в дальнейшем родить ребенка.
Видео: Миома матки — диагностика и лечение.Жить здорово!
Как работает МРТ
Магнитно – резонансная томография основана на том, что протоны ядра водорода вступают в резонанс после их помещения в магнитное поле. Волны производимого устройством магнитного поля, вступая во взаимодействие с ядрами водорода, вызывают эхосигнал, который визуализируется на экране монитора. Поскольку каждая клетка организма человека содержит воду, то ясно, что водород имеется во всех тканях и клетках и передаваемая информация является точной и детальной. Таким способом, специалист определяет нарушения в орган–системах или тканевых структурах.
При миоме матки МРТ назначается, когда имеется подозрение на сопутствующие заболевания, к примеру, когда миома матки сопровождается эндометриозом. Подтверждение диагноза может полностью поменять выбранную лечебную тактику, поскольку некоторые патологические состояния, выявляемые одновременно с миомой матки, являются противопоказанием хирургическому вмешательству.
Процедура проведения МРТ абсолютно безболезненная и не причиняет никакого дискомфорта пациенту. Обследование проводится по определенной последовательности:
- Врач объясняет схему обследования, знакомит больного со способом обращения с медперсоналом через микрофон, расспрашивает о наличии металлических предметов в теле исследуемого.
- Пациент укладывается на специальный стол, где он должен находиться неподвижно в период всей процедуры. Врач советует удобно устроиться и расслабиться.
- Стол медленно начинает заезжать в томограф, который представляет собой длинную закрытую трубу. Вокруг исследуемого начинает вращаться часть томографа, которая имеет форму кольца. Во время исследования томограф может сильно гудеть и шуметь, пациент должен быть осведомлен, что это нормальное явление. В большинстве случаев ему предлагаются наушники.
- Процедура занимает 20 – 30 минут. В течение исследования должен присутствовать контакт между врачом и пациентом. Больной должен слушать указания доктора, задать возникающие вопросы. При необходимости врач может говорить с пациентом через динамик в трубе.
МРТ — довольно дорогостоящее обследование. Проведение такого обследования должен назначить лечащий врач, когда имеется необходимость уточнения деталей диагноза.
Подготовка
Для получения корректных данных при миоме матки необходимо подготовиться к проведению магнитно – резонансной томографии. С требованиями предварительной подготовки пациентку знакомит врач. Необходимо:
- Записаться на обследование с учетом менструационного цикла;
- Перед МРТ исследованием подготовить все медицинские данные, полученные в результате обследования, гистологического исследования, направление от лечащего гинеколога. Имея данные под рукой, врач быстро сконцентрируется на конкретной проблеме;
- В день назначенного обследования из рациона исключить продукты, вызывающие газообразование и содержащие много клетчатки, а также газированные и спиртные напитки;
- На ночь, перед проведением МРТ принять активированный угль (1 – 2 таблеток на 10 кг веса) или Эспумизан. Препараты способствуют снижению метеоризма, уменьшению газообразования;
- Снимать все металлические предметы (зубные протезы, украшения, пирсинг);
- Перед сном очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов;
- За 30 минут до обследования принять 2 таблетки Но – шпа.
Не следует опорожнять мочевой пузырь в течение 2 часов перед обследованием. Оптимальным является умеренно наполненный мочевой пузырь, поэтому использование в дополнительном порядке жидкостей не советуется.
Когда назначается МРТ
Показаниями для МРТ обследования при миоме матки являются:
- Наличие миомы больших размеров, с интенсивным ростом, приводящим к ущемлению близ расположенных органов малого таза. Исследование уделяет возможность определить количество узлов, их размеры, локализацию, влияние опухолей на смеженные органы.
- Дифференциальная диагностика новообразований малого таза. С помощью МРТ определяется источник опухоли (матка, шейка, яичник, прямая кишка, мочевой пузырь).
- Необходимость оценки кровоснабжения малого таза, в частности матки и миоматозных узлов. Проводится такое исследование для уточнения тактики операции, в частности при подготовке эмболизации маточных артерий.
- Подозрение рака. С помощью МРТ оценивают глубину проникновения узлов, степень инвазии опухоли, наличие метастазов.
На какой день цикла проводится
Исследование нежелательно проводить во время месячного цикла. Специалисты идеальным считают время (как и для УЗИ) 5 – 9 день менструального цикла.
Недостатки
Магнитно – резонансная томография — довольно дорогое исследование, требующее как специальной дорогостоящей аппаратуры, так и высококвалифицированного медперсонала. Дорого стоят магнитные катушки, техническое обслуживание томографа. Именно поэтому аппаратура не имеется в каждой больнице. Еще одна тонкость. Не все томографы имеют специальные катушки, предназначенные для исследования органов малого таза.
В отличие от УЗИ МРТ имеет ряд противопоказаний и ограничений в применении. Важным и категорическим условием является отсутствие в организме пациента металлических частиц. Металл содержится в кардиостимуляторах, протезах суставов, костей, зубов. У некоторых пациентов имеются татуировки с использованием красок на основе диоксида титана.
Проведение МРТ исследования противопоказано беременным женщинам, пациентам с проблемами психики, при наличии сердечно – сосудистых заболеваний, при избыточном весе (более 120 кг).
Видео: Миома Матки. Как Лечить? Обязательна ли Операция? Говорит ЭКСПЕРТ
Достоинства
Основное преимущество МРТ в том, что эта процедура позволяет получать подробную информацию о состоянии организма. В результате МР-томографии получают не плоский односторонний снимок, а изображения органов в разных участках.
Способ позволяет обследовать структуры головного и спинного мозга с высокой точностью. Магнитно – резонансная томография уделяет возможность оценить состояние мягких тканей – мышц, связок, жировой ткани, заболевания и нарушения внутренних органов, суставов и костей.
Процедура безопасная для здоровья. Она основана на радиочастотном излучении, и ее воздействие на организм значительно меньше, чем влияние излучения от мобильного телефона.
МРТ с использованием контрастных веществ, которые вводятся в сосудистое русло, используется для оценки результатов хирургического вмешательства. МРТ с контрастом позволяет увидеть состояние сосудов матки, их извитость, интенсивность кровоснабжения миоматозных узлов.
Современная методика исследования с помощью МРТ позволяет обнаружить очень маленькие по размеру миоматозные образования, которые в большинстве случаев хорошо поддаются медикаментозному лечению, что исключает применение хирургии.
Отзывы
Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Делали ли вы МРТ при миоме матки. Оставьте свои отзывы в комментариях! Нам важно ваше мнение, и оно будет полезно другим пользователям!
Анна Николаевна
«У меня были проблемы со здоровьем. Прошла обследование в поликлинике, поставили диагноз субмукозная миома матки. Врач посоветовал пройти МРТ обследование для уточнения размеров и места локализации, а также для определения структуры опухоли. Процедура продолжалась около полчаса. Данные, полученные с томографа, были информативными. Доктор на основе исследования организовал хирургическое вмешательство, результаты которого были положительные.»
Катерина
«Миома матки была расположена глубоко. УЗИ не позволяло видеть полную картину и определить размер новообразования. А без этого невозможно начать лечебный курс. Назначили МРТ. Пришлось ехать в районную больницу. Процедура требует предварительной подготовки, чувствуешь себя странно, я очень волновалась. Однако исследование показало всю нужную информацию. Врач назначил консервативное лечение, выбирая выжидательную тактику на основании полученных данных.»
Традиционно считалось, что наиболее информативный метод исследования в гинекологии – это ультразвуковое исследование или УЗИ органов малого таза. Действительно, многие годы так и было, ведь УЗИ – это достаточно надежный, дешевый и простой метод.
Однако цивилизация не стоит на месте и в медицине все шире используют другие методики исследований. Одно из таких ультрасовременных исследований в гинекологии – это магнитно-резонансная томография или МРТ. Именно об МРТ при миоме матки мы и поговорим сегодня.
Определение
Метод основан на реакции тканей организма на воздействие электромагнитного поля. Клетки организма человека содержат в своем составе водород, протоны которого и реагируют на воздействие магнита изменением своей полярности и выделением энергии. Данные регистрирует прибор МРТ, получая удивительно четкие сканы или срезы интересуемой области головного мозга, брюшной полости, органов малого таза и так далее.
Томограф регистрирует энергию и передает изображение на компьютер прибора – эти сканы в последствие можно хранить в архивах, передавать по электронной почте, записывать на цифровые носители, применять специальные фильтры для получения четкого изображения или адаптации конкретного скана.
Фото миомы матки на МРТ. Источник: medsaludin.es
Достоинства
Срез можно получить на любой требуемой глубине и сделать любое расстояние или «шаг» между срезами – это дает огромные возможности для диагностики. МРТ при миоме матки больших размеров четко может ответить на вопросы о размерах узла, его точной локализации, взаимоотношениях большого узла с соседними органами – мочевым пузырем, прямой кишкой, крупными сосудами.
Это оказывает неоценимую помощь врачам гинекологам, особенно оперирующим. Хирург уже до вхождения в полость таза представляет себе ход операции и ее возможные технические трудности. Ультразвуковое исследование, даже на аппаратах экспертного класса, не всегда может дать такую четкую картину, особенно при огромных миомах.
В отличие от УЗИ, МРТ дает четкую картину плотности и структуры тканей. На УЗИ врач оценивает плотность или эхогенность тканей «на глаз», а на МРТ это четко дифференцируется. Это также приносит огромную пользу для диагностики.
В частности, большие узлы миомы или узлы определенной локализации на гинекологическом осмотре и даже при ультразвуковом сканировании часто не могут отличить от опухолей яичников или новообразований малого таза, например, опухолей из структур костей таза, нервных корешков, мочевого пузыря, прямой кишки.
МРТ с использованием контрастных веществ – это еще одна прогрессивная методика. Для нее используют особые контрастные вещества, вводимые в сосудистое русло. В гинекологии это используется для оценки эффективности и возможности оперативного лечения миомы матки.
МРТ с контрастом показывает ход сосудов матки, их извитость, интенсивность кровоснабжения миоматозных узлов. Это позволяет прогнозировать эффективность такого метода лечения миомы матки как ЭМА или эмболизация маточных артерий.
Суть метода заключается в закупорке артерий, питающих миоматозные узлы, специальными шариками – эмболами. Лишенные питания опухоли начинают уменьшаться в размерах вплоть до полного исчезновения. МРТ малого таза может не только оценить перспективы ЭМА, но и оценить состояние установленных эмболов после операции, но и отметить отдаленные результаты лечения.
Недостатки
Магнитно-резонансная томография – это достаточно дорогостоящий метод, трудоемкий и требующий громоздкого томографа. В среднем, если УЗИ малого таза стоит в пределах 10-15 долларов, то МРТ матки и придатков оценивается в 25-40 долларов. Цена заложена не только в стоимость самого томографа, но и его обслуживания. Очень дорого стоят магнитные катушки, техническое обслуживание томографа, потребляемое электричество.
Низкая доступность метода. Не каждая крупная больница, даже районная или областная, может похвастаться наличием МР-томографа. А далеко не все томографы имеют катушки для исследования органов малого таза. Порой пациенткам приходится дополнительно тратиться на дорогу и нахождение в другом городе для необходимого исследования, причем предварительно пациенты могут не один месяц прождать своей очереди на исследование.
В отличие от УЗИ, МРТ имеет большое количество противопоказаний и ограничений в использовании. Основным и самым категоричным запретом является наличие в организме пациента металлических элементов. К ним относят кардиостимуляторы, протезы суставов, костей, зубов и даже татуировки с использованием красок на основе диоксида титана.
Помимо этого магнитно-резонансная томография противопоказана беременным женщинам, психически нестабильным пациентам, пациентам с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, пациентам с ожирением и весом более 120 кг.
Показания
Можно ли при миоме матки делать МРТ? Конечно, можно, однако надо дифференцированно подходить к этому исследования. Метод хорош и информативен, но далеко не всегда целесообразно тратить большие деньги и месяцами ждать своей очереди.
Здоровой женщине или пациентке с небольшими узлами миомы совершенно необязательно выполнять МРТ, обычное трансвагинальное УЗИ разрешит все ее вопросы. Перечислим основные показания к МРТ малого таза:
- Наличие миоматозных узлов больших размеров, с быстрым ростом, нарушающих анатомию органов малого таза. Здесь исследование помогает с определением количества опухолей, их размеров, локализации, взаимоотношений со смежными органами.
- Дифференциальная диагностика опухолей малого таза. МРТ помогает определить источник опухоли – матка ли это, яичник, шейка матки, мочевой пузырь, прямая кишка и другие органы таза.
- Оценка кровоснабжения малого таза, в частности, матки и узлов миомы. Это помогает хирургам сориентироваться в анатомии и подготовиться к операции. В частности, это исследование показано при подготовке пациентки к эмболизации маточных артерий.
- При наличии злокачественных процессов в матке. МРТ оказывает неоценимую помощь в оценки глубины злокачественного процесса, степени инвазии опухоли, наличии метастазов.
В иных случаях МРТ можно сделать, но это будет выглядеть так, как если бы взятие крови из пальца заменили взятием крови из подключичной артерии с помощью специального катетера. И там и так кровь, но зачем такие сложности?
Подготовка
Сложной подготовки к МРТ малого таза не требуется, однако есть кое-какие тонкости, которые обеспечат максимальную четкость полученных сканов:
- Исследование нежелательно проводить во время менструации. Идеальное время, как и для УЗИ, 5-9 день менструального цикла.
- Перед процедурой нужно максимально очистить нижние отделы кишечника – идеально сделать очистительную клизму за час до исследования.
- Очистка кишечника также подразумевает очищение кишечника от газов. Для этого в сутки перед исследованием не рекомендуется употреблять газообразующие продукты: бобовые, капусту, хлеб, цельное молоко, газированные напитки. Идеально будет принимать активированный уголь или антигазообразующие препараты на основе симетикона.
- Крайне важно снять все металлические предметы – пирсинг, украшения, съемные зубные протезы.
Процедура
Процедура магнитно-резонансной томографии абсолютно безболезненна и не доставляет пациентке особого дискомфорта. Перечислим основные этапы:
- Врач осматривает пациента, рассказывает о ходе процедуры, объясняет, как пациент может общаться с медперсоналом через специальный микрофон прибора, убеждается в отсутствии металлических предметов в теле исследуемого.
- Пациентка укладывается на специальный стол, где она должна лежать совершенно неподвижно на протяжении всей процедуры. Для этого необходимо максимально удобно устроиться и расслабиться.
- Стол медленно начинает заезжать в томограф – длинную закрытую трубу. Вокруг исследуемого начинается вращаться кольцевая часть томографа. При этом аппарат может достаточно громко гудеть и шуметь – это нормально. Иногда пациентам даже предлагают наушники.
- Вся процедура занимает 20-30 минут. Важно внимательно слушать инструкции врача до процедуры, задать все необходимые вопросы. По мере надобности врач может дополнительно говорить с пациенткой и во время процедуры через специальный динамик в «трубе».
Каковы бы не были финансовые возможности пациентки, доступность МРТ малого таза, перед процедурой целесообразно посоветоваться с лечащим врачом и обсудить целесообразность подобной процедуры в каждом конкретном случае.
Поделиться: